Chlamydia ระบบทางเดินหายใจในเด็ก

รหัส ICD-10

А74 โรคอื่น ๆ ที่เกิดจาก Chlamydia.

ระบาดวิทยา

ถึง 15-20% ของโรคปอดบวมทั้งหมดและ 20-30% ของโรคตาแดงในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อในช่วงคลองคลอดของสตรีที่ทุกข์ทรมานจากโรคปอดอุดกั้นอวัยวะเพศ เด็ก ๆ สามารถติดเชื้อได้โดยใช้มือของบุคลากรหรือมารดาของใช้ในครัวเรือนผ้าเครื่องนุ่งห่มของเล่นและโดยใช้ละอองลอยในอากาศ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุของโรคทางเดินหายใจในช่องคลอด

Chlamydia ทางเดินหายใจในเด็กทำให้เกิด Ch. โรคปอดบวมและหลาย biovars Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J ฯลฯ ) ตามคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาทางชีววิทยา serovars เหล่านี้จะแยกไม่ออกจาก chlamydia อื่น ๆ

[12], [13], [14], [15],

อาการของโรคหนองในระบบทางเดินหายใจ

Chlamydia ทางเดินหายใจในเด็กมักทำตามชนิดของโรคตาแดงอักเสบหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม

โรคตาแดงจากหนองในตาเริ่มต้นด้วยความแดงของดวงตาทั้งสองข้างและลักษณะของการไหลเวียนของเลือดออก ในเยื่อบุลูกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีรอยพับที่ลดลง โรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูก สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานอย่างไม่มีนัยสำคัญ ต่อมน้ำหลืองในกระเพาะอาหารมักจะขยายขึ้นบางครั้งพวกเขาจะเจ็บปวดเมื่อ palpation เมื่อหว่านออกจากตาเชื้อแบคทีเรียมักไม่ถูกตรวจพบ โรคตาแดงเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีที่เกิดโรคตาแดงอย่างรุนแรงใน 2-4 สัปดาห์จะผ่านได้โดยไม่ต้องรักษา ในหลักสูตรเรื้อรังอาการแสดงทางคลินิกปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี

Chlamydia bronchitis เริ่มค่อยๆปกติที่อุณหภูมิของร่างกายปกติ สัญญาณแรกของโรคนี้คืออาการไอแห้งซึ่งมักมีอาการปากมดลูก สภาพทั่วไปไม่สำคัญ นอนหลับและความกระหายจะถูกเก็บรักษาไว้ เมื่อได้ยินเสียงได้ยินกระจายเสียงปานกลาง bubbling rales ได้ยิน percutally การเปลี่ยนแปลงของปอดมักจะไม่ถูกตรวจพบ หลังจาก 5-7 วันไอจะเปียกการโจมตีของเขาหยุดลง การกู้คืนเกิดขึ้นหลังจาก 10-14 วัน

คลาปอดบวมยังเริ่มค่อย ๆ มีอาการไอไม่ก่อผลแห้งซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้นมันจะกลายเป็น paroxysmal พร้อมด้วยอาการตัวเขียวทั่วไป tachypnea อาเจียน แต่ไม่ได้บรรเลง สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานอย่างไม่มีนัยสำคัญ ค่อยๆหายใจเพิ่มขึ้นจำนวนลมหายใจถึง 50-70 ต่อนาที การหายใจเป็นเสียงดังก้อง แต่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจะแสดงออกไม่ดี ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกและช่วงสัปดาห์ที่สองรูปแบบของรูปแบบการแพร่ระบาดของโรคปอดบวมทวิภาคีในปอด เมื่อได้ยินเสียงผู้ป่วยเหล่านี้จะได้ยินเสียงระทึกขวัญซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในระดับความสูงของแรงบันดาลใจ การตรวจสอบวัตถุประสงค์ดึงความสนใจไปที่ความแตกต่างปอดบวมอาการ (หายใจถี่, เขียว, หายใจดังเสียงฮืด krepitiruyuschie กระจายไปทั่วพื้นผิวทั้งหมดของปอดทั้งสองข้างและอื่น ๆ .) และสภาพทั่วไป netyazhologo ที่มีความรุนแรงน้อยที่สุดของอาการของมึนเมา ความสูงของอาการทางคลินิกผู้ป่วยจำนวนมากมีตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิด enterocolitis ได้

การตรวจด้วยรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่ามีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 มม.

ในเลือดของผู้ป่วยโรคปอดบวมเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่ามีเม็ดเลือดขาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัด - สูงถึง 20x10 ⁹ / l, eosinophilia (สูงถึง 10-15%); ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (40-60 มม. / ชม.)

การวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจในช่องคลอด

สงสัยว่าทางคลินิกหนองในเทียมสามารถเมื่อตาแดงแรกเกิดเกิดขึ้นตามลำดับ (ในสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต) โดยมีหลักสูตรระยะยาวถาวรหลอดลมอักเสบ (4-12 สัปดาห์วันของชีวิต) กับการโจมตีของไอเจ็บปวดและโรคปอดบวมโฟกัสขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาตรวจสอบ eosinophilia และอย่างมีนัยสำคัญ ESR เพิ่มขึ้นด้วยสภาพทั่วไปที่ค่อนข้างอ่อน

สำหรับห้องปฏิบัติการยืนยันการใช้งานการตรวจสอบระบบทางเดินหายใจของ Chlamydia Chlamydia แอนติเจนในวัสดุชีวภาพโดยวิธี PCR มุ่งมั่นของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง protivohlamidiynyh เรียน G และ M ใน ELISA ฯลฯ ..

[16], [17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัยแยก

โรคตาแดงจากหนองในต้องแตกต่างกับโรคตาแดง เกิดจากเชื้อหนองและอื่น ๆ ที่มีชีวิต pyogenic (Staphylococcus, Streptococcus, แกรมลบพืช) และไวรัสต่างๆ (adenoviruses, enteroviruses เริมไวรัสเริม) ผลการศึกษาแบคทีเรียชนิดแบคทีเรียและแบคทีเรียที่ปล่อยออกมาจากตามีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci, pneumococci และจุลินทรีย์อื่น ๆ พร้อมกับอุณหภูมิร่างกายสูงที่มีสภาพทั่วไปที่รุนแรงโดยมีการก่อตัวเป็นประจำในปอดของแผลที่มีขนาดใหญ่และโรคปอดบวมในกระเพาะอาหารเป็นลักษณะของการแทรกซึมในขนาดเล็กหลายจุด

[21], [22], [23], [24]

การรักษาโรคทางเดินหายใจในช่องคลอด

มาตรฐานสากลสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ Chlamydial คือยาปฏิชีวนะ macrolide (erythromycin, azithromycin ฯลฯ ) ด้วยโรคตาแดงยาปฏิชีวนะมีการกำหนดในรูปแบบของขี้ผึ้งด้วยโรคปอดบวมและกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรงให้ใช้การรักษาร่วมกับยาสองชนิดหรือมากกว่า โดยปกติแล้ว macrolides จะถูกรวมกับ biseptol การเตรียม sulfanilamide หรือ furazolidone อีก ระยะเวลาในการรักษาประมาณ 10-14 วัน

มีสนามกำเริบแสดงบำบัด immunostimulatory (โซเดียม nukleinat เตรียมไธมัส - taktivin) (. Atsipol, et al, bifidumbakterin) tsikloferon, pentoxy ฯลฯ โปรไบโอติก ..

การป้องกันโรคหนองในระบบทางเดินหายใจ

มาตรการป้องกันควรถูกนำไปยังแหล่งที่มาของการติดเชื้อเส้นทางการส่งผ่านและสิ่งมีชีวิตอ่อนแอ ในขณะที่เด็ก ๆ ติดเชื้อทางเดินหายใจในโรงพยาบาลคลอดบุตรมาตรการหลักในการป้องกันคือการระบุและการรักษาผู้ป่วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอดการแยกทารกแรกเกิดและการยึดมั่นในสุขศาสตร์ในการดูแลเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ได้มีการพัฒนายาป้องกันโรคที่ใช้งานอยู่