Sigmoscopy

Sigmoidoscopy, sigmoidoscopy หรือ rectosigmoscopy เป็นเครื่องมือในการตรวจสอบส่วนท้ายของส่วนหลักของลำไส้ใหญ่คือลำไส้ใหญ่ sigmoid (colon sigmoideum) ซึ่งส่งผ่านโดยตรงไปยังทวารหนัก

ขั้นตอนนี้คืออะไร? ขั้นตอนนี้คือการวินิจฉัย: ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะวินิจฉัยโรคในลำไส้โดยการตรวจเยื่อเมือกที่บุเยื่อบุซิกมอยด์และไส้ตรงจากด้านในด้วยอุปกรณ์ส่องกล้องใยแก้วนำแสง (ซิกมอยด์สโคป) 

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

อาการปวดท้องบ่อย ๆ ที่ด้านซ้ายในบริเวณอุ้งเชิงกรานและ / หรือขาหนีบ ท้องอืดและหนักในช่องท้อง; อาการท้องผูกหรือท้องร่วง (บ่งบอกถึงการรบกวนในการเคลื่อนไหวของลำไส้); การปรากฏตัวของอาเจียนด้วยน้ำดีหรือการปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ sigmoidoscopy - เพื่อหาสาเหตุของพยาธิวิทยา 

การตรวจ  ลำไส้ใหญ่ sigmoid  ช่วยให้แพทย์ระบุหรือยืนยัน:

• อาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่ใช่แผลเรื้อรัง ประเภทปล้องในรูปแบบของการอักเสบของลำไส้ใหญ่ sigmoid (sigmoiditis) หรือการอักเสบของ sigmoid และไส้ตรง (proctosigmoiditis);
• โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid ; [1]
• ความผิดปกติทางกายวิภาคในรูปแบบของโดลิโค  ซิกมา;
• polyps ลำไส้ใหญ่และ  diverticula .

Sigmoscopy ถูกนำมาใช้เป็นหนึ่งใน  วิธีการสำหรับการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร และวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ -  มะเร็งทวารหนัก

นอกจากนี้ sigmoidoscopy ยังใช้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อผนังลำไส้ (biopsy) สำหรับการผ่าตัดส่องกล้องในลำไส้ใหญ่ (เช่น เพื่อกำจัดติ่งเนื้อ) เช่นเดียวกับการดูแลฉุกเฉินในกรณีของ volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ( รูปแบบของลำไส้อุดตันเฉียบพลัน) - สำหรับการหักเหของกล้องส่องกล้อง [2]

เมื่อใช้วิธีการตรวจส่องกล้องเช่น sigmoidoscopy และ sigmoidoscopy ความแตกต่างคือ  sigmoidoscopy  (หรือ rectoscopy) ช่วยให้มองเห็นพื้นผิวด้านในของไส้ตรง (ไส้ตรง) และมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก sigmoid ที่ผ่านเข้าไปซึ่งโค้งเข้า รูปร่างของอักษรซิกมากรีก (คล้ายกับ "s") นอกจากนี้ ไม่ได้ใส่หลอดเรคโทสโคป และมีเพียง sigmoidoscopy ที่มีกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นเท่านั้นที่ช่วยให้มองเห็นลำไส้ใหญ่ sigmoid ตลอดความยาว - จนถึงโคลอนจากมากไปน้อย (colon descendens) และกล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลาย 

การจัดเตรียม

ก่อนการตรวจลำไส้ด้วยการส่องกล้อง การเตรียมการจะเหมือนกัน: สามถึงสี่วันก่อนขั้นตอนที่กำหนด คุณควรจำกัดการบริโภคอาหารที่มีเส้นใยและเส้นใยพืช ก่อนการตรวจ 12 ชั่วโมงควรดื่มน้ำเท่านั้นและจำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ด้วยสวนและ / หรือด้วยความช่วยเหลือของยาระบาย (ช่องปากหรือในรูปของยาเหน็บทวารหนัก) 

เทคนิค sigmoidoscopy

สำหรับขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะอยู่ทางด้านซ้ายเนื่องจากการแปลของลำไส้ใหญ่ sigmoid คือโพรงในร่างกายอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย (fossa iliaca) หลังจากการคลำของไส้ตรงแล้วจะมีการสอดซิกมอยด์สโคปแบบยืดหยุ่นผ่านทวารหนัก (ความลึกสูงสุดประมาณ 60 ซม.)

เพื่อขยายลูเมนของลำไส้และให้ภาพที่ชัดเจนบนหน้าจอ (ส่งผ่านกล้องเอนโดสโคป) บอลลูนอากาศจะถูกฉีดเข้าไปในลำไส้ (หายใจไม่ออก)

ในระหว่างขั้นตอน อาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ [3]

โดยเฉลี่ย sigmoidoscopy จะใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที

การคัดค้านขั้นตอน

ในบรรดาข้อห้ามหลักสำหรับ sigmoidoscopy ผู้เชี่ยวชาญทราบ:

• หมดสติ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือรุนแรง
• ระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของอาการลำไส้ใหญ่บวม
• การปรากฏตัวของรอยแยกทางทวารหนัก;
• ไส้เลื่อนช่องท้องขนาดใหญ่
• เลือดออกในลำไส้;
• ลำไส้ทะลุหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาการทางคลินิกอาจเป็นอุจจาระสีเข้ม (มีเลนา) ที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในทางเดินอาหาร
• ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตทางช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาของขั้นตอนนี้คืออุจจาระเป็นน้ำสั้น ๆ ปล่อยก๊าซออกจากลำไส้เป็นตะคริวในลำไส้ (มีความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย) แต่ด้วยระยะที่ใช้งานของการอักเสบในลำไส้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง [4]

ขั้นตอนการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ sigmoid (และไส้ตรง) มีภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• เลือดออกที่มีความเข้มต่างกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตรวจชิ้นเนื้อ);
• การเจาะหรือการแตกของเยื่อบุผนังลำไส้
• ปวดท้องรุนแรง

ดูแลหลังจากขั้นตอน

คำแนะนำสำหรับการดูแลและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการตรวจ sigmoidoscopy เกี่ยวข้องกับโภชนาการ: จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีการยกเว้นชั่วคราวของอาหารที่เพิ่มภาระในทางเดินอาหารและการรับประทานอาหารที่เป็นเศษส่วน (6-7 ครั้งต่อวัน) ในส่วนเล็ก ๆ

ความคิดเห็น

นอกเหนือจากการทบทวนทางอารมณ์อย่างหมดจดเกี่ยวกับ sigmoidoscopy เป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์แล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบถึงความรู้สึกไม่สบายที่พวกเขารู้สึกทั้งระหว่างการตรวจและในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากนั้น แต่จากการศึกษาได้แสดงให้เห็น ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจนี้ที่สามารถตรวจพบได้ถึง 60-75% ของเนื้องอกมะเร็งระยะก่อนหรือมะเร็งขนาดเล็กทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด