^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

จักษุแพทย์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

โรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรค

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ในโรคจอประสาทตาอักเสบแบบแพร่กระจาย ผู้ป่วยจะตรวจพบจุดโฟกัสที่มีอายุและรูปร่างแตกต่างกันในโคโรอิดและจอประสาทตาโดยใช้การส่องกล้องตรวจตา เมื่อพิจารณาจากจุดโฟกัสเก่าที่มีขอบเขตชัดเจนและมีเม็ดสีที่เด่นชัดตามขอบ จะพบจุดโฟกัสใหม่ที่มีสีเทาอมเหลืองและมีขอบเขตไม่ชัดเจน ล้อมรอบด้วยอาการบวมรอบโฟกัส ยื่นออกมาเล็กน้อย และบางครั้งมีเลือดออกเป็นขอบ นอกจากนี้ ยังสามารถสังเกตเห็นอาการบวมของจอประสาทตาได้ระยะหนึ่งตามขอบของจุดโฟกัสเก่า จุดโฟกัสมีขนาดและรูปร่างต่างกัน อยู่เป็นกลุ่ม ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของจอประสาทตา และไม่รวมเข้าด้วยกัน กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนหน้าของโคโรอิดได้อย่างเหมาะสม โดยมาพร้อมกับผื่นของตะกอน การเกิดโกนิโอซินีเชีย การมีเม็ดสีภายนอกที่มุมของห้องหน้าของตา และหลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัวขึ้นในม่านตาที่รากของจุดโฟกัส

โรคจอประสาทตาอักเสบแบบแพร่กระจายมักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นโดยมีสาเหตุมาจากวัณโรคเรื้อรัง ในพยาธิวิทยานี้ พบว่ามีของเหลวจำนวนมากไหลเข้าไปในส่วนก่อนจอประสาทตาของวุ้นตา ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ด้วย

โรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรคส่วนกลางอาจเกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรคในทุกตำแหน่ง ในบริเวณจุดรับภาพลูเตียจะมีจุดที่มีของเหลวไหลออกมาค่อนข้างมาก โดยมีสีเหลืองหรือสีเทาอมเทาพร้อมกับอาการบวมรอบโฟกัส (รูปแบบที่มีของเหลวไหลออกมา) จุดดังกล่าวอาจมีเลือดออกเป็นจุดๆ หรือเป็นขอบ (รูปแบบที่มีของเหลวไหลออกมาและมีเลือดออก) อาการบวมรอบโฟกัสและรีเฟล็กซ์รัศมีสองเส้นที่เกิดขึ้นจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในแสงที่ไม่มีสีแดง

โรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรคส่วนกลางมีความแตกต่างจากโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบซึมผ่าน ซึ่งเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนกลางที่เกิดในโรคซิฟิลิส โรคบรูเซลโลซิส โรคมาลาเรีย เป็นต้น

โรคในรูปแบบอื่นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เช่น วัณโรคที่แพร่กระจายในบริเวณใกล้หัวของเส้นประสาทตา ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นอาการบวมของจอประสาทตาบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทตา อาการบวมของหัวของเส้นประสาทตา และขอบของเส้นประสาทตาพร่ามัว เนื่องจากอาการบวมของจอประสาทตา อาจตรวจไม่พบรอยโรคที่โคโรอิดในระยะที่มีอาการ ในบางกรณี อาจวินิจฉัยโรคเส้นประสาทตาอักเสบหรือเส้นประสาทอักเสบผิดพลาดได้ โดยจะตรวจพบสโคโตมาที่มีรูปร่างเป็นเซกเตอร์ที่รวมเข้ากับจุดบอดในบริเวณลานสายตา เมื่ออาการบวมและจอประสาทตาหายไป จะตรวจพบรอยโรคที่โคโรอิด ซึ่งอยู่บริเวณใกล้หัวของเส้นประสาทตาใต้จอประสาทตา รอยโรคจะลุกลามเป็นแผล การมองเห็นตรงกลางยังคงดีอยู่ นี่คือโรคโคโรอิดอักเสบแบบ Jensen juxtapapillary choroiditis โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กตอนปลายและวัยรุ่น โดยมักพบในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

การรักษาโรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรค

การรักษาโรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรคจะดำเนินการด้วยยาต้านวัณโรคร่วมกับการบำบัดเพื่อลดความไวและการรักษาเสริมความแข็งแรงทั่วไปหลังจากปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าช้างแล้ว

จำเป็นต้องทำความสะอาดบริเวณที่ติดเชื้อ (ฟัน ไซนัสข้างจมูก ต่อมทอนซิล ฯลฯ) แพทย์จะสั่งยาขยายหลอดลมและคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ฉีดเดกซาโซนเข้าที่เยื่อบุตา ฉีดสเตรปโตมัยซิน-แคลเซียมคลอไรด์คอมเพล็กซ์ 25,000-50,000 ยูนิตใต้เยื่อบุตา และฉีดซาลิยูไซด์ 5% 0.3-0.5 มิลลิลิตร ควรทำอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยาต้านวัณโรค

การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนทำให้สามารถประเมินระดับกิจกรรมของโรคจอประสาทตาอักเสบจากวัณโรค ติดตามประสิทธิผลของการรักษา และกำหนดปริมาณและระยะเวลาของการแข็งตัวของเลเซอร์

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.