โรคจิตเภท

การพูดไม่สอดคล้องกันกับประโยคที่สร้างขึ้นอย่างถูกต้องถือเป็นความผิดปกติทางจิต โรคจิตเภทคือความสับสนของคำ ซึ่งทำให้ทุกสิ่งที่ผู้ป่วยพูดไม่มีความหมาย วลีถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้อง แต่คำพูดของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตขาดความสอดคล้องเชิงตรรกะ โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นน้อย แต่เกิดขึ้นกับผู้ที่มีความผิดปกติอื่นๆ ในบางกรณี อาการของโรคอาจเกี่ยวข้องกับอาการเมาสุราอย่างรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ในบรรดาผู้ป่วยโรคจิตเภท พบโรคจิตเภท 12% จากข้อมูลระบาดวิทยา พบว่าอายุเฉลี่ยของผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้คือ 30 ปี โรคจิตเภทพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมาก

โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยนี้มีบทบาทสำคัญ เนื่องมาจากพิษที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ จากมุมมองนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมถือเป็นตัวเชื่อมโยง

โรคนี้พบได้บ่อยในประชากรในเมืองใหญ่ เนื่องมาจากจังหวะชีวิตที่ทันสมัยและสถานการณ์กดดันต่างๆ มากมาย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ โรคจิตเภท

ปัจจัยกระตุ้นหลักคือการบาดเจ็บที่สมอง ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายของสมองเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท สาเหตุเพิ่มเติมของโรคจิตเภทคือการใช้ยาจิตเวชและยาเสพติด บุคคลที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของสารต้องห้ามและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่สามารถแสดงออกได้ตามปกติ

เนื่องมาจากอาการจิตเภท ผู้ป่วยจึงพูดคำและประโยคที่ไม่มีความหมายต่อกัน ทำให้เกิดความสับสนแก่คนรอบข้าง โครงสร้างการพูดไม่ถูกต้อง แต่ไม่มีข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความผิดปกติทางจิตนี้เป็นอาการแสดงของโรคจิตเภทหวาดระแวง โรคนี้พบได้ทั่วไป โดยมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี อาการของความผิดปกตินี้ ได้แก่ ภาพหลอน ความเชื่อผิดๆ และประสบการณ์แปลกๆ โรคนี้มักมีอาการทางอารมณ์และการพูดผิดปกติร่วมด้วย

การพูดไม่สอดคล้องกันจะมาพร้อมกับความคิดที่หมกมุ่น ผู้ป่วยแสดงอารมณ์ในลักษณะที่แปลกประหลาด มีความคิดสับสน มีอาการอิจฉาริษยา และคลั่งไคล้การถูกรังแก ผู้ป่วยโรคนี้ไม่สามารถอธิบายได้ว่าอะไรคือสิ่งที่รบกวนพวกเขา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแยกตัว ความกลัวสังคม และการตอบสนองทางอารมณ์ที่แคบลง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีเงื่อนไขใดๆ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะไม่ตระหนักว่าคำพูดของเขาไม่มีความหมาย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพยาธิสภาพทางจิตเป็นผลมาจากโรคต่างๆ เช่น:

• โรคจิตเภท;
• โรคซิฟิลิสในระบบประสาท;
• โรคสมองอักเสบ

ในบางคน พยาธิสภาพของโรคอาจเกิดจากการที่สมองส่วนขมับได้รับความเสียหาย มีหลายกรณีที่โรคนี้เกิดจากโรคสมองอักเสบเรื้อรัง ซึ่งทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าโรคนี้เริ่มต้นจากความผิดปกติของการทำงานของสมอง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการหลงผิดและคิดมาก รวมถึงพูดจาไม่ชัด

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ โรคจิตเภท

อาการหลักของโรคนี้คือการพูดไม่สอดคล้องกัน ผู้ป่วยจะมีกิจกรรมการพูดมากขึ้น แต่คำพูดและการแสดงออกของเขาไม่มีภาระทางความหมาย ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะพูดมากขึ้นและไม่ต้องการผู้ฟังหรือคู่สนทนา นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคจิตเภทซึ่งจิตแพทย์สามารถวินิจฉัยได้จากพื้นฐานนี้

การสนทนาของผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตมักดึงดูดความสนใจจากคนรอบข้าง แต่ไม่มีใครเข้าใจสิ่งที่เขากำลังพูดถึง มักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองหรือความเสียหายทางสมองอื่นๆ บุคคลดังกล่าวมักพูดมากและมีแนวคิดที่ไม่เข้ากันโดยสิ้นเชิงมาผสมผสานกัน คำพูดนั้นชัดเจนและแยกจากกัน ทำให้คนรอบข้างไม่สามารถเข้าใจได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเหยื่อ

นอกจากการพูดจาไม่สอดคล้องกันแล้ว ยังอาจเกิดความคิดหลงผิดและความคิดบกพร่องได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม อาการหลักคือการสนทนาของผู้ป่วย หากได้รับการรักษาที่ถูกต้อง อาการจะทุเลาลงได้

อาการเริ่มแรกของโรค

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เอง อาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทคือผู้ป่วยพูดมาก ขณะเดียวกันผู้ป่วยก็แสดงออกไม่ถูกต้อง ในกรณีส่วนใหญ่ ประโยคทั้งหมดไม่มีความหมายและไม่มีเหตุผล อาการอื่นๆ ยกเว้นการพูดไม่สอดคล้องกันจะไม่ปรากฏให้เห็น อาการนี้เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

การพูดของผู้ป่วยโรคจิตเภทแตกต่างกันอย่างไร?

สัญญาณที่เห็นได้ชัดที่สุดของการเบี่ยงเบนคือคำพูดของบุคคล บุคคลที่มีอาการผิดปกติทางจิตจะเริ่มพูดประโยคที่ไม่สมเหตุสมผลอย่างรวดเร็ว คำพูดของบุคคลที่เป็นโรคจิตเภทจะชัดเจนแต่ไม่มีความหมายใดๆ ในเวลาเดียวกัน บุคคลนั้นจะไม่รู้ตัวว่าตนเองกำลังพูดไม่ถูกต้อง ซึ่งเกิดจากความเสียหายของสมอง

การระบุตัวบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตไม่ใช่เรื่องยาก บุคคลนั้นอารมณ์อ่อนไหว พูดจาเสียงดังและไม่สมเหตุสมผล บุคคลนั้นสามารถดึงดูดผู้คนด้วยคำพูดแปลกๆ ของเขา ในขณะเดียวกัน เหยื่อก็ไม่เป็นอันตรายต่อสังคม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคจิตเภทมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติที่ไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวคือการพูดจาไม่สอดคล้องกันอย่างถาวร อาจเกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนได้หากมีโรคร่วมด้วย โดยเฉพาะโรคจิตเภท

ความเบี่ยงเบนที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของสมอง ได้แก่:

• ออทิสติก;
• โรคสมองเสื่อมลาคูร่า;
• ความผิดปกติ ของระบบนอกพีระมิด
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• โรคอ้วนลงพุง

โรคออทิสติกทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าสังคมกับผู้อื่นได้ ความเบี่ยงเบนทางจิตใจนี้ส่งผลต่อพัฒนาการ ภาวะสมองเสื่อมแบบน้ำตาไหลทำให้ผู้ป่วยสามารถรับรู้ถึงการมีอยู่ของโรคได้ ความเบี่ยงเบนนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือดในสมอง

โรคทางระบบประสาทนอกพีระมิดเกิดขึ้นจากการใช้ยาคลายประสาท ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคจิตเภทและโรคจิตเภท การใช้ยามากเกินไปจะทำให้เกิดอาการเต้นผิดปกติ เกร็ง และอาการสั่น

การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยโรคจิตเวช และสุดท้าย โรคอ้วนลงพุงก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกประการหนึ่ง ซึ่งเกิดจากกระบวนการเผาผลาญในร่างกายที่ผิดปกติ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย โรคจิตเภท

สามารถวินิจฉัยอาการเบี่ยงเบนได้หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วย ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น ในช่วงที่อาการทางจิตกำเริบ ผู้ป่วยจะพูดจาแปลกๆ พูดมากแต่ประโยคต่างๆ ไม่มีเหตุผลและความหมาย การวินิจฉัยโรคจิตเภททำได้ง่าย จึงต้องวินิจฉัยหลังจากพบจิตแพทย์ตรวจแล้ว

หากโรคเป็นผลจากโรคจิตเภท จะต้องมีมาตรการเพิ่มเติม เช่น ภาพหลอนทางหูและทางสายตาความคิดหมกมุ่น และอาการคลั่งไคล้การถูกรังแก บ่งชี้ถึงความผิดปกติร่วมด้วย ผู้ป่วยอาจประสบกับภาพหลอนเกี่ยวกับการได้กลิ่นการรับรส และเพศสัมพันธ์

[ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระยะแรก จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคจากอาการป่วยชั่วคราวเฉียบพลัน พื้นฐานของการวินิจฉัยแยกโรคคือการระบุโรคร่วม

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยภาพทางคลินิก ไม่มีการทดสอบหรือวิธีการวินิจฉัยอื่นใด สภาพจิตใจของผู้ป่วยเป็นเกณฑ์เดียวในการประเมิน ในกรณีที่มีอาการพูดไม่ชัด มักจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท หากมีอาการดังกล่าวร่วมกับภาพหลอน คลั่งไคล้การถูกรังแก และความคิดที่หลงผิดอาจเป็นโรคจิตเภท ได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษา โรคจิตเภท

ผู้ป่วยโรคจิตโดยเฉพาะโรคจิตเภทและโรคจิตเภทจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตามแผนการรักษาที่กำหนด ซึ่งจะทำให้อาการทุเลาลงได้อย่างคงที่ การรักษาโรคจิตเภทใช้หลักการใช้ยาคลายเครียดเป็นหลัก โดยต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด

วิธีการต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1. นิวเลปทิล;
2. โซนาแพ็กซ์;
3. ทรูซัล;
4. ริสโพเลปต์;
5. ทริฟตาซิน

• Neuleptil ใช้เพื่อขจัดความก้าวร้าวที่เกิดจากความผิดปกติทางจิต ขนาดยาสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่คือ 100 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กไม่เกิน 0.5 มก./กก. ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะปากแห้ง ง่วงนอน ซึมเศร้า และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ห้ามใช้ Neuleptil ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือด
• Sonapax ช่วยขจัดความผิดปกติทางจิต โดยเฉพาะอาการจิตเภทและอาการคลั่งไคล้ ใช้รักษาเด็กและผู้ใหญ่ ในวัยเด็ก ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 10-50 มก. ผู้ใหญ่ใช้ 100-300 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของความสับสน การสร้างเม็ดเลือด และความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ห้ามใช้ Sonapax ในระหว่างตั้งครรภ์ บาดเจ็บที่สมอง และหัวใจล้มเหลว
• Truxal ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการทางจิตและโรคประสาท ปริมาณยาต่อวันขึ้นอยู่กับโรคและความรุนแรงของอาการ โดยเฉลี่ยแล้วสำหรับผู้ใหญ่คือ 100-300 มก. สำหรับเด็ก - 0.5 มก./กก. ยานี้ไม่สามารถใช้กับโรคเบาหวาน โรคพาร์กินสัน และโรคลมบ้าหมู ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ริสโพเลปต์ ขนาดยาที่แพทย์กำหนดคือ รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง ริสโพเลปต์มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้แลคโตสและในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี อาจเกิดปฏิกิริยาเชิงลบจากร่างกายได้ โดยเฉพาะอาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ และอาการแพ้
• Triftazin ขนาดยาเริ่มต้นสูงสุดคือ 0.005 กรัม หลังจากการรักษาคือ 0.8 กรัม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก ยานี้ใช้ได้เฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น Triftazin อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดได้ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีตับและไตเสียหายเฉียบพลัน

การป้องกัน

น่าเสียดายที่การป้องกันโรคนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย หากญาติมีอาการผิดปกติ แนะนำให้ป้องกันเบื้องต้น โดยรวบรวมข้อมูลอุบัติการณ์ของญาติ โดยเฉพาะพ่อแม่ จากนั้นจึงทำการป้องกันขั้นที่สอง โดยอาศัยการใช้ยา โดยทั่วไปจะเป็นการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำเดือนละครั้ง ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

หากบุคคลมีอาการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องลดความเครียดทางจิตใจให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการทวีความรุนแรงของสถานการณ์ ไม่สามารถกำจัดโรคจิตเภทได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งเดียวที่บุคคลสามารถทำได้คือยืดระยะการหายจากอาการและบรรเทาระยะเฉียบพลันของโรค เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้ยาเช่น Eglonil, Seroquel และ Fluanksol ยาเหล่านี้เป็นยาคลายประสาท โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดรูปแบบการใช้ยา ยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้ในกรณีที่มีอาการผิดปกติของตับ ไต และระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงได้ การใช้ยาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

พยากรณ์

โรคจิตเภทไม่ใช่โรคที่ร้ายแรงถึงชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคมักจะดี หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและรับประทานยา อาการจะคงที่ ในขณะเดียวกัน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดันและความเครียดทางจิตใจ

หากไม่ได้รับการรักษา อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคจะถูกแทนที่ด้วยการหายจากโรคในช่วงสั้นๆ ผู้ป่วยจะตกอยู่ในอันตรายต่อสังคม ในกรณีนี้ โรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี