ริฟาบูติน

ริฟาบูตินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มริแฟมพิซิน ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงวัณโรคและการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียมเอเวียมคอมเพล็กซ์ (MAC) ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

ริฟาบูตินออกฤทธิ์โดยยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย รวมถึงไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค และ MAC ยานี้มักรับประทานทางปากในรูปแบบแคปซูลหรือเม็ด

นอกเหนือจากการรักษาโรควัณโรคและการติดเชื้อที่เกิดจาก MAC แล้ว บางครั้งยังอาจใช้ริฟาบูตินเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ตามที่แพทย์แนะนำอีกด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ริฟาบูตินตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นคุณควรติดตามอาการและปรึกษาแพทย์

ตัวชี้วัด ริฟาบูติน

1. วัณโรค: ริฟาบูตินมักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อรักษาวัณโรคที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส สามารถใช้ในการรักษาเบื้องต้นและรักษาการดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดได้
2. การติดเชื้อที่เกิดจาก Mycobacterium avium complex (MAC): Rifabutin อาจใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อที่เกิดจาก Mycobacterium avium complex โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียอันเป็นผลจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
3. การป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV: บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ริฟาบูตินเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยเฉพาะในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV และมีภูมิคุ้มกันต่ำ
4. การป้องกันวัณโรค: ในบางกรณี อาจใช้ริฟาบูตินเพื่อป้องกันวัณโรคในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน

ปล่อยฟอร์ม

แคปซูลสำหรับรับประทาน: ริฟาบูตินเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด โดยรับประทานในรูปแบบแคปซูล โดยทั่วไปแคปซูลจะมีสารออกฤทธิ์ 150 มก.

เภสัช

เภสัชพลวัตของริฟาบูตินเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของแบคทีเรียโดยการบล็อกการทำงานของเอนไซม์ RNA โพลีเมอเรสของแบคทีเรีย ส่งผลให้การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียหยุดชะงัก ส่งผลให้แบคทีเรียอ่อนแอต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและยาปฏิชีวนะมากขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ริฟาบูตินสามารถดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดีและรวดเร็วหลังจากรับประทานทางปาก โดยปกติจะรับประทานทางปาก
2. การเผาผลาญ: ไซโตโครม P450 เผาผลาญริฟาบูตินอย่างกว้างขวางในตับ เมแทบอไลต์หลักได้แก่ 25-O-desmethylrifabutin และ 31-hydroxyrifabutin
3. การขจัดออก: เมตาบอไลต์ของริฟาบูตินจะถูกกำจัดส่วนใหญ่พร้อมกับน้ำดี และปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของริฟาบูตินอยู่ที่ประมาณ 45 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าเวลาในการกำจัดออกจากร่างกายนั้นยาวนาน
5. การจับกับโปรตีน: ริฟาบูตินจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแข็งแกร่ง โดยเฉพาะกับอัลบูมิน
6. ปฏิกิริยาระหว่างยา: ริฟาบูตินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาอื่น ๆ ผ่านการเหนี่ยวนำเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่ายาบางชนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของริฟาบูตินและเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือด

การให้ยาและการบริหาร

• สำหรับผู้ใหญ่เพื่อการป้องกันการติดเชื้อ MAC ขนาดยาปกติคือ 300 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวต่อวัน
• สำหรับการรักษาการติดเชื้อ MAC อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 450-600 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและรูปแบบการรักษา รวมถึงการใช้ร่วมกับยาอื่น
• ในบริบทการรักษาโรค TB จะมีการปรับขนาดยาและระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษาและรูปแบบการรักษาที่ใช้

ควรรับประทานริฟาบูตินทางปากไม่ว่าจะรับประทานอาหารประเภทใด อย่างไรก็ตาม การรับประทานร่วมกับอาหารอาจช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริฟาบูติน

ควรกำหนดให้ใช้ริฟาบูตินในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยา

ริฟาบูตินสามารถผ่านรกและส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ สำหรับสตรีที่รับประทานริฟาบูตินและกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์อยู่แล้ว จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและปรึกษาแพทย์เป็นประจำเพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อริฟาบูตินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ยาดังกล่าว
2. โรคตับ: การใช้ริฟาบูตินอาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรง เช่น ตับแข็งหรือตับอักเสบ
3. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ: ริฟาบูตินอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
4. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง: การใช้ริฟาบูตินอาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ริฟาบูตินในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
6. อายุเด็ก: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของริฟาบูตินในเด็กยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้ยาในเด็กควรได้รับการดูแลจากแพทย์
7. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ริฟาบูตินอาจโต้ตอบกับยาหลายชนิด รวมทั้งยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิภาพของยาได้

ผลข้างเคียง ริฟาบูติน

ผลข้างเคียงของริฟาบูตินอาจรวมถึง:

• ท้องเสีย.
• ภาวะไตวาย
• การเปลี่ยนแปลงของตับ
• ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
• ภาวะสีผิวไม่สม่ำเสมอ
• อาการแพ้ทางผิวหนัง เช่น ลมพิษ หรืออาการคัน
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนนิวโทรฟิลในเลือดลดลง)

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ริฟาบูตินเกินขนาดในเอกสารทางวิชาการ อย่างไรก็ตาม พบผลข้างเคียงที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา เช่น ผิวหนังมีสีเข้มขึ้นและแว่นตาผิดปกติจากการรับประทานริฟาบูตินทางปาก

หากใช้ริฟาบูตินเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ อาจต้องรักษาตามอาการและรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้งหรือตัวกระตุ้นเอนไซม์ของตับ: ริฟาบูตินจะถูกเผาผลาญในตับโดยมีเอนไซม์ไซโตโครม P450 เข้ามาเกี่ยวข้อง ดังนั้น ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งหรือตัวกระตุ้นเอนไซม์เหล่านี้อาจทำให้ความเข้มข้นของเอนไซม์ในเลือดเปลี่ยนแปลงไป ตัวอย่างเช่น ยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น โอเมพราโซล) หรือยาต้านเชื้อราอะโซลอาจทำให้ระดับของริฟาบูตินในเลือดสูงขึ้น ในขณะที่สารกระตุ้นเอนไซม์ (เช่น ริแฟมพิซิน) อาจทำให้ความเข้มข้นของเอนไซม์ลดลง
2. ยาต้านวัณโรค: ริฟาบูตินมักใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่น ปฏิกิริยาระหว่างริฟาบูตินกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่น (เช่น ไอโซไนอาซิด ริแฟมพิน) อาจทำให้ประสิทธิผลของการรักษาเปลี่ยนแปลงไป และต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด
3. ยาต้านไวรัส: ริฟาบูตินอาจเกิดปฏิกิริยากับยาต้านไวรัสบางชนิดที่ใช้รักษาเอชไอวี เช่น ริโทนาเวียร์และสารยับยั้งโปรตีเอสชนิดอื่น ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของทั้งริฟาบูตินและยาต้านไวรัสเปลี่ยนแปลงไป
4. ยาป้องกันไข้หวัดใหญ่: ยาที่มีส่วนผสมของฟีนิลเอฟรีน คาเฟอีน หรือซูโดเอเฟดรีน อาจเพิ่มผลของริฟาบูตินและเพิ่มความดันโลหิตได้
5. ยาสำหรับรักษาโรคทางจิตเวช: ยาเช่น ฟีโนไทอะซีน (เช่น คลอร์โพรมาซีน) อาจเพิ่มความเข้มข้นของริฟาบูตินในเลือด