ริฟาเพนทีน

ริฟาเพนทีนเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุลไมโคแบคทีเรียม รวมถึงไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค) ริฟาเพนทีนจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะในกลุ่มริแฟมพิซิน ซึ่งรวมถึงริแฟมพิซินด้วย

ริฟาเพนทีนมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียไมโคแบคทีเรียและมักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อรักษาโรควัณโรค โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด นอกจากนี้ยังใช้ป้องกันโรควัณโรคในผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ได้อีกด้วย

ยาที่มีส่วนประกอบของริฟาเพนทีนมักรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทั้งหมด ควรใช้ริฟาเพนทีนเฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น โดยปฏิบัติตามขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ ยาอาจมีผลข้างเคียงและอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นได้ ดังนั้นจึงควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา

ตัวชี้วัด ริฟาเพนตินา

1. การรักษาโรควัณโรค: สามารถใช้ริฟาเพนทีนร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อรักษาวัณโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดหรือผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการรักษาเดิม
2. การป้องกันวัณโรค: อาจใช้ริฟาเพนทีนเป็นยาป้องกันในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือมีความเสี่ยงต่อวัณโรคเพิ่มขึ้น (เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV)
3. การป้องกันการติดเชื้อรองในผู้ป่วย Mycobacterium avium complex (MAC): ในบางกรณี อาจใช้ rifapentine เพื่อป้องกันการติดเชื้อรองที่เกิดจาก Mycobacterium avium complex (MAC) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปแล้ว Rifapentine มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก เม็ด Rifapentine อาจมีปริมาณสารออกฤทธิ์แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักพบในขนาดยา 150 มก. และ 300 มก. รูปแบบนี้ช่วยให้กำหนดขนาดยาได้อย่างแม่นยำและสะดวกสำหรับผู้ป่วยในการรับประทาน

นอกเหนือจากยาเม็ดแล้ว อาจมีรูปแบบยาอื่นๆ เช่น แคปซูลหรือผงแขวนลอยในบางประเทศ แต่ยาเม็ดเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาตัวนี้เกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ RNA polymerase ของแบคทีเรีย ซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสังเคราะห์ RNA และโปรตีนในแบคทีเรียที่อ่อนไหว ส่งผลให้แบคทีเรียตายและควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

ริฟาเพนทีนมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์วัณโรค Mycobacterium tuberculosis ตลอดจนแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบอื่นๆ ริฟาเพนทีนมักใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคชนิดอื่นเพื่อรักษาวัณโรคและเชื้อดื้อยา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ริฟาเพนทีนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป อาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลงแต่ไม่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของอาหาร
2. การเผาผลาญ: ริฟาเพนทีนจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับผ่านระบบไซโตโครม P450 เมตาบอไลต์หลักคือ 25-ดีอาซา-ไรโบฟลาวิน ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ด้วย
3. การขับถ่าย: ไรฟาเพนทีนและสารเมตาบอไลต์ของยาจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ โดยมีอายุครึ่งชีวิตประมาณ 15-20 ชั่วโมง
4. การโต้ตอบกับอาหาร: การรับประทานอาหารส่งผลต่ออัตราการดูดซึมของริฟาเพนทีน แต่ไม่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของริฟาเพนทีน ดังนั้นโดยปกติแล้วจึงรับประทานแยกจากอาหารที่รับประทาน
5. การจับกับโปรตีน: ริฟาเพนทีนจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดในระดับประมาณ 80-85%
6. การได้รับสารทั่วร่างกาย: ระดับริฟาเพนทีนในเลือดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ขนาดยา อาหาร สถานะของตับและไตของผู้ป่วย
7. เภสัชพลศาสตร์: ริฟาเพนไทน์เป็นยาต้านแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด รวมทั้งเชื้อวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis)

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาโรค TB ในผู้ใหญ่:

