ความเสียหายและการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

การบาดเจ็บและการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่าอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและอุ้งเชิงกรานรุนแรงที่ต้องใช้ความระมัดระวังทางการแพทย์.

รหัส ICD 10

S37.2. การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ.

ระบาดวิทยาของการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

ระหว่างการบาดเจ็บที่ช่องท้องที่ต้องผ่าตัดรักษาความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะประมาณ 2%: การบาดเจ็บที่ทวารหนัก (ปิด) - 67-88% เปิด (ทะลุ) - 12-33% ในกรณีที่ 86-90% สาเหตุของการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะปิดคืออุบัติเหตุทางจราจร

เมื่อปิด (ทื่อ) บาดเจ็บแตกกระเพาะปัสสาวะช่องท้องพบ extraperitoneal 36-39% - extra- sochetannye 55-57% และการบาดเจ็บช่องท้อง - 6% ของกรณี พบในผู้ป่วยที่มีรอยโรคติดเชื้อในช่องปาก 57.5-62% แผลในช่องปาก - 25-35.5% รวมทั้งการบาดเจ็บภายนอกและภายใน - 7-12% ของการสังเกต ด้วยการบาดเจ็บที่ปิด (โด่ง) โดมของกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหาย 35% โดยมีแผลเปิด (เจาะ) 42% - ผนังด้านข้าง

พบความเสียหายรวมกัน 62% ของกรณีที่มีการบาดเจ็บแบบเปิด (เจาะ) และ 93% - มีคนที่ปิดหรือหมองคล้ำ ใน 70-97% ของผู้ป่วยจะพบกระดูกหักกระดูกเชิงกราน ในทางกลับกันกระดูกกระดูกเชิงกรานแตกหักเสียหายจากกระเพาะปัสสาวะที่ระดับหนึ่งหรืออีก 5-30% ของผู้ป่วย

ใน 29% ของกรณีมีการรวมกันของกระเพาะปัสสาวะและหลังการบาดเจ็บท่อคลองปานกลาง ใน 85% ของผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานแตกหักมีการบาดเจ็บที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดอัตราการเสียชีวิตสูง - 22-44%

ความรุนแรงของอาการของผู้บาดเจ็บและผลของการรักษานั้นไม่ได้รับความเสียหายจากกระเพาะปัสสาวะมากนักโดยรวมกับการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่นและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่เกิดจากการกลืนปัสสาวะในเนื้อเยื่อรอบข้างและช่องท้อง สาเหตุของการเสียชีวิตคือกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ

ในอัตราการตายการบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะบางแห่งในช่วงที่สองของสงครามมีใจรักเป็น 4.4% ในขณะที่ได้รับบาดเจ็บรวมของกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกราน - 20.7% การกระทบกระทั่งทวารหนัก - 40-50% ผลการรักษาด้วยแผลที่ปิดและเปิดรวมของกระเพาะปัสสาวะอักเสบในยามสงบยังไม่เป็นที่น่าพอใจ เมื่อเทียบกับข้อมูลของสงครามรักชาติที่ยิ่งใหญ่ส่วนแบ่งของการบาดเจ็บหลายและรวมในสงครามท้องถิ่นที่ทันสมัยและความขัดแย้งได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ; จัดส่งที่รวดเร็วของการได้รับบาดเจ็บไปยังขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์มีส่วนทำให้ความจริงที่ว่าบางส่วนของที่ได้รับบาดเจ็บไม่ได้มีเวลาที่จะตายในสนามรบและมาพร้อมกับการบาดเจ็บรุนแรงมากบางครั้งเข้ากันไม่ได้กับชีวิตทำให้มันเป็นไปได้ที่จะขยายความเป็นไปได้ในการให้พวกเขาด้วยการดูแลการผ่าตัดในวันที่ก่อนหน้า

มีบาดแผลกระสุนปืนรวมอยู่ใน 74.4% ของกรณีการตายด้วยบาดแผลกระสุนปืนรวมของอวัยวะอุ้งเชิงกรานคือ 12-30% และการไล่ออกจากกองทัพเกิน 60% วิธีการตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัยการดูแลรักษาผ่าตัดด้วยบาดแผลกระสุนปืนรวมช่วยให้สามารถกลับไปปฏิบัติงานได้ 21.0% ของผู้บาดเจ็บและลดอัตราการตายลงเหลือ 4.8%

แผลในกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเยื่อหุ้มปัสสาวะในการผ่าตัดนรีเวชเกิดขึ้นใน 0.23-0.28% ของการสังเกต (ซึ่งการผ่าตัดตั้งครรภ์เป็น 85%, นรีเวช 15%) อ้างอิงจากวรรณคดีการบาดเจ็บเกี่ยวกับการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะได้ถึง 30% ในเวลาเดียวกันแผลในช่องคลอดจะเกิดขึ้นใน 20% ของกรณี การวินิจฉัยความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะระหว่างผ่าตัดในทางตรงกันข้ามกับความเสียหายต่อท่อไตมีความสูงประมาณ 90%

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุของการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุได้ ในทั้งสองกรณีการแตกกระเพาะปัสสาวะเป็นไปได้ การบาดเจ็บที่ปิดอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่เรียบง่าย (เกิดความเสียหายต่อผนังกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ให้ปัสสาวะหมดอายุ) กระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารเป็นช่องท้องและ extraperitoneal หรือรวมกัน แตกเยื่อบุช่องท้องมักจะเกิดขึ้นในปลายของกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในที่แออัดในช่วงเวลาของกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บซึ่งเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยในเด็กเช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะพวกเขาอยู่ในช่องท้อง รอยแตกในช่องท้องเป็นปกติมากขึ้นในผู้ใหญ่และเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานหรือแผลแทรกซึม

การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะอาจมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อการไม่หยุดยั้งในปัสสาวะและความไม่แน่นอนในกระเพาะปัสสาวะ พบบาดแผลที่เกี่ยวข้องของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับการป้องกันอย่างดีทางกายวิภาคจึงต้องเกิดบาดแผลที่มีนัยสำคัญที่จะเกิดความเสียหาย

[12], [13]

กลไกของความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ

การบาดเจ็บส่วนใหญ่ของกระเพาะปัสสาวะเป็นผลจากการบาดเจ็บ กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่อยู่ลึกลงไปในโพรงในอุ้งเชิงกรานปกป้องจากอิทธิพลภายนอก กระเพาะปัสสาวะเต็มสามารถได้รับความเสียหายโดยการใช้แรงที่ค่อนข้างเล็ก ในขณะที่จะทำลายกระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่า, ระเบิดทำลายหรือแผลเจาะเป็นสิ่งจำเป็น

ความเสียหายที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากการที่มีแผลพุพองที่ท้องล่างมีกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยกล้ามเนื้อและผ่อนคลายของผนังหน้าท้องซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่อยู่ในสถานะมึนเมา ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการแตกกระเพาะปัสสาวะระหว่างช่องคลอด

กระดูกกระดูกเชิงกรานแตกหักจะทำให้เกิดความเสียหายกับกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรงด้วยเศษกระดูกหรือการแตกของผนังเนื่องจากการดึงเส้นเอ็นเมื่อกระดูกถูกแทนที่

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุหลายประการเกี่ยวกับธรรมชาติอันเป็นพิษ (เช่นความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการตรวจสวน, การส่องกล้อง, การส่องกล้อง)

สาเหตุที่พบโดยทั่วไปของความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะปิด:

• อุบัติเหตุทางถนนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเหยื่อเป็นคนเดินเท้าคนแก่ในสภาพมึนเมากับกระเพาะปัสสาวะเต็ม:
• ยิงจากความสูง (catatrauma);
• บาดเจ็บอุตสาหกรรม:
• บาดเจ็บทางถนนและกีฬา

ความน่าจะเป็นของความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บสาหัสที่อวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

นอกจากนี้ควรสังเกตว่าช่องคลอดภายในกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารใน 25% ของกรณีไม่ได้มาพร้อมกับกระดูกหักของห่วง ความจริงเรื่องนี้แสดงให้เห็นว่าแตก viutribryushinnye กระเพาะปัสสาวะมีอัดในธรรมชาติและการพัฒนาเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดัน intravesical นำไปสู่การหยุดพักในส่วนของจุดที่อ่อนที่สุดของโดมของกระเพาะปัสสาวะที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง

สาเหตุหลักของการแตกออกเป็น extraperitoneal คือความดันโดยตรงจากกระดูกเชิงกรานหรือชิ้นส่วนของพวกเขาซึ่งเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและการแตกกระเพาะปัสสาวะตามกฎเกิดขึ้น

ได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับอุ้งเชิงกราน diastasis, ศักดิ์สิทธิ์ polvzyaoshio-diastase หักกิ่งก้านของศักดิ์สิทธิ์อุ้งเชิงกรานกระดูกหัวหน่าวและไม่ได้เกี่ยวข้องกับการแตกหักของแอ่ง acetabulum

