เส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ

เส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ - การพัฒนากระบวนการแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากการอักเสบในคอของกระเพาะปัสสาวะที่มีส่วนร่วมบางส่วนของผนังอวัยวะ.

รหัส ICD-10

N32.0. Obturation ของคอของกระเพาะปัสสาวะ การตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ (ที่ได้รับ).

สาเหตุของเส้นโลหิตตีบของลำคอของกระเพาะปัสสาวะ?

บทบาทหลักในวิทยาสาเหตุเป็นระยะเวลาที่ซับซ้อนของระยะหลังผ่าตัดหลังการแทรกแซง (open and endoscopic) ในโอกาสที่มี adenoma ต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังมีเส้นโลหิตตีบที่ไม่ทราบสาเหตุของคอของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นที่รู้จักในวรรณคดีเป็นโรคแมเรียนซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบาย

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินการได้อย่างเข้มงวดหรือสมบูรณ์แบบของคอของกระเพาะปัสสาวะและเป็นลักษณะความคืบหน้าของ IVO ถึงความล่าช้าในการถ่ายปัสสาวะที่สมบูรณ์และความจำเป็นในการระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะ (cystostomy) ในกรณีหลังเงื่อนไขนี้มาพร้อมกับ disadaptation ทางสังคมของผู้ป่วยการพัฒนาของ pyelonephritis เรื้อรังกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่มีรอยย่นเป็นไปได้ของกระเพาะปัสสาวะ

อุบัติการณ์ของเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะไม่เหมือนกันหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ดังนั้น หลังจากต่อมลูกหมาก vesical 1.7-3,9% โดยพบในผู้ป่วยหลัง TUR - 2-10% ของกรณีหลังจากที่สองขั้วพลาสม่าชำแหละจลน์ - 1.28% ในผู้ป่วยหลังการเลเซอร์ TUR โฮลเมียม - ใน 0.5-3.8% ของผู้ป่วย

การจำแนกเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ

อ้างอิงจาก N.A. Lopatkina (1999) แยกแยะความแตกต่างของกลุ่มอาการแทรกซ้อนหลักสามกลุ่มที่มีผลต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

ภาวะแทรกซ้อนทางชีววิทยาในท้องถิ่น:

• การกำบังของผนังด้านหลังของท่อปัสสาวะ
• การทับถมหรือการลบล้างคอของกระเพาะปัสสาวะ
• predpuzyr

ภาวะแทรกซ้อนทางชีววิทยาร่วม:

• ก่อนฟองและการบีบอัดของท่อปัสสาวะ
• หดตัวของคอของกระเพาะปัสสาวะ - pre - ฟอง - เข้มงวดของท่อปัสสาวะ

หลักสูตรเท็จ (ภาวะแทรกซ้อนแทรกซ้อน):

• pre-tubercular-vesical false course (รูปที่ 26-36)
• uretroprispuzyrny, pre-bubble pseudo-course;
• uretropuzyrniy false course (ผ่าน pre-bubble)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

วินิจฉัยเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคของกระเพาะปัสสาวะคอเส้นโลหิตตีบจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยปัสสาวะถี่หรือไม่สามารถที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะในทางธรรมชาติ, ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการโอนก่อนหน้านี้และมีความซับซ้อนในช่วงระยะเวลาหลังการผ่าตัดทันที

เพื่อกำหนดความรุนแรงและการแปลภาษาของ IVO จะใช้ Urethrography ทางตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยปัสสาวะและ Urethroscopy

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ช่วยให้คุณได้รับ echodopplerography transrectal

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อุดกั้นทางเดินของการดำเนินงานที่เลื่อนออกไป: การตีบของท่อปัสสาวะทางเดินที่ผิดพลาด "predpuzyrom" เช่นเดียวกับเส้นโลหิตตีบต่อมลูกหมาก อาการที่พบบ่อยในสภาวะเหล่านี้คือการปัสสาวะปัสสาวะหรือความล่าช้าเต็มที่

การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยวิธีการตรวจทางห้องรัศมีและส่องกล้อง ดังนั้น กับเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะใน urethrograms ขึ้นไปกำหนดทางเดินฟรีของท่อปัสสาวะไปที่คอของกระเพาะปัสสาวะ; มีการหดตัวของท่อปัสสาวะบ่อยๆการหดตัวจะถูกตรวจพบในส่วนปลายของท่อปัสสาวะ (เทียบกับคอของกระเพาะปัสสาวะ) ถ้ามี "prebubble" ใน urethrograms ช่องเพิ่มระหว่างคอตึงของกระเพาะปัสสาวะและส่วนที่แคบของท่อปัสสาวะเป็นตรงกันข้าม

[7], [8], [9], [10], [11]

การรักษาเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ

เป้าหมายของการรักษาเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะคือการฟื้นฟูความสามารถในการซึมผ่านของส่วนของ vesicourethral วิธีเดียวในการรักษา - การผ่าตัดในผู้ป่วยนอกสามารถทำได้เฉพาะการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อลดกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่เกิด cystostomy การเปลี่ยนแปลงของเวลาในการระบายน้ำจะเป็นไปอย่างมั่นใจ ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสารฆ่าเชื้อโรค

