ไรฟาเพ็กซ์

ยา Rifapex มีสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า rifapentine Rifapentine อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะในกลุ่ม rifampicin มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาวัณโรคและป้องกันวัณโรคในผู้ป่วยบางราย

Rifapentine เช่นเดียวกับ rifampicin มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดวัณโรคแบบผสมผสาน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการดื้อยาหลายขนาน

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะหลายชนิด rifapentine อาจมีผลข้างเคียง รวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต ตับและอวัยวะอื่นๆ และการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่สามารถประเมินข้อบ่งชี้ เลือกขนาดยา และติดตามการรักษาได้เท่านั้น

ตัวชี้วัด ไรฟาเปซา

1. การรักษาโรค tu berculosis: Rifapentine มักถูกกำหนดให้เป็นส่วนประกอบของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบผสมผสานเพื่อรักษาวัณโรค มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค และสามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ เพื่อรักษาโรคที่กำลังดำเนินอยู่ได้
2. วัณโรคโปรไฟแล็กซิส: บางครั้งใช้ Rifapentine เพื่อป้องกันวัณโรคในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรค ตัวอย่างเช่น ในบุคคลที่มีผลการตรวจ mantoux เป็นบวกหรือการตรวจผิวหนังเพื่อหาวัณโรค ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หรือในผู้ที่สัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรค
3. การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทอื่น : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจใช้ยาไรฟาเพนทีนเพื่อรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทอื่น รวมถึงเชื้อ Mycobacterium avium complex (MAC)

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดรับประทาน:นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของ rifapentine ที่พบบ่อยที่สุด แท็บเล็ตมักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 150 มก. หรือ 300 มก. แบบฟอร์มนี้สะดวกในการนำกลับบ้านทุกวัน
2. ผงระงับช่องปาก : อาจแนะนำให้ใช้ผงระงับช่องปากสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด สารแขวนลอยช่วยให้สามารถจ่ายยาได้แม่นยำ และช่วยให้ผู้ที่มีปัญหาในการกลืนกินได้ง่ายขึ้น

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของ rifapentine เกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการทำงานของ RNA polymerase จากแบคทีเรีย สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของ RNA และการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้มันตาย ไรฟาเพนไทน์ยังมีฤทธิ์ที่ดีในการต่อต้านเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ rifapentine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น โรคทางเดินอาหารผิดปกติ ปวดศีรษะ อาการแพ้ และอื่นๆ เมื่อสั่งจ่ายยาและใช้ยาไรฟาเพนทีน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Rifapentine มีการดูดซึมที่ดีและรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและขอบเขตการดูดซึม
2. การกระจายตัว : หลังการดูดซึม rifapentine จะถูกกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงปอด ตับ ไต และกระดูก
3. การเผาผลาญ : เส้นทางหลักของการเผาผลาญของ rifapentine สัมพันธ์กับการเกิดออกซิเดชันและดีเมทิลเลชันในตับ มันถูกเผาผลาญโดยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจนำไปสู่การมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้
4. การขับถ่าย : Rifapentine ถูกขับออกทางน้ำดีเป็นส่วนใหญ่ และจะขับออกทางปัสสาวะเพียงเล็กน้อย
5. การกำจัดแบบกึ่ง : ครึ่งชีวิตของ rifapentine คือประมาณ 50 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาวัณโรคในผู้ใหญ่:

• โดยทั่วไปจะรับประทานไรฟาเพนทีนร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่น
• ขนาดยามาตรฐานคือ 600 มก. วันละครั้งในช่วงสองเดือนแรกของการรักษา ขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาและการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ
• แพทย์ของคุณสามารถปรับปริมาณและระยะเวลาการรักษาได้

สำหรับการรักษาวัณโรคแฝง:

• ปริมาณและวิธีการรักษาวัณโรคแฝงอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีอาจได้รับยา rifapentine ในขนาด 900 มก. ร่วมกับ isoniazid สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 เดือน
• สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับระบบการรักษาอย่างเคร่งครัด

แนวทางการสมัครทั่วไป:

• ควรรับประทานยาไรฟาเพนทีนในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน เพื่อรักษาความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่
• สามารถรับประทานยาได้โดยอิสระจากมื้ออาหาร แต่การรับประทานพร้อมอาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารได้
• ในระหว่างการรักษาด้วยยา rifapentine สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและระบุผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไรฟาเปซา

การใช้ rifapentine ในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ มีข้อมูลความปลอดภัยไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ และควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยา rifapentine หรือส่วนผสมอื่นใดของยาไม่ควรใช้
2. ตับไม่เพียงพอ : การใช้ rifapentine อาจไม่พึงปรารถนาในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง เช่น โรคตับแข็งหรือโรคตับอักเสบ
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : ควรใช้ rifapentine ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเมื่อมีความจำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
4. วัยเด็ก : ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา rifapentine ในเด็กนั้นมีจำกัด ดังนั้นการใช้สาร rifapentine ในเด็กจึงควรได้รับการดูแลโดยแพทย์
5. การโต้ตอบกับยาอื่นๆ : ไรฟาเพนทีนอาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดประสิทธิผลของยาได้
6. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง : การใช้ rifapentine อาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น และดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
7. เงื่อนไขอื่นๆ : ในกรณีที่มีสภาวะร้ายแรงอื่นๆ เช่น เม็ดเลือดขาวหรือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ การใช้ไรฟาเพนทีนอาจต้องใช้ความระมัดระวังและการติดตามเป็นพิเศษ

ผลข้างเคียง ไรฟาเปซา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ตัวอย่างเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง อาการอาหารไม่ย่อย (อารมณ์เสียในการย่อยอาหาร) อาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)
2. ภาวะภูมิไวต่อแสง : ผู้ป่วยบางรายอาจไวต่อแสงแดด (ไวแสง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไหม้แดดหรือปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่น ๆ เมื่อได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
3. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ แองจิโออีดีมา ภูมิแพ้ และแม้กระทั่งถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้
4. ความเป็นพิษต่อตับ : อาจเกิดความเสียหายต่อตับ โดยแสดงอาการจากการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น อาการดีซ่านหรือโรคตับอักเสบ
5. ระบบประสาทส่วนกลาง : เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรงทั่วไป), อาการง่วงนอน, อาการเบื่ออาหารอาจเกิดขึ้น
6. ปฏิกิริยาอื่นๆ : อาจเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, เม็ดเลือดขาว, หัวใจเต้นเร็ว, หลอดเลือดอักเสบ, ปวดข้อ และปวดกล้ามเนื้อ

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด rifapentine แต่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ความเป็นพิษต่อตับ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน และความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ อาจเกิดขึ้นได้หากใช้มากเกินไป

ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด rifapentine ควรไปพบแพทย์ การรักษายาเกินขนาดจะเป็นอาการโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาดและการบำรุงรักษาการทำงานของร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ : Rifapentine อาจลดความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือด เช่น Macrolides (erythromycin, clarithromycin) และ azoles (ketoconazole, fluconazole)
2. ยาต้านวัณโรค : Rifapentine อาจทำปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในการรักษาวัณโรค เช่น isoniazid และ rifampicin และทำให้ประสิทธิผลลดลง
3. ยาต้านไวรัส : ไรฟาเพนทีนอาจลดความเข้มข้นของยาต้านไวรัส เช่น ยาต้านไวรัสโปรติเอสและยาอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์ ซึ่งอาจลดประสิทธิผล
4. สารต้านการแข็งตัวของเลือด : Rifapentine อาจเพิ่มหรือลดผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด) เช่น warfarin และอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด
5. ยากดภูมิคุ้มกัน : Rifapentine อาจลดความเข้มข้นของยากดภูมิคุ้มกัน เช่น cyclosporine ซึ่งจะลดประสิทธิผลลง
6. ยาที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ : ไรฟาเพนทีนอาจทำปฏิกิริยากับยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ และทำให้ประสิทธิผลของยาเปลี่ยนไป