ความบกพร่องทางจิตในเด็ก

ปัญญาอ่อน - สภาพที่เกิดจากกรรมพันธุ์หรือในช่วงต้น hypoplasia ซื้อมาพร้อมกับความล้มเหลวของหน่วยสืบราชการลับทางจิตอย่างรุนแรงทำให้มันยากหรือเป็นไปไม่เพียงพอสมบูรณ์ทำงานเพื่อสังคมของแต่ละบุคคล.

คำว่า "ปัญญาอ่อน" ได้กลายเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในโลกของโรคจิตในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาแทนที่คำว่า "โรคประสาท" ซึ่งเป็นเรื่องปกติมานานแล้วในประเทศอื่น ๆ ของเรา.

คำว่า "โรคประจำตัว" จะแคบกว่าจะใช้เพื่ออ้างถึงรัฐที่ตรงตามเกณฑ์ที่ชัดเจน.

• จำนวนทั้งสิ้นของความล้าหลังจิตที่มีความชุกของความอ่อนแอในการคิดเชิงนามธรรม ความรุนแรงของการละเมิดข้อกำหนดเบื้องต้นของสติปัญญา (ความสนใจหน่วยความจำความสามารถในการทำงาน) น้อยกว่าความคืบหน้าของอารมณ์ทรงกลมไม่หยาบคาย.
• ความไม่แน่นอนของความบกพร่องทางสติปัญญาและการย้อนกลับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้.

แนวคิดของ "ปัญญาอ่อน" มีมากขึ้นอย่างกว้างขวางและถูกต้องตามที่เกี่ยวข้องกับโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือในช่วงต้นล้าหลังซื้อของฟังก์ชั่นจิตที่ทราบมีลักษณะก้าวหน้าของรอยโรคในสมอง ในทางคลินิกนี้จะตรวจพบเฉพาะเมื่อมีการสังเกตเป็นเวลานาน.

ความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นลักษณะการลดลงของความสามารถทางปัญญาเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย (มักแสดงเป็นปัจจัยปัญญาต่ำ 70-75) в รวมถึงการ จำกัด การทำงานมากกว่า 2 หน้าที่ดังต่อไปนี้การสื่อสารความเป็นอิสระทักษะทางสังคมการบริการตนเองการใช้ทรัพยากรของรัฐการรักษาความปลอดภัยส่วนบุคคล การรักษารวมถึงการฝึกอบรมการทำงานร่วมกับครอบครัวการสนับสนุนทางสังคม.

การประเมินความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาไม่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวบนพื้นฐานของปัจจัยด้านสติปัญญา (IQ) (เช่นแสง 52-70 หรือ 75; ปานกลาง 36-51; รุนแรง 20-35 и ลึกลง 20). การจำแนกควรคำนึงถึงระดับการดูแลและการดูแลที่ผู้ป่วยต้องการตั้งแต่การสนับสนุนเป็นครั้งคราวจนถึงระดับสูงการดูแลในระดับสูงในทุกกิจกรรม วิธีการนี้เน้นจุดแข็งและจุดอ่อนของแต่ละบุคคลและความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขากับความต้องการของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยตลอดจนความคาดหวังและทัศนคติจากครอบครัวและสังคม.

ประมาณ 3% ของประชากรที่อาศัยอยู่กับ IQ น้อยกว่า 70 ซึ่งเป็นอย่างน้อย 2 เบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าค่าเฉลี่ย IQ ในประชากรทั่วไป (IQ น้อยกว่า 100); ถ้าคุณคำนึงถึงความจำเป็นในการดูแลเพียง 1% ของประชากรที่มีอาการปัญญาอ่อนรุนแรง (UO) ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในเด็กในครอบครัวของทุกกลุ่มทางสังคมและเศรษฐกิจและระดับการศึกษา ปัญญาอ่อนรุนแรงน้อย (ซึ่งในผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือหรือไม่เสถียร จำกัด ) พบมากในกลุ่มที่มีสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่ต่ำกว่าที่คล้ายกับการสังเกตว่าไอคิวส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับความสำเร็จในโรงเรียนและสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจมากกว่าปัจจัยอินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดได้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาการทำงานขององค์ความรู้เล็กน้อย.

ICC Codes-10

В ICD-10 เป็นรหัสสำหรับปัญญาอ่อนภายใต้ F70 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญา เป็นจุดอ้างอิงการวินิจฉัยครั้งแรกใช้ตัวบ่งชี้ทางสติปัญญาร่วมกันโดยใช้เทคนิค Wechsler ตัวบ่งชี้ IQ ต่อไปนี้สำหรับประเมินภาวะปัญญาอ่อน:

• ตัวบ่งชี้ในช่วง 50-69 - อ่อนปัญญาอ่อน (F70);
• ในช่วง 35-49 - ปานกลางปัญญาอ่อน (F71);
• ในช่วง 20-34 - ความบกพร่องทางจิตใจที่รุนแรง (F72);
• ด้านล่าง 20 - ปัญญาอ่อน (F73).

เครื่องหมายที่สี่ใช้ในการระบุความรุนแรงของความผิดปกติทางพฤติกรรมเว้นแต่จะเกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกัน:

• 0 - ค่าต่ำสุดของการละเมิดหรือการขาด;
• 1 - ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่สำคัญที่ต้องได้รับการรักษา;
• 8 - ความผิดปกติทางพฤติกรรมอื่น ๆ;
• 9 - ความผิดปกติทางพฤติกรรมไม่ได้กำหนดไว้.

ถ้ารู้สาเหตุของปัญญาอ่อนเป็นรหัสเพิ่มเติมจาก ICD-10.

ระบาดวิทยาของปัญญาอ่อน

ความชุกของความบกพร่องทางสติปัญญาในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันของประชากรส่วนใหญ่แตกต่างกันซึ่งจะอธิบายถึงความสำคัญของเกณฑ์การปรับตัวทางสังคมในการวินิจฉัย ค่าสูงสุดของตัวบ่งชี้นี้คือเมื่ออายุ 10-19 ปีซึ่งสังคมต้องการความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจของประชากร (การศึกษาการเรียกขึ้นมารับราชการทหาร ฯลฯ )

อุบัติการณ์ของความบกพร่องทางสติปัญญาในโลกคือ 3.4-24.6 ต่อ 1000 คน

การฉาย

สำหรับการวินิจฉัยของปัญญาอ่อนที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีการคัดกรองที่ใช้ พร้อมกับการตรวจคัดกรอง phenylketonuria อาจถูกผู้กำกับที่ระบุ homocystinuria, histidinemia โรค "น้ำเชื่อมเมเปิ้ล" tyrosinemia, galactosemia, lizinemii, mucopolysaccharidosis อาหารพิเศษช่วยให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดความรุนแรงของข้อบกพร่องทางปัญญาได้อย่างมาก มาตรการป้องกันรวมถึงการปรับปรุงการดูแลการตั้งครรภ์รวมทั้งสูติศาสตร์เตือน neuroinfections และการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็กเล็ก, การดำเนินการป้องกันโรคไอโอดีนในคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ไอโอดีนขาด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

สาเหตุของการปัญญาอ่อน

สติปัญญาถูกกำหนดโดยทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม เด็กที่พ่อแม่เป็นโรคปัญญาอ่อนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติในการพัฒนาจิตใจ (จิตวิทยา) แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอย่างหมดจดนั้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตามความสำเร็จในด้านพันธุกรรมซึ่งเพิ่มความเป็นไปได้ในการระบุสาเหตุของความบกพร่องทางสติปัญญาของผู้ป่วยใน 60-80% ของกรณีสาเหตุบางอย่างยังคงไม่สามารถสร้างได้ บ่อยครั้งที่สาเหตุถูกเปิดเผยในกรณีที่รุนแรง การละเมิดความสามารถในการพูดและทักษะทางสังคมส่วนบุคคลอาจเป็นผลมาจากปัญหาทางอารมณ์การกีดกันทางจิตสังคมการพัฒนาความบกพร่องของทักษะของโรงเรียนหรืออาการหูหนวกแทนที่จะเป็นความบกพร่องทางสติปัญญา

