รูปแบบหมันของโรคพูดไม่ชัด: การจำแนกลักษณะ การรักษา การพยากรณ์โรค

บางครั้งเราพบเจอผู้คน รวมถึงเด็กๆ ที่พูดจาไม่ค่อยเข้าใจเพราะพูดไม่ชัด จำเจ ไม่มีน้ำเสียงหรือการปรับระดับเสียง นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นลักษณะทางพฤติกรรมอื่นๆ ได้ด้วย นั่นหมายความว่าเราเคยประสบกับอาการพูดไม่ชัด คำนี้แปลมาจากภาษาละตินว่า "ความผิดปกติของการพูดอย่างชัดเจน" อาการพูดไม่ชัดซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคนี้ มีอาการทางจิตใจ ระบบประสาท และการพูดที่ไม่ชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคนี้ทำให้การตรวจเด็กก่อนวัยเรียนโดยนักบำบัดการพูดพบว่าครึ่งหนึ่งของเด็กมีข้อบกพร่องในการพูด ในบรรดาความผิดปกติเหล่านี้ อาการพูดไม่ชัดเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด และ 60-85% ของผู้ป่วยโรคนี้เกิดจากโรคสมองพิการ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ อาการพูดไม่ชัดรุนแรง

ภาวะพูดไม่ชัดเป็นเสียงสะท้อนของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆ ของสมอง ซึ่งเป็นส่วนที่อยู่สูงที่สุดของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของระบบประสาทส่วนปลาย ดังนั้นความล้มเหลวของภาวะนี้จึงส่งผลต่อความผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ สาเหตุของภาวะพูดไม่ชัด ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• โรคติดเชื้อ (สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ);
• การมึนเมาของร่างกายจากนิโคติน แอลกอฮอล์ ยาเสพติด หรือยาต่างๆ อันเนื่องมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม
• โรคหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง)
• เนื้องอก;
• โรคอื่นๆ (โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน)
• โรคทางพันธุกรรม;
• การบาดเจ็บขณะคลอดหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
• โรคสมองพิการ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะกลืนลำบาก ได้แก่ หลอดเลือดสมองแข็ง การบาดเจ็บที่ศีรษะและกะโหลกศีรษะ พฤติกรรมไม่ดี พฤติกรรมไม่ระมัดระวังในการใช้สารเคมี (สารหนู สารประกอบไนโตรเจน) โรคตับและไตเรื้อรังที่ส่งผลต่อสมอง ในเด็ก ภาวะกลืนลำบากเกิดจากการติดเชื้อในครรภ์ การบาดเจ็บขณะคลอด พิษรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ ความไม่ตรงกันของ Rh factor ของแม่และเด็ก การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนระหว่างคลอดบุตร

[ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพมีพื้นฐานมาจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายของบุคคล กลไกการพูดได้รับการออกแบบเพื่อให้สัญญาณจากระบบประสาทส่วนกลางผ่านเส้นประสาทที่ทำหน้าที่เหวี่ยงออกไปยังตัวรับของอวัยวะที่ใช้ในการพูดเพื่อเริ่มต้น หากข้อต่อใดข้อต่อหนึ่งในห่วงโซ่สมอง-ใบหน้าได้รับความเสียหาย สัญญาณจากเปลือกสมองจะไม่ไปถึงกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ในการออกเสียง การหายใจ และเสียง

[ 12 ], [ 13 ]

อาการ อาการพูดไม่ชัดรุนแรง

อาการของภาวะพูดไม่ชัดแฝงจะแสดงออกมาทั้งในด้านความบกพร่องในการพูดและพฤติกรรม อาการของการพูดจะแสดงออกมาในการออกเสียงเสียงด้านหน้า เสียงฟ่อ และเสียงหวีดที่ไม่ถูกต้อง เสียงจะซ้ำซาก อ่อนแรง และเงียบ เสียงจะเปลี่ยนไป การรับรู้เสียงจะลดลง อาการที่ไม่เกี่ยวกับการพูด ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่ตั้งใจจะพูดลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ (เหงื่อออกที่เท้า ฝ่ามือ) ใบหน้ากระตุกโดยอัตโนมัติโดยไม่ได้ตั้งใจ (hyperkinesis) การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียงของกล้ามเนื้อ อาการที่เพิ่มมากขึ้น (อาการเกร็ง) จะสังเกตได้จากริมฝีปากที่ปิดแน่น กล้ามเนื้อคอและใบหน้าตึง การเคลื่อนไหวของอวัยวะในการพูดจะจำกัด หากโทนเสียงลดลง (hypotonia) ลิ้นจะอ่อนลงและนอนราบกับพื้น ริมฝีปากจะอ้าครึ่งหนึ่ง น้ำลายจะไหล การเปลี่ยนโทนเสียงหนึ่งไปเป็นอีกโทนเสียงหนึ่ง (dystonia) จะทำให้หายใจลำบากในระหว่างการสนทนา ในขณะที่กำลังออกเสียงคำ เสียงจะสลับไปมาอย่างรวดเร็ว ในบางกรณี อาจมีการสูญเสียความทรงจำ มีสมาธิสั้น และมีกิจกรรมทางจิตได้

