การวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและประเมินระดับความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการแก้ไขโดยจิตแพทย์โดยอาศัยข้อมูลทั้งหมดที่มีจากการศึกษาทางคลินิก พยาธิจิตวิทยา และพาราคลินิก หน้าที่ของกุมารแพทย์คือการใส่ใจความเบี่ยงเบนในพัฒนาการทางจิตของเด็กให้เร็วที่สุดและส่งเด็กไปปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ สัญญาณเตือนของความบกพร่องทางสติปัญญาในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี:

• ลักษณะโครงสร้างศีรษะ ใบหน้า และลำตัว;
• ความผิดปกติแต่กำเนิด:
• กลิ่นเหม็นแปลกๆ ที่ออกมาจากปัสสาวะและร่างกายของเด็กที่เป็นโรคฟีนิลคีโตนูเรีย
• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดที่มีอาการกลุ่มอาการ Prader-Willi

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับจิตแพทย์คือความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างระดับพัฒนาการทางจิตใจและอายุตามหนังสือเดินทางของเด็ก ในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางพัฒนาการและความผิดปกติแต่กำเนิดเล็กน้อย จำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์เพิ่มเติม

เกณฑ์การวินิจฉัยและแบบประเมินภาวะปัญญาอ่อน

แม้ว่าความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นพร้อมกับความบกพร่องทางจิตมักจะระบุได้ยาก แต่การรักษาที่มีประสิทธิผลนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการระบุความผิดปกติอย่างชัดเจน แนะนำให้ใช้มาตราส่วนการประเมินที่เกี่ยวข้องกับการประเมินพฤติกรรมของผู้ป่วยโดยอิงจากการสังเกตเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่น สามารถใช้ Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV) เพื่อประเมินประสิทธิผลของยา มาตราส่วนนี้ช่วยให้ประเมินความรุนแรงของอาการหลัก "สถานะ" ได้อย่างเป็นปริมาณโดยอิงจากข้อมูลที่ได้รับจากผู้สังเกตของผู้ป่วย มาตราส่วน Connors ใช้เพื่อประเมินอาการสมาธิสั้นและโรคสมาธิสั้น ตัวอย่างเช่น มาตราส่วนนี้ใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของเมทิลเฟนิเดตในโรคสมาธิสั้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิต การประเมินความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตนั้นทำได้ยากเป็นพิเศษ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้วิธีพิเศษ เช่น Psychopathology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), Reiss Screen for Maladaptive Strongehavior และ Emotional Disorders Rating Scale-DD

ในการวางแผนการรักษาผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตใจ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการระบุและแก้ไขความผิดปกติทางจิตร่วม เช่น โรคซึมเศร้า โรคสองขั้ว โรควิตกกังวล และโรคทั่วไป

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน

• A. การเสื่อมถอยของการทำงานทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญ: เมื่อทำการทดสอบเชาวน์ปัญญา ค่า IQ ไม่เกิน 70 (ในเด็กเล็ก - การเสื่อมถอยของการทำงานทางสติปัญญาที่เห็นได้ชัดทางคลินิก)
• B. การรวมกันของการขาดดุลหรือความบกพร่องในการปรับตัว (กล่าวคือ พฤติกรรมของบุคคลไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานที่เหมาะสมตามวัยในกลุ่มวัฒนธรรมที่กำหนด) ในอย่างน้อยสองด้านต่อไปนี้: การสื่อสาร การดูแลตนเอง การทำงานในบ้าน ทักษะทางสังคม/ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การใช้ทรัพยากรในชุมชน พฤติกรรมที่มุ่งเป้าหมายโดยอิสระ ทักษะทางวิชาการเชิงหน้าที่ การทำงาน การพักผ่อน สุขภาพ ความปลอดภัย
• ข. เริ่มก่อนอายุ 18 ปี

รหัสจะขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงซึ่งสะท้อนถึงระดับความบกพร่องทางสติปัญญา:

• ปัญญาอ่อนเล็กน้อย - IQ อยู่ระหว่าง 50-55 ถึงประมาณ 70
• ปัญญาอ่อนปานกลาง - IQ 35-40 ถึง 50-55
• ปัญญาอ่อนขั้นรุนแรง - IQ 20-25 ถึง 30-35
• ปัญญาอ่อนขั้นรุนแรง - ไอคิวต่ำกว่า 20-25

ภาวะปัญญาอ่อนโดยไม่ระบุความรุนแรง: เมื่อมีเหตุผลเพียงพอในการวินิจฉัยภาวะปัญญาอ่อน แต่ขาดข้อมูลจากการทดสอบสติปัญญาแบบมาตรฐาน (เช่น เมื่อไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากความรุนแรงของอาการ ความไม่เต็มใจของผู้ป่วย หรือเป็นวัยทารก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]