โรคเส้นประสาทอักเสบบริเวณเส้นประสาทมีเดียนของมือ

หนึ่งในโรคของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดคือโรคเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทมีเดียน ซึ่งเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกสั่งการการเคลื่อนไหวหลักสามเส้นของมือ โดยทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและความรู้สึกตั้งแต่ไหล่ไปจนถึงปลายนิ้ว

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยก่อโรค หลายคนยังคงเรียกโรคนี้ว่าโรคเส้นประสาทอักเสบ และ ICD-10 ซึ่งพิจารณาจากลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของโรค จัดเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบเพียงเส้นเดียวของแขนขาส่วนบนโดยมีรหัส G56.0-G56.1

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติที่แน่นอนของพยาธิวิทยานี้ยังไม่เป็นที่ทราบ การศึกษาทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่เน้นที่กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับเส้นประสาทมีเดียนส่วนปลาย โดยมีอัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 3.4% ของโรคระบบประสาททั้งหมด โดย 5.8% ในผู้หญิง และ 0.6% ในผู้ชาย

นักประสาทวิทยาชาวยุโรประบุว่าโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 14-26% ประมาณ 2% ของผู้ป่วยเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เกือบ 10% ของคนขับรถมืออาชีพ 1 ใน 4 ของช่างทาสี 65% ของผู้ที่ต้องทำงานกับเครื่องมือสั่นสะเทือนตลอดเวลา และ 72% ของคนงานที่เกี่ยวข้องกับการแปรรูปปลาหรือสัตว์ปีกด้วยมือ

อย่างไรก็ตาม โรคกล้ามเนื้อ pronator teres พบได้ในคนรีดนมเกือบสองในสามส่วน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบคือการกดทับบางส่วนของลำต้นประสาท ซึ่งในทางประสาทวิทยาจะเรียกว่าโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบ โรคเส้นประสาทถูกกดทับ หรือกลุ่มอาการอุโมงค์เส้นประสาท การกดทับอาจเกิดจากการบาดเจ็บ เช่น กระดูกหักบริเวณหัวไหล่หรือกระดูกไหปลาร้า กระดูกเคลื่อน และแรงกระแทกที่ไหล่ ปลายแขน ข้อศอก หรือข้อมืออย่างรุนแรง หากหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยของเอ็นโดนิวเรียมที่อยู่ติดกับเส้นประสาทถูกกดทับ ก็จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบจากการกดทับ

ในทางประสาทวิทยา ยังมีโรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบประเภทอื่นๆ อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเสื่อม-เสื่อมร่วมกับข้อเสื่อม ข้อเสื่อมที่ทำให้ผิดรูป หรือกระดูกอักเสบที่ไหล่ ข้อศอก หรือข้อมือ

ในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรังของข้อต่อของแขนขาส่วนบน เช่น โรคข้ออักเสบ ข้อเสื่อมของข้อมือ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือเกาต์ โรคไขข้ออักเสบของข้อ อาจเกิดโรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบได้เช่นกัน ในกรณีนี้ เราควรพิจารณาถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในถุงน้ำไขข้อของข้อต่อ เอ็นและเอ็นยึด (เช่น เอ็นช่องคลอดอักเสบหรือเอ็นข้ออักเสบ) เพื่อเป็นการกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพ

นอกจากนี้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทมีเดียนอาจเกิดจากเนื้องอกของกระดูกไหล่และปลายแขน (osteoma, bone exostoses หรือ osteochondroma) เนื้องอกของลำต้นประสาทและ/หรือกิ่งก้านของเส้นประสาท (ในรูปแบบของ neurinoma, schwannoma หรือ neurofibroma) ตลอดจนความผิดปกติทางกายวิภาค

ดังนั้น หากบุคคลมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่หายากในกระดูกต้นแขนส่วนล่างหนึ่งในสาม (ประมาณ 5-7 ซม. เหนือ epicondyle กลาง) - spinous supracondylar process (apophysis) จากนั้นร่วมกับเอ็น Struther และกระดูกต้นแขนจะสร้างช่องเปิดเพิ่มเติมได้ ช่องเปิดนี้อาจแคบมากจนเส้นประสาทมีเดียนและหลอดเลือดแดงต้นแขนที่ผ่านช่องเปิดอาจถูกกดทับ ทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทมีเดียนขาดเลือด ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ supracondylar apophysis หรือกลุ่มอาการ supracondylar process

