ภาวะเกี่ยวกับลิ้นกรรไถง - หลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก

ภาวะเกี่ยวกับลิ้นกรรไถง - หลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก (1-2 ปี) เป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ซึ่งมักเกิดขึ้นแม้จะมีมาตรการทั้งหมดส่งผลให้เสียชีวิต ในเด็กโตโรคนี้เกิดขึ้นน้อยมาก แต่มักพบบ่อยในช่วงที่มีไข้หวัดใหญ่ระบาด ในฐานะที่เป็นปัจจัยทางพยาธิวิทยามักเป็นตัวแทนกลุ่มของ myxovirus parainfluenza ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ coccal รุนแรงที่สุดคือ laryngotraheobronchitis เฉียบพลันที่เกิดจาก hemolytic streptococcus.

[1], [2], [3], [4], [5]

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

เยื่อบุของ hyperemic ระบบทางเดินหายใจ, สีแดงสดใสปกคลุมด้วย puruloid สารหลั่งมากในของเหลวโรคต้นแล้วข้น fibrinous และปลอมขึ้นรูปฟิล์มบัดกรีกับเนื้อเยื่อต้นแบบ ในกรณีอื่น ๆ ที่มี Streptococcus และ Staphylococcus ที่เป็นสีเขียวจะมีเปลือกสีเหลืองสีเขียวที่ไหลผ่านทางเดินหายใจและทำให้เกิดปรากฏการณ์ของการอุดตัน การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้มักจะนำไปสู่อาการบวมน้ำในปอดและภาวะ atelectasis

อาการและรายวิชาทางคลินิกของภาวะฉุกเฉินในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคเลือดคั่งในเด็ก

โรคมีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่ 38-39 องศาเซลเซียสพร้อมกับหนาวสั่นและมีอาการของความมึนเมาที่รุนแรงภายในร่างกาย ในเวลาเดียวกันโรคทางเดินหายใจจะดำเนินไปเรื่อย ๆ ปรากฏการณ์เหล่านี้จะปรากฏผิวซีดหายใจอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นส่วนขยายของจมูกไปตามจังหวะการหายใจของการเคลื่อนไหวของหน้าอก เสียงลมหายใจจะได้ยินมากกว่าและอยู่ภายใต้กระดูกระบุว่าตีบครอบคลุมทั้งกล่องเสียงและสายการบินพื้นฐาน หลักการอุดตันทางเดินหายใจสาเหตุ - exudation มากมายและความยากลำบาก expectoration (หายใจออก) ซึ่งก่อให้เกิดการสะสมทางพยาธิวิทยาของเนื้อหาในลูเมนของกล่องเสียงหลอดลมและหลอดลมและไม่สามารถที่จะมีอาการไอและเสมหะ เมื่อ laringotraheoskopii หลอด laryngoscope "จมน้ำ" ในการหลั่ง muco-หนองอุดมสมบูรณ์ที่สุดปลายของมันถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกหนองที่เป็นอุปสรรคต่อการตรวจสอบ ขั้นตอนของการเริ่มต้นกราบรัฐกระตุ้นได้อย่างรวดเร็วเปลี่ยนและเด็กถูกฆ่าตายมักระหว่างวันที่ 24 และ 48 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรค สาเหตุของการเสียชีวิตคือ bronchopneumonia, hypoxia และ myocarditis ที่เป็นพิษ

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการเริ่มมีอาการรุนแรง, ภาวะหยุดหายใจอย่างรวดเร็วในภาวะขาดออกซิเจน, สัญญาณของความผิดปกติของหัวใจ, สภาพทั่วไปที่รุนแรง

ความแตกต่าง laryngotracheobronchitis เฉียบพลันควร podskladochnogo จากโรคกล่องเสียงอักเสบคอตีบปอดบวมดาษดื่นสถานะโรคหืดและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง rentgenonekontrastnyh สิ่งแปลกปลอมจากพืชซึ่งมีความซับซ้อนโดยมักจะหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอักเสบเฉียบพลันในเด็กจะดำเนินการในแผนกกุมารแพทย์เฉพาะทางและในหน่วยผู้ป่วยหนัก ตั้งแต่เริ่มต้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้นยาปฏิชีวนะในวงกว้างจำนวนมากจะกำหนดด้วยการเปลี่ยนหลังจากได้รับภาพปฏิชีวนะสำหรับการใช้งาน "เป้าหมาย" ของยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการเสริมด้วยการใช้ยา corticosteroids ในการฉีดและต่อโอเอส กำหนดสารทำละลายที่มีฤทธิ์เป็นยาฆ่าเชื้อโรคด้วยละอองลอยในส่วนผสมกับไฮโดรคาร์ไสเลียมและยาปฏิชีวนะภายใต้ "ฝาครอบ" ของการสูดดมออกซิเจนหรือสารคาร์โบไฮเดรต ในเวลาเดียวกันพวกเขาใช้ยาเสพติดที่ปกติการเต้นของหัวใจและการหายใจรวมทั้ง antihistamines, decongestants และยาเสพติดอื่น ๆ ที่มุ่งต่อสู้กับ toxicosis ในการเชื่อมต่อกับเหล่านี้หลักการของการรักษาอย่างเข้มข้นและการล้างพิษจะใช้

การดูแลอย่างเข้มข้น - เฉพาะรูปแบบของการรักษาของผู้ป่วยและผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่เกิดจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการเป็นพิษอาจเกิดขึ้นหรือการพัฒนา "ที่คุกคามชีวิตความผิดปกติของการทำงานหรือการเผาผลาญของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินหายใจขับถ่ายและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย หนึ่งในเป้าหมายของการดูแลผู้ป่วยในผู้ป่วยหนักคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจพัฒนาไปในที่ป่วยหนักเนื่องจากการคงตำแหน่ง (decubitus, hypostasis) ที่ไม่สามารถที่จะตัวเองอุปทานถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ, การปรากฏตัวของ fistulae และเอ็ม. พีบำบัดเร่งรัดเกี่ยวข้องกับการอย่างเข้มข้น การสังเกตและการใช้ตามข้อบ่งชี้ของมาตรการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน สังเกตเร่งรัดการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจิตสำนึกของผู้ป่วยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตที่สำคัญที่สุดจำนวนหายใจอัตราการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในคำสั่งนี้เพื่อการรักษาเช่นเดียวกับกระบวนการอื่น ๆ ที่มีความสำคัญสำหรับการดูแลอย่างเข้มข้น สังเกตเร่งรัดมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการตรวจสอบใบสมัครให้สัญญาณภาพและอะคูสติกโดยอัตโนมัติและบันทึกค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญของผู้ป่วย มาตรการการรักษาจริงบำบัดอย่างเข้มข้นรวมถึงการแช่ vnutriveyashk รวมทั้งการเจาะใส่สายสวนหลอดเลือดดำเช่น subclavian ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานวิธีการในการบูรณะและบำรุงรักษาทางเดินหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ), การรักษาด้วยออกซิเจน barotherapy

HBO, การบำบัดด้วยออกซิเจนในการล้างไตทางช่องท้อง extracorporeal ที่ hemosorption ใช้ iskusstveinoy ไตเดินไปเดินมาหมายถึงการบริหารจัดการยาเสพติดต่างๆ, สารอาหารทางหลอดเลือด ในระหว่างการดำเนินการตรวจสอบอย่างเข้มข้นอาจมีความจำเป็นในการฟื้นฟูของร่างกายโดยการโจมตีอย่างฉับพลันของการเสียชีวิตทางคลินิกโดดเด่นด้วยขั้นตอนที่กำลังจะตายกลับได้ซึ่งแม้จะไม่มีการไหลเวียนของเลือดในร่างกายและการเลิกจ้างของอุปทานของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่บางครั้งยังคงมีชีวิตของเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด ส่วนใหญ่เป็นสมองและเยื่อหุ้มสมอง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญของร่างกายผ่านการช่วยชีวิตและการบำบัดแบบเข้มข้น ระยะเวลาของการตายทางคลินิกของคนขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพขั้วระยะเวลาของการตายอายุและอื่น ๆ . เอ็นภายใต้เงื่อนไขที่อุณหภูมิปกติความตายทางคลินิกเป็นเวลา 3-5 นาทีแล้วคืนค่ากิจกรรมปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นไปไม่ได้

