ไข้รากสาดเทียม

Paratyph - คม โรคติดเชื้อ, ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาและระบาดวิทยาของโรคไข้ไทฟอยด์ จัดสรร Paratyphoid A, B และ C.

รหัส ICD-10

А01. Typhus และไขสันหลังอักกระดูก.

ระบาดวิทยาของโรคไขสันหลังอักกระดูก

มีอาการไขสันหลังอักเสบประมาณ 10-12% ของโรคไขสันหลังอักดิ์ทั้งหมด เป็นเวลานานไขสันหลังอักกระดูกและไข้มาลาเรียถูกอธิบายว่าเป็นไข้ไทฟอยด์ได้ง่ายโดยไม่มีอาการชัดเจน ในเวลาเดียวกันข้อมูลเหล่านี้มัก จำกัด อยู่เพียงข้อมูลเกี่ยวกับความแตกต่างของพวกเขาด้วยอาการไข้ไทฟอยด์

Paratyphes A และ B คือการติดเชื้อในลำไส้ทั่วไป anthroponoses พบได้ทุกที่ ก่อนสงครามโลกครั้งที่หนึ่งไขสันหลังอักกระดูก B เป็นเรื่องปกติในประเทศของเราโรคทั้งสองตอนนี้ค่อนข้างเป็นเรื่องปกติ ไม่ค่อยมีการบันทึก Paratyphoid C เป็นโรคที่เป็นอิสระโดยปกติแล้วจะเป็นในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกัน

แหล่งที่มาหลักและอ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือผู้ป่วยเชื้อแบคทีเรียปล่อยเชื้อโรคด้วยอุจจาระปัสสาวะและน้ำลาย ผู้ป่วยที่มี paratyphus เริ่มขับถ่ายเชื้อโรคในสิ่งแวดล้อมด้วยอุจจาระและปัสสาวะตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค แต่ความรุนแรงของการปลดปล่อยแบคทีเรียมากที่สุดจะไปถึงในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค หลังจากพยาธิตัวอยางที่ไดรับการยายที่ไดรับจะมีรูปแบบรุนแรง (นานถึง 3 เดือน) หรือเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง (เกิน 6 เดือน) ผู้ให้บริการที่เป็นพาหะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 5-7% ของผู้ที่ได้รับเชื้อ paratyphoid ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ในการติดเชื้อของมนุษย์ที่มีเชื้อ Paratyphoid A และ B จากสัตว์

ในขณะที่อัตราการเกิดโรคไขสันหลังทูสมาลดลงบทบาทของผู้ให้บริการเชื้อแบคทีเรียเป็นแหล่งของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาหากพวกเขาทำงานที่องค์กรสำหรับการผลิตผลิตภัณฑ์อาหาร, การค้า, การจัดเลี้ยงสาธารณะในทางการแพทย์และสถาบันเด็กในระบบน้ำประปา

กลไกการถ่ายทอดเชื้อโรค Paratyphoid A, B พร้อมกับอุจจาระปากเปล่า ปัจจัยการแพร่กระจาย ได้แก่ อาหารน้ำรายการของใช้ในครัวเรือนเชื้อโรคผู้ป่วยหรือเชื้อแบคทีเรียและแมลงวัน มีการระบาดของโรคระบาดเป็นระยะ ๆ

หากมีการละเมิดสุขาภิบาลของหลุมหรือแหล่งน้ำเปิดอื่น ๆ พวกเขาได้อย่างง่ายดายกลายเป็นมลพิษรวมทั้งสิ่งปฏิกูล การระบาดของไขสันหลังราดในน้ำอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวในการจ่ายน้ำประปาเมื่อเชื่อมต่อแหล่งน้ำทางเทคนิคพบได้บ่อยในโรค Paratyphoid A.

ไข้รากสาดเทียมทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้รากสาดเทียม B ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของผลิตภัณฑ์นมที่ติดเชื้อเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษาความร้อนหลังจากการเตรียม: สลัด, วุ้น, ไอศครีม, ครีม การกระพริบของอาหารของไขสันหลังอักกระดูกมักไม่ค่อยแพร่หลายกว่าเชื้อ Paratyphoid B.

การติดเชื้อโดยวิธีการติดต่อจากครัวเรือนเป็นไปได้จากผู้ให้บริการที่เป็นเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังน้อยลงจากผู้ป่วยที่ละเมิดระบอบการสุขาภิบาล

ถ้าในการตั้งถิ่นฐานมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของโรคไขสันหลังอักกระเจตก็มักจะสังเกตเห็นฤดูกาลที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อผ่านน้ำล้างผลเบอร์รี่ผลไม้ผักไม่ดี ที่มีอัตราการเกิดโรคไขสันหลังอักกระยิกต่ำการปีนขึ้นตามฤดูกาลเป็นไปอย่างราบเรียบหรือขาดหายไปทั้งหมด

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุของไขสันหลังอักกระดูกคืออะไร?

