ไส้ใหญ่โป่งพอง - การจำแนกประเภท

ไส้ติ่งมี 2 แบบ คือ ไส้ติ่งแท้และไส้ติ่งเทียม ไส้ติ่งแท้คือไส้ติ่งที่ยื่นออกมาจากผนังลำไส้ทั้งหมด ซึ่งประกอบด้วยเยื่อเมือก ชั้นกล้ามเนื้อ และเยื่อเมือก ไส้ติ่งประเภทนี้จะเชื่อมต่อกับลำไส้กว้างและสามารถขับถ่ายได้ง่าย ไส้ติ่งประเภทนี้มักเป็นไส้ติ่งเพียงไส้เดียว แต่ไส้ติ่งประเภทนี้มักมีหลายไส้ ไส้ติ่งประเภทนี้มักเกิดการอักเสบได้ค่อนข้างน้อย เช่นเดียวกับที่คนทุกคนไม่ได้เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบ

Pseudodiverticula คือส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายไส้เลื่อนของเยื่อเมือกระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ Graser (1898) และต่อมา Schreiber (1965) แนะนำให้แยกความแตกต่างระหว่างไดเวอร์ติคูล่าที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์ ไดเวอร์ติคูล่าที่ไม่สมบูรณ์หรือที่เรียกว่า intramural เป็นระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของไดเวอร์ติคูล่าเทียม ภาวะลำไส้กลืนกันของเยื่อเมือกไม่ได้เกิดขึ้นเกินชั้นกล้ามเนื้อ ในระยะนี้ เยื่อเมือกที่ยื่นออกมาสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ไดเวอร์ติคูล่าคือท่อเล็กๆ ที่มีลักษณะเป็นปลอก บางครั้งมีก้นแบนที่ขยายออกเป็นรูปตัว T ไดเวอร์ติคูล่าดังกล่าวไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยเอกซเรย์ ไดเวอร์ติคูล่าเหล่านี้ทำให้รูปร่างของลำไส้มีลักษณะเหมือนฟันเลื่อย อย่างไรก็ตาม สัญญาณทางเอกซเรย์นี้ไม่มีความจำเพาะ การล้างไดเวอร์ติคูล่าดังกล่าวเป็นเรื่องยาก เยื่อเมือกในช่องแคบจะระคายเคืองได้ง่าย บวม และทางเข้าของไดเวอร์ติคูล่าจะปิดลง การหยุดชะงักของเนื้อหาที่ติดเชื้อในไส้ติ่งที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง มักก่อให้เกิดฝีหนองภายในไส้ติ่ง แนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเป็นลักษณะหนึ่งของไส้ติ่งที่ไม่สมบูรณ์ โดยมักเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม

ไส้ติ่งอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบเป็นขั้นตอนต่อไปของการพัฒนาไส้ติ่งอักเสบเมื่อไส้ติ่งอักเสบของเยื่อเมือกเกิดขึ้นทั่วทั้งผนังลำไส้ ไส้ติ่งอักเสบสามารถมองเห็นได้ในรูปของส่วนที่ยื่นออกมาหรือถุงน้ำที่ผิวลำไส้และสามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยการตรวจเอกซเรย์ ผนังไส้ติ่งอักเสบที่สมบูรณ์ประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อเมือกใต้เยื่อเมือกและเยื่อเมือก เยื่อเมือกที่ด้านล่างของไส้ติ่งอักเสบจะฝ่อลงทีละน้อยภายใต้อิทธิพลของการกดทับของเนื้อหา เส้นใยกล้ามเนื้อที่อยู่ภายในจะหายไป การหดตัวของผนังไส้ติ่งอักเสบลดลง การขับถ่ายของเนื้อหาออกจากไส้ติ่งอักเสบลดลง มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการติดเชื้อ ผนังไส้ติ่งอักเสบจากแรงกด ผนังไส้ติ่งอักเสบบาง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดการทะลุและส่งเสริมการเปลี่ยนผ่านของการอักเสบไปยังอวัยวะข้างเคียง ไส้ติ่งอักเสบเหล่านี้มักมีหลายไส้ ซึ่งอาจรวมกับไส้ติ่งอักเสบที่ไม่สมบูรณ์ได้

ตำแหน่งที่พบไดเวอร์ติคูล่า ตำแหน่งที่นิยมพบไดเวอร์ติคูล่าคือบริเวณครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ในโรคไดเวอร์ติคูล่าแบบทั่วไป จำนวนของไดเวอร์ติคูล่ามักจะลดลงในทิศทางของช่องปาก ในส่วนขวาของลำไส้ใหญ่ รวมทั้งไส้ติ่ง มักพบไดเวอร์ติคูล่าแท้เพียงอันเดียว ซึ่งอาจเป็นมาแต่กำเนิด (มักเกิดขึ้นภายหลัง)

ความเสียหายที่เกิดขึ้นบ่อยในครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่เกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและการทำงาน เนื่องจากมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กกว่า มีส่วนโค้งมากกว่า เนื้อหาภายในแข็ง และมักเกิดการบาดเจ็บได้บ่อยกว่า ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ยังมีหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำอีกด้วย โดยทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนที่ของอุจจาระ โดยมักแบ่งส่วนมากกว่าส่วนอื่นๆ ดังนั้นความดันภายในโพรงจึงสูงกว่า ทั้งหมดนี้ส่งเสริมให้เกิดไดเวอร์ติคูลา

ในทวารหนักซึ่งมีกิจกรรมการเคลื่อนไหวสูงเช่นกัน ชั้นกล้ามเนื้อจะแข็งแรงกว่าในลำไส้ใหญ่ (กล้ามเนื้อตามยาวไม่ได้อยู่ในรูปเงา แต่เป็นของแข็ง) ไดเวอร์ติคูลาในนั้นเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง

ในประเทศทางตะวันออก (ฟิลิปปินส์ ญี่ปุ่น จีน และหมู่เกาะฮาวาย) การเกิดไส้ติ่งด้านขวาพบได้บ่อยกว่ามาก โดยคิดเป็นร้อยละ 30 ถึง 60 ของผู้ป่วยทั้งหมด ในขณะเดียวกัน อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยก็น้อยกว่าอย่างน้อย 10 ปี ขณะเดียวกัน โรคลำไส้ด้านซ้ายพบได้ทั่วไปในคนทางตะวันตกในคอเคซัส สาเหตุของโรคไส้ติ่งชนิด "เอเชีย" ยังไม่ชัดเจน

Diverticula อาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนก็ได้ ขนาดของมันจะแตกต่างกันไปตั้งแต่เมล็ดข้าวฟ่างไปจนถึงเมล็ดเชอร์รี และไม่ค่อยพบขนาดเท่าไข่นกพิราบ มีกรณีที่ทราบกันดีว่ามี Diverticula ขนาดใหญ่ในลำไส้ใหญ่ ดังนั้น Zozzi จึงได้บรรยายการสังเกตซึ่งพบ Diverticula ยาว 105 ซม. ในบริเวณโค้งของตับของผู้ป่วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]