การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็นโรคติดเชื้อ Anthropotic ซึ่งมีความเสียหายอย่างมากต่อระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (AIDS) และความตายจากโรคทุติยภูมิ ตัวแทนที่เป็นสาเหตุเป็นของครอบครัว เบื้องหลังไวรัส (Retroviridae), อนุวงศ์ของไวรัสช้า (Lentivirus).

รหัส ICD-10

• 098.9 โรคติดเชื้อและปรสิตของมารดาที่มีความสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์ในครรภ์ที่ไม่ระบุรายละเอียด.

รูปแบบ

การจำแนกประเภทเชื้อเอชไอวี

ตาม V.I. Pokrovsky (ก่อตั้งเมื่อปีพศ. 2532 แก้ไขปี 2544) ระบุขั้นตอนต่อไปของการติดเชื้อเอชไอวี:

1. ขั้นตอนการบ่มเพาะเป็นช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงที่มีการติดเชื้อจนกว่าจะมีอาการของการติดเชื้อเฉียบพลันและ / หรือการผลิตแอนติบอดี
2. ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรกเป็นการตอบสนองเบื้องต้นของเชื้อโรคต่อการนำเชื้อโรคไปใช้ในรูปแบบของอาการทางคลินิกและ / หรือการผลิตแอนติบอดี ตัวเลือกปัจจุบัน:
   • besimptomnaserokonversiya;
   • การติดเชื้อเอ็ชไอวีเฉียบพลันโดยไม่มีอาการทุติยภูมิ
3. ระยะลุกลาม - มีความล้าช้าของความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีการลดลงของระดับ CD4-lymphocytes ในระดับปานกลางการทำซ้ำของไวรัสและการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระดับต่ำ
4. ขั้นตอนที่โรครอง - การจำลองแบบเอชไอวีอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การตายของเซลล์ CD4-พร่องของเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนประชากรของพวกเขาในการพัฒนาบนพื้นหลังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง (ฉวยโอกาส) การติดเชื้อและ / หรือโรคมะเร็ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคทุติยภูมิขั้น IVA, IVB, IVB จะแยกได้
5. ระยะเทอร์มินัล - โรคทุติยภูมิจะได้รับการรักษาแบบไม่สามารถย้อนกลับได้การบำบัดไม่ให้ผลผู้ป่วยเสียชีวิตภายในเวลาหลายเดือน ในผู้ใหญ่ระยะเวลาจากการติดเชื้อไปสู่ลักษณะอาการของโรคจะอยู่ที่ 2-4 สัปดาห์ แต่จะมีการอธิบายถึงกรณีที่ระยะบ่มนานขึ้น - ไม่เกิน 10 เดือน

Seroconversion - การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเชื้อ HIV - เกิดขึ้นภายใน 3-12 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ

ระยะเวลาของการเกิดอาการทางคลินิกขั้นแรกคือ 5-44 วัน (ใน 50% ของผู้ป่วย 1-2 สัปดาห์)

ระยะแฝงตามขั้นตอนของอาการทางคลินิกขั้นต้นอาจใช้เวลาหลายปี (ตั้งแต่ 2 ถึง 20 ปีขึ้นไป)

ตามที่ศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐฯกำหนดไว้การวินิจฉัยโรคเอดส์เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อเชื้อ HIV โดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 น้อยกว่า 200 ใน 1 ไมโครลิตรและมีโรคบ่งชี้โรคเอดส์ โรคเอดส์ในประเทศของเราที่พบมากที่สุดคือ:

• วัณโรค;
• candidiasis ของหลอดอาหารหลอดลม bronchi และปอด;
• การติดเชื้อ cytomegalovirus;
• Sarkomo Kapshi;
• pneumocystis pneumonia;
• toxoplasmosis

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้สูงสามารถหยุดความก้าวหน้าทางธรรมชาติของการติดเชื้อ เนื่องจากการปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันการป้องกันหรือป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสทำให้อายุขัยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทุกรายจะตอบสนองต่อการรักษาได้: พวกเขาอาจก้าวหน้าไปสู่โรคได้ด้วยการพัฒนาโรคทุติยภูมิและโรคฉวยโอกาส

การติดเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• เพศ (กับการติดต่อกับเพศตรงข้ามและรักร่วมเพศ);
• ฉีดยา (เมื่อฉีดยาด้วยเข็มและเข็มฉีดยาทั่วไป);
• เครื่องมือ (เมื่อใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ติดเชื้อ: endoscopes, เครื่องมือผ่าตัด, กระจกนเคราะห์, burs ทันตกรรมและถุงมือ ฯลฯ );
• การถ่ายเลือด (ด้วยการถ่ายเลือดที่ผู้ป่วยปนเปื้อนหรือส่วนประกอบ)
• (กับการปลูกถ่ายอวัยวะผู้บริจาคการผสมเทียมกับตัวอสุจิของผู้บริจาคอยู่ในช่วงของ "หน้าต่าง");
• วิชาชีพ (การปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์ผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือกที่ติดต่อกับเลือดที่ติดเชื้อหรือการปล่อยผู้ติดเชื้อเอชไอวีอื่น ๆ );
• (ในแนวตั้ง - การถ่ายทอดจากมารดาสู่เด็กระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรแนวนอน - ระหว่างการให้นมบุตรและการแพร่เชื้อเอชไอวีจากเด็กที่ติดเชื้อสู่หญิงที่ให้นมบุตรที่มีสุขภาพดี)

การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ - ระบาดวิทยา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัย การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีประกอบด้วย 2 ขั้นตอน:

• สถานประกอบการที่แท้จริงของการติดเชื้อเอชไอวี
• ความหมายของขั้นตอนลักษณะของหลักสูตรและการพยากรณ์โรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการประเมินข้อมูลทางระบาดวิทยาการตรวจทางคลินิกและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

[10], [11], [12], [13]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

• เชื่อมโยงอิมมูโนทดสอบ - การทดสอบการตรวจคัดกรองที่ตรวจพบแอนติบอดีในซีรั่มที่จะทดสอบความสมัครใจของเอชไอวีจะดำเนินการที่ร่วมกับการประเมินผลการวินิจฉัยของผู้ป่วยเช่นเดียวกับที่ระบุไว้ในทางคลินิก ในกรณีที่มีผลบวกการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเป็นครั้งที่สอง (มีซีรั่มเดียวกัน) และเมื่อได้รับผลบวกอย่างน้อยหนึ่งบวกซีรัมจะถูกส่งไปทดสอบยืนยัน
  • เวลาในการตรวจหาแอนติบอดีเร็วที่สุดคือ 2 สัปดาห์นับจากติดเชื้อ
  • ในผู้ป่วย 90-95% แอนติบอดีจะปรากฏภายใน 3 เดือน
  • ใน 5-9% ของผู้ป่วย - หลังจาก 6 เดือน
  • ใน 0.5-1% ของผู้ป่วย - ในภายหลัง

การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ - การวินิจฉัย

เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีคือการยืดอายุการใช้งานที่มีคุณภาพสูงสุด

การรักษา การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

หลักการพื้นฐานในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

• การสร้างระบอบการปกครองทางจิตวิทยาการป้องกัน
• การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพและการป้องกันโรคทุติยภูมิ
• เลือกอย่างรอบคอบของขั้นต่ำที่กำหนดของยา
• การวินิจฉัยและรักษาโรคทุติยภูมิในระยะเริ่มแรก สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ใช้ยาต่อไปนี้:
  • ตัวยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase HIV;
  • สารยับยั้งเอนไซม์ HIV protease;
  • การเตรียมสารจากกลุ่มผู้ที่เป็น interferon inducers ที่มีฤทธิ์ในการยับยั้งเชื้อไวรัสที่ไม่จำเพาะเจาะจง

การติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ - การรักษา

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]