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

ปัจจัยก่อนคลอด

ความบกพร่องทางสมองอาจทำให้เกิดความผิดปกติของโครโมโซมและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญทางพันธุกรรมและโรคประจำตัว

การติดเชื้อที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา ได้แก่ การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidumและ HIV

ผลต่อทารกในครรภ์ของยาเสพติดและสารพิษสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของปัญญาอ่อน โรคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในครรภ์เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดในกลุ่มนี้ นอกจากนี้เหตุผลในการพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาคือยากันชักเช่น phenytoin หรือ valproate ยาเคมีบำบัดการได้รับรังสีการเป็นตะกั่วและการ methylmercury hypotrophy รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ซึ่งจะนำไปสู่การปัญญาอ่อน

ปัจจัยภายใน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดหรือที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีเลือดออกในระบบประสาทส่วนกลาง leukomalacia periventricular การส่งมอบในงานนำเสนอก้นจัดส่งคีมตั้งครรภ์หลายรกเกาะต่ำ, ครรภ์เป็นพิษและคลอดสำลักอาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญญาอ่อน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในเด็กอายุน้อยในระยะครรภ์ การละเมิดสติปัญญาและน้ำหนักตัวที่ต่ำมีสาเหตุเช่นเดียวกัน เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากและต่ำมากถูกบันทึกไว้ในองศาที่แตกต่างเพิ่มความเสี่ยงของปัญญาอ่อนซึ่งจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ลักษณะของระยะเวลาการคลอดเช่นเดียวกับคุณภาพของการดูแลเด็ก

โครโมโซมและสาเหตุทางพันธุกรรมของความบกพร่องทางสติปัญญา

โรคโครโมโซม	โรคการเผาผลาญทางพันธุกรรม	โรคทางพันธุกรรมของระบบประสาท
ซินโดรมแมว ดาวน์ซินโดรม ซินโดรมของโครโมโซม X ที่เปราะบาง Klinefelter Syndrome Mozaicizm Trisomy ในโครโมโซมที่ 13 (Patau's syndrome) Trisomy ในโครโมโซมที่ 18 (Edwards syndrome) ดาวน์ซินโดร Turner (Shereshevsky - Turner)	ถอยกลับอัตโนมัติ: Aminoaciduria และ acidemia โรค Peroxisomal: Galactosemia โรคไซเปรสเมเปิ้ล phenylketonuria ข้อบกพร่อง Lysosomal: โรค Gaucher's ดาวน์ซินโดรมของ Hurler (mucopolysaccharidosis) โรค Niemann-Pick โรค Thea-Sachs X-linked โรค recessive: โรค Lesch-Nihan (hyperuricemia) เธ่อดาวน์ซินโดรม (ตัวแปรของ mucopolysaccharidosis) โรคสมองผิดปกติ Okouco-cerebral sin syndrome	Autosomno-dominantnыe: Myotonic Dystrophy Neurofibromatosis โรคหลอดเลือดตีบ ถอยกลับอัตโนมัติ: Microcephaly ประถม

ปัจจัยหลังคลอด

ภาวะทุพโภชนาการและการกีดกันจิตอารมณ์ (ขาดการสนับสนุนทางกายภาพอารมณ์และองค์ความรู้ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตพัฒนาการและการปรับตัวทางสังคม) ในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตอาจจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญญาอ่อนทั่วโลก ปัญญาอ่อนอาจจะเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบไวรัสและแบคทีเรีย (รวม neyroentsefalopatiyu เอชไอวีที่เกี่ยวข้อง) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพิษ (เช่นตะกั่วปรอท) การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและเกิดอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือสำลัก

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของภาวะปัญญาอ่อน

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญา

อาการครั้งแรก ได้แก่ ความล่าช้าในการพัฒนาทางปัญญาพฤติกรรมที่อ่อนวัยและทักษะการให้บริการด้วยตนเองที่ จำกัด ในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อยอาการที่เป็นที่รู้จักอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงวัยเรียน แต่มักจะปัญญาอ่อนวินิจฉัยในช่วงต้นในเด็กที่มีอาการรุนแรงหรือปานกลางในความรุนแรงและในการรวมกันมันผิดปกติทางกายภาพและผิดปกติหรือสัญญาณของรัฐ (เช่นสมองพิการ) ที่สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของปัญญาอ่อน (เช่น , การขาดอากาศภายในช่องคลอด) ความล่าช้าในการพัฒนามักจะเป็นที่ชัดเจนต่อวัยอนุบาล ในหมู่เด็กที่มีอายุมากกว่าลักษณะเด่นคือไอคิวต่ำเมื่อเทียบกับข้อ จำกัด ของทักษะการปรับตัวตามพฤติกรรม แม้จะมีความจริงที่ว่าคุณสมบัติของการพัฒนาสามารถแตกต่างกันเป็นมากมักจะอยู่ในเด็กที่มีปัญญาอ่อนมีความก้าวหน้าช้ามากกว่าการหยุดชะงักในการพัฒนา

เด็กบางคนอาจมีอาการอัมพาตสมองหรือการด้อยค่าของเครื่องยนต์อื่น ๆ พัฒนาการพูดล่าช้าหรือการสูญเสียการได้ยิน การรบกวนทางกลหรือทางประสาทสัมผัสเช่นอาจทำให้ความบกพร่องทางสติปัญญาลดลง แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุที่เป็นอิสระของตัวเอง การเจริญเติบโตและการเติบโตทางจิตวิทยาเด็กบางคนอาจมีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าหากเด็กคนอื่นปฏิเสธหรือหากพวกเขามีความกังวลเกี่ยวกับการตระหนักว่าคนอื่นมองว่าตนเป็นคนละคนและมีข้อบกพร่อง หลักสูตรโรงเรียนที่มีการจัดระเบียบอย่างดีเพื่อให้เด็ก ๆ ได้รับการรวมไว้ในกระบวนการสื่อสารและการศึกษาสามารถนำไปสู่การรวมกลุ่มทางสังคมได้อย่างเต็มที่ซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาทางอารมณ์เชิงลบ ในผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนสาเหตุส่วนใหญ่ของการเรียกร้องให้จิตแพทย์และการรักษาในโรงพยาบาลเป็นความผิดปกติของพฤติกรรม ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมมักมีลักษณะตามสถานการณ์เป็นกฎหนึ่งสามารถตรวจพบปัจจัยกระตุ้น ปัจจัยที่จูงใจให้พฤติกรรมที่ยอมรับไม่ได้ต่อไปนี้: ขาดการฝึกอบรมของพฤติกรรมความรับผิดชอบต่อสังคมมีระเบียบวินัยไม่คงที่เสริมสร้างพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมความสามารถบกพร่องในการสื่อสารและความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากความผิดปกติทางกายภาพด้วยกันและความผิดปกติทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล เมื่อผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเพิ่มเติมก็คือความแออัดยัดเยียดพนักงานไม่เพียงพอและการขาดกิจกรรม

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญา

การจัดประเภทของปัญญาอ่อน

มีการจำแนกประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญาจำนวนมากที่นำเสนอในสิ่งตีพิมพ์ที่เกี่ยวข้อง ด้วยความแตกต่างทางคลินิกและทางเชื้อโรคของความบกพร่องทางสติปัญญาขอแนะนำให้แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• exogenously ปรับอากาศรูปแบบทางพันธุกรรมของความเสียหายของสมองที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกายวิภาคและสรีรวิทยาพื้นฐานของสติปัญญา;
• รูปแบบแสงของปัญญาอ่อนเนื่องจากความแปรปรวนทางพันธุกรรมของหน่วยสืบราชการลับในบรรทัดฐาน

การจัดประเภทของปัญญาอ่อน

[18], [19], [20], [21],

การวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน

เมื่อสงสัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาพัฒนาการทางจิตและสติปัญญาจะได้รับการประเมินโดยปกติจะมีการแทรกแซงต้นหรือเจ้าหน้าที่ของโรงเรียน การทดสอบสติปัญญาแบบมาตรฐานสามารถกำหนดความสามารถทางสติปัญญาต่ำกว่าค่าเฉลี่ย แต่ถ้าผลไม่ตรงกับข้อมูลทางคลินิกควรตั้งคำถามเนื่องจากมีข้อผิดพลาด โรคความผิดปกติของเครื่องยนต์หรือประสาทสัมผัสอุปสรรคด้านภาษาหรือความแตกต่างระหว่างวัฒนธรรมอาจรบกวนการทดสอบของเด็ก การทดสอบดังกล่าวยังมีความลำเอียงต่อชนชั้นกลาง แต่มักเป็นที่ยอมรับในการประเมินความสามารถทางปัญญาในเด็กโดยเฉพาะเด็กที่มีอายุมาก

การทดสอบระดับของการพัฒนาทางจิตที่มีการใช้การทดสอบเช่นทุกเพศทุกวัยและขั้นตอนของการพัฒนาแบบสอบถาม (อายุและขั้นตอนแบบสอบถาม) หรือการประเมินสถานะของ (การประเมินผลผู้ปกครองสถานะพัฒนาการ - PEDs) พ่อแม่ให้ประมาณการคร่าวๆของการพัฒนาทางด้านจิตใจ (จิต) ของเด็กที่อายุน้อยกว่าและ อาจทำโดยแพทย์หรือบุคคลอื่น มาตรการดังกล่าวควรใช้สำหรับการตรวจคัดกรองและไม่ใช่เพื่อทดแทนการทดสอบความฉลาดที่เป็นมาตรฐานซึ่งควรได้รับการกำหนดและดำเนินการโดยนักจิตวิทยาที่มีคุณสมบัติเท่านั้น มีความจำเป็นต้องประเมินการพัฒนา neuropsychic ทันทีหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความล่าช้า ทุกกรณีของการค้างปานกลางหรือรุนแรงของการพัฒนาจิตโรคก้าวหน้าจนพิการ, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือสงสัยว่าอาการชักควรได้รับการประเมินโดยกุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์เชี่ยวชาญในการพัฒนาทางด้านจิตใจของเด็กหรือนักประสาทวิทยาเด็ก

หลังจากระบุความบกพร่องทางสติปัญญาควรพยายามทุกวิถีทางเพื่อหาสาเหตุ เนื่องจากความหมายที่ถูกต้องของเหตุผลที่สามารถตัดสินบนการคาดการณ์ของการพัฒนาต่อไปของเด็กโปรแกรมการฝึกอบรมแผนมันจะมีประโยชน์สำหรับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมที่จะช่วยให้ลดความรู้สึกผิดของพ่อแม่ Anamnesis (รวมทั้งประวัติความเป็นมาการพัฒนา neuropsychological ประวัติทางระบบประสาทและประวัติครอบครัว) อาจเปิดเผยสาเหตุ อัลกอริทึมของการตรวจสอบของเด็กที่มีความพิการทางสมอง (ความล่าช้ารวมของการพัฒนาจิต) ถูกเสนอโดยสมาคมประสาทวิทยาเด็ก วิธีการถ่ายภาพสมอง (เช่น MRI) อาจแสดง CNS ผิดปกติ (ปฏิบัติเช่นเมื่อ neyrodermatozah เช่น neurofibromatosis และหัวตีบ) hydrocephalus ซึ่งในการแก้ไขหรือการผิดปกติของสมองหนักเช่น shizentsefaliya การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคเช่นดาวน์ซินโดร (trisomy 21) ภายใต้มาตรฐานการศึกษาสัณฐานส่วน 5p (CRI du แชท) หรือกลุ่มอาการดิจอร์จ (ลบ 22q) ที่มีการเรืองแสงในแหล่งกำเนิด hybridization (FISH), โรคเปราะบางโครโมโซม X ใช้ การวิจัยดีเอ็นเอโดยตรง

โรคทางพันธุกรรมของการเผาผลาญสามารถสันนิษฐานในอาการทางคลินิก (เช่นการขาดสารอาหารซึมอ่อนเพลียอาเจียนชักเหตุการณ์ hepatosplenomegaly ใบหน้าหยาบกลิ่นเฉพาะของปัสสาวะ macroglossia) ความล่าช้าเฉพาะในการเคลื่อนไหวโดยทั่วไป (เช่นสายเริ่มนั่งหรือเดิน) หรือการเคลื่อนไหวของมือเล็ก ๆ (ไม่ค่อยใช้วัตถุวาด, เขียน) อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คาดไว้การทดสอบห้องปฏิบัติการพิเศษจะดำเนินการ ควรมีการประเมินวิสัยทัศน์และการได้ยินในวัยเด็กซึ่งมักเป็นเหตุให้เกิดอาการมึนเมาด้วยตะกั่ว

การวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน

[22], [23]

การรักษาภาวะปัญญาอ่อน

การรักษาและการสนับสนุนขึ้นอยู่กับทักษะทางสังคมและการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ การรักษาและการมีส่วนร่วมในโครงการแทรกแซงต้นในวัยเด็กสามารถป้องกันหรือลดความรุนแรงของความพิการเนื่องจากความเสียหายของสมองปริกำเนิด ขอแนะนำให้ใช้วิธีการที่สมเหตุสมผลและราคาไม่แพงในการดูแลเด็ก

การสนับสนุนและให้คำแนะนำแก่ครอบครัวเด็กป่วยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ทันทีเมื่อมีการยืนยันการวินิจฉัยของ "ปัญญาอ่อน" ดังนั้นควรแจ้งให้ผู้ปกครองและให้พวกเขามีเวลาเหลือเฟือที่จะหารือเกี่ยวกับสาเหตุผลกระทบที่คาดการณ์การศึกษาต่อของเด็กและความสำคัญของความสมดุลของการปฏิบัติระหว่างที่รู้จักกันเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคและการพยากรณ์ตนเองตอบสนองเชิงลบที่คาดหวังต่ำ นำไปสู่อนาคตที่ไม่ดีต่อการทำงาน การให้คำปรึกษาที่ละเอียดอ่อนในอนาคตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับตัวในครอบครัว หากแพทย์ครอบครัวไม่สามารถมั่นใจได้ว่าการประสานงานและการให้คำปรึกษาเด็กและผู้ปกครองควรจะเรียกศูนย์ที่เด็กปัญญาอ่อนและครอบครัวของพวกเขามีการตรวจสอบจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่แตกต่างกันของการแพทย์และจิตวิทยา; อย่างไรก็ตามแพทย์ประจำครอบครัวควรให้ความช่วยเหลือด้านการแพทย์ต่อไป

การสำรวจผู้ป่วยที่มีอาการปัญญาอ่อนบางรูปแบบ

เหตุผลที่ควร	แบบสำรวจ
หนึ่งความผิดปกติของพัฒนาการหรือความผิดปกติทางพัฒนาการเล็กน้อยหลายประการประวัติครอบครัวที่มีภาวะปัญญาอ่อน	การวิเคราะห์โครโมโซม CT และ / หรือ MRI ของสมอง
ภาวะความดันโลหิตสูงความดันเลือดต่ำผิดปกติความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม	การตรวจคัดกรองเชื้อ HIV ในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง ประวัติทางโภชนาการและจิตสังคมศาสตร์ การศึกษากรดอะมิโนในปัสสาวะและ / หรือเลือดรวมทั้งการศึกษาเอนไซม์ในการวินิจฉัยโรคสะสมหรือโรค peroxisome การวิจัยเอนไซม์กล้ามเนื้อ SMA12 / 60 อายุกระดูกการถ่ายภาพรังสีของกระดูก
ชัก	EEG CT และ / หรือ MRI ของสมอง การกำหนดระดับแคลเซียมฟอสฟอรัสแมกนีเซียมกรดอะมิโนกลูโคสและตะกั่วในเลือด
ผิดปกติของกะโหลกศีรษะ (เช่นปิดก่อนกำหนดของตะเข็บ microcephaly, macrocephaly, craniostenosis, hydrocephalus) ฝ่อสมองพัฒนาสมองผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางตกเลือดเนื้องอกในสมอง calcifications toxoplasmosis เนื่องจากการติดเชื้อ cytomegalovirus หรือหัวตีบ	CT และ / หรือ MRI ของสมอง การตรวจคัดกรองการติดเชื้อ TORCH การเพาะเลี้ยงเชื้อไวรัสปัสสาวะ การวิเคราะห์โครโมโซม

