ลำไส้ใหญ่ diverticula: สาเหตุของการพัฒนา

ช่องคลอดลำไส้สามารถเป็นได้มา แต่กำเนิดและได้มา โรคประจำตัวเกิดขึ้นจากข้อบกพร่องพัฒนาการในท้องถิ่น สาเหตุและกลไกการพัฒนา diverticula ที่ได้รับยังไม่สามารถอธิบายได้ เป็นที่เชื่อกันว่าเนื่องจากลักษณะของพวกเขารับผิดชอบทั้งสองกลุ่มของปัจจัยปัจจัยที่เพิ่มความดัน intracolonic (ท้องผูกท้องอืดระบบการใช้ยาระบายตีบของลำไส้และอัล.) และก่อให้เกิดการลดลงของผนังลำไส้ (avitaminosis, เสื่อมอักเสบขาดเลือดชะงักงันในระบบพอร์ทัล หลอดเลือดดำบาดเจ็บช่องท้องเสื่อมไขมันในลำไส้ของกล้ามเนื้อขาดพิการ แต่กำเนิดของผนังลำไส้)

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นพยานถึงบทบาทของความดันในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนา pseudodiverticules

ในผู้ป่วยที่มี diverticula ในเส้นประสาทลำไส้ใหญ่คลื่นความถี่และความกว้างของคลื่นความกดดันเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหารปริมาณของโพรเซอร์รีนมอร์ฟีนสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะในบริเวณที่มี diverticula กับ diverticulosis มักใหญ่ใฝ่สูงของกล้ามเนื้อลำไส้ซึ่งระบุว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น ผลการตรวจสอบฟิล์มเอ็กซ์เรย์รวมกับการตรวจวัดความดันภายในช่องท้องพร้อม ๆ กันแสดงให้เห็นว่าการหดตัวในช่องท้องของลำไส้จะทำให้เกิดบริเวณที่มีความดันสูงและการปรากฏตัวของถุงลมอัณฑะที่ไม่ปรากฏในช่วงเวลาที่เหลือ

ข้อเท็จจริงต่อไปนี้กล่าวถึงความสำคัญของความอ่อนแอที่สัมพันธ์กันของผนังลำไส้: รูปลักษณ์ที่พบบ่อยของ diverticula ในลำไส้ใหญ่ซึ่งกล้ามเนื้อตามยาวไม่ได้เป็นชั้นต่อเนื่อง แต่ถูกจัดกลุ่มเป็น 3 แถบของลำไส้ใหญ่ การปรากฏตัวของ diverticula ส่วนใหญ่ในพื้นที่ของเนื้อเยื่อของลำไส้ใหญ่พื้นที่ของลำไส้ที่มีความต้านทานไม่เพียงพอ; แผลที่เกิดขึ้นบ่อยๆในผู้ป่วยสูงอายุและชรา รายงานของ diverticulum ของลำไส้ใหญ่ในเด็กและเด็กผู้ชายกับ Marfan, Ehlers-Danlos syndromes เมื่อมีการขาดคอลลาเจนกับ scleroderma มักมาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างผนังลำไส้ การรวมกันของ diverticulosis ของลำไส้ใหญ่กับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการลดลงของความต้านทานของเนื้อเยื่อ (ไส้เลื่อนเส้นเลือดขอดของ shins, visceroptosis)

ในปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าคุณสมบัติด้านโภชนาการเป็นตัวก่อโรค มันตั้งข้อสังเกตความชุกสูงของโรค diverticular ของลำไส้ใหญ่ที่ใช้ในอาหารที่ได้จากการกลั่นเมื่อเทียบกับภูมิภาคซึ่งถูกครอบงำโดยผลิตภัณฑ์จากผักลดความถี่ในการทานมังสวิรัติเมื่อเทียบกับการให้อาหารมักจะอาศัยอยู่ในประเทศเดียวกัน

