Anthracosis

Anthracosis เป็นโรคปอดมืออาชีพที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นถ่านหินเป็นเวลานาน พิจารณาสาเหตุของโรคแอนแทรคชันอาการวิธีการวินิจฉัยและการรักษา.

Anthracosis เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มของโรคที่เรียกว่า pneumoconiosis และเป็นมืออาชีพ ระดับของการทำลายโครงสร้างของปอดขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมีของฝุ่น พิจารณากลุ่มโรคปอดที่เป็นงานหลัก:

• Carboconiosis เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นที่มีปริมาณถ่านหินสูง (anthracosis, graphitosis, pneumoconiosis)).
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - พัฒนาเมื่อสัมผัสกับฝุ่นละอองขนาดเล็ก โรคมืออาชีพของช่างเชื่อมไฟฟ้าและเครื่องตัดแก๊ส.
• โรคปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์ (ผ้าลินินขนสัตว์อ้อย) ตามอาการทางคลินิกโรคนี้คล้ายกับโรคหอบหืดหลอดลมหรือ alveolitis แพ้.

anthracosis บริสุทธิ์มีหลักสูตรระยะยาวและใจดีซึ่งแตกต่างจาก silicosis สิ่งที่เป็นที่ฝุ่นถ่านหินจะถูกขับออกมาได้ดีโดย macrophages ผ่าน bronchi และระบายน้ำเหลืองของปอด ถ้าฝุ่นมีเปอร์เซ็นต์ของซิลิคอนไดออกไซด์สูงจะทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบปอดอย่างรุนแรงนั่นคือ pneumoconiosis แบบผสม (anthracosilicosis, silicoanthracosis).

การสูดดมฝุ่นถ่านหินในระยะยาวทำให้เกิดการสะสมในร่างกายในร่างกาย ในกรณีนี้กลุ่มจะมองไม่เห็นจนกว่าจะมีการสร้างพังผืดในปอดมากขึ้น การสะสมของฝุ่นถ่านหินหรือ anthracosis ในปอดปรากฏไม่ใช่เฉพาะในคนที่ทำงานกับถ่านหิน แต่ยังอยู่ในบรรดาผู้ที่อาศัยอยู่ในเขตอุตสาหกรรมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่ ฝุ่นที่พบในระบบระบายน้ำเหลือง, macrophages รอบ bronchioles และในลูเมนของ alveoli ในคนที่อาศัยอยู่ใกล้พื้นที่อุตสาหกรรมการสะสมของฝุ่นไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหากับปอด เฉพาะผู้ปฏิบัติงานเหมืองถ่านหินที่ทำงานในเหมืองที่เต็มไปด้วยฝุ่นมานานหลายปีจะประสบกับผลร้ายแรง.

ความชุกของโรคนี้ในหมู่คนงานเหมืองเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 12%, และในหมู่ผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับการสกัดแอนทราไซต์มานานกว่า 20 ปีจากโรคปอดได้รับความเดือดร้อน 50%. ในหมู่คนงานเหมืองถ่านหิน (ครอบครองตำแหน่งกลางในระดับของถ่านหินระหว่างแอนทราไซต์และถ่านหินสีน้ำตาล) anthracosis เป็นของหายาก การกระทำของฝุ่นถ่านหินเช่นควันบุหรี่ทำให้อาการของโรคแอนแทรคเซียสมีความคล้ายคลึงกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง.

[1], [2]

สาเหตุของแอนแทรคชัน

สาเหตุของการเกิดแอนแทรคโทซิสคือการสูดดมฝุ่นถ่านหินเป็นระยะเวลานาน โรคนี้มีผลต่อคนที่มีประวัติอันยาวนานในการทำงานในสภาพที่ต้องสัมผัสกับฝุ่นถ่านหินอย่างต่อเนื่องนั่นคือคนงานเหมืองแร่คนงานในโรงงานแต่งกายและอุตสาหกรรมอื่น ๆ

ความพ่ายแพ้ของปอดคือการสัมผัสกับซิลิกา ถ่านหินมีส่วนช่วยในการพัฒนาเส้นโลหิตตีบซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของหินและลักษณะของถ่านหิน ฝุ่นถ่านหินไม่มีคุณสมบัติการสลายตัว ฝุ่นแอนทราไซต์นำไปสู่การพัฒนาความเสียหายของปอดที่รุนแรงที่สุดในทางตรงกันข้ามกับถ่านหินบิทูมินัสและฝุ่นจากถ่านไม่ก่อให้เกิดโรคได้เลย

