ความบกพร่องทางจิตและอาชญากรรม

ความบกพร่องทางการเรียนรู้เป็นคำพ้องความหมายกับความบกพร่องทางจิตในคำจำกัดความของ ICD-10 และ DSM-IV การจำแนกประเภทนี้จะอิงตามค่า IQ (Intelligence Development Quotient) ซึ่งค่ามาตรฐานคือ 100

ความบกพร่องทางการเรียนรู้ระดับเล็กน้อยถูกกำหนดไว้ในหน่วย IQ คือ 50-70 ความบกพร่องทางการเรียนรู้ระดับปานกลางคือ 35-49 ความบกพร่องทางการเรียนรู้ระดับรุนแรงคือ 20-34 และความบกพร่องทางการเรียนรู้ระดับรุนแรงคือ ต่ำกว่า 20 การวินิจฉัยจะทำโดยพิจารณาจากระดับการทำงานและไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการ เมื่อใช้การทดสอบ IQ จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อจำกัดเฉพาะบางประการ เช่น ในด้านการสื่อสาร นอกจากนี้ การทดสอบจะต้องผ่านการตรวจสอบอย่างเหมาะสมโดยคำนึงถึงภูมิหลังทางชาติพันธุ์และวัฒนธรรมของบุคคลที่ถูกทดสอบ ปัญญาอ่อนเป็นที่ยอมรับในการวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อความบกพร่องดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการ (ไม่เกิน 18 ปี)

หากมีความผิดปกติทางจิตเวชเพิ่มเติมหรือมีหลักฐานของการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทางกาย ควรมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ภาวะปัญญาอ่อนไม่ได้หมายความถึงการขาดความสามารถ หรือหมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถใช้ชีวิตในชุมชนได้ด้วยตนเอง การปิดโรงพยาบาลเรื้อรังและการพัฒนาการดูแลในชุมชนยืนยันว่าผู้ที่มีอาการปัญญาอ่อนระดับเล็กน้อยถึงปานกลางจำนวนมากสามารถใช้ชีวิตได้ค่อนข้างปกติหากได้รับการสนับสนุนในระดับที่เหมาะสม ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการยุติการอยู่ในสถานบำบัดคือมีผู้ที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้จำนวนมากขึ้นที่ได้รับความสนใจจากระบบยุติธรรมทางอาญา

[ 1 ], [ 2 ]

ความบกพร่องทางจิตและอาชญากรรม

งานวิจัยของเวสต์แสดงให้เห็นว่า IQ เป็นหนึ่งในห้าปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ผู้ที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้รุนแรงมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในสถานดูแลผู้สูงอายุ และด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มที่จะก่ออาชญากรรมในชุมชนน้อยลง อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันบริการดูแลผู้สูงอายุส่วนใหญ่ดำเนินการในสภาพแวดล้อมชุมชนที่มีการบูรณาการสูง ดังนั้น จึงมีโอกาสเกิดอาชญากรรมมากขึ้นขึ้นอยู่กับระดับการดูแลในสถานที่ มากกว่าเมื่อก่อนซึ่งผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาส่วนใหญ่ถูกควบคุมตัวอยู่ในโรงพยาบาล NHS โรงพยาบาลเป็นที่รู้จักกันว่าดูดซับพฤติกรรมทางอาชญากรรมของผู้อยู่อาศัยโดยมีตำรวจเข้ามาเกี่ยวข้องเพียงเล็กน้อย - เฉพาะในกรณีที่เป็นอาชญากรรมที่ร้ายแรงมากเท่านั้น สถานดูแลผู้สูงอายุขนาดเล็กสมัยใหม่ที่ดำเนินการโดยบริการสังคม องค์กรอาสาสมัคร และบุคคลทั่วไป มีแนวโน้มที่จะเข้าไปเกี่ยวข้องกับตำรวจและขอคำแนะนำจากบริการสุขภาพจิตในท้องถิ่นเมื่อเกิดอาชญากรรม อย่างไรก็ตาม ผู้คนมักลังเลที่จะเริ่มดำเนินคดีอย่างเป็นทางการหากผู้ต้องสงสัยเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางจิตใจรุนแรง แม้ว่าการดำเนินคดีมักจะมีประโยชน์ในแง่ของการพิสูจน์ข้อเท็จจริงของคดีและการกำหนดโครงสร้างของแพ็คเกจความช่วยเหลือที่จำเป็น

ควรคำนึงไว้ว่าบุคคลที่มีความบกพร่องทางจิตอย่างรุนแรงทุกคนไม่สามารถอธิบายการกระทำที่แท้จริงของตนเองได้ ดังนั้น การตัดสินใจหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อพฤติกรรมที่ต้องสงสัยว่าเป็นอาชญากรรมจึงขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันและไม่ได้รับการยืนยัน

