วัณโรคกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกสันหลังอักเสบหรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบเป็นภาวะ อักเสบ ของกระดูกสันหลัง ซึ่งมีอาการหลักคือกระดูกสันหลังถูกทำลายก่อนแล้วจึงผิดรูปในที่สุด

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นวัณโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งหมด โดยคิดเป็นร้อยละ 50-60 ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ในปัจจุบัน จำนวนผู้ใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยคิดเป็นร้อยละ 70 ของผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ชายเป็นวัณโรคกระดูกสันหลังมากกว่าผู้หญิง โดยเฉลี่ยอยู่ที่ร้อยละ 55:45 ในแง่ของตำแหน่งของรอยโรค กระดูกสันหลังส่วนอกเป็นอันดับแรก (ร้อยละ 60) และกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นอันดับแรก (ร้อยละ 30) ความถี่ของการเกิดรอยโรคที่กระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บอยู่ที่ร้อยละ 5 ทั้งสองส่วน ก่อนหน้านี้ การเกิดรอยโรคซ้ำสองหรือสามครั้งเกิดขึ้นได้น้อย แต่ปัจจุบันพบได้บ่อยขึ้น โดยพบในผู้ใหญ่ประมาณร้อยละ 10 จำนวนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรค มักพบรอยโรคที่กระดูกสันหลัง 2-3 ชิ้น (65%) โดยพบการทำลายตัวกระดูกสันหลังเพียงชิ้นเดียวใน 1-3% ของผู้ป่วย การทำลายอย่างกว้างขวางมักเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนอกส่วนเอว ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง อาจได้รับผลกระทบ 10 ชิ้นขึ้นไป ความเสียหายเฉพาะที่ต่อโครงสร้างด้านหลัง (ส่วนโค้ง ข้อต่อ กระดูกสันหลังและส่วนขวาง) เกิดขึ้นได้น้อย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยวัณโรคกระดูกสันหลังร่วมกับวัณโรคปอด ไต ตา และอวัยวะอื่นๆ เพิ่มมากขึ้น

อาการของโรควัณโรคกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกสันหลังอักเสบ (Tuberculous spondylitis) แบ่งตามลักษณะของกระบวนการอักเสบออกเป็น 5 ระยะ ดังนี้

• ระยะที่ 1 - โรควัณโรคในช่องปากชนิดปฐมภูมิ
• ระยะที่ IIa - โรคข้อเข่าเสื่อมแบบลุกลามโดยไม่มีความผิดปกติ:
• ระยะที่ IIb - โรคข้อเข่าเสื่อมแบบลุกลามและทำงานบกพร่อง
• ระยะที่ 3 - โรคข้อเสื่อมเรื้อรังที่มีการสูญเสียการทำงานอย่างสมบูรณ์
• ระยะที่ 4 - โรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมหลังเป็นโรควัณโรค (เป็นผลจากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบมาก่อน)

การรักษาทางคลินิกจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรค TB อย่างครอบคลุม รวมถึงการผ่าตัด วัณโรคกระดูกสันหลัง โดยไม่มีอาการหรือสัญญาณทางห้องปฏิบัติการของกิจกรรมของกระบวนการเฉพาะใดๆ รวมทั้งความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงาน

จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เหลืออยู่ในระหว่างการรักษาตามธรรมชาติหรือทางคลินิกของกระบวนการเฉพาะที่มีการก่อตัวของจุดกระดูกหุ้มของแคลเซียมและแผลเป็นในเนื้อเยื่ออ่อนโดยไม่มาพร้อมกับความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานที่เด่นชัดและการร้องเรียนของผู้ป่วย

ขอบเขตของการบาดเจ็บจะพิจารณาจากจำนวนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ สำหรับกระดูกสันหลังจะมีลักษณะดังนี้

• โรคเฉพาะที่ (จำกัด) ได้แก่ โรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค - โรคที่มีรอยโรคเพียงจุดเดียวภายในกระดูกสันหลัง 1 ชิ้น หรือโรคที่มีรอยโรคภายในไขสันหลัง 1 ชิ้น
• รอยโรคที่พบบ่อยคือรอยโรคที่พบใน PDS สองแห่งหรือมากกว่าที่อยู่ติดกัน
• รอยโรคหลายจุดคือรอยโรคของ PDS ตั้งแต่ 2 จุดขึ้นไปที่ไม่ติดกัน
• รูปแบบรวมกันได้แก่ แผลในอวัยวะตั้งแต่ 2 อวัยวะขึ้นไปที่อยู่ในระบบที่แตกต่างกัน

ตำแหน่งของรอยโรค วัณโรคในกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง (ลำตัว รากของส่วนโค้ง) และในส่วนหลัง - ในข้อต่อ ส่วนขวาง ส่วนกระดูกสันหลัง และส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง รอยโรคในส่วนหลังของกระดูกสันหลังมักเรียกว่าโรคกระดูกสันหลังอักเสบส่วนหลัง โดยจะระบุส่วนของกระดูกสันหลังและจำนวนกระดูกสันหลังตามตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคกระดูกสันหลัง

• ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรควัณโรค (ผื่นแพ้พิษ, อะไมโลโดซิส, ภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ ฯลฯ)
• ภาวะแทรกซ้อนทางการอักเสบเฉพาะที่ของโรควัณโรคกระดูกสันหลัง ได้แก่ ฝี ฝีหนอง
• ภาวะแทรกซ้อนทางกระดูกและข้อของโรควัณโรคกระดูกสันหลัง ได้แก่ ความผิดรูป กระดูกสันหลังไม่มั่นคง
• วัณโรคของกระดูกสันหลังยังมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอีกด้วย ได้แก่ กลุ่มอาการของรากประสาท กลุ่มอาการพีระมิดไม่เพียงพอ อัมพาตครึ่งซีก อัมพาตครึ่งซีก ไขสันหลังอักเสบ และการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผิดปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]