• โดยทั่วไปริฟาเพนทีนจะถูกกำหนดให้ใช้ในขนาด 600 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ร่วมกับยาต้านวัณโรคตัวอื่น
• แนวทางการรักษาและการใช้ยาหลายตัวร่วมกันขึ้นอยู่กับความไวของไมโคแบคทีเรียมและสามารถปรับเปลี่ยนได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อวัณโรคแฝง:

• สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป อาจกำหนดให้ใช้ริฟาเพนทีนในขนาด 900 มก. สัปดาห์ละครั้ง ร่วมกับไอโซไนอาซิดเป็นเวลา 3 เดือน

วิธีการใช้งาน:

• ควรรับประทานริฟาเพนทีนทางปากไม่ว่าจะรับประทานอาหารประเภทใด อย่างไรก็ตาม การรับประทานร่วมกับอาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานริฟาเพนทีนอย่างสม่ำเสมอในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้ได้รับผลการรักษาดีที่สุด
• อย่าหยุดรับประทานริฟาเพนทีนโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นแล้วก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการรักษาให้ครบถ้วนเพื่อรักษาการติดเชื้อให้หายขาดและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริฟาเพนตินา

การใช้ริฟาเพนทีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้ ข้อมูลด้านความปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อริฟาเพนทีนหรือส่วนประกอบอื่นของยาไม่ควรใช้ยานี้
2. การทำงานของตับไม่เพียงพอ: การใช้ริฟาเพนทีนอาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับผิดปกติอย่างรุนแรง
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ริฟาเพนทีนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรทำภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
4. เด็ก: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ริฟาเพนทีนในเด็กมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในเด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
5. ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง: การใช้ริฟาเพนทีนอาจส่งผลให้ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
6. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ริฟาเพนทีนอาจโต้ตอบกับยาอื่น ซึ่งอาจทำให้ยามีประสิทธิภาพลดลง หรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้
7. เงื่อนไขอื่นๆ: หากคุณมีภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือด หรือโรคไต การใช้ริฟาเพนทีนอาจต้องใช้ความระมัดระวังและการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ

ผลข้างเคียง ริฟาเพนตินา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย เบื่ออาหาร และความรู้สึกไม่สบายท้อง
2. อาการทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงนอน อ่อนแรง (อ่อนแรงทั่วไป) หรือหงุดหงิดมากขึ้น
3. อาการแพ้ ได้แก่ ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ อาการบวมบริเวณผิวหนัง โรคผิวหนังภูมิแพ้ และภาวะภูมิแพ้รุนแรงเฉียบพลัน
4. การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด: อาจมีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด หรือเม็ดเลือดแดง
5. เพิ่มความไวต่อแสง: ริฟาเพนทีนอาจทำให้เกิดภาวะไวต่อแสง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกแดดเผาเมื่อได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
6. ภาวะตับทำงานผิดปกติ: ระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูง อาจเกิดโรคดีซ่านและตับอักเสบได้
7. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อย เช่น ผิวสีเข้มขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และหัวใจเต้นเร็ว

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้ริฟาเพนทีนเกินขนาด แต่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น พิษต่อตับ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน และเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบ หากใช้มากเกินไป

หากสงสัยว่าได้รับริฟาเพนทีนเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดจะพิจารณาตามอาการ เพื่อขจัดอาการที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาดและรักษาการทำงานของร่างกาย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ: ริฟาเพนทีนอาจลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ เช่น อะซิโธรมัยซิน คลาริโธรมัยซิน และเตตราไซคลิน
2. ยาต้านเชื้อรา: ริฟาเพนทีนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาต้านเชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซล เคโตโคนาโซล และอิทราโคนาโซล ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไป
3. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: ปฏิกิริยาระหว่างริฟาเพนทีนและยาต้านโรคลมบ้าหมู เช่น คาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอิน อาจทำให้ความเข้มข้นของฟีนิโทอินในเลือดลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้การควบคุมโรคลมบ้าหมูแย่ลง
4. ยาต้านไวรัส: ริฟาเพนทีนอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาต้านไวรัส เช่น โลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไป และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
5. ยาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ: ริฟาเพนทีนอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจทำให้เวลาในการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก