ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะความดันโลหิตสูงในเด็ก
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
- ไตและไตเรือ (เฉียบพลันและเรื้อรังไต, pyelonephritis อุดตันและตีบของหลอดเลือดแดงไต hypoplasia ไตกรดไหลย้อนโรคไต, hydronephrosis, Wilms เนื้องอก. รัฐหลังการปลูกไต ฯลฯ .. )
- โรคหัวใจและหลอดเลือด (coarctation ของ aorta, aortoarteritis, aortic valve sufficiency)
- โรคต่อมไร้ท่อ (pheochromocytoma, hyperaldosteronism, hyperthyroidism, hyperparathyroidism, Cushing's syndrome, diencephalic syndrome)
- โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (การบาดเจ็บจากสมอง, ความดันโลหิตสูงภายในสมอง)
- การรับยา (simpatomimetiki, glucocorticosteroids, anabolic steroids, ยา (codeine เป็นต้น))
อย่างไรก็ตามในเด็กที่มีอายุมากขึ้นและวัยรุ่นภาวะความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้กับความดันโลหิตสูงที่เป็นหลอดเลือดแดง
อาการของภาวะความดันโลหิตสูง
ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะความดันโลหิตสูง
วิกฤตความดันโลหิตสูงฉันพิมพ์ ลักษณะเป็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน (ส่วนใหญ่), ความดัน diastolic และ pulsatile arterial pressure ในเวลาเดียวกันโรค neurovegetative และโรคหัวใจมีส่วนสำคัญในเด็ก พวกเขามีอาการปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งความอ่อนแอ เด็กรู้สึกกระวนกระวายใจรู้สึกกลัว ข้อร้องเรียนทั่วไปคืออาการหัวใจเต้นผิดปกติ มักมีจุดสีแดงบนใบหน้าและลำตัวแขนขาหนาวหนาวสั่นสั่นเหงื่อวิสัยทัศน์บกพร่องและการได้ยิน หลังจากวิกฤติตามกฎแล้วปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาเป็นจำนวนมากและมีแรงโน้มถ่วงต่ำ ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีการกำหนดการ leukocytosis ในเลือดทำให้ระดับกลูโคสในซีรัมเพิ่มสูงขึ้นสัญญาณของการเกิดภาวะ hypercoagulation จะถูกเปิดเผยในปัสสาวะ - โปรตีนสุริยะถังไฮยาลีน ระยะเวลาของการโจมตีมักไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง
วิกฤติความดันโลหิตสูงชนิดที่สองเกิดขึ้นช้าลง ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งและชีพจร - ไม่เปลี่ยนหรือลดลง ในภาพทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางมีอิทธิพลเหนือระดับ norepinephrine ในเลือดจะเพิ่มขึ้นในระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ระยะเวลาอาจมาจากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน
เมื่อวิกฤตความดันโลหิตสูงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่คุกคามชีวิตเด็กหนึ่งคน: encephalopathy ความดันโลหิตสูง, บวมสมองขาดเลือดหรือเลือดออกจังหวะsubarachnoid ตกเลือด, อาการบวมน้ำที่ปอดไตวายเฉียบพลัน, จอประสาทตา, เลือดออกในจอประสาทตา
สิ่งที่รบกวนคุณ?
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะความดันโลหิตสูง
AD แนะนำให้ลดค่อยๆไปถึงขีด จำกัด บนของเกณฑ์อายุ ในชั่วโมงแรกความดันโลหิตตัวลดลงไม่เกินร้อยละ 20-25 ของค่าเริ่มต้น diastolic - ไม่เกิน 10%
เด็กที่มีความดันโลหิตสูงร้องไห้จะแสดงส่วนที่เหลือของเตียงที่เข้มงวด บ่อยครั้ง (ทุกๆ 10-15 นาที) การวัดความดันโลหิตการประเมินสถานะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ถ้าจำเป็นให้บันทึกค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน
- วิกฤตความดันโลหิตสูงฉันพิมพ์ การรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของอิศวรก็จะแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการบริหารงานของอัพเบต้า (atenolol มีการบริหารงานในอัตรา 0.7-1.5 มิลลิกรัม / kghsut ก), metoprolol - 3-5 mg / kghsut) การรักษายังสามารถเริ่มต้นด้วย nifedipine ซึ่งเป็นยาใต้ลิ้นหรือภายในที่ปริมาณ 0.25-0.5 มก. / กก. ด้วย clonidine ผลเพียงเล็กน้อยอาจจะใช้ในขนาด 0,002 มิลลิกรัม / กิโลกรัมใต้ลิ้นหรือภายใน captopril [1-2 mg / kghsut)] ลิ้น, การแก้ปัญหา 0.25% ของ droperidol (0.1 มก. / กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
- วิกฤติความดันโลหิตสูงประเภทที่สอง ในตอนแรกควรให้ nifedipine อยู่ใต้ลิ้น (0.25-0.5 มก. / กก.) พร้อมกับ nifedipine, furosemide ขับปัสสาวะที่รวดเร็วมีการกำหนดจากการคำนวณ 1-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมเข้าเส้นเลือดดำ struino ต่อไปนี้ขอแนะนำให้กำหนดสารยับยั้ง ACE ด้วยความตื่นเต้นกิจกรรมสูงของระบบ sympathoadrenal การใช้ droperidol, diazepam (0.25-0.5 มก. / กก.) เป็นเหตุผล
ภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อน
- hyperceonic encephalopathy, การรบกวนอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิต, อาการหดเกร็ง นอกเหนือจาก nifedipine และ furosemide สารละลาย clonidine 0.01% จะได้รับ intramuscularly หรือทางหลอดเลือดดำแมกนีเซียมซัลเฟต diazepam นอกจากนี้โซเดียม nitroprusside สามารถหยดเข้าทางหลอดเลือดดำได้ในขนาด 0.5-10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม) โดยการเพิ่มขึ้นทีละน้อย
หรือใช้สารบล็อกปมประสาท - ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านซ้าย เมื่ออาการวิกฤตความดันโลหิตสูงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดูแลความล้มเหลวเฉียบพลันฉุกเฉินขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำไนโตรกลีเซอ [0.1-0.7 ไมโครกรัม / kghmin)] โซเดียม nitroprusside (5.2 mg / kghmin)] หรือ hydralazine (0,2-0 , 5 มก. / กก.) นอกจากนี้ยังจำเป็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการบวมน้ำที่ปอด) เพื่อแต่งตั้ง furosemide เมื่อผลไม่เพียงพอให้ใช้ clonidine, droperidol, diazepam
- pheochromocytoma วิกฤต Catecholamine จะหยุดลงโดยมี adrenoblockers Fentolamine เจือจางอยู่ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และให้ยาทางหลอดเลือดดำช้ามากที่ 0.5-1 มิลลิกรัมทุกๆ 5 นาทีจนกว่าภาวะปกติของความดันโลหิต) Tropodifene ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ๆ ทุกๆ 5 นาทีจนได้ความเข้มข้น 1-2 มก. จนกว่าความดันโลหิตจะลดลง)
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
Использованная литература