การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ Iatrogenic

สามารถปิดและเปิดการบาดเจ็บของ Iatrogenic และกระเพาะปัสสาวะได้

สาเหตุของความเสียหายกระเพาะปัสสาวะ

• การสวนแบบกระเพาะปัสสาวะ
• Bougienage ของท่อปัสสาวะ;
• การผ่าตัดอวัยวะอุ้งเชิงกราน;
• การผ่าตัดสูตินรีเวช
• การดำเนินการ TVT (ลูปสังเคราะห์ฟรี)
• ทัวร์กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก;
• ซ่อมแซมไส้เลื่อน
• การรักษากระดูกและข้อของกระดูกเชิงกรานหัก
• การแบ่งเส้นเลือด aorto-femoral;
• การติดตั้งอุปกรณ์ภายในมดลูก

[1], [2], [3]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์และการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

เงื่อนไข predisposing ความเสียหายกระเพาะปัสสาวะระหว่างการผ่าตัด

• การสัมผัสที่ไม่ดีหรือการมองเห็นของสนามผ่าตัด (การก่อตัวขนาดใหญ่ในกระดูกเชิงกราน; การตั้งครรภ์; โรคอ้วน: การตกเลือดในอุ้งเชิงกราน; เนื้องอกมะเร็ง; แผลที่ไม่เพียงพอหรือการเพิกถอนแสงไม่ดี)
• ความผิดปกติทางกายวิภาค (adhesions cicatricial, การดำเนินการก่อนหน้านี้ในอวัยวะอุ้งเชิงกราน; ย้อยของอวัยวะอุ้งเชิงกราน: ความผิดปกติ แต่กำเนิด; การรักษาด้วยรังสี; การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน; endometriosis, การแทรกซึมของมะเร็ง

[4], [5], [6]

การวินิจฉัยความเสียหายของ iatrogenic และการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

อาการที่เกิดจากความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการผ่าตัด:

• การปรากฏตัวของของเหลว (ปัสสาวะ) ในสนามผ่าตัด;
• แผลกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นได้;
• การปรากฏตัวของอากาศในปัสสาวะ (ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง);
• ลักษณะของปัสสาวะ

หากคุณสงสัยว่ามีความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการผ่าตัดให้ทำการแก้ไขผนังฉีดยาอินดิกาคามีนตามสายสวน เจือจางในสารละลายไอโซโทปที่ปราศจากเชื้อของโซเดียมคลอไรด์ 200-300 มล. เพื่อระบุการรั่วไหลของปัสสาวะ ในสถานการณ์ที่สงสัยให้ดำเนินการ cystotomy เพื่อแก้ไขกระเพาะปัสสาวะช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งขอบเขตของความเสียหายและความสัมพันธ์กับปากของไต

อาการที่เกิดจากความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้น:

• gematuria ;
• oliguria;
• ระดับ creatinine ในเลือดสูง
• อาการปวดท้องลดลง

ในระยะต่อมาอาจมีอาการระคายเคืองทางช่องท้องอาจมีการรั่วของปัสสาวะ

หากคุณสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะในระยะหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการแสดงอาการถอยหลังเข้าคลอง

[7], [8]

การรักษาอาการบาดเจ็บ iatrogenic และการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

การรักษาความเสียหายของ iatrogenic ต่อกระเพาะปัสสาวะตามกฎทันที

หลักการของการรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดจาก iatrogenic ของกระเพาะปัสสาวะนั้นเหมือนกับหลักการที่ไม่ทำให้เกิดโรค

ข้อบ่งชี้สำหรับการแก้ไขผ่านกล้องส่องกล้องสำหรับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นโดยตรงในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง:

• ความเสียหายเล็กน้อย;
• ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้อง;
• การเปิดรับที่ดีและการมองเห็นของสนามผ่าตัด;
• ไม่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อท่อไตหรือคอกระเพาะปัสสาวะ

หากตรวจพบความเสียหายช้าหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนการรักษาจะถูกเลือกแยกต่างหากโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยและเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบหลายขั้นตอนร่วมกับการใช้ปัสสาวะ suprambiastinal ชั่วคราว

[9]