โปรแกรมที่สมบูรณ์แบบของแต่ละบุคคลได้รับการพัฒนาร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องรวมถึงครู นักประสาทวิทยาหรือกุมารแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการพัฒนาระบบประสาทของเด็กนักศัลยกรรมกระดูกนักกายภาพบำบัดมีส่วนร่วมในการรักษาโรคที่เกิดร่วมกันในเด็กที่มีความบกพร่องในการทำงานของมอเตอร์ นักบำบัดและนักวิทยาศาสดาและนักวิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิตรวมทั้งด้านเสียงช่วยในการล่าช้าในการพัฒนาภาษาพูดหรือการสูญเสียการได้ยิน นักโภชนาการสามารถช่วยในการรักษา hypotrophy นักสังคมสงเคราะห์ - เพื่อลดการแยกออกจากโลกภายนอก กับความผิดปกติทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าเด็กสามารถได้รับยาจิตเวชที่เหมาะสมในปริมาณที่คล้ายกับที่ใช้ในเด็กที่ไม่มีปัญญาอ่อน การใช้ยาจิตประสาทโดยไม่ต้องบำบัดพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของเด็กจะไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ

ควรพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ อาศัยอยู่ที่บ้านและไม่ได้แยกออกจากสังคม สถานการณ์ในครอบครัวอาจเป็นประโยชน์ต่อเด็กและเป็นลบ ครอบครัวสามารถให้การสนับสนุนทางด้านจิตใจที่เป็นประโยชน์และให้ความช่วยเหลือในการดูแลบุตรหลานประจำวันซึ่งมีศูนย์ดูแลเด็กผู้ช่วยเข้ารับบริการหรือบริการช่วยเหลือชั่วคราว สภาพแวดล้อมและสภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยควรกระตุ้นความเป็นอิสระและสนับสนุนการเรียนรู้ทักษะที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ถ้าเป็นไปได้เด็กต้องเข้าศูนย์การดูแลเด็กที่เหมาะสมหรือโรงเรียนที่เหมาะสมกับเพื่อนที่ไม่ปัญญาอ่อน กฎหมายเกี่ยวกับการศึกษาสำหรับคนพิการ (IDEA) กฎหมายการศึกษาพิเศษในสหรัฐอเมริการะบุว่าเด็กทุกคนที่มีความพิการควรได้รับโอกาสที่เหมาะสมของการศึกษาโปรแกรมการศึกษาจะต้องเป็นข้อ จำกัด น้อยและควรตรวจสอบรวมสูงสุดของเด็กเหล่านั้นใน การฝึกอบรมและชีวิตทางสังคม เมื่อผู้ที่มีภาวะปัญญาอ่อนมาถึงวัยผู้ใหญ่พวกเขาจะได้รับที่อยู่อาศัยและที่ทำงาน สถาบันขนาดใหญ่ที่คนปัญญาอ่อนอาศัยและทำงานถูกแทนที่ด้วยที่อยู่อาศัยสำหรับกลุ่มย่อยหรืออพาร์ตเมนต์แต่ละแห่งที่สอดคล้องกับขีดความสามารถและความต้องการในการทำงาน

หลายคนที่มีความบกพร่องทางจิตใจไม่รุนแรงหรือปานกลางสามารถให้สำหรับตัวเองอยู่อย่างอิสระและประสบความสำเร็จในการทำงานที่ต้องใช้ทักษะทางปัญญาขั้นพื้นฐาน อายุขัยอาจลดลงขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค แต่การดูแลทางการแพทย์จะช่วยให้การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยทุกประเภทที่มีอาการปัญญาอ่อน ผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงตามกฎตลอดชีวิตต้องการความช่วยเหลือและการดูแล ความล้าหลังและความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ชัดเจนยิ่งขึ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ปัญญาอ่อน - การรักษา

