ริแฟมพิซิน

ไรแฟมพิซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น วัณโรค (TB) และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ บางชนิด ไรแฟมพิซินจัดอยู่ในกลุ่มไรแฟมพิซิน ซึ่งออกฤทธิ์โดยยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของแบคทีเรีย ส่งผลให้แบคทีเรียถูกทำลาย

โดยทั่วไปริแฟมพิซินจะรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล แต่ยังสามารถใช้เป็นยาฉีดได้อีกด้วย ในบางกรณี เช่น การรักษาโรควัณโรค อาจใช้ริแฟมพิซินร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและป้องกันการเกิดการดื้อยา

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ริแฟมพิซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น ปวดท้อง อาการแพ้ การเปลี่ยนแปลงในเลือด เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง และผลต่อการทำงานของตับ เมื่อใช้ริแฟมพิซิน ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกิดขึ้นกับสุขภาพของคุณ

ตัวชี้วัด ริแฟมพิซิน

1. วัณโรค (เรียกอีกอย่างว่าวัณโรคปอดและอวัยวะอื่น ๆ): ริแฟมพิซินเป็นส่วนประกอบสำคัญของการรักษาโรค TB และมักรวมอยู่ในแผนการรักษาเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสม
2. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่น: นอกจากวัณโรคแล้ว ริแฟมพิซินอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่น เช่น Mycobacterium leprae (เชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดโรคเรื้อนหรือโรคเรื้อน) และอื่นๆ อีกด้วย
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: ริแฟมพิซินอาจใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน แม้ว่าการใช้จะไม่ค่อยพบบ่อยนัก
4. การป้องกันหลังการสัมผัส: อาจกำหนดให้ใช้ริแฟมพิซินเพื่อป้องกันวัณโรคหลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
5. การป้องกันก่อนการผ่าตัด: บางครั้งอาจใช้ริแฟมพิซินเป็นยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ปล่อยฟอร์ม

1.แคปซูล

แคปซูลริแฟมพิซินมักมีสารออกฤทธิ์ 150 มก. หรือ 300 มก. ซึ่งเป็นรูปแบบการปลดปล่อยยาที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่าที่กำหนดและสามารถกลืนแคปซูลได้

2. ยาเม็ด

อาจมีเม็ดริแฟมพิซินจำหน่ายในบางพื้นที่ และประกอบด้วยริแฟมพิซิน 150 มก. หรือ 300 มก. ยาเม็ดเป็นทางเลือกแทนแคปซูลสำหรับผู้ที่ต้องการรูปแบบนี้

3.สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

ริแฟมพิซินสามารถให้ทางเส้นเลือดได้เช่นกัน โดยเฉพาะเมื่อไม่สามารถให้ทางปากได้หรือไม่ได้ผล โดยทั่วไปแล้วริแฟมพิซินจะใช้ในโรงพยาบาล

4. ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย

ยาผงริแฟมพิซินสำหรับรับประทานเป็นยาสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการรับประทานยาในรูปแบบของแข็ง ยาผงนี้ช่วยให้คุณกำหนดขนาดยาได้อย่างถูกต้องและง่ายต่อการรับประทาน

5.แบบฟอร์มสำหรับเด็ก

อาจมีริแฟมพิซินรูปแบบเฉพาะสำหรับเด็ก เช่น รูปแบบแขวนลอยหรือเม็ดละลายน้ำ ให้ใช้สำหรับเด็ก เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำหนดขนาดยาและการบริหารยา

เภสัช

1. ผลยับยั้งการทำงานของ RNA polymerase: ไรแฟมพิซินสร้างสารเชิงซ้อนกับ RNA polymerase ของแบคทีเรีย ซึ่งจะไปรบกวนการทำงานของเอนไซม์ ทำให้การสังเคราะห์ RNA ช้าลงและไปรบกวนการจำลองแบบของแบคทีเรีย
2. ฤทธิ์ต่อต้านไมโคแบคทีเรีย: ริแฟมพิซินใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และไมโคแบคทีเรียชนิดอื่นๆ
3. การเหนี่ยวนำเอนไซม์: ริแฟมพิซินสามารถเหนี่ยวนำเอนไซม์ไซโตโครม P450 ในตับ ซึ่งสามารถนำไปสู่การเผาผลาญยาอื่นๆ จำนวนมากที่เร็วขึ้น
4. ความต้านทาน: เนื่องจากการใช้อย่างแพร่หลาย ความต้านทานต่อริแฟมพิซินจึงพัฒนาขึ้นตามกาลเวลา ซึ่งอาจต้องใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อ
5. เภสัชจลนศาสตร์: ริแฟมพิซินสามารถดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารและกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อ โดยขับออกทางตับและทางเดินน้ำดีเป็นหลัก