Detoxication Therapy - การบำบัดสารพิษเพื่อลดหรือหยุดยั้งผลกระทบของสารพิษในร่างกาย ขอบเขตและวิธีการบำบัดล้างพิษจะพิจารณาจากสาเหตุความรุนแรงและระยะเวลาของการมึนเมา เมื่อรักษาด้วยพิษล้างพิษจากภายนอกขึ้นอยู่บนเส้นทางของการเข้าสู่ร่างกายลักษณะของการกระทำและสมบัติทางเคมีกายภาพของสารพิษและแก้ความเร็วในร่างกายและการเปิดตัวดังกล่าว เมื่อสวะภายนอกลักษณะของโรคติดเชื้อทั้งหมดเช่นเดียวกับการสะสมของสารพิษในร่างกาย (catabolites) ในการบำบัดไม่เพียงพอล้างพิษตับหรือไตเป็นสิ่งจำเป็นเป็นส่วนเสริมกับการรักษาโรค การลดความเข้มข้นของสารพิษในเลือดทำได้โดยการนำของเหลวจำนวนมากขึ้น (1.5 ลิตรขึ้นไป) ในรูปของการดื่มการฉีดยาไอโซโตนิกโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ขณะเดียวกันจะมีการฉีดพ่นยาขับปัสสาวะความเร็วสูง (Lasix 80-100 มก. ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อป้องกันไม่ให้ Poterna การขับถ่ายของโพแทสเซียมไอออนและภาระอื่น ๆ สำหรับกระบวนการเผาผลาญอาหารปกติในร่างกายและการทำงานของอวัยวะที่สำคัญหลังการบริหารของสารขับปัสสาวะแก้ปัญหาจะต้องป้อนอิเล็กโทรไล (laktasol, 400-500 มล.) สารต้านพิษที่จำเป็นคือ hemodisation, reopolyglucin, ทางหลอดเลือดดำ การบริหารช่องปากอย่างมีประสิทธิภาพ (1 ช้อนชาต่อน้ำ 100 มล. 3-4 ครั้งต่อวัน) สำหรับการล้างพิษการแลกเปลี่ยนเลือดจะถูกนำมาใช้และวิธีการในการฟอกเลือดคือการกำจัดน้ำหนักโมเลกุลต่ำและสารพิษระดับโมเลกุลปานกลางโดยการแพร่ผ่านเยื่อพิเศษ

ในบางกรณีเพื่อป้องกันการสำลักเด็ก tracheostomy นำไปใช้ซึ่งจะใช้ในวันที่มาจะถูกแทรกผ่านท่อหลอดลมของยาเสพติดต่างๆ (ตัวแทน mucolytic และยาละลายลิ่มเลือด, hydrocortisone การแก้ปัญหายาปฏิชีวนะ) ก่อนแนะนำให้แช่งชักหักกระดูกดูด bronchoscopy จากหลอดลมและเนื้อหาทางพยาธิวิทยาหลอดลมและการแนะนำเข้าสู่ที่ต่ำกว่าสายการบินของยาแล้วมากกว่าหรือน้อยกว่าความสงบเงื่อนไขการผลิตที่ต่ำกว่าแช่งชักหักกระดูก การกระจายตัวของผู้ป่วยจะดำเนินการบางเวลาหลังจากปกติการหายใจและการหายตัวไปของปรากฏการณ์การอักเสบในระบบทางเดินหายใจทั้งหมด ในการรักษาที่ซับซ้อนไม่ควรสูญเสียสายตาของ immunoprotector โปรแกรมประยุกต์ที่เป็น laryngotracheobronchitis คมชัดมักจะเกิดขึ้นในเด็กเพลียมักจะมีอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด

การพยากรณ์โรคหลอดลมอักเสบ laryngotraheal เฉียบพลันในเด็ก

การคาดการณ์แม้ในการใช้วิธีการที่ทันสมัยที่สุดของการรักษามีความสำคัญอย่างมากเนื่องจากส่วนใหญ่ของโรคเหล่านี้เด็กป่วยที่มีอายุ 1-2 ปียังไม่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันและมีเพียงภูมิคุ้มกันความเข้มของการที่ไม่เพียงพอที่จะทนต่อโรคที่น่ากลัวเช่นนี้ อะไรเป็น acute laryngotraheronhitis ตามที่กุมารแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่มีชื่อเสียงและ Zh.Lemare otolaryngologist คาดการณ์ที่หนักกว่ามากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเมื่อการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนในช่วงดำเนินการสำลักตลอดจนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนรองที่เกิดจากปอดและรอยแผลเป็นตีบของกล่องเสียง ตามสถิติของผู้เขียนการตายในโรคนี้ถึง 50% ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี