เชื้อโรคกาฬโรค

กาฬโรค (pestis) เป็นโรคติดเชื้อ เฉียบพลัน ที่เกิดขึ้นในกระแสเลือด ในอดีตกาฬโรคถือเป็นภัยร้ายแรงต่อมนุษยชาติ มีโรคระบาดร้ายแรง 3 ครั้งที่ทำให้มนุษย์เสียชีวิตนับล้านคน

โรคระบาดครั้งแรกเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 6 คร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 100 ล้านคนระหว่างปี ค.ศ. 531 ถึง 580 ซึ่งคิดเป็นครึ่งหนึ่งของประชากรในจักรวรรดิโรมันตะวันออก (โรคระบาด "จัสติเนียน")

โรคระบาดครั้งที่สองเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 14 โดยเริ่มต้นในประเทศจีนและส่งผลกระทบต่อหลายประเทศในเอเชียและยุโรป ในเอเชียมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ 40 ล้านคน และในยุโรป มีผู้เสียชีวิต 25 ล้านคนจากจำนวนประชากร 100 ล้านคน นี่คือคำอธิบายของ NM Karamzin ในหนังสือ History of the Russian State ของเขา: “โรคนี้ถูกเปิดเผยโดยต่อมในโพรงอ่อนของร่างกาย คนๆ หนึ่งไอเป็นเลือดและเสียชีวิตในวันที่สองหรือสาม นักประวัติศาสตร์กล่าวว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงภาพที่น่ากลัวกว่านี้... ตั้งแต่ปักกิ่งไปจนถึงริมฝั่งแม่น้ำยูเฟรตีส์และลาโดกา ลำไส้ของโลกเต็มไปด้วยศพนับล้าน และรัฐต่างๆ ก็ถูกทิ้งร้าง... ในกลูคอฟและเบโลเซอร์สค์ ไม่มีผู้อยู่อาศัยแม้แต่คนเดียว... โรคระบาดที่โหดร้ายนี้เกิดขึ้นและกลับมาอีกหลายครั้ง ในสโมเลนสค์ โรคระบาดนี้ระบาดถึงสามครั้ง และในที่สุด ในปี ค.ศ. 1387 เหลือเพียงห้าคนเท่านั้น ซึ่งตามบันทึกประวัติศาสตร์ พวกเขาออกไปปิดเมืองซึ่งเต็มไปด้วยศพ”

โรคระบาดครั้งที่สามเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2437 และสิ้นสุดลงในปี พ.ศ. 2481 ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 13–15 ล้านคน

สาเหตุของโรคระบาดถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2437 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส A. Yersin ซึ่งตั้งชื่อเชื้อนี้เพื่อเป็นเกียรติแก่เขาว่า Yersinia pestis สกุล Yersinia อยู่ในวงศ์ Enterobacteriaceae และมีทั้งหมด 11 สายพันธุ์ โดย 3 สายพันธุ์ในจำนวนนี้ก่อโรคในมนุษย์ ได้แก่ Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis และ Yersinia enterocolitica ส่วนสายพันธุ์อื่นๆ ยังคงไม่สามารถระบุได้แน่ชัดว่าก่อโรคได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สัณฐานวิทยาของเชื้อก่อโรคกาฬโรค

เชื้อแบคทีเรีย Yersinia pestis มีความยาว 1-2 ไมโครเมตรและหนา 0.3-0.7 ไมโครเมตร เมื่อตรวจตัวอย่างจากร่างกายของผู้ป่วยและจากศพของคนและสัตว์ฟันแทะที่เสียชีวิตจากโรคระบาด จะมีลักษณะเป็นแท่งรูปไข่สั้น ๆ ที่มีการย้อมสีแบบสองขั้ว เมื่อตรวจตัวอย่างจากน้ำซุป แท่งดังกล่าวจะอยู่เป็นสายโซ่ เมื่อตรวจตัวอย่างจากวุ้นจะย้อมสีแบบสุ่ม การย้อมสีแบบสองขั้วจะคงอยู่ตลอดทั้งสองกรณี แต่จะจางลงเล็กน้อยเมื่อตรวจตัวอย่างจากวุ้น เชื้อก่อโรคระบาดคือแบคทีเรียแกรมลบ ย้อมสีได้ดีกว่าด้วยสีด่างและสีคาร์โบลิก (Leffler's blue) ไม่สร้างสปอร์ และไม่มีแฟลกเจลลา ปริมาณ G + C ใน DNA อยู่ที่ 45.8-46.0 โมลเปอร์เซ็นต์ (สำหรับสกุลทั้งหมด) ที่อุณหภูมิ 37°C จะก่อตัวเป็นแคปซูลโปรตีนที่บอบบาง ซึ่งจะปรากฏบนสารอาหารที่มีความชื้นและเป็นกรดเล็กน้อย

คุณสมบัติทางชีวเคมีของเชื้อก่อโรคกาฬโรค

เชื้อรา Yersinia pestis เป็นเชื้อราที่เจริญเติบโตได้ดีในอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไป อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 27-28 °C (ช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 45 °C) ค่า pH = 6.9-7.1 เชื้อแบคทีเรียกาฬโรคจะเจริญเติบโตได้ดีในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นของเหลวและของแข็ง โดยในน้ำซุปจะมีลักษณะเป็นฟิล์มหลวมๆ ซึ่งมีเส้นสายห้อยลงมาคล้ายหินย้อยที่ก้นเป็นตะกอนหลวมๆ โดยน้ำซุปจะยังคงใสอยู่ การเจริญเติบโตของอาณานิคมในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบของแข็งจะผ่าน 3 ระยะ คือ หลังจาก 10-12 ชั่วโมงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จะเจริญเติบโตเป็นแผ่นไม่มีสี (ระยะ "กระจกแตก") หลังจาก 18-24 ชั่วโมง จะเจริญเติบโตเป็นแผ่นไม่มีสี (ระยะ "ผ้าเช็ดหน้าลูกไม้") เมื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จะสังเกตเห็นบริเวณลูกไม้บางๆ อยู่รอบๆ ส่วนตรงกลางที่ยื่นออกมา มีสีเหลืองหรือน้ำตาลเล็กน้อย หลังจากผ่านไป 40-48 ชั่วโมง ระยะ "อาณานิคมตัวเต็มวัย" จะเกิดขึ้น - ตรงกลางมีเส้นขอบสีน้ำตาลพร้อมบริเวณรอบนอกที่ชัดเจน Yersinia pseudotuberculosis และ Yersinia enterocolitica ไม่มีระยะ "กระจกแตก" ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีเลือด อาณานิคมของ Yersinia pestis จะมีเม็ดเล็ก ๆ พร้อมบริเวณรอบนอกที่กำหนดไม่ชัดเจน เพื่อให้สามารถเจริญเติบโตได้อย่างรวดเร็วตามลักษณะเฉพาะของ Yersinia pestis บนอาหารเลี้ยงเชื้อ แนะนำให้เติมสารกระตุ้นการเจริญเติบโตลงไป ได้แก่ โซเดียมซัลไฟต์ เลือด (หรือสารที่เตรียมขึ้น) หรือไลเสทของวัฒนธรรมซาร์ซิเนีย เชื้อแบคทีเรียกาฬโรคมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปแบบที่หลากหลายอย่างชัดเจน โดยเฉพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีความเข้มข้นของ NaCl ที่เพิ่มขึ้นในวัฒนธรรมเก่าในอวัยวะของศพกาฬโรคที่สลายตัว

เชื้อแบคทีเรียกาฬโรคไม่มีเอนไซม์ออกซิเดส ไม่ก่อให้เกิดอินโดลและ H2S มีกิจกรรมของคาตาเลส และทำการหมักกลูโคส มอลโตส กาแลกโตส แมนนิทอล โดยเกิดกรดโดยไม่มีก๊าซ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

องค์ประกอบแอนติเจนของเชื้อก่อโรคกาฬโรค

พบแอนติเจนโซมาติกที่คล้ายกันมากถึง 18 ชนิดใน Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis และ Yersinia enterocolitica Yersinia pestis มีลักษณะเฉพาะคือมีแอนติเจนแคปซูล (เศษส่วน I), T, แอนติเจน VW, โปรตีนโคอะกูเลสในพลาสมา, ไฟบรินอไลซิน, โปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอก และแอนติเจน pH6 อย่างไรก็ตาม ต่างจาก Yersinia pseudotuberculosis และ Yersinia enterocolitica ตรงที่ Yersinia pestis มีแอนติเจนที่สม่ำเสมอกว่า ไม่มีการจำแนกทางซีรั่มของสปีชีส์นี้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ความต้านทานต่อเชื้อก่อโรคกาฬโรค

ในเสมหะ เชื้อกาฬโรคสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 10 วัน บนผ้าลินินและเสื้อผ้าที่เปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย เชื้อจะอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ (โปรตีนและเมือกจะปกป้องเชื้อจากผลการทำลายล้างจากการแห้ง) ในศพของคนและสัตว์ที่เสียชีวิตจากกาฬโรค เชื้อจะมีชีวิตอยู่ได้ตั้งแต่ต้นฤดูใบไม้ร่วงจนถึงฤดูหนาว อุณหภูมิต่ำ การเยือกแข็งและการละลายไม่สามารถฆ่าเชื้อได้ แสงแดด การแห้ง และอุณหภูมิสูงจะทำลายเชื้อ Yersinia pestis ได้ การให้ความร้อนถึง 60 °C จะฆ่าได้ภายใน 1 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิ 100 °C จะฆ่าได้ภายในไม่กี่นาที แอลกอฮอล์ 70% สารละลายฟีนอล 5% สารละลายไลโซล 5% และสารเคมีฆ่าเชื้ออื่นๆ จะฆ่าได้ภายใน 5-10-20 นาที

ปัจจัยการก่อโรคของเชื้อก่อกาฬโรค

เชื้อแบคทีเรีย Yersinia pestis เป็น เชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรคได้รุนแรงที่สุดจึงทำให้เกิดโรคร้ายแรงที่สุด ในสัตว์ทุกชนิดที่ไวต่อเชื้อนี้และในมนุษย์ เชื้อก่อโรคจะกดการทำงานของระบบฟาโกไซต์ที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกาย โดยจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ฟาโกไซต์ ยับยั้ง "การเกิดออกซิเดชัน" ในเซลล์ และขยายพันธุ์โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ความไม่สามารถของเซลล์ฟาโกไซต์ในการทำหน้าที่ฆ่าเมื่อเกี่ยวข้องกับเชื้อแบคทีเรีย Yersinia pestis เป็นสาเหตุหลักของการติดโรค การแพร่กระจาย การรุกราน ความรุนแรง ความเป็นพิษ ความเป็นพิษ อาการแพ้ และความสามารถในการยับยั้งการฟาโกไซต์นั้นเกิดจากการมีปัจจัยก่อโรคมากมายในเชื้อแบคทีเรีย Yersinia pestis ซึ่งระบุไว้ด้านล่าง

ความสามารถของเซลล์ในการดูดซับสีย้อมและฮีมินจากภายนอก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบลำเลียงธาตุเหล็กและทำให้ Yersinia pestis สามารถขยายพันธุ์ในเนื้อเยื่อของร่างกายได้

• การเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 37 °C ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของไอออน Ca ในตัวกลาง
• การสังเคราะห์แอนติเจน VW แอนติเจน W อยู่ในเยื่อหุ้มชั้นนอก และแอนติเจน V อยู่ในไซโทพลาซึม แอนติเจนเหล่านี้ช่วยให้ Y. pestis สามารถขยายพันธุ์ภายในแมคโครฟาจได้
• การสังเคราะห์สารพิษของ "หนู" สารพิษนี้จะขัดขวางกระบวนการถ่ายโอนอิเล็กตรอนในไมโตคอนเดรียของหัวใจและตับของสัตว์ที่ไวต่อสารพิษ ส่งผลต่อเกล็ดเลือดและหลอดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) และขัดขวางการทำงานของหลอดเลือด
• การสังเคราะห์แคปซูล (เศษส่วน I - ฟรัล) แคปซูลจะยับยั้งการทำงานของแมคโครฟาจ
• การสังเคราะห์ยาฆ่าแมลงเป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ Yersinia pestis
• การสังเคราะห์ไฟบรินโอไลซิน
• การสังเคราะห์พลาสมาโคอะกูเลส โปรตีนทั้งสองชนิดนี้มีตำแหน่งอยู่ที่เยื่อหุ้มชั้นนอกและมีคุณสมบัติในการรุกราน Yersinia pestis ได้สูง
• การสังเคราะห์พิวรีนในร่างกาย
• การสังเคราะห์โปรตีนที่เหนี่ยวนำความร้อนของเยื่อหุ้มภายนอก - โปรตีน Yop (Yersinia outer proteins) โปรตีน YopA, YopD, YopE, YopH, YopK, YopM, YopN ยับยั้งการทำงานของเซลล์ฟาโกไซต์
• การสังเคราะห์นิวรามินิเดส ส่งเสริมการยึดเกาะ (ปล่อยตัวรับสำหรับ Yersinia pestis)
• การสังเคราะห์อะดีไนเลตไซเคลส สันนิษฐานว่าไซเคลสจะยับยั้ง "ปฏิกิริยาออกซิเดชัน" กล่าวคือ ขัดขวางการฆ่าของแมคโครฟาจ
• การสังเคราะห์สารยึดเกาะพิลี พวกมันยับยั้งการจับกินและช่วยให้ Yersinia pestis ซึ่งเป็นปรสิตภายในเซลล์ แทรกซึมเข้าสู่แมคโครฟาจได้
• การสังเคราะห์อะมิโนเปปติเดสสเปกตรัมกว้าง
• เอนโดทอกซิน (LPS) และส่วนประกอบของผนังเซลล์อื่นที่มีผลเป็นพิษและก่อให้เกิดภูมิแพ้
• แอนติเจน pHb สังเคราะห์ที่อุณหภูมิ 37 °C และมีค่า pH ต่ำ ยับยั้งการจับกินและมีผลเป็นพิษต่อเซลล์แมคโครฟาจ

ปัจจัยก่อโรคส่วนสำคัญของ Yersinia pestis ถูกควบคุมโดยยีนที่พกพาโดยพลาสมิด 3 กลุ่มต่อไปนี้ ซึ่งมักพบร่วมกันในสายพันธุ์ที่ก่อโรคทั้งหมด:

• pYP (9.5 kb) - พลาสมิดก่อโรค มี 3 ยีน:
  • pst - เข้ารหัสการสังเคราะห์ยาฆ่าแมลง
  • พิม - กำหนดภูมิคุ้มกันต่อยาฆ่าแมลง;
  • pla - กำหนดกิจกรรมของการสลายไฟบริน (ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจน) และพลาสมาโคอะกูเลส
• pYT (65 MD) เป็นพลาสมิดที่ทำให้เกิดพิษ พลาสมิดนี้มียีนที่กำหนดการสังเคราะห์ของพิษของหนู (โปรตีนเชิงซ้อนที่ประกอบด้วยชิ้นส่วน A และ B ที่มีขนาด mw 240 และ 120 kDa ตามลำดับ) และยีนที่ควบคุมโปรตีนและส่วนประกอบของไลโปโปรตีนในแคปซูล ส่วนประกอบที่สามของพลาสมิดนี้ควบคุมยีนของโครโมโซม พลาสมิดนี้เคยเรียกว่า pFra
• pYV (110 kb) - พลาสมิดที่มีความรุนแรง

โปรตีน Yop เป็นตัวกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างการเติบโตของ Y. pestis ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสกับไอออน Ca2+ ในตัวกลาง จึงมีอีกชื่อหนึ่งว่าพลาสมิด Lcr (การตอบสนองแคลเซียมต่ำ) ยีนของพลาสมิดที่มีความสำคัญเป็นพิเศษนี้ยังเข้ารหัสการสังเคราะห์แอนติเจน V และ W และโปรตีน Yop ที่เกิดจากความร้อน การสังเคราะห์โปรตีนเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมทางพันธุกรรมที่ซับซ้อนที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสและไม่มี Ca2+ ในตัวกลาง โปรตีน Yop ทุกประเภท ยกเว้น YopM และ YopN จะถูกไฮโดรไลซ์เนื่องจากกิจกรรมของตัวกระตุ้นพลาสมินเจน (ยีน pla ของพลาสมิด pYP) โปรตีน Yop เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของ Yersinia pestis เป็นส่วนใหญ่ โปรตีน YopE มีฤทธิ์ต้านการจับกินและทำลายเซลล์ YopD ช่วยให้ YopE แทรกซึมเข้าไปในเซลล์เป้าหมายได้ YopH มีฤทธิ์ต้านการจับกินและโปรตีนไทโรซีนฟอสฟาเตส โปรตีน YopN มีคุณสมบัติเป็นเซนเซอร์แคลเซียม YopM จับกับแอทรอมบินในเลือดมนุษย์

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อ

ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อจะแข็งแรงและคงอยู่ตลอดชีวิต การเกิดกาฬโรคซ้ำๆ นั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก ภูมิคุ้มกันมีลักษณะเป็นเซลล์ แม้ว่าแอนติบอดีจะปรากฏและมีบทบาทบางอย่างในการสร้างภูมิคุ้มกันที่ได้มา แต่ส่วนใหญ่แล้วแอนติบอดีจะถูกควบคุมโดยเซลล์ทีลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ ในผู้ที่เคยเป็นกาฬโรคหรือได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว การจับกินจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดภูมิคุ้มกันที่ได้มา

ระบาดวิทยาของโรคระบาด

เชื้อกาฬโรคในเลือดอุ่นมีจำนวนมากและมีมากกว่า 200 สายพันธุ์จากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม 8 อันดับ แหล่งที่มาหลักของกาฬโรคในธรรมชาติคือสัตว์ฟันแทะและกระต่าย มีการติดเชื้อตามธรรมชาติในสัตว์เหล่านี้มากกว่า 180 สายพันธุ์ ซึ่งมากกว่า 40 สายพันธุ์อยู่ในอาณาเขตของรัสเซียและดินแดนใกล้เคียง (ในอดีตสหภาพโซเวียต) จากหมัด 60 สายพันธุ์ที่พบความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อกาฬโรคภายใต้สภาวะทดลอง มี 36 สายพันธุ์อาศัยอยู่ในอาณาเขตนี้

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะขยายพันธุ์ในลูเมนของระบบย่อยอาหารของหมัด ในส่วนหน้าของลำไส้จะมีก้อนจุลินทรีย์ก่อตัวขึ้น ("ก้อนเชื้อโรค") ซึ่งมีจุลินทรีย์จำนวนมาก เมื่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมกัดจนเลือดไหลย้อนกลับเข้าไปในแผล จุลินทรีย์บางส่วนจะถูกชะล้างออกจากก้อนจุลินทรีย์ดังกล่าว ทำให้เกิดการติดเชื้อ นอกจากนี้ อุจจาระที่หมัดขับออกมาขณะดูดเลือดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกันหากเข้าไปในแผล

พาหะหลักของ Y. pestis ในรัสเซียและเอเชียกลาง ได้แก่ กระรอกดิน เจอร์บิล และมาร์มอต และในบางพื้นที่ยังมีพิคาและโวลอีกด้วย การมีอยู่ของพื้นที่กาฬโรคต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องกับพวกมัน

• 5 จุดศูนย์กลางซึ่งเป็นพาหะหลักของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดกาฬโรคคือกระรอกพื้นดินขนาดเล็ก (ภูมิภาคแคสเปียนตะวันตกเฉียงเหนือ; แม่น้ำระหว่างเทเรก-ซุนซา; จุดศูนย์กลางเอลบรูส; แม่น้ำโวลกา-อูราล และจุดศูนย์กลางกึ่งทะเลทรายทรานส์-อูราล)
• 5 จุดศูนย์กลางที่มีสัตว์พาหะคือโกเฟอร์และมาร์มอต (ในอัลไต - พิกา) ได้แก่ ทรานส์ไบคาล, กอร์โนอัลไต, ตูวา และจุดศูนย์กลางเทียนชานบนภูเขาสูงและปามีร์อาไล
• พื้นที่ทะเลทรายโวลก้า-อูราล ทรานส์คอเคเชียน และเอเชียกลาง ซึ่งมีเจอร์บิลเป็นพาหะหลัก
• พื้นที่ภูเขาสูงทรานส์คอเคเชียนและกิสซาร์ที่มีพาหะหลักคือหนูผี

การจำแนกเชื้อ Yersinia pestis ที่แตกต่างกันนั้นขึ้นอยู่กับกลุ่มลักษณะที่แตกต่างกัน - ลักษณะทางชีวเคมี (สายพันธุ์กลีเซอรอลบวกและกลีเซอรอลลบ) พื้นที่การกระจายพันธุ์ (สายพันธุ์มหาสมุทรและทวีป) ประเภทของพาหะหลัก (สายพันธุ์หนูและกระรอกดิน) ตามการจำแนกประเภทที่พบมากที่สุดประเภทหนึ่งซึ่งเสนอโดย R. Devignat นักวิจัยกาฬโรคชาวฝรั่งเศสในปี 1951 โดยขึ้นอยู่กับการกระจายทางภูมิศาสตร์ของเชื้อก่อโรคและคุณสมบัติทางชีวเคมีของเชื้อ Yersinia pestis สามารถแยกแยะรูปแบบภายในสายพันธุ์ (ไบโอวาร์) ได้สามแบบ

ตามการจำแนกประเภทของนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย (Saratov, 1985) สายพันธุ์ Yersinia pestis แบ่งออกเป็น 5 ชนิดย่อย: Yersinia pestis subsp. pestis (ชนิดย่อยหลัก ซึ่งรวมไบโอวาร์ทั้งสามชนิดในการจำแนกของ R. Devigny), Y. pestis subsp. altaica (ชนิดย่อยอัลไต), Yersinia pestis subsp. caucasica (ชนิดย่อยคอเคเซียน), Y. pestis subsp. hissarica (ชนิดย่อย Gissar) และ Yersinia pestis subsp. ulegeica (ชนิดย่อย Udege)

มนุษย์ติดเชื้อจากการถูกหมัดกัด การสัมผัสโดยตรงกับวัสดุติดเชื้อ ละอองฝอยในอากาศ และในบางรายติดเชื้อจากอาหาร (เช่น การกินเนื้ออูฐที่ติดเชื้อกาฬโรค) ในปี 1998-1999 ผู้คนทั่วโลก 30,534 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากกาฬโรค โดย 2,234 คนเสียชีวิตจากโรคนี้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการของกาฬโรค

ขึ้นอยู่กับวิธีการติดเชื้อ อาจมีรูปแบบของโรคกาฬโรคที่ต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในปอด ลำไส้ ในบางกรณีอาจพบโรคกาฬโรคที่ติดเชื้อและที่ผิวหนัง (ตุ่มน้ำหนองที่บริเวณที่ถูกหมัดกัด) ระยะฟักตัวของโรคกาฬโรคจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึง 9 วัน (ในผู้ป่วยที่รับการป้องกันการติดเชื้อ อาจนานถึง 12 วัน) เชื้อที่ทำให้เกิดโรคกาฬโรคแทรกซึมผ่านความเสียหายที่ผิวหนังเพียงเล็กน้อย (การถูกหมัดกัด) บางครั้งอาจผ่านเยื่อเมือกหรือละอองฝอยในอากาศ ไปถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว โรคจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน โดยจะมีอาการปวดศีรษะรุนแรง มีไข้สูง หนาวสั่น ใบหน้ามีเลือดคั่ง จากนั้นจะคล้ำขึ้น มีรอยคล้ำใต้ตา ("โรคมรณะดำ") ต่อมน้ำเหลืองที่บวมและอักเสบจะปรากฏขึ้นในวันที่สอง บางครั้งกาฬโรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนที่ตุ่มน้ำจะปรากฏขึ้น โดยเฉพาะกาฬโรคปอดบวมจะรุนแรงเป็นพิเศษ โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนของกาฬโรคและจากการติดเชื้อทางอากาศ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว: หนาวสั่น ไข้สูง และภายในไม่กี่ชั่วโมงแรก อาการปวดข้างลำตัว ไอ แห้งในช่วงแรก จากนั้นมีเสมหะเป็นเลือด ตามมาด้วยอาการเพ้อคลั่ง ตัวเขียว หมดสติ และเสียชีวิต ผู้ป่วยกาฬโรคปอดเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้อื่น เนื่องจากขับเชื้อโรคออกมาจำนวนมากพร้อมกับเสมหะ ในการพัฒนาของโรค บทบาทหลักคือ การยับยั้งการทำงานของเซลล์ที่ทำหน้าที่กิน: เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจ การแพร่พันธุ์และการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านเลือดไปทั่วร่างกายโดยไม่จำกัดจะกดระบบภูมิคุ้มกันจนหมด และนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย (หากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ)

การวินิจฉัยโรคกาฬโรคในห้องปฏิบัติการ

มีการใช้วิธีการทางแบคทีเรีย แบคทีเรียวิทยา เซรุ่มวิทยา และชีววิทยา รวมถึงการทดสอบภูมิแพ้ด้วยเพสติน (สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลัง) เนื้อหาสำหรับการศึกษาได้แก่ การเจาะจากตุ่มหนอง (หรือของเสียจากตุ่มหนอง) เสมหะ เลือด และอุจจาระในรูปแบบลำไส้ การระบุเชื้อ Yersinia pestis ทำได้โดยอาศัยลักษณะทางสัณฐานวิทยา วัฒนธรรม ลักษณะทางชีวเคมี การทดสอบด้วยแบคทีเรียโฟจกาฬโรค และการใช้การทดสอบทางชีวภาพ

วิธีง่ายๆ และเชื่อถือได้ในการตรวจแอนติเจนของเชื้อโรคระบาดในวัสดุที่กำลังศึกษาคือการใช้ RPGA โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ erythrocyte Diagnosticum ที่ทำให้ไวต่อแอนติบอดีโมโนโคลนอลต่อแอนติเจนแคปซูล และ IFM ปฏิกิริยาเดียวกันนี้สามารถใช้ตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มของผู้ป่วยได้

วิธีการวินิจฉัยทางชีววิทยาเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหนูตะเภาด้วยวัสดุทดสอบ (เมื่อมีการปนเปื้อนจุลินทรีย์ที่มากับสารจำนวนมาก) เข้าทางผิวหนัง ใต้ผิวหนัง หรือที่พบได้น้อยกว่าคือ เข้าช่องท้อง

เมื่อทำงานกับวัสดุที่มีเชื้อก่อโรคกาฬโรค จะต้องปฏิบัติตามระเบียบอย่างเคร่งครัด ดังนั้นการศึกษาวิจัยทั้งหมดจะดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีในสถาบันป้องกันกาฬโรคเฉพาะทางเท่านั้น

การป้องกันโรคระบาด

หน่วยงานพิเศษด้านการป้องกันโรคระบาดดำเนินการติดตามสถานการณ์โรคระบาดตามธรรมชาติอย่างต่อเนื่องและกำหนดมาตรการป้องกันโรคของมนุษย์ในประเทศ ซึ่งประกอบด้วยสถาบันป้องกันโรคระบาด 5 แห่ง และสถานีและแผนกป้องกันโรคระบาดหลายสิบแห่ง

แม้จะมีจุดโฟกัสตามธรรมชาติ แต่ก็ไม่เคยมีกรณีกาฬโรคในมนุษย์แม้แต่รายเดียวในรัสเซียตั้งแต่ปี 1930 เพื่อป้องกันกาฬโรคโดยเฉพาะ จะใช้ วัคซีนกาฬโรคซึ่งเป็นวัคซีนที่ทำให้เชื้อลดความรุนแรงลงจากสายพันธุ์ EV โดยฉีดเข้าทางผิวหนัง ฉีดเข้าชั้นผิวหนัง หรือฉีดใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ ยังมีการเสนอให้ใช้วัคซีนแบบเม็ดแห้งสำหรับรับประทาน ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นภายในวันที่ 5-6 หลังการฉีดวัคซีนและคงอยู่ได้นาน 11-12 เดือน มีการเสนอให้ใช้การทดสอบภูมิแพ้แบบฉีดเข้าชั้นผิวหนังด้วยเพสตินเพื่อการประเมินและวินิจฉัยกาฬโรคย้อนหลัง ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวกหากมีการสร้างผนึกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 10 มม. ที่บริเวณที่ได้รับเพสตินหลังจาก 24-48 ชั่วโมง และมีรอยแดงปรากฏขึ้น การทดสอบภูมิแพ้ยังเป็นบวกในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้ออีกด้วย

นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียมีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการศึกษาเกี่ยวกับกาฬโรคและการจัดการต่อสู้กับโรคดังกล่าว ได้แก่ DS Samoylovich (คนแรกไม่เพียงแต่ในรัสเซีย แต่ยังรวมถึงยุโรปที่ "ตามล่า" จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดกาฬโรคในศตวรรษที่ 18 นอกจากนี้เขายังเป็นคนแรกที่เสนอการฉีดวัคซีนป้องกันกาฬโรค), DK Zabolotny, NP Klodnitsky, IA Deminsky (การศึกษาจุดกำเนิดกาฬโรคตามธรรมชาติ พาหะของเชื้อโรคในจุดนั้น ฯลฯ) และอื่นๆ