ไรฟาบูติน

Rifabutin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม rifampicin มันถูกใช้ในการรักษาความหลากหลายของการติดเชื้อแบคทีเรียรวมถึงวัณโรคและการติดเชื้อที่เกิดจาก mycobacterium avium complex (MAC) ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

Rifabutin ทำงานโดยยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียรวมถึงวัณโรคมัยโคแบคทีเรียมแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคและ MAC ยานี้มักจะรับประทานในรูปแบบแคปซูลหรือแท็บเล็ต

นอกเหนือจากการรักษาวัณโรคและการติดเชื้อที่เกิดจาก MAC แล้วบางครั้ง rifabutin อาจถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ตามที่แพทย์แนะนำ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ rifabutin ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้นและเพื่อทำตามคำแนะนำสำหรับปริมาณและระยะเวลาการรักษา เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะใด ๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นและเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบและพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ตัวชี้วัด ไรฟาบูติน

1. วัณโรค: rifabutin มักจะใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อรักษาวัณโรคที่เกิดจากวัณโรคมัยโคแบคทีเรียม มันสามารถใช้ในการรักษาหลักและในการรักษาความต้านทาน multidrug
2. การติดเชื้อที่เกิดจาก Mycobacterium avium complex (MAC): rifabutin อาจใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก mycobacterium avium complex โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่พัฒนาการติดเชื้อแบคทีเรียอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
3. การป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี: บางครั้งสามารถกำหนด rifabutin เพื่อป้องกันการติดเชื้อโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและภูมิคุ้มกันต่ำ
4. การป้องกันโรควัณโรค: ในกรณีที่หายาก rifabutin อาจถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้วัณโรคในคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคเช่นผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

ปล่อยฟอร์ม

แคปซูลช่องปาก: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ rifabutin คือแคปซูลซึ่งถูกนำมารับประทาน แคปซูลมักจะมีสารที่ใช้งานอยู่ 150 มก.

เภสัช

เภสัชจลนศาสตร์ของ rifabutin เกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของแบคทีเรียโดยการปิดกั้นการกระทำของแบคทีเรีย RNA polymerase สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการสืบพันธุ์ซึ่งทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการกระทำของระบบภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะของร่างกายมากขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ริฟบาตินมีการดูดซึมที่ดีและรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก มันมักจะถูกนำมารับประทาน
2. การเผาผลาญ: ริฟาบูตินถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดย cytochrome p450 สารหลักคือ 25-desmethylrifabutin และ 31-hydroxyrifabutin
3. การกำจัด: เมตาโบไลต์ของ rifabutin จะถูกกำจัดออกเป็นส่วนใหญ่ด้วยน้ำดีและปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกมาด้วยปัสสาวะ
4. Half-Life: ครึ่งชีวิตของ Rifabutin ใช้เวลาประมาณ 45 ชั่วโมงซึ่งหมายความว่าเวลาในการกำจัดออกจากร่างกายนั้นยาว
5. การจับโปรตีน: Rifabutinbinds อย่างยิ่งต่อโปรตีนในพลาสมาส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน
6. ปฏิสัมพันธ์: rifabutin อาจส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญยาอื่น ๆ ผ่านการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ cytochrome p450 ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพของพวกเขา ควรคำนึงถึงว่ายาบางชนิดอาจส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของริฟบาตินและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

การให้ยาและการบริหาร

• สำหรับผู้ใหญ่สำหรับการป้องกันโรคของการติดเชื้อ MAC ขนาดปกติคือ 300 มก. ต่อวันถ่ายวันละครั้ง
• สำหรับการรักษาด้วยการติดเชื้อ MAC ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเป็น 450-600 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและระบบการรักษารวมถึงการรวมกับยาอื่น ๆ
• ในบริบทของการรักษาวัณโรคปริมาณและระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกปรับขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์รักษาและระบบการรักษาที่ใช้

Rifabutin ควรได้รับจากปากเปล่าโดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร อย่างไรก็ตามการทานอาหารอาจช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไรฟาบูติน

ควรใช้ rifabutin ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรมีการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของยาควรจะกล่าวถึง

Rifabutin สามารถผ่านรกและส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ สำหรับผู้หญิงที่ใช้ rifabutin และกำลังวางแผนการตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์แล้วการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและการปรึกษาหารือทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาที่เป็นไปได้

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับริฟบาตินหรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้
2. โรคตับ: การใช้ rifabutin อาจไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับรุนแรงเช่นโรคตับแข็งหรือไวรัสตับอักเสบ
3. มะเร็งเม็ดเลือดขาว: rifabutin อาจทำให้มะเร็งเม็ดเลือดขาว (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง) ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
4. Hyperbilirubinemia: การใช้ rifabutin อาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นและควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
5. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: การใช้ rifabutin ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมควรใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์
6. อายุเด็ก: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ rifabutin ในเด็กมี จำกัด ดังนั้นการใช้งานในเด็กควรได้รับการดูแลโดยแพทย์
7. การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ: ริฟาบูตินอาจโต้ตอบกับยาต่าง ๆ รวมถึงยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิภาพ

ผลข้างเคียง ไรฟาบูติน

ผลข้างเคียงของ rifabutin อาจรวมถึง:

• ท้องเสีย.
• ไตวาย
• การเปลี่ยนแปลงในตับ
• เพิ่มระดับเอนไซม์ตับ
• Hyperpigmentation (การเปลี่ยนสีผิว)
• ปฏิกิริยาของผิวหนังเช่นลมพิษหรือคัน
• Neutropenia (ลดจำนวนนิวโทรฟิลในเลือด)

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด rifabutin ในวรรณคดี อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ขึ้นกับปริมาณเช่นการเพิ่มขึ้นของผิวหนังของผิวหนังและแว่นตาพบกับการบริหารช่องปากของ rifabutin

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาด rifabutin ควรค้นหาการรักษาพยาบาล อาจจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยอาการและการบำรุงรักษาหน้าที่ของอวัยวะและระบบของร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้งหรือตัวเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ: ริฟาบูตินถูกเผาผลาญในตับด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ cytochrome P450 ดังนั้นยาที่เป็นสารยับยั้งหรือตัวเหนี่ยวนำของเอนไซม์เหล่านี้อาจเปลี่ยนความเข้มข้นในเลือด ตัวอย่างเช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole) หรือ antimycotics azole อาจเพิ่มระดับเลือด rifabutin ในขณะที่ตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์ (เช่น rifampin) อาจลดความเข้มข้น
2. ยา antituberculosis: rifabutin มักจะใช้ร่วมกับยา antituberculosis อื่น ๆ ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง rifabutin และยาวัณโรคอื่น ๆ (เช่น isoniazid, rifampin) อาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพการรักษาและต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ
3. ยาต้านไวรัส: rifabutin อาจโต้ตอบกับยาต้านไวรัสบางชนิดที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีเช่น ritonavir และสารยับยั้งโปรตีเอสอื่น ๆ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของยาไรฟาบูตินและยาต้านไวรัส
4. ไข้หวัดใหญ่และยาเย็น: ยาที่มี phenylephrine, คาเฟอีนหรือ pseudoephedrine อาจเพิ่มผลกระทบของ rifabutin และเพิ่มความดันโลหิต
5. ยาเสพติดสำหรับการสร้างความผิดปกติทางจิตเวช: ยาเสพติดเช่นฟีโนโทซีซีน (เช่น chlorpromazine) อาจเพิ่มความเข้มข้นของเลือด rifabutin