ริสเพอริโดน

Risperidone เป็นยารักษาโรคจิตที่อยู่ในกลุ่มยารักษาโรคจิตผิดปรกติ ใช้รักษาโรคทางจิตและพฤติกรรมต่างๆ Risperidone ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์เป็นครั้งแรกในปี 1990 และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกตั้งแต่นั้นมา

Risperidone ทำงานโดยการปิดกั้นหรือปรับตัวรับในสมอง รวมถึงตัวรับ dopamine และ serotonin ซึ่งจะช่วยแก้ไขความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองที่คิดว่าเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะทางจิต

ตัวชี้วัด ริสเพอริโดน

1. โรคจิตเภท: ริสเพอริโดนอาจช่วยลดอาการของโรคจิตเภท เช่น อาการประสาทหลอน อาการหลงผิด ความคิดไม่ต่อเนื่อง และการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
2. โรคไบโพลาร์: ภายในโรคไบโพลาร์ ริสเพอริโดนอาจช่วยควบคุมอาการแมเนีย (ช่วงที่มีอาการปั่นป่วนหรือพลังงานเพิ่มขึ้น) และอาการซึมเศร้า (ช่วงอารมณ์ต่ำ)
3. ความผิดปกติของออทิสติก: อาจใช้ Risperidone เพื่อลดความก้าวร้าว รูปแบบพฤติกรรมซ้ำ ๆ ความปั่นป่วน และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกในเด็กและวัยรุ่น
4. ความผิดปกติของพฤติกรรมในเด็กและวัยรุ่น: อาจกำหนดให้ Risperidone เพื่อรักษาความก้าวร้าว ความปั่นป่วน พฤติกรรมทำลายตนเอง และปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ ในเด็กและวัยรุ่น
5. ความผิดปกติด้านสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม: อาจใช้ริสเพอริโดนเพื่อลดความก้าวร้าว ความวิตกกังวล และอาการทางจิตในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม

ปล่อยฟอร์ม

1.ยาเม็ด

ยาเม็ด Risperidone เป็นรูปแบบการปลดปล่อยที่พบบ่อยที่สุด มีจำหน่ายในขนาดต่างๆ เช่น 0.25 มก., 0.5 มก., 1 มก., 2 มก., 3 มก. และ 4 มก. แท็บเล็ตมีวัตถุประสงค์เพื่อรับประทานโดยปกติวันละครั้งหรือสองครั้ง

2. ยาเม็ดละลายน้ำ (เม็ดละลายได้)

ยาเม็ดที่ละลายน้ำได้ Risperidone (orodispersible) ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดปกติ ยาเม็ดเหล่านี้จะละลายในปาก ทำให้รับประทานได้ง่ายขึ้น พวกเขายังมีอยู่ในขนาดที่แตกต่างกัน

3. วิธีแก้ปัญหาการบริหารช่องปาก

Risperidone ในรูปแบบของสารละลายในช่องปากเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่พบว่ายากต่อการรับประทานยาเม็ด สารละลายช่วยให้สามารถวัดขนาดยาได้อย่างแม่นยำ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณต้องการเพิ่มหรือลดขนาดยาอย่างช้าๆ

4. Depo-injection (ออกฤทธิ์นาน)

Risperidone ยังมีอยู่ในรูปแบบของการฉีดแบบออกฤทธิ์นานซึ่งฉีดเข้ากล้าม (IM) การฉีดเหล่านี้เรียกว่า risperidone depot หรือ risperidone แบบออกฤทธิ์นาน มีไว้สำหรับการรักษาโรคจิตเภทและโรคจิตอื่นๆ โดยปกติการฉีดยาจะฉีดทุกๆ สองสัปดาห์ และจะทำให้ระดับยาในเลือดคงที่มากขึ้น ซึ่งสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาเม็ดเป็นประจำได้ยาก

เภสัช

1. การกระทำของโดปามีน : Risperidone เป็นตัวต่อต้านของตัวรับโดปามีน D2 และ D3 ในสมอง สิ่งนี้มีผลในการปิดกั้นการทำงานของโดปามีนในระบบ mesolimbic ซึ่งอาจลดอาการเชิงบวกของโรคจิตเภท เช่น ภาพหลอนและอาการหลงผิด
2. การกระทำของเซโรโทเนอร์จิก : ริสเพอริโดนยังมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับเซโรโทนิน 5-HT2A และ 5-HT7 สิ่งนี้อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของอารมณ์และความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวช
3. การต่อต้านตัวรับ α1-adrenergic : Risperidone สกัดกั้นตัวรับ α1-adrenergic ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงอาการทางกายภาพบางอย่าง เช่น ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน
4. การต่อต้านตัวรับฮีสตามีน H1 : ริสเพอริโดนยังมีความสัมพันธ์กับตัวรับฮีสตามีน H1 ซึ่งอาจส่งผลต่อการนอนหลับและความดันโลหิต

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : โดยทั่วไป Risperidone จะถูกดูดซึมได้ดีหลังจากรับประทานยา และจะมีความเข้มข้นของเลือดถึงจุดสูงสุดอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง
2. การเผาผลาญ : Risperidone ถูกเผาผลาญในตับ โดยจะผ่านกระบวนการออกซิเดชั่นเป็นส่วนใหญ่ รวมถึงไฮดรอกซิเลชันและเอ็น-ดีเมทิลเลชัน สารเมตาบอไลต์หลักของ risperidone คือ 9-hydroxyriperidone ก็มีฤทธิ์ต้านโรคจิตเช่นกัน
3. การขับถ่าย : Risperidone และสารเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตและลำไส้ ประมาณ 70% ของขนาดยาถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาบอไลต์ ส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะ และส่วนที่เหลือผ่านทางลำไส้
4. ระยะกึ่งปลาย : ในผู้ใหญ่ ระยะกึ่งปลายของ risperidone คือประมาณ 20 ชั่วโมง และช่วงของ 9-hydroxyperidone คือประมาณ 21 ชั่วโมง
5. ปฏิกิริยาระหว่างกัน : Risperidone อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ รวมถึงสารยับยั้งและตัวกระตุ้นของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP3A4 ดังนั้น เมื่อให้ยาร่วมกับยาอื่น ๆ ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวด้วย

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่ในการรักษาโรคจิตเภท:

• ขนาดเริ่มต้น:ปกติ 2 มก. ต่อวัน
• ขนาดยาปกติ:สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 4-6 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองและความทนทานของแต่ละบุคคล
• ขนาดยาสูงสุด:ไม่ควรเกิน 16 มก. ต่อวัน

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 15 ปีในการรักษาโรคไบโพลาร์:

• ขนาดเริ่มต้น:ปกติ 2 มก. ต่อวัน
• ขนาดยาปกติ:อาจเพิ่มขึ้น 1 มก. ต่อวันในช่วงเวลาหนึ่งวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา

สำหรับเด็กในการรักษาอาการหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับโรคออทิสติก:

• ขนาดยาเริ่มต้น:ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. ขนาดเริ่มต้นคือ 0.25 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก. ขนาดเริ่มต้นคือ 0.5 มก. ต่อวัน
• ขนาดยาปกติ:ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น 0.25 มก. (สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก.) หรือ 0.5 มก. (สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก.) วันเว้นวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความสามารถในการทนต่อยา
• ปริมาณสูงสุด:โดยปกติจะไม่เกิน 3 มก. ต่อวัน

วิธีการสมัคร:

• Risperidone สามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ ขึ้นอยู่กับความชอบและคำแนะนำของแพทย์
• ควรวางยาเม็ดที่กระจายตัวได้บนลิ้น ซึ่งจะละลายและควรดื่มน้ำ
• ควรวัดสารละลายในช่องปากโดยใช้อุปกรณ์จ่ายยาพิเศษที่มักจะมาพร้อมกับยา
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะฉีดยาที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานโดยการฉีดเข้ากล้าม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริสเพอริโดน

การใช้ risperidone ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ Risperidone เป็นยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติซึ่งมักใช้รักษาโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว และอาการป่วยทางจิตอื่นๆ อย่างไรก็ตามยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นจากการใช้ risperidone ในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจใช้ยาริสเพอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์ควรขึ้นอยู่กับการประเมินคุณประโยชน์ต่อมารดาเปรียบเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อ risperidone หรือส่วนประกอบอื่นใดของยาไม่ควรใช้
2. โรคพาร์กินโซนิซึม : การใช้ริสเพอริโดนอาจเพิ่มอาการของโรคพาร์กินสัน รวมถึงอาการสั่น กล้ามเนื้อเกร็ง และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
3. โรคหลอดเลือดสมอง : ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดในสมอง การใช้ risperidone อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงการเสียชีวิต
4. ภาวะสมองเสื่อม : Risperidone อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคจิตและวิตกกังวล
5. โครงสร้าง อัมพาตลำไส้ Ob : ในผู้ป่วยที่มีประวัติลำไส้อุดตัน ควรใช้ risperidone ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้อาการนี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติในการต่อต้านโคลิเนอร์จิค
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรใช้ risperidone ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเมื่อมีความจำเป็นอย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. วัยเด็ก : การใช้ risperidone ในเด็กอายุต่ำกว่าที่กำหนดควรดำเนินการภายใต้ใบสั่งยาของแพทย์และภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น
8. โครงสร้าง อัมพาตลำไส้ Ob : ในผู้ป่วยที่มีประวัติลำไส้อุดตัน ควรใช้ risperidone ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้อาการนี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติในการต่อต้านโคลิเนอร์จิค

ผลข้างเคียง ริสเพอริโดน

1. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า
2. อาการวิงเวียนศีรษะ
3. ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง
4. น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
5. ความกังวลและวิตกกังวล
6. ปากแห้ง.
7. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องผูกหรือท้องเสีย
8. อาการสั่น (สั่น) หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
9. ความผิดปกติของประจำเดือนในสตรี
10. ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานทางเพศ

นอกจากนี้ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก risperidone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น:

1. อาการนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น กล้ามเนื้อเกร็ง ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ (ความปั่นป่วนของจิต)
2. ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง (ระดับโปรแลคตินในเลือดสูง) ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหารอบเดือน เต้านมขยายในผู้ชายและผู้หญิง และลดความใคร่และสมรรถภาพทางเพศลดลง
3. เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน
4. เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
5. ความผิดปกติของตับ
6. ปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

1. อาการง่วงนอนหรือตะลึง
2. ปรับสมดุลความมักมากในกามหรือเวียนศีรษะ
3. ความผิดปกติของสติรวมทั้งอาการโคม่า
4. กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปัสสาวะเล็ด
5. อัตราการเต้นของหัวใจสูงหรือความดันโลหิต
6. อาการนอกพีระมิด เช่น อาการสั่น อาการชัก หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ
7. ความปั่นป่วนทางจิตหรือกระสับกระส่าย
8. การแสดงอาการก้าวร้าวหรือความผิดปกติทางพฤติกรรม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง : การใช้ริสเพอริโดนร่วมกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ เช่น ยาระงับประสาท แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ และยาแก้ปวดอาจเพิ่มความใจเย็นและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
2. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง : ปฏิกิริยาระหว่าง risperidone กับยาอื่น ๆ เช่น barbiturates, ยา anticholinergic และยา antiparkinsonian อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด : Risperidone อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิต รวมทั้งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
4. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม P450 : ริสเพอริโดนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญผ่านไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450 ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นในเลือดและอาจเพิ่มหรือลดผลกระทบของยาเหล่านี้ได้
5. ยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น : การใช้ risperidone ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น (เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจบางชนิด ยาแก้ซึมเศร้า ยาปฏิชีวนะ) อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติควรเก็บริสเพอริโดนไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่อุณหภูมิ 20°C ถึง 25°C ป้องกันไม่ให้ความชื้นและแสงแดดโดยตรง คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาวะการเก็บรักษาจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์หรือในข้อมูลที่แนบมากับยาเสมอ หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเก็บรักษาริสเพอริโดน ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