ในวัยเด็กชามพัฒนาหลอดเลือดกระเพาะปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในเด็กส่วนใหญ่ของกระเพาะปัสสาวะอยู่ในช่องท้องและด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บจากภายนอก

เมื่อพังลงมาจากที่สูงและการบาดเจ็บจากเหมืองแร่นมจะหลั่งกระเพาะปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ

แผลกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดนรีเวชและการผ่าตัดต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานการผ่าตัดไส้เลื่อนและการแทรกแซงในช่องท้อง

การเจาะผนังกระเพาะปัสสาวะโดยปกติจะเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดกำแพงเพชรด้วยการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือเมื่อห่วงไม่ตรงกับพื้นผิวของผนังกระเพาะปัสสาวะ การชุบด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทไพลระหว่างการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะในเนื้องอกที่ผนังด้านล่างจะเพิ่มโอกาสในการเจาะทะลุภายในและภายนอกช่องท้อง

พยาธิวิทยากายวิภาคของการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

แยกแยะรอยฟกช้ำ (concussion) และรอยแตกของผนังกระเพาะปัสสาวะ ที่มีอาการบาดเจ็บที่ผนังผนังเลือดออกในช่องท้องหรือภายในผนังส่วนใหญ่มักจะละลายหมด

ความผิดปกติของเยื่อเมือกและชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกทำลายหรือความเสียหายจากภายนอก (ส่วนกระดูกส่วนใหญ่) ของชั้นนอก (กล้ามเนื้อ) ของผนัง ในกรณีแรกการตกเลือดเกิดขึ้นในโพรงกระเพาะปัสสาวะซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับลักษณะของเส้นเลือดที่ได้รับความเสียหาย: หลอดเลือดดำจะหยุดขับอย่างรวดเร็ว - มักจะนำไปสู่การกดทับของกระเพาะปัสสาวะด้วยลิ่มเลือด ด้วยรอยแยกภายนอกเลือดจะถูกเทลงในช่องว่างที่ทำให้เกิดการเสียรูปและการเคลื่อนที่ของผนังกระเพาะปัสสาวะ

ความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกทำลายตลอดความหนาทั้งหมด ในกรณีนี้จะมีการแตกหักริดสีดวงทวารและ extraperitoneal การเจาะช่องท้องภายในเสร็จสมบูรณ์จะอยู่ที่ผนังด้านบนหรือด้านบนไปตามเส้นกึ่งกลางหรือใกล้ ๆ บ่อยครั้งมากขึ้นแม้แต่ครั้งเดียว แต่อาจมีรูปร่างหลายรูปแบบและไม่สม่ำเสมอ มีทิศทางเป็นวงกลม มีเลือดออกที่ต่อเนื่องเหล่านี้มีขนาดเล็กเนื่องจากการขาดในศิลปะของเรือขนาดใหญ่และการลดลงของเรือที่เสียหายที่มีตะกอนของกระเพาะปัสสาวะกับช่องท้อง Izlivshayasya ดูดซึมบางส่วนปัสสาวะ (นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในช่วงต้นของความเข้มข้นของยูเรียและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ของการเผาผลาญโปรตีนในเลือด) ทำให้เกิดการระคายเคืองทางเคมีของเยื่อบุช่องท้องสลับปลอดเชื้อแล้วเป็นหนองเยื่อบุช่องท้อง เมื่อมีการแตกออกภายในช่องท้องที่แยกเฉพาะอาการของช่องท้องจะโตช้าๆหลังจากไม่กี่ชั่วโมง โดยขณะนี้ในช่องท้องเป็นจำนวนมากของของเหลวสะสมจากปัสสาวะและ exudate

การแตกออกของ extraperitoneal มักเกิดจากกระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่มักจะอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าหรือด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีขนาดเล็กรูปร่างปกติและโดดเดี่ยวมากขึ้น บางครั้งเศษกระดูกได้รับบาดเจ็บและผนังด้านตรงข้ามจากด้านข้างของโพรงกระเพาะปัสสาวะหรือในเวลาเดียวกันทำให้ผนังของทวารหนักเสียหาย ไม่ค่อยมักมีกระดูกหักกระดูกหักกระดูกหักกระดูกสะโพกที่เกิดจากการตกจากที่สูงและการบาดเจ็บจากการระเบิดทำให้คอกระเพาะปัสสาวะหลุดออกจากท่อปัสสาวะ ในกรณีนี้กระเพาะปัสสาวะจะเลื่อนขึ้นพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูดด้านในซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สามารถเก็บปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะและระบายรังไข่เข้าไปในอุ้งเชิงกรานเป็นระยะ ๆ นี้จะแยกกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

แตก extraperitoneal มักจะมาพร้อมกับไขมันเลือดออก paravesical อย่างมีนัยสำคัญจากช่องท้องเลือดดำและกระดูกหักของกระดูกเชิงกรานเข้าไปในโพรงของคอกระเพาะปัสสาวะของหลอดเลือดและเครือข่ายสามเหลี่ยม vesical พร้อมกับการมีเลือดออกปัสสาวะเข้าไปในเนื้อเยื่อชักนำให้เกิดการแทรกซึม

เป็นผลให้เกิด urogemata, การเปลี่ยนรูปและการแทนที่กระเพาะปัสสาวะ เคลือบเส้นใยกระดูกเชิงกรานปัสสาวะเปลี่ยนแปลง Pyo-เศษของผนังกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่อโดยรอบการดูดซึมปัสสาวะและผลิตภัณฑ์จากการสลายนำไปสู่การเพิ่มขึ้นมัวเมาในท้องถิ่นและอ่อนตัวลงโดยทั่วไปของกลไกการป้องกัน เพลาเม็ดมักจะไม่ก่อตัวขึ้น

 การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องนำไปสู่การอย่างรวดเร็ว SEPTA ละลาย fascial: เริ่มต้นจากการสลายตัวของอัลคาไลน์ปัสสาวะ, การสูญเสียเกลือและฝังพวกเขาแทรกซึมและเนื้อเยื่อฉีกพัฒนาฝีเชิงกรานปัสสาวะและไขมัน retroperitoneal แล้ว

กระบวนการอักเสบจากบริเวณแผลของกระเพาะปัสสาวะแผ่ขยายไปทั่วผนังก่อให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังและเนื้อเยื่อกระดูกอักเสบและกระดูกอัณฑะรวมกัน ในกระบวนการอักเสบทันทีหรือหลังผ่านไป 2-3 วันจะมีการพัฒนาเกี่ยวกับเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและ periphylebites การอุดตันของลิ่มเลือดบางครั้งทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดด้วยการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคปอดบวมในกล้ามเนื้อ ในกรณีของกระบวนการดูแลการผ่าตัดไม่เหมาะจะใช้เวลาเป็นตัวละครบำบัดน้ำเสีย: การพัฒนาโรคไตอักเสบพิษหนอง pyelonephritis ปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไม่เพียงพอตับไต เฉพาะที่มีข้อ จำกัด ไม่ จำกัด และปริมาณของปัสสาวะเล็ก ๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัวการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นในภายหลัง ในกรณีเหล่านี้แยกรูปแบบ abscesses ในเซลลูโลสในอุ้งเชิงกราน

นอกจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะแล้วยังมีสิ่งที่เรียกว่า shock ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งไม่ได้มาจากความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในระหว่างการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสี เขย่าของกระเพาะปัสสาวะ - ผลของการเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุหรือกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะโดดเด่นด้วยการก่อตัวของ haematomas ในเยื่อบุและ submucosa ผนัง

ความเสียหายดังกล่าวไม่มีความสำคัญทางคลินิกอย่างร้ายแรงและไปโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ บ่อยครั้งที่อยู่เบื้องหลังการบาดเจ็บอื่น ๆ การบาดเจ็บดังกล่าวจะถูกละเลยและไม่ได้กล่าวถึงแม้ในการศึกษาจำนวนมาก

Cass กล่าวว่าความชุกที่แท้จริงของการถูกกระทบกระแท่นกระเพาะปัสสาวะจากจำนวนผู้บาดเจ็บทั้งหมด 67% การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะประเภทอื่นคือการบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์หรือคั่นระหว่างชั้น: ในการศึกษาความแตกต่างเฉพาะการแพร่กระจายของสารสื่อความคมชัดต่อมใต้ผิวหนังจะถูกกำหนดโดยไม่มีภาวะ extravasation ตามที่ผู้เขียนบางคนเกิดบาดแผลดังกล่าวใน 2% ของกรณี

อาการและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

อาการอาจรวมถึงอาการปวดดังกล่าวข้างต้นหัวหน่าวและความยากลำบากปัสสาวะหมู่สัญญาณแยกแยะความอ่อนโยนที่จะคลำเหนือหัวหน่าวท้องอืดและความร้าวฉานช่องท้องอาการทางช่องท้องและการขาดของเสียงลำไส้ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติศาสตร์การตรวจทางคลินิกของข้อมูลที่ปรากฏตัวของข้อมูลปัสสาวะเป็นเลือดปัสสาวะ

ยืนยันการวินิจฉัยด้วย cystography ถอยหลัง, การฉายรังสีมาตรฐานหรือ CT; ความถูกต้องของการฉายรังสีนั้นเพียงพอ แต่ CT สามารถระบุความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันได้ (ตัวอย่างเช่นการแตกหักของกระดูกเชิงกราน)

การจำแนกการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

จากความสามารถข้างต้นความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันมากทั้งในกลไกการกำเนิดและความเสียหาย

เพื่อระบุความสำคัญทางคลินิกของความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะการจำแนกเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

ในปัจจุบันการจำแนกความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะตาม IP เป็นไปอย่างกว้างขวาง Shevtsov (1972)

• สาเหตุของความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ
  • ได้รับบาดเจ็บ
  • การบาดเจ็บที่ปิด
• การแปลความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ
  • ปลาย
  • ร่างกาย (ด้านหน้า, ด้านหลัง, ผนังด้านข้าง)
  • ด้านล่าง
  • Sheika
• ชนิดของความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ
  • ความเสียหายที่ถูกปิด:
    • ฟกช้ำ;
    • ไม่สมบูรณ์แบ่ง:
    • แบ่งสมบูรณ์;
    • การแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ
  • ความเสียหายที่เปิด:
    • ฟกช้ำ;
    • บาดแผลที่ไม่สมบูรณ์;
    • แผลที่สมบูรณ์ (ผ่านตาบอด);
    • การแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ
• ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะที่สัมพันธ์กับช่องท้อง
  • extraperitoneal
  • เยื่อบุช่องท้อง

การจำแนกการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะโดยนักวิชาการ N.A Lopatkin และตีพิมพ์ใน "Guide to Urology" (1998)

ประเภทของความเสียหาย

• ปิด (พร้อมผิว):
  • ฟกช้ำ;
  • การแตกร้าวที่ไม่สมบูรณ์ (ภายนอกและภายใน);
  • แบ่งสมบูรณ์;
  • การแตกร้าวสองขั้นตอนของกระเพาะปัสสาวะ:
  • การแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ
• เปิด (บาดแผล):
  • ฟกช้ำ;
  • บาดแผลที่ไม่สมบูรณ์ (สัมผัส):
  • แผลเต็ม (ผ่านตาบอด);
  • การแยกกระเพาะปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ

ประเภทของบาดแผลเปลือกหอยกับการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ

• กระสุนปืน (กระสุนกระจัดกระจาย)
• ไม่เกิดไฟไหม้ (แตก, ตัด ฯลฯ )
• เนื่องจากเกิดการระเบิดขึ้น

ได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง

• เยื่อบุช่องท้อง
• extraperitoneal
• ผสม

โดยการแปล

• ผนังด้านหน้าและด้านข้าง
• ปลาย
• ด้านล่าง
• Sheika
• สามเหลี่ยมลำไส้ใหญ่

เมื่อเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ

• เปลี่ยว
• รวม:
  • ความเสียหายต่อกระดูกเชิงกราน
  • ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับช่องท้อง (รูกลวง);
  • ความเสียหายต่ออวัยวะนอกช่องท้องของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
  • ความเสียหายต่ออวัยวะและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โดยการมีภาวะแทรกซ้อน

• ง่าย
• ความซับซ้อนโดย:
  • ช็อต;
  • การสูญเสียเลือด;
  • ภาวะเยื่อบุช่องท้อง,
  • การแทรกซึมทางเดินปัสสาวะ;
  • เสมหะปัสสาวะ;
  • กระดูกอักเสบ
  • urosepsis;
  • โรคอื่น ๆ

[14], [15], [16]

การรักษาอาการบาดเจ็บจากกระเพาะปัสสาวะ

บาดแผลที่เจาะเข้าไปทั้งหมดและรอยร้าวในช่องท้องที่มีแผลกดทับต้องได้รับการผ่าตัดรักษา การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ contusions ไม่ได้ระบุ แต่สวนกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของการเก็บปัสสาวะเนื่องจากมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญหรือการกำจัดของกระเพาะปัสสาวะคอห้อ intrapelvic การรักษาความผิดปกติของช่องท้องสามารถทำได้โดยการใส่สายสวนปัสสาวะเท่านั้นหากปัสสาวะไหลได้อย่างอิสระและลำคอของกระเพาะปัสสาวะจะคงอยู่ได้

อัตราการเสียชีวิตประมาณ 20% และโดยทั่วไปจะมีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บสาหัส