ดังนั้น การตัดสินใจที่จะไม่ดำเนินการพิจารณาคดี แม้ว่าจะมีเจตนาดีก็ตาม อาจส่งผลให้บุคคลที่มีภาวะปัญญาอ่อนขั้นรุนแรงขาดหลักสันนิษฐานว่าบริสุทธิ์ ซึ่งเป็นพื้นฐานของระบบยุติธรรมทางอาญา เว้นแต่จะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น ด้วยเหตุนี้ พระราชบัญญัติวิธีพิจารณาคดีอาญา (ความวิกลจริตและความไร้ความสามารถ) พ.ศ. 2534 จึงกำหนดให้ต้องพิจารณาข้อเท็จจริงก่อน โดยมีภาระการพิสูจน์ "อย่างเพียงพอ" ก่อนที่จะพิจารณาส่งตัวบุคคลที่ไร้ความสามารถขึ้นศาล

บุคคลที่มีความบกพร่องทางจิตในระดับเล็กน้อยมักจะไม่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวในชุมชนและทำได้โดยไม่มีใครดูแล ดังนั้น จึงมีแนวโน้มที่จะติดต่อกับระบบยุติธรรมทางอาญาหากพวกเขาทำผิด ขอบเขตทั้งหมดของความบกพร่องทางสติปัญญาของพวกเขาอาจไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความสามารถในการประมวลผลข้อมูลที่ไม่ดีถูกปกปิดไว้โดยอ้างว่า "ปรับตัวเข้ากับสังคมได้" ในกรณีเช่นนี้ การประเมินความสามารถทางจิตที่แท้จริงของบุคคลนั้นเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากสิ่งนี้อาจส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของหลักฐานและความเหมาะสมในการขึ้นศาลโดยเฉพาะ ผู้กระทำผิดที่มีความบกพร่องทางจิตในระดับเล็กน้อยมักจะสามารถเข้าร่วมในกระบวนการพิจารณาคดีและเหมาะสมที่จะขึ้นศาลได้ แต่มีทางเลือกในการลงโทษมากมาย เช่น บริการชุมชนหรือโรงพยาบาล เป็นทางเลือกแทนการลงโทษทางอาญา

ปัญหาเฉพาะจะเกิดขึ้นกับบุคคลที่มีระดับไอคิว 70-85 กลุ่มนี้มักถูกอธิบายว่ามีระดับสติปัญญาอยู่ในเกณฑ์ปานกลาง ส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตอย่างอิสระได้ แต่พวกเขาประสบปัญหาและบุคลิกภาพที่ไม่เพียงพอหลายประการ ซึ่งอาจทำให้มีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมต่อต้านสังคม บุคคลเหล่านี้ไม่ได้อยู่ภายใต้บทบัญญัติเกี่ยวกับความบกพร่องทางจิตของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต แต่สามารถอยู่ภายใต้มาตราเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตได้ การประเมินทางจิตสังคมและการระบุข้อบกพร่องทางสติปัญญาอาจมีความสำคัญในการลดความรุนแรงของโทษและในการพิจารณาว่าเหมาะสมหรือไม่

การศึกษาประชากรเด็กบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ทางสถิติที่สอดคล้องกันระหว่างค่า IQ ต่ำและการก่ออาชญากรรม เวสต์พบว่าบุคคลที่มีค่า IQ ต่ำกว่า 90 ร้อยละ 20 กลายเป็นผู้กระทำผิด เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีค่า IQ 91–98 ร้อยละ 9 และบุคคลที่มีค่า IQ สูงกว่า 110 ร้อยละ 2 โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้กระทำผิดจะมีค่า IQ ต่ำกว่าเกณฑ์ของประชากรอย่างน้อย 5 จุด การศึกษาประชากรในเรือนจำให้ค่าประมาณความถี่ของความผิดปกติต่ำกว่าปกติแตกต่างกันมาก (1–45%) แม้ว่าค่าเหล่านี้อาจสะท้อนถึงคุณภาพของการวินิจฉัย ลักษณะเฉพาะของเรือนจำที่ศึกษา ปีที่ทำการประเมิน และคุณภาพของบริการที่อาจทำให้ผู้ที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้หันเหออกจากระบบยุติธรรมทางอาญา ข้อมูลจากเรือนจำนำไปสู่ข้อสรุปที่ขัดแย้งกันบางประการเกี่ยวกับบทบาทของความบกพร่องทางจิตในการก่ออาชญากรรม แม้ว่าอาจโต้แย้งได้ว่าสาเหตุนี้เกิดจากการที่บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาถูกตรวจพบได้ง่ายกว่า แต่การศึกษาของเวสต์และผลงานของคนอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้จะก่ออาชญากรรมในอัตราที่สูงกว่า สังเกตได้ว่าในบุคคลประเภทนี้ มีปัจจัยก่ออาชญากรรมบางประการที่มีอิทธิพล เช่น ครอบครัวใหญ่ สถานะทางสังคมต่ำ และข้อจำกัดทางกายภาพเพิ่มเติม แต่จากการเปรียบเทียบตัวอย่างอย่างรอบคอบพบว่า IQ ต่ำก็เป็นปัจจัยก่ออาชญากรรมเช่นกัน IQ ต่ำก่อให้เกิดปัญหาด้านพฤติกรรมก่อนอายุ 3 ขวบ นั่นคือ ก่อนที่ปัญหาด้านการเรียนรู้จะปรากฏ ผลการเรียนที่ไม่ดี ความนับถือตนเองต่ำ และความอดทนต่อความหงุดหงิดต่ำ อาจรวมเข้ากับลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างและไม่สามารถเรียนรู้จากประสบการณ์ได้ จึงก่อให้เกิดแนวโน้มที่เพิ่มมากขึ้นในการตอบสนองแบบต่อต้านสังคมหากสิ่งต่างๆ ไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ในตอนแรก

โดยทั่วไปแล้ว สันนิษฐานว่าบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ถึงแม้ว่าจะสามารถก่ออาชญากรรมใดๆ ก็ตาม ก็มีแนวโน้มสูงสุดที่จะก่ออาชญากรรมทางเพศหรือวางเพลิง ซึ่งข้อมูลนี้ส่วนใหญ่มาจากการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยเกี่ยวกับอาชญากรรมที่ก่อขึ้นโดยบุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ซึ่งเข้ารับการบำบัดในสถานบำบัด ดังนั้น จึงควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ที่เข้ารับการบำบัดทางจิตเวชอาจถูกตั้งข้อกล่าวหาหรือถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมประเภทนี้ ซึ่งอาจเป็นเพราะหน่วยงานด้านสังคมและบังคับใช้กฎหมายได้กำหนดเกณฑ์ความร้ายแรงของอาชญากรรมอย่างไม่เป็นทางการไว้เมื่อตัดสินใจว่าจะเริ่มดำเนินคดีอย่างเป็นทางการกับบุคคลประเภทนี้หรือไม่

การประเมินทางการแพทย์และกฎหมายของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

จุดเริ่มต้นที่เหมาะสมในสถานการณ์เหล่านี้คือการประเมินการทำงานของสติปัญญา ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์ผู้พิการทางสติปัญญามักจะสามารถทำการประเมินทางคลินิกของกรณีดังกล่าวได้ นั่นคือ เพื่อพิจารณาว่าบุคคลนั้นเข้าข่ายการวินิจฉัยความบกพร่องทางการเรียนรู้ (ปัญญาอ่อน) ตาม ICD-10 หรือไม่ หากเป็นไปได้ การประเมินของจิตแพทย์ควรได้รับการสนับสนุนจากผลการทดสอบทางจิตวิทยาอย่างเป็นทางการโดยนักจิตวิทยาคลินิกที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับบุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ นอกจากการประเมินการทำงานของสติปัญญาแล้ว ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคทางจิตที่ทับซ้อน ความผิดปกติของโครโมโซมหรือทางพันธุกรรมอื่นๆ ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้น และความผิดปกติเฉพาะ เช่น ความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกด้วย โดยปกติแล้วจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลพื้นฐานให้ได้มากที่สุด และจากแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้มากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรใช้ความระมัดระวังในการประเมินคำบอกเล่าของผู้ถูกกล่าวหาเกี่ยวกับอาชญากรรมที่ถูกกล่าวหา บุคคลที่มีความพิการทางสติปัญญามักจะพยายามไม่ขัดแย้งกับผู้มีอำนาจ และอาจตกลงตามข้อเสนอในการสนทนาโดยไม่รู้ถึงผลที่ตามมาของการตอบสนองของตน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ พระราชบัญญัติตำรวจและหลักฐานทางอาญา พ.ศ. 2527 กำหนดให้ต้องมีผู้ใหญ่ที่เหมาะสมอยู่ด้วยเมื่อตำรวจสัมภาษณ์บุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือความเจ็บป่วย

ประเด็นที่ต้องพิจารณา

ในการประเมินบุคคลที่ถูกกล่าวหาว่ากระทำความผิดซึ่งถูกกล่าวหาว่ามีภาวะปัญญาอ่อน จะต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. วิชานี้ประสบปัญหาความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือไม่ และหากมี เป็นปัญหาในระดับใด?
2. พฤติกรรมของบุคคลดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางจิตจริงหรือไม่ และพฤติกรรมดังกล่าวจัดอยู่ในประเภทก้าวร้าวผิดปกติหรือเป็นพฤติกรรมที่ไม่รับผิดชอบอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่
3. มีเหตุผลใด ๆ ที่จะสงสัยว่าบุคคลนี้มีอาการผิดปกติทางจิตอื่น ๆ นอกเหนือจากความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือไม่ และหากมี การมีอยู่ของอาการผิดปกติดังกล่าวจำเป็นต้องมีคำแนะนำเฉพาะเจาะจงหรือไม่
4. ผู้ถูกดำเนินคดีมีความสามารถในการเข้าร่วมในกระบวนการได้หรือไม่?
5. ควรหยิบยกคำถามเรื่องความรับผิดจำกัดขึ้นมาพิจารณาในคดีฆาตกรรมหรือไม่?