มีทฤษฎีต่างๆของการเกิดพยาธิสภาพของ diverticula ที่ได้รับ: ทฤษฎีของความโน้มเอียงที่มีมา แต่กำเนิดหลอดเลือด, mesenchymal, กลหรือ pulsatile ที่แพร่หลายมากที่สุดคือหลังตามที่มีการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในลำไส้การแบ่งส่วนที่มากเกินไปและบ่อยครั้งของลำไส้พัฒนาซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความดันลำไส้ใหญ่ในบางส่วนของลำไส้ ภายใต้อิทธิพลของมันเยื่อเมือกเกิดขึ้นผ่านผนังลำไส้ส่วนใหญ่มักจะผ่านอุโมงค์ที่เกิดขึ้นจากหลอดเลือด เห็นได้ชัดว่ากลไกของการก่อตัวของ diverticula มีความซับซ้อนและสาเหตุของโรคนั้นแสดงด้วยการผสมผสานของปัจจัยต่างๆมากกว่าการกระทำของคนใดคนหนึ่ง

ความรุนแรงของความดันภายในและระดับความต้านทานของผนังลำไส้เป็นปัจจัยที่เป็นอิสระ สัดส่วนที่แตกต่างกันของการมีส่วนร่วมในการพัฒนา diverticula กำหนดความหลากหลายของโรคไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการเกิดโรค แต่ยังอยู่ในอาการในหลักสูตรของตนในการเลือกวิธีการรักษา

โดยทั่วไปเชื่อว่าปัจจัยนำในการเกิด diverticulitis เป็นการละเมิดการอพยพของเนื้อหาจาก diverticulum การหยุดชะงักของเนื้อหาใน diverticulum ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและสิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อจากเนื้อหาในลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบ สิ่งสำคัญคือสถานะของจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งตาม N. Haenal เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ตรวจสอบแบคทีเรียของอุจจาระใน 80% ของผู้ป่วยที่มีโรค diverticular ไม่ซับซ้อนและผู้ป่วยทั้งหมดที่มี diverticulitis เรื้อรังกำหนดคุณภาพลึกและการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณในการเปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ในอัตราส่วนของกลุ่มที่แตกต่างของเชื้อจุลินทรีย์ มีการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำดีอักเสบมากขึ้น

สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอาจเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในท้องถิ่นสารเคมีและปัจจัยที่เป็นพิษ บางคนเชื่อว่าการติดเชื้อที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกันเป็นเม็ดโลหิตและทางเม็ดเลือดสามารถเข้าไปที่ผนังของม่านตาได้ กระบวนการอักเสบจากผนังลำไส้สามารถแพร่กระจายไปยัง diverticulum เริ่มต้นใน diverticulum การอักเสบในทางกลับกันสามารถไปที่ผนังลำไส้ mesentery ซึ่งก่อให้เกิดผนังบางของ diverticulum เท็จ

กับการพัฒนาของปรากฏการณ์การอักเสบใน diverticulum ทั้งกระบวนการ exudative (หนอง) ซึ่งอาจจะย้อนกลับได้มากหรือน้อยหรือ fibroplastic ที่มีแนวโน้มที่จะย่นมักจะมีชัย ในทั้งสองกรณีการตีบในลำไส้เล็กหรือบางส่วนอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีแรกความผิดปกติของโรคมากขึ้นในกรณีที่สองความเป็นไปได้ในการพัฒนาย้อนกลับมีข้อ จำกัด

ลักษณะของการไหลแยกความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดแดงเฉียบพลันและเรื้อรัง ความผิดปรกติเฉียบพลันในความรู้สึกทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคเป็นเรื่องที่หายากและส่วนใหญ่เป็นโรคประสาทที่แท้จริง การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงเฉียบพลันมีความผิดพลาดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นด้วยโรคถุงลมชักเรื้อรัง (chronic diverticulitis)

ในกรณีส่วนใหญ่ diverticulitis พัฒนาในผู้ป่วยที่มี diverticula หลาย ส่วนใหญ่มักจะปรากฏใน sigmoid และลำไส้ลดลงในสถานที่ของการแปลที่ชื่นชอบของ diverticula

[1], [2], [3], [4], [5], [6]