ไรฟาบูติน

Rifabutin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม rifampicin ใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงวัณโรคและการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium avium complex (MAC) ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

ไรฟาบูตินออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย รวมถึงเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค และ MAC ยานี้มักรับประทานในรูปแบบแคปซูลหรือยาเม็ด

นอกจากการรักษาวัณโรคและการติดเชื้อที่เกิดจาก MAC แล้ว บางครั้งไรฟาบูตินยังอาจใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ตามที่แพทย์แนะนำอีกด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานไรฟาบูตินตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณและระยะเวลาในการรักษา เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามและปรึกษากับแพทย์ของคุณ

ตัวชี้วัด ไรฟาบูติน

1. วัณโรค : Rifabutin มักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เพื่อรักษาวัณโรคที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis สามารถใช้ทั้งในการรักษาเบื้องต้นและในการรักษาการดื้อยาหลายชนิด
2. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium avium complex (MAC) : ไรฟาบูตินอาจใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium avium complex ได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียอันเป็นผลมาจากการกดภูมิคุ้มกัน
3. การป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV: บางครั้งสามารถสั่งยา Rifabutin เพื่อป้องกันการติดเชื้อได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และมีภูมิคุ้มกันต่ำ
4. การป้องกัน วัณโรค : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจใช้ไรฟาบูตินเพื่อป้องกันวัณโรคในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรค เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ปล่อยฟอร์ม

แคปซูลสำหรับรับประทาน: rifabutin รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือแคปซูลซึ่งรับประทานทางปาก แคปซูลมักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 150 มก.

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของ rifabutin เกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของแบคทีเรียโดยการปิดกั้นการทำงานของ RNA polymerase จากแบคทีเรีย สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย ซึ่งทำให้พวกมันเสี่ยงต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะของร่างกายมากขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Rifabutin มีการดูดซึมที่ดีและรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังรับประทาน มักจะนำมารับประทาน
2. การเผาผลาญ : ไรฟาบูตินถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยไซโตโครม พี 450 สารหลักคือ 25-O-desmethylrifabutin และ 31-hydroxyrifabutin
3. การกำจัด : สารเมตาโบไลต์ของไรฟาบูตินจะถูกกำจัดด้วยน้ำดีเป็นส่วนใหญ่ และสารเล็กน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะ
4. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของไรฟาบูตินจะอยู่ที่ประมาณ 45 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาในการกำจัดออกจากร่างกายจะยาวนาน
5. การจับกับโปรตีน : ไรฟาบูตินจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแน่นหนา โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน
6. ปฏิกิริยา : ไรฟาบูตินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ผ่านการเหนี่ยวนำเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิผลลดลง ควรคำนึงด้วยว่ายาบางชนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของไรฟาบูตินและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด

การให้ยาและการบริหาร

• สำหรับผู้ใหญ่เพื่อป้องกันการติดเชื้อ MAC ขนาดปกติคือ 300 มก. ต่อวัน รับประทานวันละครั้ง
• สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ MAC อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 450-600 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและระบบการรักษา รวมถึงการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ
• ในบริบทของการรักษาวัณโรคขนาดยาและระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกปรับเปลี่ยน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ผู้ให้การรักษาและแผนการรักษาที่ใช้

ควรรับประทานไรฟาบูตินโดยรับประทาน โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารอาจช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไรฟาบูติน

ควรใช้ยาไรฟาบูตินในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของยาที่อาจเกิดขึ้น

ไรฟาบูตินสามารถผ่านรกและส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ สำหรับผู้หญิงที่กำลังรับประทานยาไรฟาบูตินและกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์อยู่แล้ว จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและการปรึกษาทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาที่เป็นไปได้

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อไรฟาบูตินหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาไม่ควรใช้
2. โรคตับ : การใช้ไรฟาบูตินอาจไม่พึงปรารถนาในผู้ป่วยโรคตับชนิดรุนแรง เช่น โรคตับแข็ง หรือโรคตับอักเสบ
3. เม็ดเลือดขาว : ไรฟาบูตินอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
4. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง : การใช้ไรฟาบูตินอาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : ควรใช้ไรฟาบูตินในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเมื่อมีความจำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
6. อายุของเด็ก : ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของไรฟาบูตินในเด็กนั้นมีจำกัด ดังนั้นการใช้ไรฟาบูตินในเด็กจึงควรได้รับการดูแลโดยแพทย์
7. การโต้ตอบกับยาอื่นๆ : ไรฟาบูตินอาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิผลของยาได้

ผลข้างเคียง ไรฟาบูติน

ผลข้างเคียงของไรฟาบูตินอาจรวมถึง:

• ท้องเสีย.
• ไตล้มเหลว.
• การเปลี่ยนแปลงในตับ
• เพิ่มระดับเอนไซม์ตับ
• รอยดำ (การเปลี่ยนสีผิว)
• ปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ลมพิษหรือมีอาการคัน
• Neutropenia (ลดจำนวนนิวโทรฟิลในเลือด)

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด rifabutin ในวรรณกรรม; อย่างไรก็ตาม พบผลข้างเคียงที่ขึ้นกับขนาดยา เช่น รอยดำของผิวหนังและแว่นตา เมื่อรับประทานไรฟาบูตินในช่องปาก

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด rifabutin ควรไปพบแพทย์ อาจจำเป็นต้องรักษาตามอาการและบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้งหรือตัวกระตุ้นเอนไซม์ตับ : ไรฟาบูตินถูกเผาผลาญในตับโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไซโตโครม P450 ดังนั้นยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งหรือกระตุ้นเอนไซม์เหล่านี้อย่างแรงอาจทำให้ความเข้มข้นในเลือดเปลี่ยนแปลงได้ ตัวอย่างเช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole) หรือยาต้านเชื้อรา azole อาจเพิ่มระดับ rifabutin ในเลือด ในขณะที่สารกระตุ้นเอนไซม์ (เช่น rifampin) อาจลดความเข้มข้นลง
2. ยาต้านวัณโรค : Rifabutin มักใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่น ปฏิกิริยาระหว่างไรฟาบูตินกับยารักษาวัณโรคอื่นๆ (เช่น ไอโซไนอะซิด, ไรแฟมพิน) อาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพการรักษาและต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวัง
3. ยาต้านรีโทรไวรัส : ไรฟาบูตินอาจมีปฏิกิริยากับยาต้านไวรัสบางชนิดที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี เช่น ริโทนาเวียร์และสารยับยั้งโปรตีเอสอื่นๆ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของทั้ง rifabutin และยาต้านไวรัส
4. ยาแก้ไข้หวัดและหวัด : ยาที่มีฟีนิลเอฟริน คาเฟอีน หรือซูโดอีเฟดรีนอาจเพิ่มผลของไรฟาบูติน และเพิ่มความดันโลหิต
5. ยารักษาโรคทางจิตเวช : ยา เช่น ฟีโนไทอาซีน (เช่น คลอร์โปรมาซีน) อาจเพิ่มความเข้มข้นของไรฟาบูตินในเลือด