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญถือว่าปัจจัยเสี่ยงที่แน่นอนสำหรับการเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่ ความตึงของข้อมือหรือข้อศอกตลอดเวลา การเคลื่อนไหวข้อมือที่งอหรือตรงเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับอาชีพบางอาชีพ นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นความสำคัญของพันธุกรรมและประวัติโรคเบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอย่างรุนแรง เช่น ภาวะบวมน้ำมาก อะไมโลโดซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาว หลอดเลือดอักเสบ และการขาดวิตามินบี

จากผลการศึกษาวิจัยในต่างประเทศ พบว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบชนิดนี้ ได้แก่ การตั้งครรภ์ ดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น (โรคอ้วน) และในผู้ชาย พบว่ามีเส้นเลือดขอดที่ไหล่และปลายแขน

ความเสี่ยงในการเกิดโรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบมีอยู่จากการใช้เคมีบำบัดป้องกันเนื้องอก การใช้ซัลโฟนาไมด์ อินซูลิน ไดเมทิลบิกัวไนด์ (ยาต้านเบาหวาน) เป็นเวลานาน ยาที่มีไกลโคลิลยูเรียและอนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก ฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอกซิน เป็นต้น

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

กลไกการเกิดโรค

กิ่งยาวของกลุ่มเส้นประสาทแขน ซึ่งโผล่ออกมาจากปมประสาทแขน (plexus brachials) ที่รักแร้ จะสร้างเส้นประสาทมีเดียน (nervus medianus) ซึ่งวิ่งขนานไปกับกระดูกต้นแขนลงมา โดยวิ่งผ่านข้อศอกไปตามกระดูกอัลนาและกระดูกเรเดียสของปลายแขน ผ่านช่องกระดูกข้อมือเข้าไปในมือและนิ้วมือ

โรคเส้นประสาทอักเสบเกิดขึ้นในกรณีที่มีการกดทับที่ลำต้นกลางของส่วนเหนือไหปลาร้าของกลุ่มเส้นประสาทแขน มัดภายนอก (ในบริเวณที่ขาของเส้นประสาทส่วนบนออกจากปมประสาทแขน) หรือในบริเวณที่ขาของเส้นประสาทภายในออกจากมัดรองภายใน และการเกิดโรคประกอบด้วยการปิดกั้นการนำกระแสประสาทและขัดขวางการทำงานของกล้ามเนื้อ ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่จำกัด (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อเหยียดข้อมือ (musculus flexor carpi radialis) และกล้ามเนื้อที่งอข้อมือ (musculus pronator teres) ในบริเวณปลายแขน ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่หมุนและหมุนตัว ยิ่งแรงกดบนเส้นประสาทมีเดียนมากเท่าไรและนานขึ้น ความผิดปกติของเส้นประสาทก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

การศึกษาทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคเส้นประสาทถูกกดทับเรื้อรังแสดงให้เห็นไม่เพียงแต่การเสื่อมของไมอีลินแบบเป็นส่วนๆ แต่บ่อยครั้งก็เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางของแอกซอนของเส้นประสาทมีเดียนในเขตที่ถูกกดทับ อาการบวมน้ำที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อโดยรอบ การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของไฟโบรบลาสต์ในเนื้อเยื่อของปลอกป้องกันของเส้นประสาท (perineurium, epineurium) การหนาตัวของหลอดเลือดในเอ็นโดนิวเรียม และการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของของเหลวในเอ็นโดนิวเรียม ซึ่งจะเพิ่มการบีบอัด

นอกจากนี้ ยังเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของพรอสตาแกลนดิน E2 (PgE2) ซึ่งเป็นสารคลายกล้ามเนื้อเรียบ; ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเอนโดทีเลียม (VEGF) ในเนื้อเยื่อบุข้อ; เมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเนส II (MMP II) ในหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก; และปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนรูป (TGF-β) ในไฟโบรบลาสต์ของเยื่อหุ้มข้อของโพรงข้อและเอ็นอีกด้วย

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

อาการ โรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบ

คำจำกัดความการวินิจฉัยหลักสำหรับโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดกดทับ ได้แก่ กลุ่มอาการปลายประสาทชาเหนือข้อไหล่ กลุ่มอาการปลายประสาทแตะพื้น และกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือหรือกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ

ในกรณีแรก – ที่มีกลุ่มอาการเหนือข้อไหล่ (ซึ่งได้กล่าวถึงข้างต้นแล้ว) – การกดทับของเส้นประสาทมีเดียนจะแสดงอาการทางระบบการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึก ได้แก่ อาการปวดไหล่ส่วนล่างหนึ่งในสาม (ด้านใน) อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า (อาการชา) ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลง (อาการชา) และกล้ามเนื้อมือและนิ้วอ่อนแรง (อาการอัมพาต) ความถี่ของอาการนี้คือ 0.7-2.5% (ตามข้อมูลอื่น – 0.5-1%)

ในกรณีที่สอง อาการของโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบจะปรากฏหลังจากถูกกดทับเมื่อผ่านโครงสร้างของกล้ามเนื้อปลายแขน (pronator teres และ flexor digitorum) อาการแรกของโรค pronator teres ได้แก่ ปวดปลายแขน (ร้าวไปที่ไหล่) และมือ จากนั้นจะรู้สึกชาและชาบริเวณฝ่ามือและด้านหลังของกระดูกปลายนิ้วของนิ้วที่หนึ่ง สอง สาม และครึ่งหนึ่งของนิ้วที่สี่ การหมุนและการเคลื่อนไหวแบบหมุน (pronation) ของกล้ามเนื้อปลายแขนและมือที่จำกัด การงอมือและนิ้ว ในกรณีที่รุนแรง กล้ามเนื้อ thenar (ยกนิ้วหัวแม่มือ) ที่ได้รับเส้นประสาทมีเดียนจะฝ่อบางส่วน

ในกลุ่มอาการทางข้อมือ (carpal tunnel syndrome) เส้นประสาทมีเดียนจะถูกกดทับในอุโมงค์กระดูกแคบๆ ของข้อมือ (carpal canal) ซึ่งเส้นประสาทจะทอดยาวเข้าไปในมือพร้อมกับเอ็นหลายเส้น พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการชา (ซึ่งไม่หายไปแม้ในเวลากลางคืน) อาการปวด (ถึงขั้นทนไม่ได้ - ปวดแบบเฉียบพลัน) ที่ปลายแขน มือ สามนิ้วแรก และบางส่วนที่นิ้วชี้ ทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมือและนิ้วลดลง

เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่เส้นประสาทถูกกดทับจะบวมในระยะแรก และผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและร้อนเมื่อสัมผัส จากนั้นผิวหนังบริเวณมือและนิ้วจะซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน แห้ง และชั้นหนังกำพร้าของเยื่อบุผิวจะเริ่มลอกออก เมื่อเวลาผ่านไป ความไวต่อการสัมผัสจะลดลงเรื่อยๆ เมื่อเกิดภาวะลืมตา

ในกรณีนี้ อาการที่แสดงออกถึงอาการเส้นประสาทมีเดียนด้านขวาจะเหมือนกันกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่อถูกกดทับที่มือซ้าย นั่นคือมีภาวะเส้นประสาทมีเดียนด้านซ้ายอักเสบ รายละเอียดเพิ่มเติมดู - อาการของความเสียหายของเส้นประสาทมีเดียนและกิ่งก้านของเส้นประสาท

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของกลุ่มอาการทางระบบประสาทของเส้นประสาทส่วนกลางของแขนส่วนบนคือการฝ่อและอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนปลายเนื่องจากการรบกวนของเส้นประสาท

ในกรณีนี้ ข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแบบหมุนของมือและการงอ (รวมถึงนิ้วก้อย นิ้วนาง และนิ้วกลาง) และการกำมือแน่น นอกจากนี้ เนื่องมาจากกล้ามเนื้อหัวแม่มือและนิ้วก้อยฝ่อ ทำให้การวางมือเปลี่ยนไป ส่งผลให้ทักษะการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ ได้รับผลกระทบ

กระบวนการฝ่อมีผลเชิงลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสภาพของกล้ามเนื้อหากการกดทับหรือการอักเสบของเส้นประสาทมีเดียนัสทำให้แอกซอนของเส้นประสาทถูกทำลายอย่างมาก ซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูการนำกระแสประสาทได้ จากนั้นเส้นใยกล้ามเนื้อจะเริ่มเสื่อมสภาพแบบเป็นเส้นใย ซึ่งจะไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หลังจากผ่านไป 10-12 เดือน

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบจะเริ่มจากการสอบถามประวัติการรักษาของคนไข้ ตรวจแขนขา และประเมินระดับความเสียหายของเส้นประสาทโดยอาศัยการมีอยู่ของปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็น ซึ่งจะตรวจสอบด้วยการทดสอบทางกลพิเศษ (การงอ-เหยียดข้อต่อของมือและนิ้ว)

เพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรค อาจต้องตรวจเลือด เช่น การตรวจทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี ระดับกลูโคส ฮอร์โมนไทรอยด์ ปริมาณ CRP ออโตแอนติบอดี (IgM, IgG, IgA) เป็นต้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาท (ENG) ช่วยให้สามารถประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อไหล่ ปลายแขน และมือ รวมถึงระดับการนำไฟฟ้าของกระแสประสาทโดยเส้นประสาทมีเดียนและกิ่งก้านของเส้นประสาทได้ นอกจากนี้ ยังใช้การตรวจเอกซเรย์และการตรวจไมอีโลแกรมด้วยสารทึบแสง การอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด การอัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI ของกระดูก ข้อต่อ และกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนบนอีกด้วย

[ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยกแยะอาการเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบจากอาการเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบของอัลนาหรือเรเดียล, โรคกลุ่มเส้นประสาทแขนอักเสบ (plexitis), ความผิดปกติของการทำงานของรากประสาทในอาการรากประสาทอักเสบ, กลุ่มอาการสคาเลนัส, การอักเสบของเอ็น (tenosynovitis) ของนิ้วหัวแม่มือ, เอ็นช่องคลอดอักเสบของกล้ามเนื้องอของนิ้ว, โรคเส้นประสาทอักเสบในโรคซิสเต็มิกลูปัสเอริทีมาโทซัส, กลุ่มอาการเรย์นอด, โรคลมบ้าหมูแบบแจ็กสันเซียนที่ไวต่อสิ่งเร้า และโรคอื่นๆ ซึ่งภาพทางคลินิกมีอาการคล้ายกัน

การรักษา โรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบ

การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบควรเริ่มจากการลดแรงกดทับและบรรเทาอาการปวด โดยให้แขนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและตรึงด้วยเฝือกหรืออุปกรณ์พยุง อาการปวดรุนแรงจะบรรเทาลงด้วยการบล็อกยาสลบ บริเวณเส้นประสาทหรือบริเวณรอบเส้นประสาท ในขณะที่แขนถูกตรึงไว้ ผู้ป่วยจะได้รับลาป่วยเนื่องจากโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบ

ควรจำไว้ว่าการรักษาโรคเส้นประสาทที่เกิดขึ้นจะไม่ยกเลิกการรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคนั้น

เพื่อลดอาการปวด อาจมีการจ่ายยาในรูปแบบเม็ดให้กับผู้ป่วย ได้แก่Gabapentin (ชื่อทางการค้าอื่นๆ เช่น Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); MaxiganหรือDexalgin (Dexallin) เป็นต้น

เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวม จะใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน) เข้าทางเส้นประสาท

Ipidacrine (Amiridin, Neuromidin) ใช้เพื่อกระตุ้นการนำกระแสประสาท รับประทานทางปาก 10-20 มก. วันละ 2 ครั้ง (เป็นเวลา 1 เดือน) ฉีดเข้าเส้นเลือด (ใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - 1 มล. ของสารละลาย 0.5-1.5% วันละครั้ง) ยานี้มีข้อห้ามใช้ในโรคลมบ้าหมู หัวใจเต้นผิดจังหวะ หอบหืด การกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่ใช้ในเด็ก ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ อาการแพ้ที่ผิวหนัง เหงื่อออกมาก คลื่นไส้ หัวใจเต้นเร็ว เกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง และชัก

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กและการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ ขนาดยามาตรฐานคือ 2-4 เม็ด สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ท้องเสีย หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง ข้อห้ามใช้ ได้แก่ เลือดออกและเลือดออกที่จอประสาทตา ตับและ/หรือไตวาย แผลในทางเดินอาหาร การตั้งครรภ์

เพื่อเพิ่มปริมาณของสารประกอบพลังงานสูง (macroegs) ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ให้ใช้กรดอัลฟาไลโปอิก - อัลฟาไลปอน (Espa-lipon): ขั้นแรก ให้ยาทางเส้นเลือดดำ 0.6-0.9 กรัมต่อวัน หลังจากนั้น 2-3 สัปดาห์ ให้รับประทานยาเม็ด 0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการลมพิษ เวียนศีรษะ เหงื่อออกมากขึ้น ปวดท้อง และลำไส้ทำงานผิดปกติ

สำหรับโรคเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน แพทย์จะสั่งยาคาร์บามาเซพีน (Carbalex, Finlepsin) และผู้ป่วยทุกรายต้องรับประทานวิตามินซี บี1 บี6 และบี12

การบำบัดทางกายภาพบำบัดสำหรับโรคระบบประสาทมีประสิทธิผลมาก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (ร่วมกับยาสลบและ GCS) และอิเล็กโทรโฟรีซิส (ร่วมกับ Dibazol หรือ Proserin); UHF, กระแสสลับแบบพัลซิ่ง (darsonvalization) และสนามแม่เหล็กความถี่ต่ำ (magnetotherapy); การนวดและจุดบำบัดแบบทั่วไป (รีเฟล็กซ์โซเทอราพี); การกระตุ้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อที่มีการส่งสัญญาณผิดปกติ; การอาบน้ำอุ่นและการรักษาด้วยการนวดกดจุด

หลังจากอาการปวดเฉียบพลันบรรเทาลง ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดเคลื่อนไหวแขน ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อรักษาโรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบ เพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อไหล่ ปลายแขน มือและนิ้ว และเพิ่มระยะการงอและการบิดตัวของกล้ามเนื้อ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในบรรดาวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านที่แนะนำสำหรับโรคนี้ ได้แก่ การประคบบรรเทาอาการปวดด้วยดินเหนียวสีน้ำเงิน น้ำมันสน ส่วนผสมของแอลกอฮอล์การบูรกับเกลือ และทิงเจอร์แอลกอฮอล์คาเลนดูลา ยังไม่มีการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าว รวมถึงการรักษาด้วยสมุนไพร (การรับประทานยาต้มจากเอเลแคมเพนหรือรากของต้นเบอร์ดอก) แต่ทราบกันดีว่าการรับประทานน้ำมันอีฟนิ่งพริมโรสมีประโยชน์ เนื่องจากมีกรดไขมันอัลฟาไลโปอิกจำนวนมาก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากความพยายามทั้งหมดในการรักษาโรคเส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับขาดเลือดด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ และอาการผิดปกติของระบบรับความรู้สึกด้านการเคลื่อนไหวไม่หายไปภายในหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

ยิ่งไปกว่านั้น หากเกิดอาการเส้นประสาทอักเสบภายหลังได้รับบาดเจ็บเนื่องจากจุดตัดระหว่างเส้นประสาทมีเดียนัส จะต้องผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเส้นประสาท เช่น การเย็บแผลหรือการทำศัลยกรรมตกแต่งเร็วขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการจำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหวของมือ (การหดเกร็ง) อย่างต่อเนื่อง

ในผู้ป่วยโรคช่องข้อมือ แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อคลายแรงกดของเส้นประสาทมีเดียน (ตัดเอ็นข้อมือ) หรือคลายแรงกดของเส้นประสาท (neurolysis) พร้อมกับนำเนื้อเยื่อพังผืดที่กดทับออก การผ่าตัดอาจทำโดยเปิดแผลหรือส่องกล้อง

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาโรคทางข้อมือ ได้แก่ อายุมาก มีอาการนานกว่า 10 เดือน อาการชาตลอดเวลา และเอ็นช่องคลอดอักเสบของกล้ามเนื้อเหยียด

แต่โรคปุ่มเหนือข้อต่อนั้นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้น โดยเพื่อจุดประสงค์ในการคลายแรงกด จะต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอาการเติบโตของกระดูกนี้ออก

การป้องกัน

ยังไม่มีวิธีการใดที่พัฒนาขึ้นมาโดยเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคเส้นประสาท

โรคเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงโรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบมักไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ทำอย่างไรจึงจะหลีกเลี่ยงได้? พยายามอย่าให้แขนขาได้รับบาดเจ็บ รักษาข้ออักเสบในเวลาที่เหมาะสม รับประทานวิตามินบี และหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนักเกิน...

และหากงานของคุณต้องรับแรงกดที่ข้อศอกหรือข้อมือเป็นเวลานาน คุณต้องพักเป็นระยะสั้นๆ และทำการออกกำลังกายข้อต่อมือแบบง่ายๆ แต่ได้ผล โดยมีการอธิบายไว้โดยละเอียด (พร้อมภาพประกอบ) ในเอกสาร - Carpal Tunnel Syndrome

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

พยากรณ์

โอกาสในการฟื้นตัวและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความรู้สึกไวของแขนขาส่วนบนได้สมบูรณ์ หรือที่เรียกว่าการพยากรณ์โรคเส้นประสาทมีเดียนอักเสบ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยหลักๆ แล้วขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติของเส้นประสาทและระดับความเสียหายของลำต้นและปลอกหุ้มเส้นประสาท

[ 40 ], [ 41 ]