ไรแฟมพิซิน

ไรแฟมพิซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น วัณโรค (TB) และการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด จัดอยู่ในกลุ่ม rifampicins ซึ่งทำหน้าที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของแบคทีเรีย ส่งผลให้แบคทีเรียถูกทำลาย

ไรแฟมพิซินมักจะรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล แต่ก็สามารถใช้เป็นยาฉีดได้เช่นกัน ในบางกรณี เช่น ในการรักษาวัณโรค อาจใช้ rifampicin ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันการดื้อยาต่อยา

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ rifampicin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดท้อง อาการแพ้ การเปลี่ยนแปลงของเลือด เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง และผลต่อการทำงานของตับ เมื่อใช้ rifampicin สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของคุณ

ตัวชี้วัด ไรแฟมพิซิน

1. วัณโรค (หรือเรียกอีกอย่างว่าวัณโรคปอดและอวัยวะอื่น ๆ): ไรแฟมพิซินเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาวัณโรค และมักจะรวมอยู่ในแผนการรักษาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสมผสาน
2. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทอื่น: นอกจากวัณโรคแล้ว rifampicin อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทอื่น เช่น Mycobacterium leprae (เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคเรื้อนหรือโรคเรื้อน) และอื่นๆ
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: อาจใช้ Rifampicin เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน แม้ว่าจะพบใช้ไม่บ่อยก็ตาม
4. การป้องกันโรคหลังการสัมผัส: อาจกำหนดให้ยา Rifampicin เพื่อป้องกันวัณโรคหลังสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
5. การป้องกันก่อนการผ่าตัด: บางครั้ง rifampicin อาจใช้เป็นยาปฏิชีวนะป้องกันโรคก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ปล่อยฟอร์ม

1. Capsules

แคปซูล Rifampicin มักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 150 มก. หรือ 300 มก. นี่เป็นรูปแบบการปลดปล่อยที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุเกินกำหนดที่สามารถกลืนแคปซูลได้

2.ยาเม็ด

แท็บเล็ต Rifampicin อาจมีวางจำหน่ายในบางภูมิภาคและยังมี rifampicin 150 มก. หรือ 300 มก. แท็บเล็ตเสนอทางเลือกให้กับแคปซูลสำหรับผู้ที่ชื่นชอบแบบฟอร์มนี้

3. สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ไรแฟมพิซินสามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถให้ยาทางปากหรือไม่ได้ผล แบบฟอร์มนี้มักใช้ในสถานพยาบาล

4. ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย

ผงระงับช่องปาก Rifampicin ใช้สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการรับประทานยาในรูปแบบแข็ง ระบบกันสะเทือนช่วยให้คุณจ่ายยาได้แม่นยำและง่ายต่อการรับประทาน

5. แบบฟอร์มสำหรับเด็ก

อาจมียา rifampicin รูปแบบพิเศษสำหรับเด็ก เช่น ยาแขวนลอยหรือยาเม็ดที่ละลายน้ำได้ สำหรับเด็ก เพื่ออำนวยความสะดวกในการให้ยาและการบริหารยา

เภสัช

1. ผลการยับยั้ง RNA polymerase: Rifampicin ก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนกับ RNA polymerase ของแบคทีเรียซึ่งรบกวนการทำงานของมัน สิ่งนี้จะทำให้การสังเคราะห์ RNA ช้าลงและรบกวนการจำลองแบบของแบคทีเรีย
2. กิจกรรมต่อต้านเชื้อมัยโคแบคทีเรีย: Rifampicin ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิดอื่น
3. การเหนี่ยวนำเอนไซม์:ไรแฟมพิซินสามารถกระตุ้นเอนไซม์ไซโตโครม P450 ในตับ ซึ่งสามารถนำไปสู่การเร่งการเผาผลาญของยาอื่นๆ อีกมากมาย
4. การดื้อยา:เนื่องจากมีการใช้อย่างแพร่หลาย การดื้อต่อยา rifampicin จึงมีการพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งอาจต้องใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ
5. เภสัชจลนศาสตร์: Rifampicin มีการดูดซึมที่ดีจากทางเดินอาหารและมีการกระจายตัวในเนื้อเยื่อเป็นวงกว้าง มันถูกขับออกทางตับและทางเดินน้ำดีเป็นหลัก

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Rifampicin จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา อย่างไรก็ตาม การดูดซึมอาจลดลงเมื่อรับประทานร่วมกับอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานไรแฟมพิซินในขณะท้องว่างหรือก่อนมื้ออาหาร 1-2 ชั่วโมง
2. การแพร่กระจาย : Rifampicin แพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ได้แก่ ปอด ตับ ไต ม้าม และอื่นๆ มันแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมองและอาจก่อให้เกิดความเข้มข้นในการรักษาโรคในระบบประสาทส่วนกลาง
3. การเผาผลาญ : Rifampicin ถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ สารหลักคือ 25-deacetylrifampicin
4. การขับถ่าย : การขับถ่ายของ rifampicin และสารเมตาบอไลท์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางน้ำดีและลำไส้ ส่วนหนึ่งของยายังถูกขับออกทางไตด้วย
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ rifampicin อยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง แต่อาจยาวนานขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ หรือเมื่อมีภาวะตับหรือไตบกพร่อง
6. ผลต่อการเผาผลาญยาอื่น ๆ : ไรแฟมพิซินเป็นตัวกระตุ้นเอนไซม์ไซโตโครม พี450 ซึ่งอาจนำไปสู่การเร่งการเผาผลาญของยาอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งจะลดความเข้มข้นในเลือดและอาจลดประสิทธิภาพลง นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อรวม rifampicin เข้ากับยาอื่น ๆ

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ใหญ่

• วัณโรค:ขนาดปกติคือ 600 มก. วันละครั้ง โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคอื่น ๆ ระยะเวลาการรักษาอาจยาวนานตั้งแต่ 6 ถึง 9 เดือนหรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และการตอบสนองต่อการรักษา
• โรคเรื้อน:ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเรื้อน แต่มักใช้ยาไรแฟมพิซินในขนาด 600 มก. เดือนละครั้ง ร่วมกับยาอื่น ๆ
• การติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ:ปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและความรุนแรง

เด็ก

• วัณโรค:ขนาดยาสำหรับเด็กมักจะอยู่ที่ 10-20 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน (ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 600 มก.) รับประทานไรแฟมพิซินวันละครั้ง โดยปกติจะใช้ร่วมกับยารักษาวัณโรคอื่นๆ
• ขนาดยาและช่องทางการให้ยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และอาการเฉพาะของเด็ก

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการบริโภค

• ควรรับประทานไรแฟมพิซินในขณะท้องว่าง ก่อนอาหาร 30 นาที หรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง เพื่อปรับปรุงการดูดซึม
• สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยา rifampicin เป็นประจำและตามที่แพทย์สั่ง แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม
• อย่าหยุดรับประทานยา rifampicin โดยไม่ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำหรือทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไรแฟมพิซิน

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยา rifampicin ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น ไรแฟมพิซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาวัณโรคและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ อย่างไรก็ตาม อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ หลายชนิด รวมถึงยาคุมกำเนิด ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้

การใช้ rifampicin ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องสมเหตุสมผลเมื่อผู้หญิงเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ ในกรณีเช่นนี้ การประเมินประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญ และควรตัดสินใจใช้ร่วมกับแพทย์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยา rifampicin หรือส่วนผสมอื่นใดของยาไม่ควรใช้
2. โรคตับ : ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอหรือโรคตับร้ายแรงอื่นๆ การใช้ rifampicin อาจไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากอาจเกิดพิษต่อตับได้
3. การโต้ตอบกับยาอื่นๆ : ไรแฟมพิซินอาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาคุมกำเนิด ยาต้านไวรัส และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิผลของยาลดลงหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
4. พอร์ไฟเรีย : ไรแฟมพิซินอาจทำให้อาการของโรคพอร์ไฟรินรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรใช้ rifampicin ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเมื่อมีความจำเป็นอย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
6. วัยเด็ก : การใช้ rifampicin ในเด็กอายุต่ำกว่าที่กำหนดควรได้รับการดูแลและควบคุมโดยแพทย์เท่านั้น
7. เม็ดเลือดขาว : Rifampicin อาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้

ผลข้างเคียง ไรแฟมพิซิน

1. ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร : รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง อาการอาหารไม่ย่อย (ไม่สบายทางเดินอาหาร) ความผิดปกติของความอยากอาหาร และภาวะ dysbiosis ในลำไส้
2. ปฏิกิริยาการแพ้ : อาจรวมถึงลมพิษ อาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง และ angioedema (บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น และ/หรือกล่องเสียง)
3. การเปลี่ยนแปลงของเลือด : Rifampicin อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง, ภาวะเม็ดเลือดขาว (ลดจำนวน granulocytes ในเลือด) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง)
4. เพิ่มเอนไซม์ตับ : ในบางคน rifampicin อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้น
5. ความรู้สึก : รวมถึงการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ เหงื่อและน้ำตาเป็นสีส้ม และการเปลี่ยนแปลงรสชาติ
6. การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ : รวมถึงโรคตับอักเสบและดีซ่าน (โรคดีซ่านของผิวหนังและเส้นโลหิตตีบ)
7. ภูมิไวเกินต่อแสงแดด : เพิ่มความไวของผิวหนังต่อแสงแดดและอาจเกิดอาการไหม้แดดได้
8. การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ : รวมถึงปัสสาวะเปื้อนสีแดงหรือสีน้ำตาล ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติของยา rifampicin

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาด Rifampicin อาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด rifampicin นั้นมีจำกัด

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้หากรับประทาน rifampicin ในปริมาณมาก:

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:อาจมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้องอันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด rifampicin
2. ความเป็นพิษต่อ ตับ: Rifampicin อาจทำให้ตับถูกทำลาย ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผลกระทบนี้อาจรุนแรงขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคดีซ่าน ระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้น และสัญญาณอื่น ๆ ของความล้มเหลวของตับ
3. อาการทางระบบประสาท:ในบางกรณี การใช้ยาเกินขนาด rifampicin อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงซึม กระสับกระส่าย ชัก และถึงขั้นโคม่าได้
4. ปัญหาระบบทางเดินหายใจ:การใช้ยา rifampicin เกินขนาดอย่างรุนแรงอาจทำให้หายใจลำบาก หยุดหายใจทันที หรือขาดออกซิเจน
5. อาการอื่นๆ:อาจเกิดอาการของอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน บวม และช็อกจากภูมิแพ้ได้เช่นกัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. การใช้ยาคุมกำเนิด แบบรับประทาน : ไรแฟมพิซินอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด และเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดร่วมกับยาไรแฟมพิซิน สำหรับผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิด อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นหรือมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในขณะที่รับประทานยา rifampicin
2. สารต้านการแข็งตัวของเลือด : Rifampicin อาจลดความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดในเลือด เช่น warfarin ซึ่งอาจส่งผลให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับสารต้านการแข็งตัวของเลือดและการปรับขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกับ rifampicin
3. ยากันชัก : Rifampicin อาจลดความเข้มข้นในเลือดของยากันชัก เช่น carbamazepine, phenytoin และ valproate ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิผลลดลง อาจต้องมีการติดตามระดับยากันชักและการปรับขนาดยา เมื่อใช้ควบคู่กับยา rifampicin
4. ยาต้านวัณโรค : เมื่อใช้ร่วมกับยา rifampicin และยาต้านวัณโรคอื่น ๆ อาจต้องมีการตรวจสอบผู้ป่วยเป็นประจำและการปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับผลการรักษาและผลข้างเคียง

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติไรแฟมพิซินจะถูกเก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิห้อง เช่น 15°C ถึง 25°C ในบรรจุภัณฑ์เดิม โดยป้องกันไม่ให้ถูกแสงและความชื้น ควรปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากหรือคำแนะนำของแพทย์ อาจมีเงื่อนไขในการจัดเก็บพิเศษหากจำเป็น ดังนั้นจึงควรอ่านคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