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ริแฟมพิซินจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน อย่างไรก็ตาม การดูดซึมอาจลดลงได้จากการรับประทานร่วมกับอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานริแฟมพิซินขณะท้องว่างหรือ 1-2 ชั่วโมงก่อนอาหาร
2. การกระจาย: ไรแฟมพิซินกระจายตัวอยู่ทั่วเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงปอด ตับ ไต ม้าม และอื่นๆ ยาสามารถแทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง และอาจสร้างความเข้มข้นที่ใช้ในการรักษาในระบบประสาทส่วนกลางได้
3. การเผาผลาญ: ริแฟมพิซินจะถูกเผาผลาญในตับโดยสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เมแทบอไลต์หลักคือ 25-ดีอะเซทิลริแฟมพิซิน
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายริแฟมพิซินและสารเมตาบอไลต์ของยาจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำดีและลำไส้ ยาบางส่วนจะถูกขับออกทางไตด้วย
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของริแฟมพิซินอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง แต่สามารถยาวนานขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง
6. ผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น: ริแฟมพิซินเป็นตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจทำให้การเผาผลาญยาอื่นๆ เร็วขึ้น ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในเลือดลดลง และอาจลดประสิทธิภาพของยาได้ ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อใช้ริแฟมพิซินร่วมกับยาอื่น

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ใหญ่

• วัณโรค: ขนาดยาปกติคือ 600 มก. วันละครั้ง มักใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่น การรักษาอาจใช้เวลานาน 6 ถึง 9 เดือนหรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และการตอบสนองต่อการรักษา
• โรคเรื้อน: ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเรื้อน แต่โดยปกติจะใช้ริแฟมพิซินในขนาด 600 มก. เดือนละครั้งร่วมกับยาอื่น
• การติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ: ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและความรุนแรง

เด็ก

• วัณโรค: ขนาดยาสำหรับเด็กโดยทั่วไปคือ 10-20 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวัน (ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 600 มก.) ริแฟมพิซินรับประทานวันละครั้ง โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาอื่นสำหรับวัณโรค
• ขนาดยาและเส้นทางการให้ยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และภาวะเฉพาะของเด็ก

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการรับประทาน

• ควรทานริแฟมพิซินในขณะท้องว่าง 30 นาทีก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหารเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ริแฟมพิซินอย่างสม่ำเสมอและตามที่แพทย์กำหนดแม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม
• อย่าหยุดรับประทานริแฟมพิซินโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจทำให้การติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำหรือเกิดการดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริแฟมพิซิน

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ริแฟมพิซินในระหว่างตั้งครรภ์ก็ต่อเมื่อประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ริแฟมพิซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรควัณโรคและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ หลายชนิด รวมถึงยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้

การใช้ริแฟมพิซินในระหว่างตั้งครรภ์อาจสมเหตุสมผลในกรณีที่สตรีมีโรคติดเชื้อร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ ในกรณีดังกล่าว การประเมินประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบจึงมีความสำคัญ และควรตัดสินใจใช้ร่วมกับแพทย์

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อริแฟมพิซินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ยาดังกล่าว
2. โรคตับ: ในผู้ป่วยที่มีตับวายหรือโรคตับร้ายแรงอื่น ๆ การใช้ริแฟมพิซินอาจไม่เป็นที่ต้องการเนื่องจากอาจเกิดพิษต่อตับได้
3. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ริแฟมพิซินอาจเกิดปฏิกิริยากับยาหลายชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาคุมกำเนิด ยาต้านไวรัส และยาปฏิชีวนะอื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาลดลงหรือมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
4. โรคพอร์ฟิเรีย: ริแฟมพิซินอาจทำให้อาการของโรคพอร์ฟิรินแย่ลง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ริแฟมพิซินในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
6. อายุเด็ก: การใช้ยาริแฟมพิซินในเด็กอายุต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดควรได้รับการดูแลและควบคุมโดยแพทย์เท่านั้น
7. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ: ริแฟมพิซินอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้

