ทินิดาโซล

ทินิดาโซลเป็นยาต้านปรสิตและยาต้านจุลินทรีย์ที่ใช้รักษาการติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดจากเชื้อก่อโรคโปรโตซัวและแบคทีเรีย จัดอยู่ในกลุ่มไนโตรอิมิดาโซล

ทินิดาโซลใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น:

1. โรคติดเชื้อทริโคโมนาส (โรคติดเชื้อที่เกิดจากโปรโตซัว Trichomonas vaginalis) โดยทั่วไปมักพบเป็นโรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะในผู้หญิงและผู้ชาย
2. โรคอะมีบา (โรคติดเชื้อที่เกิดจากอะมีบา Entamoeba histolytica) ซึ่งสามารถส่งผลต่อลำไส้และทำให้เกิดอาการทางลำไส้ต่างๆ ได้
3. การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น แบคทีเรียวาจิโนซิส และการติดเชื้อทางเดินอาหารที่เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile

บางครั้งยังใช้ทินิดาโซลร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อ เช่น เชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้

ขนาดยาและระยะเวลาในการให้ทินิดาโซลมักขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ รวมถึงคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและรักษาให้ครบตามกำหนดแม้ว่าอาการจะหายไปก่อนการรักษาเสร็จก็ตาม เพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำ

ตัวชี้วัด ทินิดาโซล

ทินิดาโซลใช้รักษาการติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดจากเชื้อก่อโรคโปรโตซัวและแบคทีเรีย ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ทินิดาโซล ได้แก่ การติดเชื้อต่อไปนี้:

1. โรค ติดเชื้อทริโคโมนาส: โรคติดเชื้อที่เกิดจากโปรโตซัว Trichomonas vaginalis ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิงและผู้ชาย
2. โรคอะมีบา: โรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Entamoeba histolytica ซึ่งสามารถส่งผลต่อลำไส้และทำให้เกิดอาการต่างๆ เกี่ยวกับลำไส้ได้
3. ภาวะแบคทีเรียวาจิโนซิส: ภาวะที่สมดุลของแบคทีเรียในช่องคลอดไม่สมดุล ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายตัวต่างๆ ในผู้หญิง เช่น มีกลิ่น คัน และมีตกขาว
4. การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร: การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดในระบบทางเดินอาหาร รวมทั้งการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile
5. การติดเชื้ออื่น ๆ: อาจใช้ทินิดาโซลร่วมกับยาอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อ เช่น เชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรซึ่งอาจนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้

ปล่อยฟอร์ม

ทินิดาโซลมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์มที่มีสารออกฤทธิ์ 500 มก. เม็ดยาจะบรรจุในแผงเซลล์ที่มีรูปร่างโค้งมน โดยแต่ละแผงจะมีเม็ดยาได้ 4 เม็ด

เภสัช

ทินิดาโซลเป็นสารต้านโปรโตซัวไนโตรอิมิดาโซลที่มีฤทธิ์หลากหลาย รวมถึงต่อต้านโปรโตซัวก่อโรค (เช่น Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis) และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่มีความสำคัญทางคลินิกมากมาย (เช่น Bacteroides fragilis, Clostridium difficile) เช่นเดียวกับแบคทีเรียไมโครแอโรฟิลิก Helicobacter pylori ในโปรโตซัวและเซลล์แบคทีเรียที่ไวต่อยา ทินิดาโซลจะถูกทำให้ลดลงเหลือสารตัวกลางที่เป็นพิษต่อเซลล์ซึ่งจับกับดีเอ็นเออย่างโคเวเลนต์ ทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ทินิดาโซลมีปริมาณการดูดซึมทางชีวภาพ 100% ปริมาตรการกระจาย 50.7 ลิตร จับกับโปรตีนในพลาสมาเพียงเล็กน้อย (12%) มีครึ่งชีวิตของพลาสมา 12.3 ชั่วโมง และถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับ (ประมาณ 63%) ดูเหมือนว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามเชื้อชาติ เพศ หรือการทำงานของไต ข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายตัวของทินิดาโซลในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรงยังไม่มีอยู่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ทินิดาโซลในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง (Child-Pugh class C) การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าทินิดาโซลมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคจิอาเดีย โรคอะมีบา และฝีในตับจากอะมีบา โดยให้ผลการรักษาโดยรวมมากกว่า 90%

ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ รสขม คลื่นไส้ ปวดท้อง เบื่ออาหาร อาเจียน และอ่อนล้า ขนาดยาที่แนะนำคือ ทินิดาโซล 2 กรัมครั้งเดียวสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทริโคโมนาสและจิอาเดียซิส และ 2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3-5 วันสำหรับโรคติดเชื้ออะมีบา

ข้อมูลนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของทินิดาโซลในฐานะตัวแทนที่มีแนวโน้มดีในการรักษาโรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคจิอาเดีย โรคอะมีบา และฝีหนองในตับจากอะมีบา จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อประเมินการใช้ทินิดาโซลกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและ H. Pylori

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของทินิดาโซลอธิบายถึงปฏิกิริยาของยาต่อร่างกาย การเคลื่อนตัวผ่านร่างกาย และการเผาผลาญและขับยาออกไป ต่อไปนี้คือประเด็นหลักเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของทินิดาโซล:

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ทินิดาโซลจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป อาหารอาจทำให้ดูดซึมได้มากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานทินิดาโซลร่วมกับอาหาร
2. การเผาผลาญ: ทินิดาโซลถูกเผาผลาญในตับ เมตาบอไลต์หลักคือไฮดรอกซีทินิดาโซล ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านโปรโตซัวและแบคทีเรียด้วย
3. การกระจาย: ทินิดาโซลกระจายตัวอยู่ทั่วเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงลำไส้ ตับ ไต ปอด และอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ยาอาจแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมแม่
4. การขับถ่าย: ทินิดาโซลถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไตในรูปแบบของเมตาบอไลต์ ประมาณ 60-70% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางลำไส้
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของทินิดาโซลอยู่ที่ประมาณ 12-14 ชั่วโมง ทำให้สามารถรับประทานได้ตลอดทั้งวันโดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาการสลายตัวนี้
6. ความเข้มข้น: ทินิดาโซลอาจถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดประมาณ 2-4 ชั่วโมงหลังการใช้
7. ขนาดยาและรูปแบบการใช้ยา: ขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาทินิดาโซลอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ ความรุนแรงของโรค และปัจจัยอื่นๆ โดยปกติจะรับประทานยาในรูปแบบเม็ดหรือยาแขวนตะกอน และความถี่ในการใช้ยาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่วันละครั้งจนถึงหลายครั้งต่อวัน

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยาของทินิดาโซลขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ ความรุนแรง และคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติแล้วทินิดาโซลจะรับประทานทางปากพร้อมอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหาร คำแนะนำทั่วไปสำหรับเส้นทางการใช้ยาและขนาดยามีดังนี้

1. โรคติดเชื้อทริโคโมนาส: โดยปกติจะกำหนดให้ใช้ยาทินิดาโซล 2 กรัม (เม็ด 4,500 มก.) ครั้งเดียวในการรักษาโรคติดเชื้อทริโคโมนาสในผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่
2. โรคอะมีบา: สำหรับการรักษาโรคอะมีบา ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 1.5 ถึง 2 กรัม (เม็ดยา 3 ถึง 4 เม็ดขนาด 500 มก.) ต่อวันเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน
3. ภาวะแบคทีเรียวาจิโนซิส: โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายทินิดาโซล 2 กรัม (เม็ด 4,500 มก.) ครั้งเดียวเพื่อรักษาภาวะแบคทีเรียวาจิโนซิส
4. การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร: สำหรับการรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร โดยปกติขนาดยาคือ 2 กรัม (เม็ดยา 4,500 มก.) ต่อวันเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน

สำหรับเด็ก ปริมาณยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลตามน้ำหนักและสถานะสุขภาพ และโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณยาของผู้ใหญ่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ทินิดาโซล

ห้ามใช้ยา Tinidazole ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร การใช้ยานี้ทำได้เฉพาะภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดเท่านั้น เมื่อประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือเด็ก

ข้อห้าม

Tinidazole มีข้อห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

1. อาการแพ้ส่วนบุคคลต่อทินิดาโซลหรืออนุพันธ์ไนโตรอิมิดาโซลอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้เมโทรนิดาโซลหรือยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ อาจมีข้อห้ามใช้ทินิดาโซลเนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ร่วมกันได้
2. ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ตามหลักเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ทินิดาโซลในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ควรจำกัดเนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัยที่เพียงพอ
3. ช่วงการให้นมบุตร ทินิดาโซลแทรกซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกที่กำลังกินนมแม่ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ทินิดาโซลระหว่างการให้นมบุตรหรือหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาและหลังจากหยุดให้นมบุตรไปแล้วระยะหนึ่ง

ข้อห้ามเหล่านี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของทินิดาโซลและหลักการทั่วไปในการใช้ยา ก่อนเริ่มการรักษา ควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยาอย่างละเอียดและปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาความเสี่ยงและข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ผลข้างเคียง ทินิดาโซล

โดยทั่วไปแล้ว ทินิดาโซลสามารถทนต่อยาได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยบางรายได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากทินิดาโซล ได้แก่:

1. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก ท้องอืด และอาหารไม่ย่อย อาการเหล่านี้มักจะทนได้และหายไปหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น
2. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หรือรู้สึกอ่อนแรงในขณะที่รับประทานทินิดาโซล
3. อาการแพ้: ในบางกรณี อาการแพ้ต่อทินิดาโซลอาจเกิดขึ้นได้ โดยแสดงอาการเป็นผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ อาการบวมที่ใบหน้า หรือหายใจลำบาก ในกรณีที่มีอาการแพ้ ควรหยุดใช้ยาทันทีและปรึกษาแพทย์
4. การเปลี่ยนแปลงของเลือด: ในบางกรณี ทินิดาโซลอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และองค์ประกอบอื่นๆ ในเลือดลดลงชั่วคราว ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียมากขึ้น ติดเชื้อได้ง่าย หรือมีเลือดออก
5. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากทินิดาโซล ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ การระคายเคืองช่องคลอดในผู้หญิง และการเปลี่ยนแปลงของการวัดการทำงานของตับ

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Tinidazole เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่กล่าวไปข้างต้น เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอื่นๆ หากใช้ยาเกินขนาด แนะนำให้ไปพบแพทย์

แพทย์อาจแนะนำการบำบัดตามอาการเพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดตามอาการของโรคทางเดินอาหาร การให้สารละลายทางเส้นเลือดเพื่อคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และมาตรการสนับสนุนอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ทินิดาโซลอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาเปลี่ยนแปลง เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาระหว่างทินิดาโซลกับยาอื่นๆ ที่ทราบกันดี:

1. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยทินิดาโซลอาจทำให้เกิดอาการคล้ายดิซัลฟิรัมเฉียบพลัน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะ เป็นต้น ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ขณะรับประทานทินิดาโซล
2. สารต้านจุลชีพ: อาจมีปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านปรสิตชนิดอื่น ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิภาพของยาได้ ตัวอย่างเช่น การใช้ยาทินิดาโซลร่วมกับแอมพิซิลลินหรืออะม็อกซีซิลลินอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิดลดลง
3. ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด: ทินิดาโซลอาจเพิ่มผลของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด) เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก เมื่อใช้ร่วมกับยาดังกล่าว ขอแนะนำให้ตรวจติดตามพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดเป็นประจำและปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากจำเป็น
4. ฟีนิโทอินและวาร์ฟาริน: ทินิดาโซลอาจเพิ่มระดับยาเหล่านี้ในเลือด ซึ่งอาจทำให้ผลพิษของยาเพิ่มมากขึ้น
5. ลิเธียม: ทินิดาโซลอาจเพิ่มระดับลิเธียมในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษจากลิเธียมเพิ่มขึ้น

ก่อนเริ่มใช้ทินิดาโซลหรือเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาของคุณ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงการโต้ตอบกับยาอื่นๆ

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการจัดเก็บยาทินิดาโซลอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยาและผู้ผลิตยา อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปขอแนะนำให้จัดเก็บยาทินิดาโซลตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ที่อุณหภูมิห้อง ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส
2. แสง: ขอแนะนำให้เก็บทินิดาโซลส่วนใหญ่ไว้ในบริเวณที่มีแสงส่องถึงเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง
3. ความชื้น: ควรเก็บทินิดาโซลในสถานที่ที่มีความชื้นต่ำ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเม็ดยาหรือแคปซูลจากความชื้น
4. บรรจุภัณฑ์: ควรเก็บยาในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยภายนอก
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และคำแนะนำของผู้ผลิตเกี่ยวกับเงื่อนไขการจัดเก็บเนื่องจากอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับยาแต่ละชนิด

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเก็บยาในพื้นที่ที่เด็กหรือสัตว์เลี้ยงเข้าถึงได้ และหลีกเลี่ยงการเก็บในสถานที่ที่มีความชื้นหรือร้อน เพราะอาจส่งผลต่อความเสถียรของยาได้