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาเส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะคือ บ่งชี้การผ่าตัด - สัญญาณของ IVO ถ้าเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะมาพร้อมกับการบีบอัดของมันการดำเนินการจะดำเนินการหลังจากที่แทรกตัวนำเข้าไปในส่วนที่แคบลง

เพื่อทดแทนรวมของเซลล์ของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะคอแผลเป็นภายใต้วิสัยทัศน์ cystoscope โดยตรงจากคอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและการใช้การควบคุม Trus ที่ (เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของทวารหนัก) รอยแผลเป็นพรุน ในส่วนของท่อปัสสาวะจะดำเนินการสตริงตัวนำประเด็นการควบคุมตำแหน่งในการประมาณการของคอกระเพาะปัสสาวะจะดำเนิน cystoscope วาดผ่าน tsistostomu จากนั้นตัวนำมีดเย็นตัดผ่านเนื้อเยื่อแผลเป็นครั้นแล้วการก่อตัวของรอยแผลเป็นและชำแหละของคอกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่องทาง ในตอนท้ายของการผ่าตัดหลอดสวนบอลลูนจะถูกทิ้งไว้ในท่อปัสสาวะพร้อมกับที่กระเพาะปัสสาวะถูกระบาย 24-48 ชั่วโมง

แผลเป็น TUR ที่มีการกำเริบของเส้นโลหิตตีบที่คอของกระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้โดยการติดตั้ง stent แบบ intraprostatic

ในช่วงเวลาหลังผ่าตัดยาปฏิชีวนะที่มีการปฏิบัติงานในวงกว้างเช่นเดียวกับ NSAIDs จะได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อและภาวะอักเสบ ควรให้สารคัดหลั่งของ cyclooxygenase-2

แม้จะมีการดำเนินมาตรการหลังจากการผ่าตัดอาจพัฒนาหนอง, epididymitis, orchiepididymitis, การเกิดขึ้นของอาการที่ต้องกำจัดทันทีของสายสวนบอลลูนเปลี่ยนยาต้านจุลชีพและการขยายการรักษาป้องกันการติดเชื้อ กับ epididymitis การทำลาย epididymectomy จะทำบางครั้ง หลังจากออกจากโรงพยาบาลขอแนะนำให้ดำเนินการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียภายใต้การควบคุมของการตรวจปัสสาวะทั่วไปการตรวจทางแบคทีเรียและการกำหนดความไวของจุลินทรีย์ปัสสาวะกับยาปฏิชีวนะ ภายใน 3-4 สัปดาห์ยังคงได้รับ NSAIDs กับการลดลงของกระแสปัสสาวะ, UFM จะแสดงด้วยการลดลงของอัตราการไหลของปัสสาวะ - การถ่ายถอดความและ ureteroscopy กับการพัฒนาของการกำเริบของเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ, TUR ซ้ำรอยแผลเป็นจะดำเนินการซึ่งมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดี

วิธีการป้องกันเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะ?

การป้องกันการเกิดขึ้นของเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะหลัง adenomectomy transgeneric รวมถึง:

• ประหยัดการกำจัดของต่อมน้ำเหลือง;
• hemostasis กับการใช้ ligatures ที่ถอดออกได้บนซับของต่อมออกผ่านท่อปัสสาวะ;
• การลดระยะเวลาในการระบายน้ำในกระเพาะปัสสาวะด้วยท่อปัสสาวะไปเป็น 2-4 วัน (ไม่เกิน 7 วัน)
• การกู้คืนต้นปัสสาวะอย่างอิสระ

ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนช่วยในการสร้างส่วนของ vesicurethral

วิธีการป้องกันเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะหลังจากทำ TUR:

• การเตรียมผู้ป่วยอย่างรอบคอบเพื่อการปฏิบัติงานโดยใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การใช้เครื่องมือที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่เหมาะสม
• การรักษาเครื่องมือด้วยเจล
• ลดการแข็งตัวและการติดต่อสัมพันธ์กับคอของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการผ่าตัด
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเชิงมุมของหลอด resectoscope ในพื้นที่คอเพื่อสนับสนุนการเคลื่อนไหวของสายและเครื่องมือภายในหลอด

การพยากรณ์โรคเส้นโลหิตตีบของลำคอของกระเพาะปัสสาวะ

กับเส้นโลหิตตีบของคอของกระเพาะปัสสาวะและการลดลงของการพยากรณ์โรคเป็นที่น่าพอใจมาก เมื่อกำจัดปากมดลูกมักจะกำเริบบางครั้ง - ปัสสาวะเล็ด ด้วยความไม่หยุดยั้งในปัสสาวะไม่สมบูรณ์จะมีการทำรากฟันเทียมหรือการผ่าตัดสลิงโดยใช้วัสดุสังเคราะห์