Paratyphoid bacteria - ชนิดของเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอิสระของสกุล Salmonella สาเหตุ:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• พยาธิตัวตืด B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii

ในรูปแบบขนาดคุณสมบัติทางผิวหนังไม่แตกต่างจากไทฟอยด์ biochemically ที่ใช้งานมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง S. Schotmuelleri ซึ่งเป็นไปตามเชื้อโรคที่น้อยกว่าสำหรับมนุษย์ พวกเขามีแอนติเจนที่เกี่ยวกับร่างกาย (O-antigen) และ flagellate (H-antigen) เชื้อโรคไข้รากสาดเทียมรักษาไว้อย่างดีในสภาพแวดล้อมภายนอกรวมทั้งน้ำดื่ม, นม, เนย, ชีส, ขนมปังค่อนข้างทนต่อปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีที่เก็บไว้อย่างถาวรที่อุณหภูมิต่ำ (ในน้ำแข็งเป็นเวลาหลายเดือน) ที่เดือดตายทันที

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความจำเป็นที่จะแตกต่างเชื้อโรค paratyphi ข S.java ซึ่งอยู่ในกลุ่ม B Salmonella และที่มีโครงสร้างเดียวกันแอนติเจนเอส schotmuelleri แต่มันแตกต่างจากจากคุณสมบัติทางชีวเคมี S. Java มักถูกขับออกจากสัตว์ทำให้เกิดการติดเชื้อพิษในอาหารของผู้ที่เข้าใจผิดว่าเป็นโรค Paratyphoid B.

การเกิดพยาธิสภาพ

การเกิดพยาธิสภาพของเชื้อ Paratyphoid A, B. C และไทฟอยด์ไม่แตกต่างกันไปตามหลักการ

ที่ไขสันหลังอักกระดูกบ่อยกว่าในไทฟอยด์ลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบและกระบวนการทำลายล้างในน้ำเหลืองของลำไส้จะไม่เด่นชัด

อาการของไขสันหลังอักกระดูก

Paratyphoid A มักมีลักษณะเป็นไทฟอยด์ (50-60% ของผู้ป่วย) หรือ catarrhal (20-25%) รูปแบบ เหมือนไข้ไทฟอยด์, paratyphoid A เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในรูปแบบปานกลางและในช่วงแรกเป็นที่ประจักษ์โดยการล้างหน้าการฉีดยาของแผลเปื่อยไอและอาการน้ำมูกไหล อาการไขสันหลังอักกระดูกเหล่านี้ทำให้ระยะเวลาเริ่มแรกของไขสันหลังอักกระดูกคล้ายกับ ARVI ผื่นจะปรากฏขึ้นในวันที่ 4 - 7 ของโรคใน 50-60% ของผู้ป่วย พร้อมกับผื่นที่เป็น rosaceous ทั่วไปสามารถตรวจพบองค์ประกอบที่ทำให้ตามึนงงชักให้แก่โรคหัด ผู้ป่วยบางรายได้รับการตรวจพบกับองค์ประกอบที่เป็นเม็ดเลือดแดง ผื่นขึ้นมากขึ้นกว่าไข้ไทฟอยด์ ไม่มีไข้ชนิดใดที่มีอาการไขสันหลังอักกระแหิต แต่มักจะมีไข้ผอมมากขึ้น ไม่ค่อยมีอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ป่วยที่เป็นพาราไทรอยด์ B รูปแบบของระบบทางเดินอาหารพบได้บ่อยกว่า (60-65% ของผู้ป่วย) ซึ่งมักเป็นไทฟอยด์ (10-12%) และโรคตาเหล่ (10-12%) อาการดีขึ้นของเชื้อ Paratyphoid B - สัญญาณของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบซึ่งเกิดจากวันแรกของการเจ็บป่วย ในอนาคตไข้ exanthema แทน roseola มีมากขึ้นและยกระดับสูงกว่าไข้ไทฟอยด์ อุณหภูมิมักเป็นคลื่นซึ่งมีความกว้างในชีวิตประจำวันเป็นจำนวนมาก ความรุนแรงของเชื้อ Paratyphoid B อาจแตกต่างกันไปจากที่ถูกลบและหายตัวไปในรูปแบบที่รุนแรงมาก แต่โดยทั่วไปมันสามารถแพร่กระจายได้ง่ายกว่าเชื้อ Paratyphoid A และไข้ไทฟอยด์ หลังจากที่ถ่ายพยาธิตัวตืด B ถูกสร้างภูมิคุ้มกันแบบถาวรแล้วการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก 1-2% ของผู้ป่วย บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นการเจาะลำไส้ (0.2%) และการมีเลือดออกในลำไส้ (0.4-2% ของผู้ป่วย) นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สำคัญ: bronchopneumonia, ถุงน้ำดี, cystitis, parotitis ฯลฯ

อาการของไขสันหลังอักกระดูกมีลักษณะความมึนเมาปวดกล้ามเนื้ออาการตัวเหลืองของผิวหนังไข้

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักกระดูก

การวินิจฉัยตรวจสอบแบคทีเรียไข้รากสาดเทียมของอุจจาระปัสสาวะอาเจียนและล้างกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ Salmonella ในริกาปฏิกิริยา VI-เกาะติดกันกับซีรั่มมาตรฐานและ / หรือเชิงเส้น PA (Widal ปฏิกิริยา) ในฐานะที่เป็นยาแก้โรคแอนติเจนที่ใช้สำหรับเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง การศึกษาแนะนำให้เริ่มตั้งแต่วันที่ 7 (เวลาที่เพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี)

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

การพยากรณ์โรคของพาราไธรอยด์คืออะไร?

Paratyph มีการพยากรณ์โรคที่ดีให้การรักษาทันเวลาและเพียงพอ การรักษา paratyphoid มาตรการป้องกันการตรวจทางคลินิกคำแนะนำในการปลดประจำการ - ดูที่ " ไข้ไทฟอยด์ "