การป้องกันการปัญญาอ่อน

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมช่วยให้คุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ไม่พึงปรารถนาของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่มีภาระกับบางรูปแบบของปัญญาอ่อนเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของการคลอดเด็กป่วย เมื่อการวินิจฉัยก่อนคลอดโดยใช้ amniocentesis ที่ 14-16 สัปดาห์ขณะตั้งครรภ์ระบุโรค metabolic (homocystinuria โรคคือ "น้ำเชื่อมเมเปิ้ล" mucopolysaccharidoses) ว่าในการปรากฏตัวของความเสี่ยงของโครโมโซมผิดปกติช่วยให้เราสามารถแนะนำให้ทำแท้ง

การขอคำปรึกษาด้านพันธุกรรมทางการแพทย์สามารถช่วยให้คู่สมรสมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีภาวะปัญญาอ่อนเข้าใจถึงอันตรายที่เป็นไปได้ หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปัญญาอ่อนคำนิยามของสาเหตุอาจทำให้ครอบครัวมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ลูกป่วยจะเกิดในอนาคต

คู่รักที่มีความเสี่ยงสูงที่ตัดสินใจที่จะคลอดบุตรมักจะได้รับการตรวจก่อนคลอดที่ช่วยให้พวกเขามีโอกาสในการทำแท้งและการวางแผนครอบครัวที่ตามมา Amniocentesis สามารถระบุหรือ horionbiopsiya โรคทางพันธุกรรมการเผาผลาญและผู้ให้บริการของรัฐโรคโครโมโซมเช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นข้อบกพร่องท่อประสาท anencephaly) Ultrasonography สามารถตรวจจับข้อบกพร่องของ CNS ได้ด้วย การตรวจหา alpha-fetoprotein ในมารดาเป็นการตรวจคัดกรองที่ดีในการตรวจหาข้อบกพร่องของหลอดประสาท, ดาวน์ซินโดรมและสภาวะอื่น ๆ มีการตั้งครรภ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีดาวน์ซินโดรม) เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีประวัติความเป็นมาของโรค metabolic ในครอบครัว

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันช่วยขจัดโรคหัดเยอทันทร์ที่เป็นโรคประจำตัวเป็นสาเหตุของอาการปัญญาอ่อน มีการพัฒนาวิธีการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus ความถี่ในการชะลอการลดลงเนื่องจากการเติบโตอย่างต่อเนื่องและการปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลการคลอดบุตรและทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับการใช้งานของการถ่ายแลกเปลี่ยนและ Rh _o (D) อิมมูโนสำหรับการป้องกันและการรักษาโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดนั้น การเจริญเติบโตของอัตราการรอดตายของทารกแรกคลอดที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำมาก แต่อย่างไรก็ตามความชุกของความบกพร่องทางสติปัญญาอยู่ในระดับเดียวกัน

พยากรณ์ภาวะปัญญาอ่อน

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความแตกต่างของการชะลอตัวทางจิตและสภาพจิตวิทยาและจิตวิทยาของการศึกษา

สำหรับรูปแบบปัจจุบัน progrediently ซึ่งในปัญญาอ่อนเป็นเพียงหนึ่งในอาการของโรคพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ไม่ดี การพัฒนาจิตในขั้นตอนหนึ่งหยุดมีการสลายตัวทีละน้อยของเครื่องยนต์ที่ได้รับและหน้าที่ทางจิต ความตายเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นจากการติดเชื้อที่ติดเชื้อ

สำหรับรูปแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการชะลอตัวทางจิตการเปลี่ยนแปลงวิวัฒนาการเชิงบวกเป็นลักษณะที่มีการพัฒนาช้า แต่ก้าวหน้าของการทำงานของจิตที่มีความล้าหลังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในรูปแบบที่สูงขึ้นของความรู้ความเข้าใจกิจกรรมทั่วไปและนามธรรม บทบาททางสังคมและจิตใจ (สภาพแวดล้อมในครอบครัวการปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติของเชื้อโรคพยาธิวิทยาทันเวลาและความเพียงพอของการฝึกอบรมการได้มาซึ่งทักษะในการทำงาน)

ด้วยความอ่อนแอทางจิตไม่รุนแรงไม่ซับซ้อนโดยความผิดปกติทางจิตในวัยผู้ใหญ่การปรับตัวเป็นไปได้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้กำหนดความต้องการพิเศษในระดับนามธรรมของพวกเขา

[24], [25], [26], [27], [28]