ริสเปอริโดน

ริสเปอริโดนเป็นยาต้านโรคจิตชนิดหนึ่งซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาต้านโรคจิตชนิดไม่ธรรมดา ยาชนิดนี้ใช้รักษาโรคทางจิตและพฤติกรรมต่างๆ ริสเปอริโดนได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์เป็นครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1990 และถูกนำมาใช้ในทางคลินิกอย่างแพร่หลายนับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

ริสเปอริโดนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นหรือปรับเปลี่ยนตัวรับในสมอง รวมถึงตัวรับโดปามีนและเซโรโทนิน ซึ่งจะช่วยแก้ไขความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการทางจิต

ตัวชี้วัด ริสเปอริโดน

1. โรคจิตเภท: ริสเปอริโดนอาจช่วยลดอาการของโรคจิตเภท เช่น อาการประสาทหลอน ความหลงผิด ความคิดไม่ต่อเนื่อง และอาการอยู่นิ่งไม่ได้
2. โรคไบโพลาร์: ในโรคไบโพลาร์ ริสเปอริโดนอาจช่วยควบคุมอาการคลั่งไคล้ (ช่วงของความหงุดหงิดใจหรือมีพลังงานเพิ่มขึ้น) และอาการซึมเศร้า (ช่วงของอารมณ์แย่)
3. โรคออทิสติก: อาจใช้ริสเปอริโดนเพื่อลดอาการก้าวร้าว รูปแบบพฤติกรรมซ้ำๆ ความหงุดหงิด และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกในเด็กและวัยรุ่น
4. ความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็กและวัยรุ่น: ริสเปอริโดนอาจถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาความก้าวร้าว ความหงุดหงิด พฤติกรรมทำลายตนเอง และปัญหาพฤติกรรมอื่นๆ ในเด็กและวัยรุ่น
5. ความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม: ริสเปอริโดนอาจใช้เพื่อลดความก้าวร้าว ความวิตกกังวล และอาการทางจิตในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด

ยาเม็ดริสเปอริโดนเป็นรูปแบบการปลดปล่อยตัวยาที่พบได้บ่อยที่สุด ยาเม็ดนี้มีหลายขนาด เช่น 0.25 มก., 0.5 มก., 1 มก., 2 มก., 3 มก. และ 4 มก. ยาเม็ดเหล่านี้มีไว้สำหรับรับประทานทางปาก โดยปกติคือวันละครั้งหรือสองครั้ง

2. เม็ดละลายน้ำได้ (เม็ดละลายในปาก)

เม็ดยาริสเปอริโดนชนิดละลายน้ำได้ (ละลายในปากได้) ออกแบบมาสำหรับผู้ที่กลืนยาเม็ดธรรมดาได้ยาก เม็ดยาชนิดนี้จะละลายในปาก ทำให้รับประทานได้ง่ายขึ้น เม็ดยาชนิดนี้ยังมีจำหน่ายในขนาดยาที่แตกต่างกัน

3. สารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก

ริสเปอริโดนในรูปแบบสารละลายสำหรับรับประทานเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการทานยาเม็ด สารละลายนี้ช่วยให้วัดขนาดยาได้อย่างแม่นยำ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณจำเป็นต้องเพิ่มหรือลดขนาดยาอย่างช้าๆ

4. การฉีดยาแบบ Depo (ออกฤทธิ์ยาวนาน)

ริสเปอริโดนยังมีจำหน่ายในรูปแบบยาฉีดออกฤทธิ์นาน โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) ยาฉีดเหล่านี้เรียกว่า ริสเพอริโดนดีโป หรือ ริสเพอริโดนออกฤทธิ์นาน ใช้สำหรับการรักษาต่อเนื่องของโรคจิตเภทและอาการทางจิตอื่น ๆ โดยปกติแล้วยาฉีดจะฉีดทุก ๆ สองสัปดาห์ และสามารถทำให้ระดับยาในเลือดคงที่มากขึ้น ซึ่งสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำได้ยาก

เภสัช

1. การกระทำของสารโดปามีน: ริสเปอริโดนเป็นสารต่อต้านตัวรับโดปามีน D2 และ D3 ในสมอง ซึ่งมีผลในการปิดกั้นกิจกรรมของโดปามีนในระบบเมโสลิมบิก ซึ่งอาจช่วยลดอาการเชิงบวกของโรคจิตเภท เช่น ภาพหลอนและความเชื่อผิดๆ
2. การกระทำต่อเซโรโทนิน: ริสเปอริโดนยังมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับเซโรโทนิน 5-HT2A และ 5-HT7 ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงอารมณ์และการทำงานของสมองในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวช
3. การต่อต้านตัวรับอัลฟา 1-อะดรีเนอร์จิก: ริสเปอริโดนจะปิดกั้นตัวรับอัลฟา 1-อะดรีเนอร์จิก ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการทางกายบางอย่าง เช่น ความวิตกกังวลและความหงุดหงิด
4. การต่อต้านตัวรับฮีสตามีน H1: ริสเปอริโดนยังมีความสัมพันธ์กับตัวรับฮีสตามีน H1 ซึ่งอาจส่งผลต่อการนอนหลับและความดันโลหิต

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ริสเปอริโดนจะถูกดูดซึมได้ดีหลังการรับประทานทางปาก และจะถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดอย่างรวดเร็ว โดยปกติภายใน 1-2 ชั่วโมง
2. การเผาผลาญ: ริสเปอริโดนถูกเผาผลาญในตับ ซึ่งจะต้องผ่านกระบวนการออกซิเดชันเป็นหลัก รวมถึงไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชัน N เมตาบอไลต์หลักของริสเปอริโดน คือ 9-ไฮดรอกซีริเพอริโดน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการจิตด้วยเช่นกัน
3. การขับถ่าย: ริสเปอริโดนและสารเมตาบอไลต์ของยาจะถูกขับออกทางไตและลำไส้เป็นส่วนใหญ่ ประมาณ 70% ของขนาดยาจะถูกขับออกในรูปของสารเมตาบอไลต์ โดยส่วนใหญ่ขับออกทางปัสสาวะ และส่วนที่เหลือขับออกทางลำไส้
4. ระยะกึ่งสิ้นสุด: ในผู้ใหญ่ ระยะกึ่งสิ้นสุดของริสเปอริโดนคือประมาณ 20 ชั่วโมง และระยะสิ้นสุดของ 9-ไฮดรอกซีเพอริโดนคือประมาณ 21 ชั่วโมง
5. ปฏิกิริยาระหว่างกัน: ริสเปอริโดนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นได้ รวมถึงสารยับยั้งและตัวเหนี่ยวนำไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP3A4 ดังนั้น เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาดังกล่าวด้วย

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่ในการรักษาโรคจิตเภท:

• ขนาดเริ่มต้น: โดยปกติคือ 2 มก. ต่อวัน
• ขนาดการรักษา: สามารถเพิ่มขนาดยาได้เรื่อยๆ เป็น 4-6 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองและการยอมรับของแต่ละบุคคล
• ขนาดยาสูงสุด: ไม่ควรเกิน 16 มก.ต่อวัน

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 15 ปีในการรักษาโรคไบโพลาร์:

• ขนาดเริ่มต้น: โดยปกติคือ 2 มก. ต่อวัน
• ขนาดยาบำรุงรักษา: อาจเพิ่มได้ 1 มก. ต่อวัน โดยเว้นระยะห่าง 1 วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา

สำหรับเด็กในการรักษาอาการหงุดหงิดจากโรคออทิสติก:

• ขนาดยาเริ่มต้น: ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.25 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก. ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.5 มก. ต่อวัน
• ขนาดยาบำรุงรักษา: อาจเพิ่มขนาดยาได้ 0.25 มก. (สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก.) หรือ 0.5 มก. (สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก.) ทุกๆ วันเว้นวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความสามารถในการยอมรับยา
• ขนาดยาสูงสุด: โดยปกติไม่เกิน 3 มก. ต่อวัน

วิธีการใช้งาน:

• สามารถรับประทานริสเปอริโดนพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณและคำแนะนำของแพทย์
• ควรวางเม็ดยาที่ละลายในช่องปากไว้บนลิ้นเพื่อให้เม็ดยาละลาย จากนั้นจึงดื่มกับน้ำ
• ควรวัดสารละลายสำหรับรับประทานโดยใช้อุปกรณ์วัดปริมาณยาพิเศษที่มักจะมาพร้อมกับยา
• การฉีดยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานจะต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริสเปอริโดน

การใช้ริสเปอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เฉพาะเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ที่เคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ริสเปอริโดนเป็นยาต้านโรคจิตชนิดหนึ่งซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคทางจิตอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาวิจัยบางกรณีระบุว่าการใช้ริสเปอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ได้ เช่น การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจใช้ริสเปอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์ควรพิจารณาจากประโยชน์ที่มารดาได้รับเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อริสเปอริโดนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้ยาดังกล่าว
2. โรคพาร์กินสัน: การใช้ริสเปอริโดนอาจเพิ่มอาการของโรคพาร์กินสัน รวมทั้งอาการสั่น กล้ามเนื้อตึง และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
3. โรคหลอดเลือดสมอง: ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดสมองแข็ง การใช้ริสเปอริโดนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงเสียชีวิตได้
4. ภาวะสมองเสื่อม: ริสเปอริโดนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อม โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการทางจิตและวิตกกังวล
5. การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต: ในผู้ป่วยที่มีประวัติการอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต ควรใช้ริสเปอริโดนด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากยาอาจทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติต้านโคลีเนอร์จิก
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ริสเปอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
7. อายุเด็ก: การใช้ริสเปอริโดนในเด็กที่มีอายุต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดควรทำภายใต้การสั่งจ่ายของแพทย์และภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
8. การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต: ในผู้ป่วยที่มีประวัติการอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต ควรใช้ริสเปอริโดนด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากยาอาจทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติต้านโคลีเนอร์จิก

ผลข้างเคียง ริสเปอริโดน

1. อาการง่วงนอน และอ่อนเพลีย
2. อาการเวียนศีรษะ
3. ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง
4. เพิ่มน้ำหนัก
5. ความกังวลและความวิตกกังวล
6. ปากแห้ง
7. อาการผิดปกติทางระบบย่อยอาหาร เช่น อาการท้องผูก หรือท้องเสีย
8. อาการสั่นหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
9. ความผิดปกติของประจำเดือนในสตรี
10. ปัญหาด้านสมรรถภาพทางเพศ

นอกจากนี้ ในบางกรณี ริสเปอริโดนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า เช่น:

1. อาการทางระบบนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น กล้ามเนื้อเกร็ง ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ (อาการจิตเคลื่อนไหวไม่ปกติ)
2. ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูงเกินไป (ระดับโปรแลกตินในเลือดสูง) ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาในรอบเดือน หน้าอกโตในผู้ชายและผู้หญิง ความต้องการทางเพศลดลง และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
3. ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มสูงและเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน
4. เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
5. โรคตับ
6. อาจมีอาการแพ้รุนแรงได้

ยาเกินขนาด

1. อาการง่วงนอนหรือมึนงง
2. อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือเวียนศีรษะ
3. ความผิดปกติทางสติรวมทั้งอาการโคม่า
4. กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
5. อัตราการเต้นหัวใจหรือความดันโลหิตสูง
6. อาการทางระบบนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น ชัก หรือกล้ามเนื้อเกร็ง
7. อาการกระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่ายทางจิตใจ
8. อาการแสดงของความก้าวร้าว หรือความผิดปกติทางพฤติกรรม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาท: การใช้ริสเปอริโดนร่วมกับยาจิตเวชชนิดอื่น เช่น ยาสงบประสาท เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยานอนหลับ และยาแก้ปวด อาจทำให้มีอาการง่วงนอนมากขึ้นและกดระบบประสาทส่วนกลางได้
2. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: ปฏิกิริยาระหว่างริสเปอริโดนกับยาอื่น เช่น บาร์บิทูเรต ยาต้านโคลีเนอร์จิก และยาต้านพาร์กินสัน อาจทำให้ฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: ริสเปอริโดนอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาที่ลดความดันโลหิต รวมถึงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
4. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม พี 450: ริสเปอริโดนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นที่ถูกเผาผลาญผ่านไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม พี 450 ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของยาในเลือด และอาจทำให้ผลของยาเหล่านี้เพิ่มขึ้นหรือลดลงได้
5. ยาที่ทำให้เกิดภาวะช่วง QT ยาวนานขึ้น: การใช้ยาริสเปอริโดนร่วมกับยาอื่นที่อาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น (เช่น ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิด ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาปฏิชีวนะ) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติควรเก็บริสเปอริโดนไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่อุณหภูมิ 20°C ถึง 25°C หลีกเลี่ยงความชื้นและแสงแดดโดยตรง คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาวะการจัดเก็บจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์หรือในข้อมูลที่แนบมากับยา หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดเก็บริสเปอริโดน ขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