อาการเริ่มแรกของอาการพูดไม่ชัดคือ พูดไม่ชัด พูดเสียงไม่ชัด ออกเสียงไม่ชัด การพูดในลักษณะนี้มักจะคล้ายกับการพูดในขณะที่ปากยังเต็มอยู่ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ในทารก อาการเริ่มแรกของโรคอาจบ่งชี้ได้จากรีเฟล็กซ์การดูดที่อ่อนแอ

การพัฒนาของทรงกลมมอเตอร์ในอาการพูดไม่ชัด

การพัฒนาของทรงกลมมอเตอร์ในอาการพูดไม่ชัดนั้นขึ้นอยู่กับปลายประสาทส่วนใดที่สูญเสียการเชื่อมต่อโดยตรง ดังนั้น ความเสียหายของเส้นประสาทไตรเจมินัลทำให้การเปิดและปิดปาก การเคี้ยว และกลืนอาหารทำได้ยาก ความเสียหายของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลทำให้ควบคุมลิ้นได้ยาก ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าทำให้การบวมแก้มหรือขมวดคิ้วทำได้ยาก และความเสียหายของเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียลทำให้กล่องเสียงและเพดานทำงานผิดปกติ ส่งผลให้เสียงเปลี่ยนไป หายใจไม่ปกติ เป็นต้น แต่บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลจะนำไปสู่อาการพูดไม่ชัด

[ 14 ], [ 15 ]

ลบล้างอาการ dysarthria pseudobulbar

อาการพูดไม่ชัดที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ (Erased pseudobulbar dysarthria) เกิดจากความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก อาจเป็นเนื้องอก การบาดเจ็บขณะคลอด โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น ส่งผลให้เปลือกสมองไม่ส่งสัญญาณไปยังเส้นประสาทส่วนก้านสมองที่ควบคุมระบบการพูด ส่งผลต่อทักษะการเคลื่อนไหวและทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง ผู้ป่วยประเภทนี้จะอ้าปาก น้ำลายไหล ปลายลิ้นยกขึ้นและเคลื่อนไหวได้ยาก พูดไม่ชัดและฟังไม่รู้เรื่อง และเสียงกลายเป็นเสียงนาสิก อาการพูดไม่ชัดแบบ pseudobulbar dysarthria มี 3 ระดับ อาการพูดไม่ชัดแบบระดับเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะคือพูดผิดปกติเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่มักจะออกเสียง r, ts, ch, sh, zh ไม่ถูกต้อง และเสียงที่เปล่งออกมาไม่เต็มเสียงเพียงพอ ระดับเฉลี่ยจะแสดงออกโดยกล้ามเนื้อใบหน้าเคลื่อนไหวได้ไม่ดี เคี้ยวหรือกลืนลำบาก และน้ำลายไหลมาก การออกเสียงส่วนใหญ่ผิดเพี้ยน พยัญชนะที่ออกเสียงไม่ชัด สระไม่ก้องกังวานพอ เสียงที่เปล่งออกมามีเพียง k, n, m, t, p, kh เท่านั้น อาการที่รุนแรงคือ กล้ามเนื้อใบหน้าไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ ปากอ้า เคี้ยวและกลืนอาหารลำบาก พูดไม่ได้

ภาวะกลืนลำบากในเด็ก

ในเด็ก อาการพูดไม่ชัดแฝงมักเกิดขึ้นจากความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดผิดปกติ และภาวะขาดออกซิเจนในทารก แม้ว่าเด็กจะไม่พูด แต่อาการจะแสดงออกมาเป็นสัญชาตญาณการดูดที่อ่อนแอ ปฏิเสธที่จะดูดหัวนมเข้าปาก นอกจากนี้ เด็กยังมีพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า มีปัญหาในการหยิบจับและถือสิ่งของ ไม่ชอบเล่นของเล่นเล็กๆ ประกอบชิ้นส่วนของชุดก่อสร้าง วาดรูป หรือปั้น เด็กประเภทนี้จะมีน้ำลายไหลมากขึ้น แสดงออกทางสีหน้าไม่แจ่มใส และไม่สามารถกลิ้งลิ้นเข้าไปในท่อได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการดังกล่าวไม่ได้สร้างความกังวลมากนัก

