Microangioscopy

Capillaroscopy เป็นวิธีการตรวจสอบเส้นเลือดฝอยในร่างกาย ชื่อเต็มของวิธีการคือ capillaroscopy เขตกว้างของเตียงเล็บ การศึกษานี้ดำเนินการโดยกล้องจุลทรรศน์ขนาดเล็ก (x12-40) ซึ่งเป็นเป้าหมายของการสังเกตการณ์คือแถวของเส้นเลือดฝอยของเล็บ (eponymichia) การใช้ภาพขยายขนาดเล็กช่วยขยายขอบเขตการมองเห็นซึ่งช่วยให้สามารถศึกษาเฉพาะเส้นเลือดฝอยแต่ละเส้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของไซต์นี้โดยรวม ทางเลือกสำหรับการศึกษาเรื่องเตียงเล็บนั้นขึ้นอยู่กับทำเลที่ตั้งของเส้นเลือดฝอยในบริเวณนี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

เหตุใดจึงทำการตรวจด้วยกล้อง capillaroscopy?

การวินิจฉัยแยกโรคของประถมศึกษาและมัธยมศึกษาดาวน์ซินโดร Raynaud ของการวินิจฉัยในช่วงต้นของเส้นโลหิตตีบระบบ

การทำ capillaroscopy ทำอย่างไร?

การศึกษาจะดำเนินการในแสงสะท้อนโดยใช้ stereomicroscope และแหล่งที่มาของแสงเย็น เพื่อให้เกิดความสามารถในการซึมผ่านของหนังกำพร้าปริมาณน้ำมันหล่อลื่นในปริมาณน้อยจะถูกนำมาใช้กับพื้นที่ที่ศึกษา

การตีความผล

ในคนที่มีสุขภาพดีกับ capillaroscopy เส้นเลือดฝอยของเตียงเล็บเป็นชุดที่ถูกต้องของขนานเหมือนกันในขนาดและรูปวงกลมรูปตัว P, กระจายอย่างสม่ำเสมอตามขอบของเตียงเล็บ ในบรรทัดฐานบนขอบของเตียงเล็บ 1 มิลลิเมตรเป็นสิ่งจำเป็น 8 เส้นเลือดฝอยและอื่น ๆ

สัญญาณหลักของรอยโรคที่เกิดจากแผลผ่าตัดของหลอดเลือดขนาดเล็กมีการเปลี่ยนแปลงขนาดและจำนวนเส้นเลือดฝอย การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในขนาดจะปรากฏในรูปแบบของการขยายความรุนแรงขององศาที่แตกต่างกัน เส้นผ่านศูนย์กลางที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงขนาดได้แม่นยำที่สุด ความยาวของเส้นเลือดฝอยเนื่องจากลักษณะของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันไปในประชากรโรงแรมและไม่ได้ใช้เป็นเกณฑ์การให้คะแนน อันเป็นผลมาจากการทำลายการลดลงของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะสังเกตเห็นได้นั่นคือการลดจำนวนลงในบางพื้นที่ การลดลงของจำนวนที่สามารถแสดงในองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการก่อตัวของเส้นเลือดฝอยที่ขาดหายไปดังนั้นการถล่มจะถูกล้างเข้า

เป็นผลให้เกิดความเสียหายและสูญเสียความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดฝอยจะเดินออกมาจากเม็ดเลือดแดงในพื้นที่ perivascular ที่เงินฝากรูปแบบ hemosiderin capillaroscopy ซึ่งเมื่อเห็นว่าเป็นชุดของจุดต่อเนื่องระหว่างปลายของเส้นเลือดฝอยและขอบของแผ่นเล็บที่

มักไม่ค่อย extravasates จะแสดงด้วยการระบายน้ำขนาดใหญ่ foci ประกอบด้วยหลาย hemorrhages ขนาดเล็ก อีกสัญญาณที่สำคัญของความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดขนาดเล็กคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของวงแหวนเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยที่เปลี่ยนแปลงไปทางพยาธิวิทยาอาจเป็นพุพองเกลียวหรือรูปแบบอื่น ๆ สิ่งสำคัญที่สุดคือเส้นเลือดฝอย นี่คือ capillary loops กี่ที่เชื่อมต่อที่ฐานและยื่นออกมาจากเนื้องอกของ capillaries จำนวนของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงความเข้มของ neoangiogenesis

สัญญาณ capillaroscopic และการรวมกันของตัวเองเป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ ในบรรดาโรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันความไวและความจำเพาะที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเปลี่ยนแปลงของ capillaroscopic พบได้ใน scleroderma ที่เป็นระบบ ลักษณะเฉพาะของอาการหนังซีดจากผิวหนัง - ระดับการขยายตัวที่ต่างกันและการลดจำนวนของเส้นเลือดฝอยที่เกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยกับ SSC สะท้อนให้เห็นถึงขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาMicroangiopathy

การเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดฝอยและเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยมีความคืบหน้าในลำดับนี้: การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย→→การทำลายของการก่อตัวของเส้นเลือดฝอยในพื้นที่ avascular →การเจริญเติบโตของเส้นเลือดฝอยพวง→ remodelironanie เครือข่ายของเส้นเลือดฝอย บนพื้นฐานของลักษณะของการรวมกันของคุณสมบัติในการดำเนินการของ capillaroscopy, ประเภท capillaroscopic ของ microangiopathy มีความโดดเด่นใน SSD:

1. ชนิดต้น - จำนวนมากของเส้นเลือดฝอยขยายตัวที่มีขนาดเล็กลดลงในจำนวนของพวกเขา; ภูมิภาคอาร์ควอเตอร์หรือขาดหรือมีขอบเขตเดียวและน้อยที่สุด
2. ชนิดของการเปลี่ยนผ่านการลดจำนวนของเส้นเลือดฝอยและการตรวจหาพลาสมาแบบพองและภูมิภาคอาร์คาริน
3. ชนิดปลาย - ลดความสำคัญของหลอดเลือดและภูมิภาค avascular ขนาดใหญ่ที่มีเส้นเลือดฝอยเดียวหรือขาดที่สมบูรณ์ของเส้นเลือดฝอยขยาย

สำหรับแต่ละประเภทของ microangiopathy สัญญาณลักษณะของกิจกรรมจะโดดเด่น Extravasates เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดฝอยขยายตัวสะท้อนความรุนแรงของการทำลายเส้นเลือดฝอยและกิจกรรมและ microangiopathies ในการเปลี่ยนแปลงในช่วงแรก ในช่วงปลายยุคที่มีอาการของ microangiopathy เส้นเลือดฝอยแสดงให้เห็นถึงกระบวนการของ neoangiogenesis ที่เข้มข้นและมีส่วนเกี่ยวข้องกับภูมิภาคอาร์ควอเตอร์ ในประเภทของการเปลี่ยนผ่านมีการระบุถึงสัญญาณของการเกิด microangiopathy ซึ่งมีลักษณะเฉพาะทั้งชนิดต้นและปลาย มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะในระยะแรกของ SDS และก่อนที่จะมีการพัฒนาอาการบ่งบอกลักษณะทางคลินิกที่กำหนดความสำคัญของวิธีการวิจัยในการวินิจฉัยโรค

ความสำคัญของ capillaroscopy คือความสามารถในการแยกแยะความแตกต่างของปรากฏการณ์ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาของ Raynaud ซึ่งเป็นอาการแรกของ SSD ในทางตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์ Reino ที่เกี่ยวข้องในปรากฏการณ์ Raynaud หลักการเปลี่ยนแปลงของคาร์ดิโลสโคปจะขาดหายหรือแสดงโดยการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยแต่ละเส้นด้วยจำนวนปกติ ความรุนแรงและวิวัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงของคาร์ดิโลสโคปมีความสัมพันธ์กับลักษณะของโรคและพยาธิวิทยาด้านอวัยวะภายใน

การเปลี่ยนแปลงลักษณะแตกต่าง Capillaroscopic MICs scleroderma จากกลุ่มโรคอื่น ๆ (กระจาย fasciitis eosinophilic, scleredema Buschke, skleromiksedema, ทั่วไป Morpheus) ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่พบ พร้อมกับนี้ capillaroscopy ให้ความสำคัญมากในการวินิจฉัยความแตกต่างของ SSC กับปรากฏการณ์ Raynaud ของที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับระบบอื่น ๆ : โรคผิวหนัง (Loli) myositis, erythematosus โรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบ, อาการทางคลินิกที่อยู่ในขั้นเริ่มต้นอาจจะไม่ได้เฉพาะเจาะจงพอ เด่นชัดมากที่สุดการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการเป็นจำนวนมากพองมากและเป็นพวงเส้นเลือดฝอยพื้นที่ avascular และ extravasates ใหญ่สังเกตเห็น dermato (โพลี) myositis การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ใน SSD แต่มีความชัดเจนมากขึ้น เมื่อ dermato (โพลี) เครื่องหมาย myositis ได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับ SSC kapillyaroskopichesnih พลวัตของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวิวัฒนาการของการเกิดโรค พบการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดฝอยในหลอดอาหารเช่น SSDT ในผู้ป่วยบางคนที่มีโรค SLE Capillaroscopy เปิดเผยเส้นเลือดฝอยพองปานกลางเปลี่ยนรูปเกลียวของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นการวาดภาพช่องท้อง subpapillyarnyh แต่ความจำเพาะของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต้องมีหลักฐาน ใน RA การเปลี่ยนแปลงของคาร์ดิโลสโคปจะถูกนำเสนอในรูปแบบของการทำให้ผอมบาง (ลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง) และการยืดยาวของเส้นเลือดฝอย จำนวนของเส้นเลือดฝอยมักจะไม่เปลี่ยนแปลง

ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิด capillaroscopy

อาจเป็นเรื่องยากในผู้ป่วยที่มีอาการชักแข็งงอของนิ้วมือ

[9], [10], [11], [12], [13], [14]