โรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมัน (Rubeola), ที่รู้จักกันในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษเป็นโรคหัดหนืดของเยอรมันเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็น lymphadenopathy ผื่นผิวหนังอาการปวดหัวและอาการน้ำมูกไหล.

ICC Codes-10

• В06. โรคหัดเยอรมัม (หัดเยอรมัน)).
• В06.0. โรคหัดเยอรมันที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท.
• В06.8. โรคหัดเยอรมันที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ.
• В06.9. โรคหัดเยอรมันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน.

ระบาดวิทยาของโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันในอังกฤษหาได้ยากมาก ในปี 2553 มีเพียง 12 ตอนของโรคเท่านั้น แต่ในประเทศที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอริศตามลำดับโรคดังกล่าวเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่ามาก

โรคหัดเยอรมันส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากเด็กอายุ 5-15 ปี โรคหัดเยอรมันมักพบในผู้ใหญ่ แต่หลังจาก 40 ปีกรณีดังกล่าวหายาก

แหล่งที่มาของผู้ติดเชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ - ผู้ป่วยรวมไปถึงโรคที่เกิดจากผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อและผู้ป่วยไวรัส ไวรัสได้รับการปล่อยตัวจากเสมหะของทางเดินหายใจส่วนบน 1-2 สัปดาห์ก่อนเกิดอาการผื่นขึ้นและภายใน 3 สัปดาห์หลังจากเกิดผื่นขึ้น ในเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่ติดเชื้อโรคเชื้อโรคสามารถขับออกจากร่างกายได้ด้วยปัสสาวะเสมหะอุจจาระถึง 2 ปีหลังคลอด

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อโรคคืออากาศ โรคไข้หวัดใหญ่ซึ่งพัฒนาขึ้นด้วยโรคหัดเยอรมันกำหนดวิธีการในการคลอดจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์รวมทั้งความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อโรคของเชื้อโรคในหลอดเลือด การแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางรายการการดูแลไม่มีความสำคัญทางปฏิบัติใด ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันคืออะไร?

โรคหัดเยอรมันเกิดจากไวรัสที่ประกอบด้วย RNA ซึ่งเป็นของตระกูลไวรัสใบใหญ่เนื่องจากมีคนผอมแดง การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศหรือโดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ขนส่ง เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านรก

หัดเยอรมันมีรูปร่างกลมเส้นผ่าศูนย์กลาง 60-70 นาโนเมตรประกอบไปด้วยเปลือกนอกและนิวคลีโอพลาสซึม จีโนมถูกสร้างขึ้นโดยโมเลกุล unsegmented + RNA virion มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันกับแอนติบอดี

ไวรัสหัดเยอรมันมีความไวต่อการทำงานของสารเคมี มันถูกยกเลิกการใช้งานโดยการกระทำของอีเทอร์, คลอโรฟอร์มฟอร์มาลิน ที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียสเสียชีวิตใน 30 นาทีที่อุณหภูมิ 100 ° C หลังจากผ่านไป 2 นาทีเมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตหลังจากผ่านไป 30 วินาที ถ้ามีโปรตีนในโปรตีนปานกลางความต้านทานของไวรัสจะเพิ่มขึ้น ที่อุณหภูมิต่ำไวรัสจะยังคงกิจกรรมทางชีวภาพอยู่ดี ค่า pH ที่เหมาะสมสำหรับไวรัสคือ 6.8-8.1

พยาธิกำเนิดเป็นโรคหัดเยอรมัน?

สถานที่จำลองแบบหลักของไวรัสไม่เป็นที่รู้จัก แต่ระยะฟักตัวได้รับการพัฒนาและ viremia ไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมจากละอองหายใจออกทางปัสสาวะและอุจจาระ ไวรัสแทรกซึมเข้าไปในร่างกายผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หลังจากนั้นไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นในต่อมน้ำหลือง (กระบวนการนี้มาพร้อมกับ polyadenopathy) รวมทั้งในเนื้อเยื่อผิวหนังทำให้เกิดอาการผื่นขึ้น ไวรัสแทรกซึม GEB และรก อันเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานของการผลิต interferon, การก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเซลล์และการไหลเวียนของไวรัสจะหยุดการทำงานและการกู้คืนเกิดขึ้นอย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์และเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดไวรัสหัดเยอรมันสามารถอยู่รอดได้ในร่างกายเป็นเวลานาน

โรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าโรคนี้จะเรียกว่า "เบา" แต่สำหรับหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายร้ายแรงหากผู้หญิง "หยิบ" การติดเชื้อภายในสิบสองสัปดาห์แรก ไวรัสหัดเยอรมันแทรกซึมเข้าไปในทารกในครรภ์และขัดขวางการพัฒนาทารกในครรภ์ตามปกติของทารก ระดับความเสียหายต่อทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ บ่อยครั้งที่ไวรัสมีผลต่อวิสัยทัศน์ของเด็กซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อกระจก นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อการได้ยินของทารกเนื่องจากเชื้อไวรัสสามารถกระตุ้นการสูญเสียได้สมบูรณ์ โดยปกติแล้วโรคหัดเยอรมันไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหลังจาก 7-10 วันอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยนอนพักผ่อนและใช้ยา ibuprofen หรือพาราเซตามอล

อาการหัดเยอรมันคืออะไร?

ระยะฟักตัวของโรคหัดเป็นเวลา 14-21 วันแล้วก็มาถึงช่วงเวลา prodromal ยาวนาน 1-5 วันซึ่งมักจะเป็นลักษณะไข้ต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ก็มักจะไม่รุนแรงและวัยรุ่นอาจจะหายไป มีอาการบวมและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย, pozaushnyh และต่อมน้ำเหลือง อาการของโรคหัดเยอรมัสกัสปรากฏอยู่

อาการแรกมักเป็นผื่น อาการโดยทั่วไปของโรคหัดเยอรมันมีสาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ (มากน้อยกว่า 38 องศาเซลเซียส) อาการน้ำมูกไหลอาการปวดหัวบวมที่ต่อมน้ำหลืองและผื่น 

โรคหัดเยอรมันไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อน อาการของโรคหัดเยอรมันเช่นโรค polyarthritis คุณภาพดีที่มีแผลของข้อต่อขนาดเล็กและขนาดกลาง, thrombocytopenic purpura เป็นไปได้

ผื่นคล้ายกับโรคหัด แต่ไม่ค่อยพบได้บ่อยนักและหายเร็วขึ้น ปรากฏบนใบหน้าและลำคอและเคลื่อนย้ายไปที่ลำตัวและแขนขาได้อย่างรวดเร็ว สามารถสังเกตความแดงของผิวได้ ในวันที่ 2 มันจะกลายเป็นสีแดงเหมือน (ด่าง) ด้วยอายสีแดง องค์ประกอบ Petechial บนเพดานอ่อน (จุด Forshehmer) กลายเป็นจุดแดง ผื่นยังคงมีอยู่ 3-5 วัน

อาการที่พบบ่อยของโรคหัดเยอรมันในเด็กอาจไม่อยู่หรือไม่รุนแรงและรวมถึงการไม่สบายตัวและอาการปวดข้อ ในผู้ใหญ่มักไม่แสดงอาการทั่วไปแม้ว่าจะมีไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะตึงข้อต่อข้ออักเสบชั่วคราวโรคจมูกอักเสบน้อยอาจเกิดขึ้นได้ ไข้มักจะได้รับการแก้ไขในวันที่ 2 ของผื่น

โรคไข้สมองอักเสบเป็นเรื่องที่หาได้ยากในระหว่างการระบาดของโรคในหมู่ทหาร ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติ แต่อาจนำไปสู่ความตาย พยาธิตัวตืดและหูชั้นกลางอักเสบเป็นต้อ
 

หัดเยอรมันวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค "หัดเยอรมัน" จะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยาและภาพเลือด

โรคหัดเยอรมันอาจสงสัยในผู้ป่วยที่มีอาการ adenopathy และผื่นที่เป็นลักษณะเฉพาะ การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมของห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็นเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบและทารกแรกเกิด การเพิ่มแอนติบอดีไทเทอร์ 4 ครั้งหรือมากกว่าระหว่างระยะเฉียบพลันและระยะ reconvalescence ยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยเฉพาะของ โรคหัดเยอรมันนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ RSK, RTGA, ELISA และ RIF ในชุดตรวจจับคู่ การตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะที่อยู่ในกลุ่ม IgM จะดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ 12 หลังจากสัมผัสกับแหล่งที่มาของเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคควรจะนำมาหัดบัญชีไข้อีดำอีแดงซิฟิลิสรองการตอบสนองต่อยาเสพติดเกิดผื่นแดงติดเชื้อเชื้อเชื้อ, ECHO-, koksakiinfektsiyu การติดเชื้อที่เกิดจาก enterovirus และ parvovirus B19 (erythema ติดเชื้อ) สามารถแยกไม่ออกในทางคลินิก โรคหัดเยอรมันโรคหัดจะแตกต่างจากทิวาหายตัวไปอย่างรวดเร็วมากขึ้นของผื่นน้ำหนักเบาและอื่น ๆ อาการที่พบบ่อยในระยะสั้นขาดจุด Koplik ของแสงและไอ แม้การสังเกตในวันเดียวกันแสดงให้เห็นว่าไข้ผื่นแดงมาพร้อมกับอาการรุนแรงมากขึ้นและ pharyngitis กว่าหัดเยอรมัน ในซิฟิลิสรองต่อมน้ำเหลืองไม่เจ็บปวดและผื่นมักจะแสดงบนฝ่ามือและฝ่าเท้า การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคซิฟิลิสมักจะดำเนินการได้อย่างง่ายดาย ในเชื้อเชื้อมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงมากขึ้นเป็นเวลานานมากขึ้นและอาการป่วยไข้ที่รุนแรงมากขึ้นและการปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปรกติในการละเลงเลือด, การปรากฏตัวของแอนติบอดีเพื่อ Epstein-Barr ไวรัส

หัดเยอรมันเป็นอย่างไร?

โรคหัดเยอรมันถือว่าไม่มียาเสพติด การบำบัดเฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบไม่มีอยู่

หัดเยอรมันป้องกันได้อย่างไร?

มีอาการหัดเยอรมันครั้งหนึ่งบุคคลได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่หัดเยอรมันก่อให้เกิดกับหญิงตั้งครรภ์ WHO แนะนำให้ทำวัคซีนป้องกัน

ผู้ป่วยแยกตัวอยู่ที่บ้านเป็นเวลา 5 วันนับจากช่วงที่มีผื่นขึ้น ไม่ได้ดำเนินการฆ่าเชื้อโรคและแยกเด็กที่สัมผัส โรคหัดเยอรมันป้องกันโดยการฉีดวัคซีนการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดคางทูมและโรคหัดเยอรมันได้ดำเนินการในรัสเซียตั้งแต่ปี 2540

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันเป็นเรื่องปกติ จากการฉีดวัคซีนของผู้ที่อายุ 15 ปีภูมิคุ้มกันของคนไข้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้นกว่า 95% และไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้รับเชื้อไวรัสเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบุคคลจากกลุ่มที่ได้รับการจัดการ - นักเรียนนักศึกษาทหารบุคลากรทางการแพทย์ผู้อพยพและผู้ที่ทำงานกับเด็กเล็ก ไม่ควรให้วัคซีนแก่ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน แนะนำให้ฉีดวัคซีนเป็นประจำทุกหญิงที่อ่อนแอทันทีหลังคลอด การตรวจคัดกรองในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันและ seronegative ทั้งหมดจะได้รับการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนนี้ไม่สามารถทำได้เว้นแต่มีความแน่นอนว่าอย่างน้อย 28 วันหลังจากที่ไม่มีการตั้งครรภ์: ไวรัสวัคซีนสามารถติดเชื้อในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ได้ ไม่ได้อธิบายถึงกลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมันที่กำเนิด แต่ความเสี่ยงต่อความเสียหายของทารกในครรภ์ประมาณ 3% ห้ามฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในเด็กพบว่าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของผื่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโรคประสาทโพรงกระดูกอ่อนและโรคไขข้ออักเสบ ความอ่อนโยนของข้อต่อบวมของข้อต่อบางครั้งอาจเป็นในผู้ใหญ่โดยเฉพาะในผู้หญิง