ภาวะกลืนลำบากในเด็กก่อนวัยเรียน

ในวัยก่อนเข้าเรียน ความเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับทักษะการเคลื่อนไหวทั่วไปจะสังเกตได้ชัดเจน เด็กเดินเก้ๆ กังๆ ยืนขาเดียวไม่ได้ เหนื่อยง่ายจากการออกกำลังกาย เลียนแบบการเคลื่อนไหวได้ไม่ดี ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง จังหวะ และจังหวะดนตรีในบทเรียนดนตรีช้า จับปากกาได้อ่อนแรงและไม่ชอบวาดรูป เด็กเหล่านี้มีปัญหาในการดูแลตนเอง ติดกระดุมหรือคลายกระดุม ผูกผ้าพันคอ เมื่ออายุ 5-6 ปี ลักษณะของอวัยวะในการออกเสียงจะปรากฏขึ้น เมื่อกล้ามเนื้อลดลง ขากรรไกรล่างจะยึดในตำแหน่งที่ยกขึ้นได้ไม่ดี ทำให้ปากไม่ปิด ริมฝีปากและลิ้นอ่อนแรง กล้ามเนื้อเกร็งทำให้ใบหน้ายิ้มครึ่งเดียว แข็งเมื่อคลำ อาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะคงท่าเดิมไว้เป็นเวลานาน เช่น แก้มบวม ริมฝีปากเป็นรูปท่อ ลิ้นยื่นออกมา เพราะหลังจากนั้นไม่นาน ลิ้นจะเริ่มสั่นและกระตุก โดยทั่วไป ข้อผิดพลาดในการออกเสียงจะแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• มีอาการผิดปกติในการออกเสียงและการเปล่งเสียงและการแสดงออกของคำพูด (เสียงวรรณยุกต์) เด็กเหล่านี้ออกเสียงคำได้ดี มีคำศัพท์มากมาย แต่คำที่มีพยางค์หลายพยางค์ทำให้พูดได้ยาก มีลักษณะเฉพาะคือมีการวางแนวเชิงพื้นที่ไม่ดี
• การละเมิดครั้งแรกมาพร้อมกับการได้ยินที่ไม่พัฒนา ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความไม่สามารถประสานคำส่วนต่างๆ ในประโยค การออกเสียงคำที่ซับซ้อน และคำศัพท์ที่อ่อนแอ เด็กกลุ่มนี้ถูกส่งไปโรงเรียนอนุบาลพิเศษ
• ผู้ที่มีการออกเสียงและการได้ยินผิดปกติอย่างชัดเจน รวมถึงการได้ยินที่ยังไม่พัฒนา กลุ่มเฉพาะจะถูกจัดในโรงเรียนอนุบาลสำหรับเด็กเหล่านี้

ภาวะกลืนลำบากในผู้ใหญ่หายไป

ต่างจากเด็ก ผู้ใหญ่ได้พัฒนาระบบการพูดและทักษะการสนทนาไปแล้วเมื่อเกิดอาการพูดไม่ชัด พวกเขาได้ยินและรับรู้ทุกอย่าง ความบกพร่องของระบบการพูดเกิดขึ้นจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางอันเนื่องมาจากสาเหตุหนึ่งที่กล่าวข้างต้น ระบบทางเดินหายใจและระบบการออกเสียงมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างเสียง ระบบทางเดินหายใจมีหน้าที่ในการสร้างเสียง ซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากอากาศเข้าไปในกล่องเสียงบนตัวสะท้อนเสียง ซึ่งจะสะท้อนไปยังอุปกรณ์การออกเสียง ระบบการออกเสียงจะผลิตเสียงด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือต่างๆ เช่น ลิ้น กล่องเสียง เพดานปาก ริมฝีปาก และฟัน หากระบบใดระบบหนึ่งล้มเหลว จะนำไปสู่ความผิดปกติของการพูด

ขั้นตอน

ระดับความคลาดเคลื่อนในการพูดจากปกติและความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาทมีความเกี่ยวข้องกันโดยตรง นักบำบัดการพูดจะแยกอาการพูดไม่ชัดออกเป็น 4 ระยะ ระยะแรก นักบำบัดการพูดเท่านั้นที่จะได้ยินเสียงผิดเพี้ยน ระยะที่สอง การพูดของผู้พูดสามารถเข้าใจได้ ถึงแม้ว่าข้อผิดพลาดในการออกเสียงจะเห็นได้ชัดแม้แต่กับคนแปลกหน้า ระยะที่สามมีข้อบกพร่องที่เด่นชัดกว่า เช่น การบิดเบือน การละเว้น หรือการแทนที่เสียง การสนทนาช้า คำพูดไม่สามารถแสดงออก ไม่ชัดเจน มีเพียงผู้ใกล้ชิดเท่านั้นที่เข้าใจ ระยะที่สี่เป็นระยะที่รุนแรงที่สุด เกิดขึ้นโดยที่กล้ามเนื้อมอเตอร์การพูดเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ เมื่อการพูดกลายเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่สามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์แม้แต่กับผู้ใกล้ชิด

รูปแบบ

ประเภทของอาการพูดไม่ชัดจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางที่รับผิดชอบต่อการทำงานของการพูดและอาการต่างๆ ของอาการดังกล่าว โดยจะแยกได้ดังนี้:

• pseudobulbarซึ่งปลายประสาทคอร์ติโคนิวเคลียสได้รับผลกระทบ มีลักษณะเด่นคือการออกเสียงผิดปกติ กล้ามเนื้อในการพูดอ่อนแรง
• เปลือกสมองเกิดจากความเสียหายเฉพาะที่บริเวณเปลือกสมอง (ทำให้มีการเคลื่อนไหวตามความสมัครใจได้ยาก)
• ผสมกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของภาวะพูดไม่ชัดนั้นอยู่ที่ด้านสังคมและจิตวิทยา ความผิดปกติทางการพูดที่ร้ายแรงซึ่งทำให้สื่อสารในครอบครัว ที่ทำงาน และกับเพื่อนได้ยากอาจนำไปสู่การแยกตัวจากสังคม ซึ่งจะส่งผลต่อสภาพอารมณ์ของบุคคลนั้น ทำให้เกิดอารมณ์หดหู่และซึมเศร้า

การวินิจฉัย อาการพูดไม่ชัดรุนแรง

การวินิจฉัยอาการพูดไม่ชัดจะดำเนินการโดยแพทย์ระบบประสาทและนักบำบัดการพูด โดยจำเป็นต้องประเมินระดับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและตำแหน่งที่เกิดความเสียหาย

นักประสาทวิทยาสรุปผลการศึกษาโดยอาศัยการศึกษาเชิงเครื่องมือ สรุปผลการบำบัดการพูดจะอิงตามการประเมินอาการพูดและอาการที่ไม่ใช่การพูด เช่น ลักษณะของการหายใจ สภาพของกล้ามเนื้อใบหน้า ความสามารถในการเคลื่อนไหวเพื่อออกเสียง วิเคราะห์การพูดด้วยวาจา เช่น การออกเสียงคำ การเน้นเสียง ความสามารถในการเข้าใจ จังหวะและความเร็วของคำ

มีการทดสอบการเขียน เช่น การบอกตามคำบอก การคัดลอกข้อความ การอ่านออกเสียง ในเด็ก ผู้ป่วยจะวินิจฉัยว่ามีอาการพูดไม่ชัดหลังจาก 5 ปี

การตรวจเลือดและปัสสาวะจะถูกกำหนดเพื่อตรวจสอบสภาพทั่วไปของร่างกาย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีบทบาทสำคัญในการกำหนดการวินิจฉัย โดยขอบเขตของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ทำโดยนักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาเด็ก ภาพที่แม่นยำที่สุดจะแสดงโดยการตรวจดังต่อไปนี้: MRI ของสมอง, การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาท

[ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคโดยอาศัยการประเมินอาการ คือ การแยกอาการพูดไม่ชัดออกจากอาการทางระบบการเคลื่อนไหว อาการพูดไม่ได้และอาการผิดปกติทางระบบการพูด การวินิจฉัยทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับรอยโรคที่บริเวณจุดโฟกัสของสมอง ดังนั้นการศึกษาทางระบบประสาทเท่านั้นที่จะตอบคำถามนี้ได้

เมื่อวินิจฉัย dysarthria ที่ถูกลบออก การแยกความแตกต่างระหว่าง dysarthria ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและ dysarthria ที่ซับซ้อนนั้นทำได้ยาก เนื่องจากทั้งสองมีอาการคล้ายกัน ในกรณีของ dysarthria ข้อบกพร่องทางการพูดไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่มักเกิดจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของอุปกรณ์การเปล่งเสียง มาพิจารณาสัญญาณที่แตกต่างกันของ dysarthria และ dysarthria ที่ถูกลบออก เกณฑ์หลักที่ใช้ในการพิจารณา dysarthria ที่ถูกลบออกมีดังต่อไปนี้:

• สถานะของการออกเสียง (จังหวะช้า, ความยากลำบากในการรักษาหรือเปลี่ยนการออกเสียง);
• การมีการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงและความชัดเจนในการออกเสียงคำ
• การปรากฏของการเคลื่อนไหวอื่นๆ ร่วมกับการเคลื่อนไหวของลิ้น;
• ลักษณะคงที่ของความผิดปกติในการออกเสียง

อาการ Dyslalia มีลักษณะเฉพาะคือการออกเสียงพยัญชนะผิดไปเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการออกเสียงในรูปแบบต่างๆ ด้วย เสียงที่สร้างขึ้นโดยนักบำบัดการพูดจะถูกดูดซับได้ดี จังหวะและความเร็วของการพูดไม่ถูกรบกวน การหายใจ การออกเสียง การสร้างเสียงจะประสานกัน ในทางตรงกันข้าม หากอาการ Dyslalia หายไป สระมักจะออกเสียงเหมือนนาสิก เสียงที่แยกจากกันแต่ละเสียงอาจฟังดูถูกต้อง แต่ในคำจะบิดเบือน การผลิตเสียงทำให้เกิดความยากลำบาก จังหวะของการออกเสียงไม่คงที่ การหายใจถูกรบกวน การพูดจะเกิดขึ้นเมื่อหายใจเข้า ฟังก์ชันทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงที่ถูกต้องจะไม่ประสานกัน

การรักษา อาการพูดไม่ชัดรุนแรง

การรักษาภาวะพูดไม่ชัดแฝงนั้นครอบคลุมทั้งการบำบัดด้วยยา การกายภาพบำบัด และวิธีการทางการศึกษา เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้สามารถออกเสียงคำได้ในระดับที่ผู้อื่นเข้าใจคำพูดได้ และผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับสังคมได้ สำหรับเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดแฝงนั้น มีกลุ่มการบำบัดการพูดเฉพาะทางที่จัดตั้งขึ้นตามระดับพัฒนาการ ได้แก่ ความผิดปกติทางสัทศาสตร์ สัทศาสตร์-หน่วยเสียง และการพูดทั่วไป การรักษาด้วยยาจะกำหนดโดยแพทย์ระบบประสาทและมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มกิจกรรมของสมอง ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาขยายหลอดเลือด ยากล่อมประสาท และยาเผาผลาญ ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด กล้ามเนื้อใบหน้าจะแข็งแรงขึ้น ทักษะการเคลื่อนไหวมือทั้งแบบละเอียดและแบบหยาบจะได้รับการพัฒนา เนื่องจากเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานของการพูด การออกกำลังกายเพื่อการหายใจก็มีความจำเป็นเช่นกัน ในกรณีนี้ กายกรรมของ Strelnikova นั้นได้ผล การนวดหน้าจึงเป็นสิ่งจำเป็น การบำบัดที่ซับซ้อนนี้ได้รับการเสริมด้วยการทำงานอย่างต่อเนื่องของนักบำบัดการพูดในการปรับเสียง

วิธีการแก้ไขภาวะพูดไม่ชัด

วิธีการแก้ไขอาการพูดไม่ชัดที่แก้ไขได้นั้นรวมถึงขั้นตอนทั้งหมดข้างต้น โดยเพิ่มขั้นตอนอื่นๆ ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมเข้าไปด้วย ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของอุปกรณ์การพูด ในระยะแรก กล้ามเนื้อใบหน้าจะได้รับการเสริมสร้างความแข็งแรงด้วยการนวด จากนั้นจึงทำการออกกำลังกายพิเศษเพื่อสร้างการออกเสียงที่ถูกต้อง จากนั้นจึงทำการฝึกออกเสียงโดยอัตโนมัติ จากนั้นจึงฝึกออกเสียงคำให้ถูกต้อง หากทำการรักษากับเด็ก การสนับสนุนทางจิตใจในรูปแบบของการชมเชยและการยอมรับก็มีความสำคัญเช่นกัน มีการใช้การฝังเข็ม ฮีรูโดเทอราพี และการแช่น้ำเพื่อการบำบัดควบคู่กัน วิธีการรักษาโดยใช้การสื่อสารกับปลาโลมา (การบำบัดด้วยโลมา) การเล่นเกมโดยใช้ทราย (การบำบัดด้วยทราย) และการออกกำลังกายแบบเล่น (การบำบัดด้วยประสาทสัมผัส) จะให้ผลลัพธ์ที่ดี

การวางแผนล่วงหน้าในอาการพูดไม่ชัด

การวางแผนระยะยาวสำหรับอาการพูดไม่ชัดนั้นออกแบบมาสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและประกอบด้วยการพัฒนาการได้ยิน การพูด การมองเห็น และการได้ยิน มีการจัดเกมเพื่อจุดประสงค์นี้ ตัวอย่างเช่น โดยใช้รูปภาพและของเล่น เด็กจะถูกขอให้จำตำแหน่งหรือการมีอยู่ของตนเอง จากนั้นจึงบอกว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงไป นี่คือวิธีที่ความสนใจทางสายตาได้รับการเสริมสร้าง ของเล่นที่มีเสียงใช้เพื่อเสริมสร้างความสนใจทางเสียง เช่น คุณต้องเดาว่าเสียงนั้นเป็นของใครหรือเสียงนั้นมาจากที่ใด ขั้นตอนต่อไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อพัฒนาการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์การออกเสียง ประกอบด้วยแบบฝึกหัดต่างๆ เพื่อพัฒนาขากรรไกร เสริมสร้างการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก กล้ามเนื้อลิ้น แก้ม และการฝึกหายใจ มีการทำกายกรรมพิเศษเพื่อพัฒนาทักษะในการกำหนดและออกเสียงแต่ละเสียง สำหรับสิ่งนี้ จะใช้การสาธิตด้วยภาพว่าลิ้นควรอยู่ที่ใด ริมฝีปากควรอยู่ในตำแหน่งใด ต่อหน้ากระจก ทักษะในการออกเสียงเสียงนกหวีด เสียงฟ่อ เสียง r เสียง l จะถูกฝึกฝน จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของเกม การทำงานจะดำเนินการในการแก้ไขเสียง ความแม่นยำ ความบริสุทธิ์ จังหวะ และความแข็งแกร่งของเสียง จากนั้นจึงมาถึงการทำงานเกี่ยวกับเสียง ซึ่งจะต้องเรียนรู้และท่องบทกวี บทกลอน และสุภาษิต เกมสำหรับการจดจำเสียงในพยางค์ช่วยพัฒนาการรับรู้หน่วยเสียง งานที่ยอดเยี่ยมที่ได้ทำไปแล้วนั้นได้รับชัยชนะจากแบบฝึกหัดสำหรับความสามารถในการแยกแยะเสียงในพยางค์ คำ วลี และประโยค

การวางแผนตามธีมปฏิทินสำหรับอาการพูดไม่ชัด

การวางแผนตามหัวข้อปฏิทินสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็กนั้นจัดทำขึ้นเพื่อจัดทำแผนงานส่วนบุคคลพร้อมขั้นตอนการดำเนินการแก้ไขที่ระบุการดำเนินการเฉพาะและกำหนดเวลาในการดำเนินการ แผนนี้พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงอายุและความลึกของการบาดเจ็บที่อวัยวะพูด โดยทั่วไปจะประกอบด้วยขั้นตอนการเตรียมการและขั้นตอนหลัก ขั้นตอนการเตรียมการขั้นแรกมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างปฏิสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ทางสายตา การได้ยิน และการเคลื่อนไหว การปรับปรุงทักษะการเคลื่อนไหวที่ดี การออกเสียง ความจำ และความสามารถในการวิเคราะห์ เป้าหมายของขั้นตอนหลักคือการพัฒนาการพูด การแก้ไขข้อผิดพลาดด้านสัทศาสตร์ของเสียง การเสริมสร้างอวัยวะพูด

[ 17 ], [ 18 ]

การบำบัดการพูดด้วยอาการพูดไม่ชัด

การวางแผนตามหัวข้อปฏิทินและการดำเนินการทีละขั้นตอน - นี่คือสิ่งที่งานบำบัดการพูดสำหรับอาการพูดไม่ชัดประกอบด้วย ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยนี้คือ นักบำบัดการพูดต้องดำเนินการเตรียมการที่ต้องใช้แรงงานมากและมากเพื่อแก้ไขการออกเสียงของเสียง ประสิทธิผลของการแก้ไขการพูดในอนาคตขึ้นอยู่กับการทำงานที่ประสบความสำเร็จของนักบำบัดการพูดในขั้นตอนนี้โดยสิ้นเชิง

แบบฝึกหัดสำหรับอาการพูดไม่ชัด

แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับอาการพูดไม่ชัดได้รับการพัฒนาเพื่อเสริมสร้างระบบการเปล่งเสียง พัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวทั่วไป รวมทั้งมือ การประสานการเคลื่อนไหว การทำให้เสียงและการหายใจเป็นปกติในระหว่างการออกเสียงคำ แบบฝึกหัดสำหรับมือ ได้แก่ การร้อยลูกปัด การร้อยด้าย การลงเงาด้วยดินสอ และการทำดินน้ำมัน การประสานการเคลื่อนไหวจะดีขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการแสดงละครใบ้ โดยจำเป็นต้องแสดงสิ่งที่ได้ยินด้วยมือ

มีแบบฝึกหัดอื่นๆ สำหรับการประสานการเคลื่อนไหว การหายใจและการพูดจะได้รับการทำให้เป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติก Strelnikova นี่คือเทคนิคบางอย่าง: หายใจเข้าลึกๆ กลั้นลมหายใจและหายใจออกช้าๆ หายใจเข้า กลั้นลมหายใจ ออกเสียงสระใดๆ ก็ได้เมื่อหายใจออก เปลี่ยนเสียงสระหนึ่งเป็นอีกเสียงอย่างนุ่มนวลเมื่อหายใจออก การเล่นขลุ่ยและการเป่าลูกโป่งก็ช่วยได้เช่นกัน มาตรการบำบัดเพื่อแก้ไขการพูดยังรวมถึงแบบฝึกหัดสำหรับการรับรู้วัตถุและการแสดงภาพเชิงพื้นที่ สำหรับสิ่งนี้ พวกเขาแนะนำให้จดจำวัตถุด้วยการสัมผัส พื้นผิวและรูปร่าง เป็นต้น พวกเขาสอนทักษะในการสร้างความสัมพันธ์ของเหตุและผล การสรุปผล

[ 19 ]

การผลิตเสียงในอาการพูดไม่ชัด

การสร้างเสียงในอาการพูดไม่ชัดเริ่มต้นด้วยเสียงสระ เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการเข้าใจและความชัดเจนในการออกเสียงคำ ซึ่งเป็นการสร้างสีสันทางอารมณ์ในการพูด ขั้นแรก จะต้องแก้ไขเสียงเหล่านี้: e, a, i, y, o, u เมื่อออกเสียงชัดเจนแล้ว จะต้องพัฒนาเสียงพยัญชนะ [m'-m] เสียงอ่านออกเสียง [n'-n] [j] [l'-l] [r'-r] เสียงระเบิด [p'-p] [b'-b] [t'-t] [d'-d] [k'-k] [g'-k] เสียงเสียดสี [f'-f] [v'-v] และลิ้นส่วนหน้า [s'-s] [z'-z] [sh-zh] [kh'-kh] [shch] [ch] [ts] ขั้นตอนแรกคือขั้นตอนการเตรียมการ จากนั้นคือการผลิตเสียง

แบบฝึกหัดการออกเสียงสำหรับอาการพูดไม่ชัด

มีการพัฒนาแบบฝึกการออกเสียงพิเศษสำหรับอาการพูดไม่ชัดโดยใช้ทั้งแบบฝึกหัดแบบไดนามิกและแบบพาสซีฟ

มีวิธีการของ Ermakova สำหรับกล้ามเนื้อเคี้ยว การออกกำลังกายประกอบด้วยการเปิดและปิดปากสลับกัน พองและดึงแก้ม ดันไปข้างหน้าและด้านข้างของขากรรไกร กัดริมฝีปากล่างด้วยริมฝีปากบน ยิมนาสติกของ Arkhipova ยังมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า ประกอบด้วยการพองแก้ม ยืดริมฝีปากเป็นท่อ เปิดเผยฟันบนและฟันล่างสลับกัน ดึงริมฝีปากเข้าไปในช่องปาก กรน "ม้า" เลียนแบบการล้างฟัน

ยิมนาสติกแบบพาสซีฟสำหรับลิ้นตามวิธีการของ Pravdina เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวภายใต้อิทธิพลของบุคคลอื่น การออกกำลังกายดังกล่าวดำเนินการในสามขั้นตอน: การเข้า การบำรุงรักษา และการออก จากตำแหน่ง ตัวอย่างเช่น คุณต้องปิดริมฝีปากของคุณ คนแปลกหน้าจับริมฝีปากของคุณด้วยนิ้วและแนะนำให้เป่าเข้าไปและพยายามเปิดออก การออกเสียงของแต่ละกลุ่มเสียงสอดคล้องกับตำแหน่งของลิ้น ริมฝีปาก ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ยิมนาสติกแบบมีข้อต่อมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างทักษะเหล่านี้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การนวดเพื่อบรรเทาอาการพูดไม่ชัด

การนวดเพื่อบรรเทาอาการพูดไม่ชัดนั้นใช้เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้า ในกรณีที่มีอาการเคลื่อนไหวใบหน้ามากเกินไปและกล้ามเนื้อใบหน้าตึงเกินไป การนวดเพื่อผ่อนคลายจะทำโดยแตะเบาๆ เป็นเวลา 1-1.5 นาที ลูบใบหน้าจากขมับไปยังสันจมูก หน้าผาก จมูก และริมฝีปาก ผู้ที่มีโทนเสียงต่ำจะได้รับการกำหนดให้นวดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง ในกรณีนี้ ใบหน้าจะนวดนานขึ้น (3 นาที) และนวดและถูอย่างล้ำลึก การเคลื่อนไหวทั้งหมดจะมุ่งไปในแนวนอนจากกึ่งกลางไปยังส่วนรอบนอกของใบหน้า

การนวดและนวดมือเพื่อพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวของมือ เด็กๆ จะได้รับการสอนให้เลียนแบบการเคลื่อนไหวของเหล็ก เลื่อย การนวดแป้ง และอื่นๆ ในรูปแบบของเกม โดยมีบทกลอนสี่บรรทัดพิเศษเกี่ยวกับหัวข้อนี้

โปรแกรมที่ปรับให้เหมาะสมสำหรับการลบอาการพูดไม่ชัด

โปรแกรมที่ปรับให้เหมาะกับเด็กที่พูดไม่ชัดได้รับการออกแบบมาเพื่อการพัฒนาและการศึกษาของเด็กก่อนวัยเรียนโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็ก เป็นแผนสำหรับนักบำบัดการพูดและผู้มีส่วนร่วมอื่นๆ ในกระบวนการศึกษา กำหนดลำดับความสำคัญของการฝึกอบรม จัดเตรียมวิธีการและแง่มุมขององค์กร ควบคุมการฝึกอบรมทุกประเภทและระบบสำหรับการประเมินผลของการผสมผสาน นอกจากนักบำบัดการพูดแล้ว ยังมีนักการศึกษาที่รับผิดชอบในการดำเนินการเกม การสนทนา การทัศนศึกษาภายในกรอบของโปรแกรมที่ปรับให้เหมาะสม ผู้อำนวยการดนตรี ผู้เชี่ยวชาญด้านศิลปะ ครูพลศึกษา และผู้ปกครองก็มีส่วนร่วมด้วย โปรแกรมนี้ได้รับการออกแบบมาเป็นเวลาสองปีและประกอบด้วยหลายขั้นตอน

• ในระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัย จะทำการเก็บประวัติทางการแพทย์ การทดสอบทางจิตวิทยา และการบำบัดการพูด จากนั้นจะระบุระดับความเสียหายของการพูด และงานที่ต้องแก้ไขข้อบกพร่อง จากนั้นจึงกรอกบัตรคำพูด
• ขั้นที่ 2 คือ ขั้นจัดองค์กรและเตรียมการ จะมีการพัฒนาโปรแกรมแก้ไขรายบุคคล
• ขั้นตอนที่สาม - การแก้ไขและเทคโนโลยี - เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามกิจกรรมที่วางแผนไว้ทั้งหมด
• ประการที่สี่ คือ การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การศึกษาการบำบัดการพูดจะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของอุปกรณ์การพูดและการทำงานอื่นๆ ของเด็ก หากมีผลลัพธ์ในเชิงบวก จะมีการตัดสินใจที่จะยุติชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด เพื่อดำเนินการต่อหรือเปลี่ยนแปลงลักษณะของชั้นเรียน

[ 23 ], [ 24 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคลบอาการพูดไม่ชัดในผู้ใหญ่ก็เหมือนกับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์ และโรคอื่นๆ ที่ทำให้สูญเสียการทำงานของระบบการพูด การแพทย์ยังไม่สามารถทำนายและป้องกันการเกิดของเด็กที่มีความบกพร่องดังกล่าวได้ ดังนั้น ในปัจจุบัน เพื่อเป็นการป้องกัน เราจึงสามารถแนะนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งจะช่วยให้มีความมั่นใจในรูปลักษณ์ของลูกที่แข็งแรงมากขึ้น และมีชีวิตที่ยืนยาวด้วยสุขภาพที่ดี

[ 25 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาภาวะพูดไม่ชัดแบบรุนแรงและการแก้ไขในระยะเริ่มต้นนั้นมีแนวโน้มดี ไม่ว่าในกรณีใด ความพยายามดังกล่าวจะไม่สูญเปล่าและจะช่วยปรับปรุงทักษะการพูดได้ในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง

[ 26 ], [ 27 ]