ความพ่ายแพ้ของปอดคือการสูดดมและการกักขังอนุภาคฝุ่นอย่างต่อเนื่องนั่นคือการยืดสายการบินขนาดเล็กที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคจะเริ่มมีความก้าวหน้าขึ้นส่งผลต่อปอดทั้งสองอย่าง สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นใยการหลอมรวมของพยาธิวิทยาและการทำลายโครงสร้างของปอดอย่างกว้างขวาง

[3], [4], [5]

ปอด Anthracosis

Anthracosis ของปอดพัฒนาในคนที่มีประสบการณ์การทำงานที่ยาวนานในเหมืองที่มีความเข้มข้นสูงของฝุ่นถ่านหิน ทุกคนที่ปฏิบัติต่อถ่านหินในสภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยจะได้รับผลกระทบ นี่เป็นโรคที่มีพัฒนาการหลายขั้นตอน

ความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงและระยะเวลาในการสัมผัสกับฝุ่นและความไวของแต่ละบุคคลของสิ่งมีชีวิต การเปลี่ยนแปลงรังสีวิทยาในช่วงต้นเป็นการปรับโครงสร้างของรูปแบบของปอดทำให้มีก้อนเล็ก ๆ ปรากฏขึ้น (มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-5 มม.) ปอด Anthracosis สาเหตุ calcification ใน 10% ของกรณีและตามกฎในผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ยาวนานในการสกัดแอนทราไซต์ รูปแบบเนื้องอกของโรคเป็นรูปแบบสำคัญในส่วนบนของปอด รูปแบบกลมเกิดขึ้นใน 10-15% ของคดีและขึ้นอยู่กับชนิดของถ่านหินที่ถูกสูดดม

โรคปอดบวมคาร์บอนมาพร้อมกับความรุนแรงทางคลินิกคล้ายกับหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพองของปอด ในผู้ป่วยมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นอย่างรุนแรงจากอุปกรณ์ช่วยหายใจภายนอก ลองพิจารณาสามขั้นตอนของโรค:

Stage I

มีอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วอาการไอเล็กน้อยเจ็บหน้าอกและหายใจสั้นขณะออกกำลังกาย ในบางกรณีโรคไม่ได้แสดงตัวเองและการปรากฏตัวของมันสามารถรับรู้ได้เฉพาะหลังจากการศึกษาด้วย X-ray ในภาพเงาโฟกัสแบบตื้นจะเห็นกับพื้นหลังของรูปตาข่ายที่ผิดรูปของปอด ส่วนตรงกลางของปอดได้รับผลกระทบขนาดของ foci อยู่ระหว่าง 1 ถึง 5 มม.

II เวที

หายใจถี่และไอปรากฏแม้ในช่วงที่เหลือปวดหน้าอกเพิ่มขึ้น เมื่อมาถึงจุดนี้อาการของโรคแอนแทรคเซียลมีลักษณะเหมือนหลอดลมอักเสบหรือภาวะอวัยวะ รังสีเอกซ์แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อขนาดเล็กและขนาดของพวกเขา เงาปรากฏในพื้นที่กึ่งกลาง subclavian และ subdiaphragmatic อาจมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดในรอยแยกระหว่างฟันและในไดอะแฟรม

III เวที

ขั้นตอนนี้หาได้ยาก ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความอ่อนแอทั่วไปหายใจถี่อย่างรุนแรงมีไอมีเสมหะมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอก ในรังสีเอกซ์จะสามารถมองเห็นเงาที่เป็นเนื้อเดียวกันได้มากถึง 5-10 ซม. เงามีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ แต่รูปทรงที่แตกต่างกันจะมีความสูงต่างกันทั้งในด้านเดียวและในปอดทั้งสองข้างในครั้งเดียว ตามที่เอ็กซ์เรย์และอาการทางคลินิกโรคแอนแทรคโตซิสสามารถเกิดจากความก้าวหน้าอย่างช้าๆของโรคเรื้อรัง

อาการของ anthracosis

อาการของ anthracosis ไม่เคยทำให้ตัวเองรู้สึกว่าในขั้นตอนแรกโรคอาจไม่ปรากฏตัวเอง นั่นคือรูปแบบหลักของพยาธิวิทยาคือไม่มีอาการ แต่ถ้าเกิดโรคที่ซับซ้อนผู้ป่วยมีอาการไอหายใจถี่เสมหะสีดำ หายใจถี่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกาย เนื่องจากเป็นเวลานานของโรคเสมหะจะหนาสีเหลืองหรือสีเขียว

• ความเสียหายของปอดพัฒนาช้ามากดังนั้นอาการหลัก ๆ คือไอความอ่อนแอทั่วไปและหายใจสั้นสามารถมากับผู้ป่วยได้เป็นเวลานาน โรคนี้สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดวัณโรคและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นได้ ในผู้สูบบุหรี่ที่มีแอนแทรคโตซิสเป็นไปได้ที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือภาวะอวัยวะ
• ฝุ่นถ่านหินระคายเคืองเยื่อเมือกในหลอดลมทำให้เกิดการแสดงออกของต่อมน้ำเหลืองและการอักเสบซึ่งในอาการคล้ายอาการของโรคหลอดลมอักเสบ เนื่องจากอาการอ่อนเพลียอันเนื่องมาจากภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพองสามารถระบุการแข็งตัวของระบบทางเดินหายใจได้
• เกี่ยวกับ roentgen, anthracosis ปรากฏเป็นขยายเด่นชัดและรวมของรากและปอด เห็นได้ชัดว่าเป็นเงาเล็ก ๆ ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของการเป็นพังผืดที่เป็นก้อนในสถานที่ที่มีฝุ่นสะสม ในโรคนี้เป็นเวลาหลายปีสามารถอยู่ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนา
• การเกิดแอนแทรคเซียสที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจะหายากมาก สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากการยึดติดกับโรคหลักของโรคปอดบวมภาวะอวัยวะหัวใจล้มเหลวปอดหรือปอด, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก - renlenological ภาพของโรคในอาชีพ

การวินิจฉัยโรคแอนแทรคชัน

การวินิจฉัยโรคแอนแทรคเซียสเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย ที่แสดงอาการของโรคแพทย์จะสังเกตเห็นหน้าอกของบาร์เรลและอาการอื่นที่ไม่ใช่ลักษณะของปอดที่มีสุขภาพดี วิธีการตรวจวินิจฉัยคือการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอก ในภาพคุณสามารถเห็นการแรเงาขนาดเล็กในทุกพื้นที่ของปอด แต่ส่วนมากที่สุดในส่วนบนของมัน ถ้า anthracosis ใช้รูปแบบที่ซับซ้อนแล้วในรูปแบบ roentgenogram จะแสดงพื้นที่ทึบแสงขนาดใหญ่

ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเรโซแนนซ์เรโซแนนเชียลจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างลักษณะของแอนแทรคเซียส (ขนาดใหญ่ด่างดำ) และระยะที่มันตั้งอยู่ ถ้าโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ จะทำให้พื้นที่แผลและเนื้อเยื่อเพิ่มมากขึ้น ในกรณีนี้จะใช้การประเมินการไหลเวียนโลหิตและการระบายอากาศในบริเวณต่างๆของเนื้อเยื่อปอดเพื่อวินิจฉัย สำหรับการศึกษานี้จะใช้การวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับปอดและการใช้ rheopulmonography

สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับการหายใจแบบภายนอกจะมีการทำ spirometry, pneumotachography, plethysmography ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุประเภทของการละเมิด (obstraktivnye, restructive) ผู้ป่วยได้รับ bronchoscopy, puncture ของต่อมน้ำหลืองของลำไส้ปอดและ biopsy เนื้อเยื่อลำไส้ transbronchial นอกจากนี้ยังทำการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อประเมินสมรรถภาพปอดด้วย สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการวิเคราะห์จะทำจากส่วนประกอบของก๊าซในเลือดแดงซึ่งจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับของออกซิเจนในเลือด การวินิจฉัยเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและขั้นตอนของ pneumoconiosis

[6], [7], [8],

การรักษาโรคแอนแทรคชัน

การรักษาโรคแอนแทรคโตเลสมุ่งเน้นไปที่การขจัดอาการของโรคลดการขาดออกซิเจนและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ การรักษาและการป้องกันโรคจะดำเนินการในรูปแบบผู้ป่วยนอกและไม่ค่อยอยู่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับการขยายตัวของสายการบินและสเตียรอยด์ขนาดเล็ก คุณสมบัติการรักษามีการรักษาทางกายภาพเช่นไอกับกระทบและการสั่นสะเทือนตามโครงการบางอย่างสำหรับการกำจัดที่สมบูรณ์ของเสมหะ

เงื่อนไขบังคับสำหรับการรักษาคือการเพิ่มปริมาณของเหลวถึง 2-3 ลิตรต่อวัน ถ้าโรคแอนแทรคโตสอยู่ในขั้นตอนแรกการบำบัดตามปกติจะได้รับการรักษาเพื่อรักษาเช่นโรคระบบทางเดินหายใจ แต่ถ้าเป็นโรคในระยะสุดท้ายแล้วผู้ป่วยจะได้รับอากาศถ่ายเทหรือสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากาก

หากผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การทำงานเป็นระยะเวลานานในการสูดดมฝุ่นถ่านหินเป็นประจำได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอนแทรคเซียในระยะที่ 1 แต่ไม่มีความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนในทางปฏิบัติก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนอาชีพ แต่คนดังกล่าวต้องการการดูแลทางการแพทย์แบบไดนามิกเพื่อตรวจสอบสุขภาพของพวกเขา ถ้าโรคอยู่ในระยะที่ 2 หรือ 3 ซึ่งมีความซับซ้อนโดยหลอดลมอักเสบและพารามิเตอร์ของการหายใจออกภายนอกผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานในสภาพการสัมผัสกับฝุ่น

การป้องกันโรคแอนแทรคชัน

การป้องกันโรคแอนแทรคอสมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความสกปรกของอากาศ เพื่อลดจำนวนโรคจากการทำงานอุตสาหกรรมถ่านหินใช้เทคโนโลยีที่หลากหลายซึ่งมาพร้อมกับฝุ่นละอองขั้นต่ำ การตรวจสอบเชิงป้องกันเป็นระยะ ๆ ของคนงานเหมืองแร่มีผลบังคับใช้ทุกๆ 6 เดือน ผู้ปฏิบัติงานตรวจร่างกายโดยนักบำบัดโรคนักรังสีวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้าน phthisiatrist และผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เพื่อหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคแอนแทรคเซียส, ตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การตรวจเลือดเพื่อหาระดับเม็ดโลหิตขาวและฮีโมโกลบินการทำ spirometry จะดำเนินการ

แรงงานทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้และโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะเป็นมืออาชีพจำเป็นต้องใช้มาตรการทางการแพทย์และการป้องกันโดยทั่วไป ประการแรกมีความจำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีเหตุผลในรูปแบบของการทำงานและส่วนที่เหลือโภชนาการเต็มเปี่ยมที่มีเนื้อหาสูงของวิตามินและโปรตีน จะไม่จำเป็นที่จะออกกำลังกายและปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะจากการสูบบุหรี่ เพื่อลดหรือรักษาอาการของโรคปอดบวมได้อย่างสมบูรณ์ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีและมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี วิธีดังกล่าวช่วยลดความก้าวหน้าของโรค

การคาดการณ์ของ anthracosis

การพยากรณ์โรคของแอนแทรคเซียมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ระยะของโรคและความยาวของการให้บริการในสภาวะการสูดดมฝุ่นถ่านหินชนิดของการมีส่วนร่วมของปอดอายุของผู้ป่วยและลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต ตามปกติโรคที่ไม่แสดงอาการที่ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสามารถเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็วหลังจากระยะเวลาสั้น ๆ ของการสูดดมเชื้อโรค ในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคแย่ลงถ้าวัณโรคและโรคอื่น ๆ เข้าร่วมการบาดเจ็บที่ปอด ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่นำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานความไม่เพียงพอของหัวใจและปอด

Anthracosis เป็นโรคที่มีผลกระทบต่อทุกคนที่มีงานเกี่ยวข้องกับการสูดดมฝุ่นถ่านหินเป็นเวลานาน โรคนี้มีความอ่อนโยน แต่หากไม่มีการวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มแรกอาจทำให้เกิดความพิการและโรคปอดเรื้อรัง

[9],