โรคหัดเยอรมันในเด็ก

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่แสดงออกโดยผื่นที่มีขนดกขนาดเล็กที่มีลักษณะเป็นหยาด ๆ และมีไขสันหลังอักเสบ ความเสียหายที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์.

รหัส ICD-10

• В06.0 โรคหัดเยอรมันที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (โรคหัดเยอรมัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, meningoencephalitis).
• 806.8 โรคหัดเยอรมันที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (โรคข้ออักเสบโรคปอดบวม).
• 806.9 โรคหัดเยอรมันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน.

ระบาดวิทยาของโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดต่อที่แพร่หลาย โรคมีการเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ทุก 3-5 ปีและความผันผวนตามฤดูกาล อุบัติการณ์ที่สูงที่สุดคือฤดูหนาว ในกลุ่มเด็กก่อนวัยเรียนและแม้ในหมู่ผู้ใหญ่ (ค่ายทหารสำหรับการรับสมัครใหม่) การแพร่ระบาดของโรคหัดเยอรมันเป็นไปได้

ความอ่อนแอสูง แต่น้อยกว่าโรคหัด โรคหัดเยอรมันรับผลกระทบจากคนในวัยใด ๆ แต่บ่อยครั้งเด็กที่อายุระหว่าง 1 ถึง 7 ปี เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนไม่ค่อยป่วยเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันแบบ transplacental แต่ถ้าแม่ไม่ได้เป็นโรคหัดเยอรมันเด็กอาจป่วยได้ทุกอายุ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็นอันตรายไม่เพียง แต่ในช่วงเวลาที่มีอาการทางคลินิกเด่นชัดของโรคหัดเยอรมัน แต่ยังอยู่ในระยะฟักตัวและในช่วงพักฟื้น ในแง่ระบาดวิทยาผู้ให้บริการไวรัสที่มีสุขภาพดียังเป็นอันตราย การแยกไวรัสออกจากจมูกจะเริ่มขึ้น 7-10 วันก่อนเริ่มมีอาการผื่นคันและใช้เวลา 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้น ในเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่ติดเชื้อไวรัสสามารถหลั่งได้ภายใน 1.5-2 ปีหลังคลอด การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ หลังจากได้รับเชื้อแล้วภูมิคุ้มกันยังคงมีอยู่

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันคืออะไร?

ไวรัสหัดเยอรมันเป็นของสกุลRubivirus ของตระกูลTogaviridae อนุภาคไวรัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 60-70 นาโนเมตรมี RNA มีไวรัสแอนติบอดีชนิดหนึ่ง

พยาธิกำเนิดของโรคหัดเยอรมัน

ไวรัสถูกส่งโดยละอองลอยในอากาศ การแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนั้นไวรัสจะเพิ่มขึ้นเป็นหลักในต่อมน้ำหลืองจากที่ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดในระยะฟักตัว (1 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ) หลังจาก 2 สัปดาห์ผื่นจะปรากฏขึ้น 7-9 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการผื่นขึ้นไวรัสสามารถพบได้ที่ช่องจมูกและในเลือดมีลักษณะเป็นผื่นในปัสสาวะและอุจจาระ หลังจาก 1 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการผื่นขึ้นไวรัสจะหายไปจากเลือด

อาการของโรคหัดเยอรมัน

ระยะฟักตัวของโรคหัดเยอรมันเป็นเวลา 15-24 วันส่วนใหญ่โรคจะเริ่มขึ้นในช่วง 16-18 วันหลังจากสัมผัส อาการแรกของโรคหัดเยอรมันเป็นผื่นเนื่องจากอาการอื่น ๆ ของหัดเยอรมันมักไม่รุนแรง

สภาพทั่วไปของเด็กไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายไม่ค่อยเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาเซลเซียสโดยทั่วไปก็ยังคง subfebrile (37,3-37,5 ° C) มักจะไม่เพิ่มขึ้นตลอดการเจ็บป่วย พวกเขาทราบความง่วงอ่อนแอเด็กโตและผู้ใหญ่บางครั้งบ่นเรื่องอาการดังกล่าวของโรคหัดเยอรมันเช่นอาการปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ผื่นจะปรากฏขึ้นบนใบหน้าก่อนแล้วกระจายไปทั่วร่างกายเป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยส่วนใหญ่จะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวหน้าของแขนขารอบข้อต่อที่ด้านหลังและบนก้น ผื่นเป็นจุด ๆ บางครั้ง papular สีชมพูปรากฏบนผิวหนังไม่เปลี่ยนแปลง ผื่นแดงมีขนาดเล็กกว่าผื่นหัดโดยไม่มีแนวโน้มผสานองค์ประกอบที่แยกจากกัน เฉพาะในผู้ป่วยบางรายมีอาการผื่นขึ้นมาก แต่ในกรณีเหล่านี้การคลายตัวแตกต่างจากโรคหัดเนื่องจากองค์ประกอบแต่ละส่วนของผื่นมีลักษณะใกล้เคียงกันและมีลักษณะกลมหรือรูปไข่ ผื่นที่มีแผลพุพองมักไม่ได้รับผลกระทบ ผื่นเป็นเวลา 2-3 วันหายไปไม่ได้ออกจากเม็ดสี, การปอกเปลือกยังไม่เกิดขึ้น

ปรากฏการณ์คาร์รัลในระบบทางเดินหายใจส่วนบนในรูปแบบของอาการน้ำมูกไหลและไอเล็กน้อยรวมทั้งโรคตาแดงจะปรากฏพร้อมกับผื่น ในลำคออาจมีอาการ hyperemia เล็กน้อยและการหลุดร่วงของต่อมทอนซิล enanthem บนเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและแก้ม มันมีขนาดเล็กที่มีหัวเข็มขัดหรือจุดสีชมพูอ่อนเล็กน้อย Enanthem บนเยื่อเมือกของปากจะปรากฏขึ้นเหมือนกับปรากฏการณ์ catarrhal ก่อนเกิดผื่น ไม่มีอาการของ Filatov-Koplik

อาการของโรคหัดเยอรมันของโรคหัดเยอรมันมีเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลืองรอบข้างโดยเฉพาะบริเวณท้ายทอยและข้างหลัง ต่อมน้ำหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นตามขนาดของถั่วหรือถั่วขนาดใหญ่ฉ่ำบางครั้งอาจมีความรู้สึกอ่อนเพลีย การขยายตัวของต่อมน้ำหลืองปรากฏขึ้นก่อนที่ผื่นคันจะเกิดขึ้นและเป็นเวลานานหลังจากที่ผื่นแดงหายไป ในเม็ดเลือดขาว leukopenia, lymphocytosis สัมพัทธ์และลักษณะของเซลล์พลาสม่า (ถึง 10-30%) บางครั้งจำนวน monocytes จะเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่อาการของโรคหัดเยอรมันจะขาดการไหลจะถูกลบหรือแม้กระทั่งอาการ

โรคหัดเยอรมันเป็นผู้ใหญ่มากขึ้น พวกเขามีอุณหภูมิร่างกายสูงปวดศีรษะรุนแรงปวดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลืองมากกว่าในเด็ก

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะผื่นที่เกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาบนพื้นผิวทั้งหมดของผิวหนังปรากฏการณ์ที่เกิดจากเชื้อราที่รุนแรงและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในต่อพ่วง การเปลี่ยนแปลงของเลือด (leukopenia, lymphocytosis และลักษณะของพลาสมาเซลล์) ส่วนใหญ่ยืนยันการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน ข้อมูลสำคัญทางระบาดวิทยาเป็นสำคัญ IgM และ IgG แอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมันในเลือดหรือการเติบโตของแอนติบอดีใน RPHA เป็นสิ่งสำคัญ

การวินิจฉัยโรคต่าง ๆ ของโรคหัดเยอรมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะดำเนินการกับโรคหัด enterovirus exanthems และผื่นที่เกิดจากยา

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

การรักษาโรคหัดเยอรมัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัดเยอรมัสภ์แนะนำให้ใช้ส่วนที่เหลือของเตียงในระหว่างเกิดผื่น โรคหัดเยอรมันไม่ได้รับการรักษาด้วยยา

การป้องกันโรคหัดเยอรมัน

ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันแยกที่บ้านเป็นเวลา 5 วันนับจากเวลาที่ผื่นขึ้น ไม่ได้ดำเนินการฆ่าเชื้อโรค เด็ก ๆ ที่สัมผัสกับโรคหัดเยอรมันไม่ได้แยกออกจากกัน ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้เป็นโรคหัดเยอรมันและได้รับการติดต่อกับผู้ป่วยในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ควรระบุประเด็นเรื่องการทำแท้ง

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันเป็นไปตามปฏิทินแห่งชาติของการฉีดวัคซีนป้องกัน หัดเยอรมันในเด็กจะมีการป้องกันจากการใช้ทั้ง monovalent (Rudivax) และยาเสพติดร่วมกัน - การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (Priorix, MMR II) การให้ยาครั้งแรกเมื่ออายุ 12-15 เดือนครั้งที่สอง (ปรับปรุงใหม่) เมื่ออายุ 6 ปี นอกจากนี้ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนให้ผู้หญิงที่มีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้เป็นโรคหัดเยอรมัน