หากถือว่าบุคคลนั้นเข้าข่ายอาการวิกลจริต อาการวิกลจริตร้ายแรง โรคทางจิต โรคทางจิตเวช ความไร้ความสามารถ หรือความรับผิดชอบลดลง ประเด็นต่อไปคือต้องแนะนำศาลว่าควรส่งตัวบุคคลนั้นไปรักษาที่ใด หากบุคคลนั้นถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการวิกลจริตหรือมีความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แนวทางที่เหมาะสมคือการส่งตัวบุคคลนั้นไปรักษาในโรงพยาบาลภายใต้มาตรา 37 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 ซึ่งเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตอบสนองความต้องการการรักษาของบุคคลนั้น ในกรณีของอาการวิกลจริตร้ายแรง ข้อกำหนดด้านการรักษาที่ใช้กับอาการวิกลจริตและความผิดปกติทางจิตเวชจะถูกยกเลิก และทางเลือกในการส่งตัวไปยังสถาบันเฉพาะทางอาจใช้เป็นทางเลือกอื่นที่มนุษยธรรมกว่าการจำคุก

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยดังกล่าวเข้าโรงพยาบาล การลงโทษในชุมชนจะเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ศาลจะต้องให้แน่ใจว่ามาตรการในการส่งผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลนั้นเหมาะสมทั้งในแง่ของการบำบัดรักษาและในแง่ของความปลอดภัยสาธารณะและการป้องกันอาชญากรรมซ้ำอย่างเหมาะสม ทางเลือกสำหรับมาตรการในชุมชนมีดังต่อไปนี้:

1. คำสั่งทัณฑ์บนพร้อมเงื่อนไขการปฏิบัติตามแผนการรักษา
2. คำสั่งผู้ปกครองตามมาตรา 37 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526
3. คำสั่งดูแลชุมชนภายใต้พระราชบัญญัติวิธีพิจารณาคดีอาญา (ความวิกลจริตและความไร้ความสามารถ) พ.ศ. 2534 มาตรการเหล่านี้ช่วยให้สามารถเสนอแพ็คเกจการดูแลที่ครอบคลุมและจัดเตรียมโครงสร้างสำหรับติดตามบุคคลเหล่านี้และควบคุมพฤติกรรมของพวกเขา แพ็คเกจการดูแลเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับบริการหลายอย่างที่ทำงานร่วมกันและมีผู้เชี่ยวชาญที่จะจัดการด้านองค์กรของบริการเหล่านี้

ความก้าวร้าวทางเพศและความบกพร่องทางการเรียนรู้

นายเอ. (อายุ 20 ปี) ถูกกล่าวหาว่าก่ออาชญากรรมครั้งที่ 3 ในชีวิต คือ พยายามข่มขืนเด็กหญิงอายุ 12 ปี เขาพาเธอไปที่ทุ่งนา บังคับให้เธอถอดเสื้อผ้า และกำลังจะข่มขืนเธอ แต่แล้วผู้คนที่เดินผ่านไปมาก็เข้ามาขัดขวาง เขาจึงถูกจับกุม

ความผิดครั้งแรกของเขาคือลวนลามผู้หญิงในซูเปอร์มาร์เก็ตอย่างไม่เหมาะสม หลังจากนั้นเขาจึงได้รับการปล่อยตัวชั่วคราว ความผิดครั้งที่สองของเขาคือการลวนลามหน้าอกผู้หญิงบนถนน พฤติกรรมของเขาในศาลทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเขามีความผิดปกติทางจิตเวช

ความยากลำบากในการเรียนรู้ของ A. ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี: เขาเข้าเรียนในโรงเรียนพิเศษ เขาอายุ 17 ปี เขาไม่เคยทำงานประจำเลย เขายังขาดทักษะทางสังคมอย่างเห็นได้ชัด เป็นที่ทราบกันดีว่าเขาเคยคบหาสมาคมกับบุคคลที่ประพฤติผิดในชุมชนของเขา มีหลักฐานการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด และในความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เขาขาดการยับยั้งชั่งใจ ศาลยอมรับคำแนะนำให้เข้ารับการบำบัดทางจิตเวชเป็นเงื่อนไขของทัณฑ์บน A. เข้ารับการนัดหมายตามกำหนดทุกครั้งอย่างสม่ำเสมอ แต่การให้เขามีความสัมพันธ์ในการบำบัดกับผู้เชี่ยวชาญที่รักษาเป็นเรื่องยาก

สี่เดือนต่อมา เขาถูกจับในข้อหาพยายามข่มขืน จากการตรวจสอบเพิ่มเติมในขั้นตอนนี้ พบว่าเขาเคยจินตนาการถึงการข่มขืนเด็กมานานหลายปี เขายอมรับว่าพกมีดและเคยจินตนาการว่าจะใช้มีดขณะข่มขืน

ลักษณะของความผิดขั้นสุดท้ายและจินตนาการที่น่าวิตกกังวลทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจำเป็นต้องรับ A เข้าโรงพยาบาลเพื่อประเมินและรักษาเพิ่มเติม เนื่องจากไม่มีเตียงในโรงพยาบาลเพียงพอในเวลานั้น จึงมีการตัดสินใจรับ A เข้าเรือนจำ แต่เนื่องจากเขามีความเสี่ยงในเรือนจำ จึงมีการดำเนินการเพื่อส่งตัวเขาไปยังโรงพยาบาลพิเศษภายใต้มาตรา 47 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 และด้วยการใช้คำสั่งห้ามปรามภายใต้มาตรา 49 ของพระราชบัญญัติเดียวกัน

เขาได้รับการรักษาด้วยโปรแกรมการบำบัดทั่วไปและการศึกษาทางเพศ รวมถึงการฝึกทักษะทางสังคมและการบำบัดพฤติกรรมเพื่อต่อต้านแรงกระตุ้นทางเพศที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อสิ้นสุดโทษ คำสั่งศาลตามมาตรา 47 ได้เปลี่ยนเป็นคำสั่งตามมาตรา 37 โดยไม่จำกัดการเคลื่อนไหว และต่อมา A. ได้รับการปล่อยตัวเพื่อฟื้นฟูต่อไปที่หน่วยงานในภูมิภาคที่มีระบบรักษาความปลอดภัยสูง

ความคิดเห็น

กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของความพยายามในการรักษาผู้ป่วยปัญญาอ่อน ความไม่รู้เกี่ยวกับเรื่องเพศ ร่วมกับทักษะทางสังคมที่ไม่ดี และจินตนาการที่ไม่อาจจินตนาการได้ อาจทำให้ผู้ป่วยปัญญาอ่อนกลายเป็นแหล่งอันตรายร้ายแรงต่อสังคม ดังนั้น ประเด็นนี้จึงควรเป็นประเด็นสำคัญเมื่อศาลตัดสินว่าผู้กระทำความผิดจะต้องเข้ารับการบำบัดใดๆ

อย่างไรก็ตาม โทษจำคุกไม่น่าจะสามารถแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของอาชญากรรมได้ ในกรณีนี้ แม้ว่าในที่สุดผู้ต้องขังจะถูกขับออกจากระบบยุติธรรมทางอาญา แต่เขาก็ถูกแยกออกจากสังคมเป็นเวลานานกว่าที่ควรจะเป็นหากถูกคุมขัง ในทางกลับกัน แพ็กเกจการดูแลและการฟื้นฟูที่ใส่ใจที่มอบให้เขาในโรงพยาบาลพิเศษอาจนำไปสู่ชีวิตที่ปลอดภัยและสร้างสรรค์มากขึ้นในชุมชนในที่สุด

การลักขโมยและปัญญาอ่อน

นางบี อายุ 21 ปี อายุ 10 ปี = 67 ปี ถูกส่งตัวไปยังหน่วยรักษาความปลอดภัยระดับสูงเนื่องจากลักทรัพย์อย่างต่อเนื่อง ใช้ความรุนแรงต่อผู้อื่น และทำร้ายตัวเอง ความพยายามในการรักษาและจัดการพฤติกรรมของเธอในชุมชนและที่หน่วยประเมินและบำบัดในท้องถิ่นไม่ประสบผลสำเร็จ บีถูกส่งตัวไปยังหน่วยรักษาความปลอดภัยระดับสูงภายใต้มาตรา 3 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิตด้วยเหตุผลว่ามีความบกพร่องทางจิต

บี. มีประวัติพัฒนาการล่าช้าตั้งแต่ยังเป็นทารก เธอได้รับการศึกษาในระบบการศึกษาพิเศษ ความผิดปกติทางพฤติกรรมมีมายาวนานแต่เด่นชัดมากขึ้นหลังจากแม่ของเธอเสียชีวิตเมื่อเธออายุ 17 ปี ดังนั้น เธอจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเศร้าโศกผิดปกติและได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้า เธอถูกอธิบายว่าเป็นคนเห็นแก่ตัว ชอบบงการ มีความอดทนต่อความหงุดหงิด หุนหันพลันแล่น อาจต่อต้านสังคม และก้าวร้าวได้ต่ำ

เงื่อนไขการดูแลที่เข้มงวดยิ่งขึ้นเกี่ยวข้องกับโปรแกรมด้านพฤติกรรมที่อยู่ภายใต้การดูแลของนักจิตวิทยา ซึ่งเธอค่อยๆ เรียนรู้ที่จะรับผิดชอบต่อการกระทำของตนเอง โปรแกรมดังกล่าวมักทำให้พฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์รุนแรงขึ้นชั่วคราว จากนั้นข้อจำกัดทางกายภาพของแผนกและอัตราส่วนเจ้าหน้าที่ต่อผู้ป่วยที่เอื้ออำนวยมากขึ้นทำให้สามารถจำกัดการกำเริบของโรคได้โดยมีระดับความปลอดภัยที่เหมาะสม

ความคิดเห็น

กรณีนี้แสดงให้เห็นว่าความบกพร่องทางจิตสามารถปกป้องบุคคลนี้จากความเข้มงวดของระบบยุติธรรมทางอาญาได้อย่างไร เนื่องจากเหยื่อไม่มีใครยืนกรานที่จะฟ้องพวกเขา พฤติกรรมที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายประเภท แต่ในกรณีนี้ พฤติกรรมดังกล่าวสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเกิดจากความไม่เป็นผู้ใหญ่ทางบุคลิกภาพในบริบทของความล่าช้าทางพัฒนาการโดยทั่วไป มากกว่าที่จะเกิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยตรง กรณีนี้ยังแสดงให้เห็นถึงปัญหาพิเศษของบุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ระดับเล็กน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดความสามารถในการทำหน้าที่ในสังคมในระดับปกติ เนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีความสามารถในการรับรู้ว่าตนเอง "เสียเปรียบ" เมื่อเทียบกับเพื่อนร่วมวัย ความหงุดหงิดและความโกรธอาจส่งผลให้เกิดพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่ร้ายแรงในบุคคลที่มีบุคลิกภาพที่ยังไม่เป็นผู้ใหญ่

การโจรกรรมและภาวะปัญญาอ่อน

นายวี เป็นบุตรคนหนึ่งจากทั้งหมด 5 คนในครอบครัวที่มีพ่อป่วยด้วยโรคเรื้อรังหลายชนิด รวมทั้งโรคลมบ้าหมู เขาไม่มีประวัติพัฒนาการล่าช้า ยกเว้นภาวะปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน ซึ่งคงอยู่จนถึงอายุ 18 ปี เขาถูกจัดว่าเรียนช้า และเรียนจบเมื่ออายุ 15 ปี โดยไม่มีเอกสารยืนยันว่าเรียนจบ เขาสามารถทำงานและหาเงินได้เป็นเวลา 4 ปี แต่ต่อมาก็หางานใหม่ไม่ได้

นายวีมาพบจิตแพทย์ตั้งแต่ยังเป็นเด็กเนื่องจากมีปัญหาในการเรียนรู้และปัสสาวะรดที่นอน ในเวลานั้น เขาได้รับการประเมินว่าอายุ 80 ปี เมื่อเป็นผู้ใหญ่ เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการซึมเศร้าเป็นประจำ ทำร้ายตัวเองโดยเจตนา และหลงใหลในชุดชั้นในของผู้หญิง นอกจากนี้ เขายังเป็นที่รู้จักว่าเป็นนักดื่มตัวยง ความผิดของเขาเกิดจากความไม่เพียงพอทางสังคมและมีแนวโน้มว่าจะติดสุรา และเนื่องจากเขาไม่เข้าข่ายอาการทางจิต ศาลจึงได้ลงโทษเขาตามปกติ

ความคิดเห็น

กลุ่มอายุ 10, 70-85 ปี ได้รับการสนับสนุนจากทีมผู้เชี่ยวชาญด้านความบกพร่องทางการเรียนรู้ในชุมชนเพิ่มมากขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะไม่ถือว่ามีความบกพร่องทางการเรียนรู้โดยสมบูรณ์ แต่พวกเขาก็ยังต้องการทักษะการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญและความสามารถในการให้การรักษา ซึ่งไม่ได้มีให้ในบริการสุขภาพจิตสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ในบริการสำหรับผู้พิการทางจิตใจ ถึงแม้ว่าพวกเขาจะมีระดับสติปัญญาต่ำกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด แต่ศาลก็มักจะปฏิบัติต่อพวกเขาเหมือนจำเลยทั่วไป เว้นแต่จะมีสถานการณ์บรรเทาโทษพิเศษ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ความรุนแรง ภาวะซึมเศร้า และความบกพร่องทางจิต

นางสาวจีถูกตั้งข้อหาทำร้ายร่างกายโดยเจตนา โดยทำร้ายแม่ของเธอด้วยของตกแต่งสวน และทำร้ายศีรษะของเธออย่างรุนแรง ในช่วงเวลาที่ถูกทำร้าย นางจีเชื่ออย่างไม่สมเหตุสมผลว่าเธอป่วยระยะสุดท้าย และคิดว่าควร "พาแม่ของเธอไปด้วย" ในสถานการณ์เช่นนี้

พัฒนาการในช่วงแรกของเธอค่อนข้างปกติ ยกเว้นอาการกลัวโรงเรียนอย่างรุนแรง เธอถูกมองว่าเรียนไม่เก่งและออกจากโรงเรียนเมื่ออายุ 15 ปีโดยไม่มีเอกสารยืนยันว่าเรียนจบแล้ว เธอไม่เคยมีงานประจำเลย จี. แต่งงานสองครั้ง ครั้งแรกกับผู้ชายที่อายุมากกว่าเธอ 50 ปี ซึ่งเสียชีวิตหลังจากแต่งงานได้ 10 ปี ตอนที่จี. อายุ 31 ปี เธอแต่งงานใหม่ทันทีและอีกครั้งกับผู้ชายที่อายุมากกว่าเธอ 30 ปี ซึ่งเสียชีวิตหลังจากนั้น 2 ปี หลังจากสามีคนที่สองเสียชีวิต จี. มีอาการซึมเศร้ารุนแรง เธอยังบ่นว่าปวดท้องอย่างรุนแรงโดยไม่พบสาเหตุที่แท้จริง นี่คือ "โรคร้ายแรง" ที่เธอพูดถึงในตอนที่ก่ออาชญากรรม คำอธิบายของเธอเกี่ยวกับโรคนี้เริ่มแปลกประหลาดมากขึ้นเรื่อยๆ และเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงพร้อมกับความหลงผิดแบบไร้จุดหมายอย่างชัดเจน จากการตรวจร่างกายเพิ่มเติม พบว่าเธอมีคะแนน 10 คะแนน เท่ากับ 69 คะแนน เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามมาตรา 37 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 โดยให้เหตุผลว่าป่วยทางจิต และเธอได้รับการรักษาจนหายดี

ความคิดเห็น

กรณีนี้แสดงให้เห็นได้เป็นอย่างดีถึงโรคแทรกซ้อนที่มักพบในอาชญากรที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ G. มีปัญหาด้านการเรียนรู้อย่างไม่ต้องสงสัย แต่ในขณะเดียวกัน พฤติกรรมของเธอเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยมากกว่าพัฒนาการทางสติปัญญาที่หยุดชะงักหรือไม่สมบูรณ์

การบำบัดผู้กระทำความผิดที่มีภาวะปัญญาอ่อน

การบริการชุมชน

บ่อยครั้งที่บุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ที่ก่ออาชญากรรมหรือมีพฤติกรรมท้าทายร้ายแรงจะถูกส่งตัวไปรับการบำบัดที่บริการชุมชน

กฎหมายบัญญัติความเป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

• คำสั่งทัณฑ์บนพร้อมเงื่อนไขการบำบัดรักษา;
• การกำกับดูแลภายใต้พระราชบัญญัติวิธีพิจารณาความอาญา (วิกลจริตและไร้ความสามารถ) พ.ศ. 2534
• การปกครองภายใต้มาตรา 37 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526
• การปกครองภายใต้มาตรา 7 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526

ไม่ว่ากฎหมายจะกำหนดตัวเลือกใด บุคคลเหล่านี้จะได้รับแพ็คเกจความช่วยเหลือที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• การจัดวางกับครอบครัวหรือการจัดวางในบริการสาธารณะ บริการอาสาสมัคร หรือบริการอิสระ
• การจัดทำโครงการด้านการศึกษา;
• การจ้างงานในเวลากลางวันแบบมีโครงสร้าง
• การแทรกแซงการบำบัดจากระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ บริการสังคม และ/หรือบริการทัณฑ์บน
• การติดตามสภาพ;
• การประสานงานแพ็คเกจความช่วยเหลือและการติดตามการดำเนินการ

องค์ประกอบสำคัญมักจะอยู่ที่การมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์ผู้บกพร่องทางสติปัญญา และการมีทีมสนับสนุนที่เหมาะสมในชุมชน

[ 7 ]

การบริการผู้ป่วยในในท้องถิ่น

ในกรณีที่โปรแกรมชุมชนไม่เหมาะกับแต่ละบุคคลหรือต้องมีการประเมินเพิ่มเติม หน่วยผู้ป่วยในพื้นที่จะจัดให้มีการตั้งค่าการแทรกแซงที่มีโครงสร้างชัดเจน

การรับเข้าหน่วยเหล่านี้เพื่อจุดประสงค์ด้านความปลอดภัยสูงนั้นทำขึ้นภายใต้มาตรา 3 หรือ 37 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 เมื่อมีคำสั่งตามมาตรา 37 อาจมีคำสั่งห้ามตามมาตรา 41 เพิ่มเติมด้วย เนื่องจากโรงพยาบาลส่วนใหญ่ปิดให้บริการเพื่อรองรับผู้ที่มีความบกพร่องทางจิต บริการผู้ป่วยในในท้องถิ่นจึงไม่ใช่แค่สถานที่กักขังระยะยาวเท่านั้น แต่ยังเป็นองค์ประกอบสนับสนุนให้กับบริการชุมชนที่มีอยู่ด้วย ดังนั้น จึงใช้สถานที่เหล่านี้ในการประเมินและพยายามแทรกแซงการบำบัดเพื่อพัฒนาโปรแกรมการดูแลตามชุมชน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจมีประโยชน์ในการสร้างสภาพแวดล้อมที่มีโครงสร้างในช่วงเริ่มต้นของโปรแกรมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

แผนกความปลอดภัยสูง

หน่วยรักษาความปลอดภัยระดับสูงทั่วไปส่วนใหญ่จะรองรับเฉพาะผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ความต้องการบริการเฉพาะทางในระดับความปลอดภัยนี้สะท้อนให้เห็นในคดี Oxford Inquiry และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีหน่วยงานดังกล่าวจำนวนหนึ่งได้รับการว่าจ้างทั้งภายใน NHS และในภาคเอกชน เหตุผลหลักในการรับคนเข้าในหน่วยงานเหล่านี้ก็คือหน่วยงานในพื้นที่ไม่สามารถรับมือกับพฤติกรรมของพวกเขาในสภาพแวดล้อมด้านความปลอดภัยของตนเองได้ หน่วยงานรักษาความปลอดภัยระดับสูงที่เพิ่งจัดตั้งขึ้นใหม่กำลังพัฒนาความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในการรักษาผู้กระทำความผิดทางเพศ และสามารถเสนอระดับความปลอดภัยและระยะเวลาการเข้าพักที่เป็นไปได้ซึ่งหน่วยงานในพื้นที่ไม่สามารถให้ได้

[ 8 ], [ 9 ]

โรงพยาบาลพิเศษ

ปัจจุบันโรงพยาบาล Rampton และ Ashworth มีสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้ป่วยปัญญาอ่อน อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นเกี่ยวกับบริการเหล่านี้ยังคงไม่ชัดเจน และมีข้อกังวลเพิ่มขึ้นว่าผู้ป่วยปัญญาอ่อนจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขด้านความปลอดภัยที่เข้มงวดเช่นนี้

เป็นไปได้ที่การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดำเนินการของโรงพยาบาลพิเศษที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทุกประเภทอาจนำไปสู่การจัดตั้งหน่วยงานเป้าหมายขนาดเล็กสำหรับผู้พิการทางการเรียนรู้ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงและเร่งด่วนต่อผู้อื่นในที่สุด

การบริการเรือนจำ

แม้ว่าผู้ที่มีความบกพร่องทางจิตจำนวนมากที่ก่ออาชญากรรมยังคงถูกคุมขังอยู่ แต่กรมราชทัณฑ์ไม่มีมาตรการพิเศษสำหรับนักโทษกลุ่มเปราะบางกลุ่มนี้ หวังว่าการประเมินทางจิตเวชก่อนการพิจารณาคดีที่ดีขึ้น ควบคู่ไปกับการคุ้มครองตามพระราชบัญญัติตำรวจและหลักฐานทางอาญา พ.ศ. 2527 จะช่วยลดจำนวนการกักขังที่ไม่จำเป็นของผู้กระทำความผิดกลุ่มนี้ลงได้

พระราชบัญญัติความบกพร่องทางจิตและสุขภาพจิต พ.ศ. 2526

สังคมได้ปกป้องบุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้จากการบังคับใช้กฎหมายอย่างเคร่งครัด และอนุญาตให้นำความบกพร่องทางสติปัญญาเข้ามาพิจารณาเป็นปัจจัยบรรเทาโทษ และหากร้ายแรงพอ ก็ใช้เป็นเหตุผลในการตัดสินว่าบุคคลนั้นไม่มีความผิดเนื่องจากวิกลจริต แม้ว่าบุคคลบางคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับที่ไม่รุนแรงจะสามารถปรับตัวให้เข้ากับเรือนจำได้แล้วก็ตาม แต่เห็นได้ชัดว่าไม่เหมาะสมที่จะกำหนดโทษทางอาญาทั่วไปต่อบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับที่รุนแรงกว่า นอกจากนี้ ยังเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าความบกพร่องทางการเรียนรู้ไม่ใช่เหตุผลในการเข้ารับการบำบัดในสถานบำบัด เว้นแต่จะช่วยให้สถานการณ์ของบุคคลนั้นดีขึ้น พาร์กเกอร์พบว่าบุคคลมากกว่าครึ่งหนึ่งที่ถูกจัดอยู่ในประเภทต่ำกว่าปกติ แท้จริงแล้วมีค่าไอคิวสูงกว่าระดับที่ถูกจัดอยู่ในประเภทนั้น มีแนวโน้มที่จะใช้การทำงานทางสติปัญญาตามการทำงานทางสังคมของบุคคลนั้นมากกว่าจะใช้เกณฑ์ที่แม่นยำกว่าของระบบการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ

พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 ได้นำเงื่อนไขใหม่ๆ มาใช้ รวมถึงความบกพร่องทางจิตและความบกพร่องทางจิตรุนแรง เพื่อจำกัดขอบเขตของพระราชบัญญัตินี้ให้ใช้ได้เฉพาะกับบุคคลที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาหรือปกป้องตนเองหรือผู้อื่น และในกรณีที่การนำบุคคลเหล่านี้ไปไว้ในสถาบันควบคุมตัวไม่ใช่ทางเลือกที่สมเหตุสมผล

ความพิการทางจิตหมายถึงภาวะที่จิตใจของบุคคลมีพัฒนาการหยุดชะงักหรือไม่สมบูรณ์ (ยกเว้นความพิการทางจิตที่รุนแรง) ซึ่งรวมถึงระดับสติปัญญาและการทำงานทางสังคมที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และมีความเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวผิดปกติหรือขาดความรับผิดชอบอย่างมีนัยสำคัญ ความพิการทางจิตที่รุนแรงหมายถึงภาวะที่จิตใจของบุคคลมีพัฒนาการหยุดชะงักหรือไม่สมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงระดับสติปัญญาและการทำงานทางสังคมที่ลดลงอย่างรุนแรง และมีความเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวผิดปกติหรือขาดความรับผิดชอบอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีคำจำกัดความของคำว่า "รุนแรง" และ "สำคัญ" แต่โดยทั่วไปยอมรับให้ใช้ระดับไอคิว 60-70 และต่ำกว่า 60 ตามลำดับ คำจำกัดความของความพิการทางจิตที่รุนแรงเพียงพอที่จะแนะนำให้ศาลส่งบุคคลนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ในกรณีของ "ความพิการทางจิต" การรักษาในโรงพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาจะต้องทำให้สถานการณ์ของบุคคลนั้นดีขึ้นหรือป้องกันไม่ให้สภาพของเขาหรือเธอแย่ลง

แน่นอนว่า หากอาชญากรที่มีความบกพร่องทางจิตมีอาการป่วยทางจิตด้วย อาการป่วยดังกล่าวก็อาจเป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำทางจิตเวชสำหรับการบังคับให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้