ผลข้างเคียง ริแฟมพิซิน

1. ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย ความผิดปกติของความอยากอาหาร และความผิดปกติของลำไส้
2. อาการแพ้: อาจมีอาการลมพิษ อาการคัน ผื่นผิวหนัง และอาการบวมบริเวณใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น และ/หรือกล่องเสียง
3. การเปลี่ยนแปลงของเลือด: ริแฟมพิซินอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง)
4. ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น: ในบางคน ริแฟมพิซินอาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้น
5. การรับรู้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ เหงื่อ และน้ำตาเป็นสีส้ม และการเปลี่ยนแปลงของรสชาติ
6. การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับ ได้แก่ โรคตับอักเสบ และโรคดีซ่าน (ดีซ่านของผิวหนังและตาขาว)
7. ความไวต่อแสงแดดมากเกินไป: ผิวหนังจะมีความไวต่อแสงแดดมากขึ้น และอาจทำให้เกิดอาการไหม้แดดได้
8. การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: รวมถึงการมีรอยเปื้อนสีแดงหรือน้ำตาลในปัสสาวะ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติต่อริแฟมพิซิน

ยาเกินขนาด

การใช้ยาไรแฟมพิซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับการใช้ยาไรแฟมพิซินเกินขนาดยังมีจำกัด

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ หากรับประทานริแฟมพิซินในปริมาณมาก:

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง อันเป็นผลจากการใช้ยาริแฟมพิซินเกินขนาด
2. ความเป็นพิษต่อตับ: ริแฟมพิซินอาจทำให้ตับเสียหายได้ ในกรณีที่ใช้เกินขนาด ผลกระทบอาจรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการตัวเหลือง ระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูงขึ้น และสัญญาณอื่นๆ ของภาวะตับวาย
3. อาการทางระบบประสาท: ในบางกรณี การใช้ริแฟมพิซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน อาการกระสับกระส่าย อาการชัก และอาจถึงขั้นโคม่าได้
4. ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจ: การใช้ริแฟมพิซินเกินขนาดอย่างรุนแรงอาจทำให้หายใจลำบาก หยุดหายใจ หรือขาดออกซิเจน
5. อาการอื่น ๆ: อาจเกิดอาการของอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน บวม และภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน: ริแฟมพิซินอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานและเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกับริแฟมพิซิน สำหรับสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน อาจต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นหรือใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมขณะใช้ริแฟมพิซิน
2. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ริแฟมพิซินอาจทำให้ความเข้มข้นของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ลดลง ซึ่งอาจทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาจจำเป็นต้องติดตามระดับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและปรับขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกับริแฟมพิซิน
3. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: ริแฟมพิซินอาจทำให้ความเข้มข้นของยาต้านโรคลมบ้าหมูในเลือดลดลง เช่น คาร์บามาเซพีน ฟีนิโทอิน และวัลโพรเอต ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง อาจจำเป็นต้องติดตามระดับยาต้านโรคลมบ้าหมูและปรับขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกับริแฟมพิซิน
4. ยาต้านวัณโรค: เมื่อรักษาร่วมกับริแฟมพิซินและยาต้านวัณโรคอื่นๆ อาจต้องมีการติดตามอาการผู้ป่วยเป็นประจำและปรับขนาดยา ขึ้นอยู่กับผลการรักษาและผลข้างเคียง

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติแล้ว ริแฟมพิซินจะถูกเก็บไว้ในสถานที่แห้งที่อุณหภูมิห้อง คือ 15°C ถึง 25°C ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่ป้องกันไม่ให้โดนแสงและความชื้น ควรปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากหรือคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ อาจมีเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษหากจำเป็น ดังนั้น จึงควรอ่านคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