การส่องกล้องตรวจเลือด

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย หรือ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนต้น เป็นวิธีการทางเครื่องมือในการตรวจส่วนสุดท้ายของส่วนหลักของลำไส้ใหญ่ ซึ่งก็คือ ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (colon sigmoideum) ซึ่งผ่านเข้าไปในทวารหนักโดยตรง

ขั้นตอนนี้คืออะไร เป็นขั้นตอนการวินิจฉัย โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและทวารหนักจะวินิจฉัยโรคลำไส้ด้วยการตรวจเยื่อเมือกที่บุอยู่บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์และทวารหนักจากด้านในด้วยอุปกรณ์ส่องกล้องไฟเบอร์ออปติก (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์สโคป)

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การบ่นเรื่องอาการปวดบ่อยๆ ในช่องท้องด้านซ้าย บริเวณอุ้งเชิงกรานและ/หรือบริเวณขาหนีบ ท้องอืดและรู้สึกหนักในช่องท้อง ท้องผูกหรือท้องเสีย (บ่งบอกถึงความผิดปกติของการบีบตัวของลำไส้) การอาเจียนเป็นน้ำดีหรือมีเลือดในอุจจาระ สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อหาสาเหตุของพยาธิสภาพ

วิธีการตรวจลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid นี้ จะช่วยให้แพทย์ระบุหรือยืนยันสิ่งต่อไปนี้ได้:

• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังชนิดไม่เป็นแผลเป็นชนิดแยกส่วนในรูปแบบของการอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid (sigmoiditis) หรือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid และทวารหนัก (proctosigmoiditis)
• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคโครห์น
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid; [ 1 ]
• ความผิดปกติทางกายวิภาคในรูปแบบของ dolichosigma
• ติ่ง เนื้อและไส้ติ่งในลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายใช้เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารและวิธีการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักชนิดต่อมทวารหนัก

นอกจากนี้ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายยังใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อผนังลำไส้ (ชิ้นเนื้อ) ในการผ่าตัดผ่านกล้องในลำไส้ใหญ่ (เช่น เพื่อเอาติ่งเนื้อออก) และในการดูแลฉุกเฉินในกรณีของการบิดตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (รูปแบบหนึ่งของการอุดตันเฉียบพลันในลำไส้) เพื่อการเคลื่อนตัวผ่านกล้อง [ 2 ]

เมื่อใช้การตรวจด้วยกล้อง เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและการส่องกล้องทวารหนัก ข้อแตกต่างคือการส่องกล้องทวารหนัก (หรือการส่องกล้องทวารหนัก) ช่วยให้มองเห็นพื้นผิวด้านในของทวารหนักได้ และมองเห็นเฉพาะส่วนเล็กๆ ของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ที่ผ่านเข้าไปในทวารหนักได้ผ่านหูรูดลำไส้ใหญ่ส่วน sigmo-rectal ซึ่งโค้งเป็นรูปอักษรกรีก sigma (คล้ายกับ "s") ไม่ต้องสอดท่อตรวจลำไส้ใหญ่ส่วน sigmo เข้าไปอีก และมีเพียงการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วน sigmo ร่วมกับกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นเท่านั้นที่ช่วยให้มองเห็นลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ได้ตลอดความยาว - จนถึงลำไส้ใหญ่ส่วนลง (colon descendens) และหูรูดส่วนปลาย

การจัดเตรียม

ก่อนการตรวจลำไส้ด้วยกล้องใดๆ การเตรียมตัวจะเป็นแบบเดียวกัน นั่นคือ สามถึงสี่วันก่อนเข้ารับการตรวจตามกำหนด คุณควรจำกัดการรับประทานอาหารที่มีกากใยและใยอาหารจากพืช 12 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ คุณควรดื่มเฉพาะน้ำเปล่าเท่านั้น และอย่าลืมทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ด้วยการสวนล้างและ/หรือยาระบาย (รับประทานหรือในรูปแบบยาเหน็บทวารหนัก)

เทคนิค การส่องกล้องตรวจเลือด

ในการทำหัตถการนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางให้นอนตะแคงซ้าย เนื่องจากตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid อยู่ที่โพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย (fossa iliaca) หลังจากคลำทวารหนักแล้ว จะสอดกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ที่ยืดหยุ่นได้เข้าไปทางทวารหนัก (ความลึกสูงสุดประมาณ 60 ซม.)

เพื่อขยายช่องว่างของลำไส้และให้ภาพที่ชัดเจนบนจอภาพ (ส่งจากกล้องเอนโดสโคป) จึงมีการฉีดอากาศเข้าไปในลำไส้โดยใช้บอลลูน (การพองตัว)

ระหว่างขั้นตอนนี้ อาจมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา[ 3 ]

โดยเฉลี่ยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามหลักในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า:

• ภาวะที่หมดสติ;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจและปอดล้มเหลวเฉียบพลันหรือรุนแรง
• ระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่บวม
• มีรอยแยกที่ทวารหนัก;
• ไส้เลื่อนบริเวณหน้าท้องขนาดใหญ่;
• เลือดออกในลำไส้;
• ลำไส้ทะลุหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอาจมีอาการทางคลินิกเป็นอุจจาระสีดำเป็นมัน (เมเลนา) ร่วมกับมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
• ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยนอก

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาของขั้นตอนนี้ ได้แก่ อุจจาระเหลวในระยะสั้น มีก๊าซไหลออกจากลำไส้ ลำไส้กระตุก (พร้อมความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย) อย่างไรก็ตาม ในระยะที่ลำไส้อักเสบรุนแรง อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงได้ [ 4 ]

ขั้นตอนการตรวจด้วยกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid (และลำไส้ใหญ่ส่วนทวารหนัก) อาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น:

• เลือดออกในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกัน (โดยเฉพาะในระหว่างการตัดชิ้นเนื้อ)
• การเจาะหรือการแตกของเยื่อบุผนังลำไส้
• อาการปวดบริเวณช่องท้องอย่างรุนแรง

ดูแลหลังจากขั้นตอน

คำแนะนำสำหรับการดูแลและฟื้นฟูหลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ: จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เพิ่มภาระให้กับทางเดินอาหารเป็นการชั่วคราว และรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ (6-7 มื้อต่อวัน)

บทวิจารณ์

นอกจากการทบทวนอารมณ์ล้วนๆ เกี่ยวกับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่น่าพอใจแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังสังเกตเห็นความไม่สบายที่รู้สึกทั้งระหว่างการตรวจและช่วงเวลาสั้นๆ หลังการตรวจ แต่จากการศึกษาพบว่าการตรวจนี้ช่วยให้ตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็งร้ายแรงขนาดเล็กได้ถึง 60-75%