ผื่นผิวหนังในโรคงูสวัด

โรคงูสวัดเป็นโรคที่เกิดจากความเสียหายของระบบประสาทและผิวหนัง มักพบในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

ผู้ชายมีโอกาสป่วยมากกว่าผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังคล้ายกับโรคเริม

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ของผื่นงูสวัด

โรคนี้เกิดจากไวรัส Variicella zoster ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส

อาการทางคลินิกของโรคงูสวัดเกิดจากการที่ไวรัสแฝงในร่างกายถูกกระตุ้นขึ้นใหม่หลังจากเป็นอีสุกอีใสในวัยเด็ก สาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายในที่ทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลง เช่น การติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายต่ำ โรคทางกาย การได้รับรังสี เป็นต้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการ ของผื่นงูสวัด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผื่นผิวหนังมักมาพร้อมกับอาการเริ่มต้น ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง อ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ ในเวลาเดียวกัน อาการปวดเส้นประสาทไม่สมมาตรของบริเวณเส้นประสาทบางส่วนก็จะเกิดขึ้นด้วย

ในกรณีทั่วไป ก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ และในกรณีที่ไม่มีผื่น ความเจ็บปวดจะคล้ายกับภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ เป็นต้น มักจะสังเกตเห็นอาการปวดแบบตื้อๆ จี๊ดๆ หรือแสบร้อนเป็นระยะเวลาและความรุนแรงที่แตกต่างกัน จากนั้นภายในไม่กี่วัน ตุ่มน้ำเดี่ยวๆ จะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังที่มีอาการบวมน้ำเล็กน้อยและเลือดคั่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของผิวหนังและเยื่อเมือก: ลำตัว บริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ตามกิ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล บนศีรษะ ใบหน้า แขนขา ฯลฯ ในไม่ช้า เนื้อหาของตุ่มน้ำจะขุ่น มีตุ่มหนอง และเมื่อตุ่มเหล่านั้นหายไป ก็จะเกิดการสึกกร่อนและสะเก็ด กระบวนการนี้จะได้รับการแก้ไขด้วยการสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นรอง บางครั้งในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่รุนแรง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ ฯลฯ) และในผู้ป่วยที่ได้รับยาระบบ (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ ยารักษาแบบไซโตสแตติก) เป็นเวลานาน ผื่นจะลุกลาม (แบบทั่วไป) ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นและมีอาการเจ็บ

ไหล

โดยทั่วไปโรคจะไม่กลับมาเป็นซ้ำ รูปแบบที่กลับมาเป็นซ้ำเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนทางร่างกาย มีอธิบายไว้ในเอกสาร เช่น โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน การติดเชื้อ HIV

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

รูปแบบ

รูปแบบเนื้อตายที่รุนแรงที่สุด พบในผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคแผลในกระเพาะอาหาร เป็นต้น ในกรณีนี้ มักพบตุ่มน้ำใสมีเลือดออก และเกิดแผลเนื้อตายลึกเรื้อรังที่ไม่หายเป็นปกติ

ในปมประสาททรวงอกและเอว ปมประสาทซิมพาเทติกที่อยู่ขอบและเส้นประสาทสแปลนนิคและโซลาร์เพล็กซัสมักได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ ปัสสาวะไม่ออก และมีอาการผิดปกติอื่นๆ

โรคเริมที่ตาเกิดขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 15 ในกรณีโรคเริมที่ตา มักเกิดอาการบวมของเปลือกตา ส่งผลให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดอาการหนังตาตก จากนั้นจะสังเกตเห็นความเสียหายของกระจกตา เยื่อบุตา ตาขาว ม่านตา ซึ่งอาการทางคลินิกจะได้แก่ กลัวแสง เปลือกตากระตุก น้ำตาไหล เจ็บปวด และอาการอื่นๆ อีกหลายประการ หากช่องใต้เยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหายและเกิดการสร้างสมองขึ้นใหม่ จะพบอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในผู้ป่วยบางราย อาจส่งผลกระทบต่อศูนย์ซีลิโอสไปนัล ในกรณีนี้ จะเกิดกลุ่มอาการเบอร์นาร์ด-ฮาร์เนอร์ (enophthalmos, myiasis, รอยแยกเปลือกตาแคบ)

ความเสียหายต่อเซลล์ของปมประสาทหัวเข่ามีลักษณะเฉพาะคืออาการกลุ่มอาการสามประการของฮูธ ได้แก่ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า อาการปวดหู และผื่นตุ่มน้ำตามแนวเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

จากข้อมูลข้างต้นจะเห็นได้ว่าอาการทางคลินิกของโรคเริมงูสวัดมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างหลายแบบที่ชัดเจน

[ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ก่อนที่จะมีผื่นขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง และต้องแยกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบออกก่อน ในกรณีที่มีผื่นขึ้นบนผิวหนัง ควรแยกโรคนี้จากโรคเริมชนิดตุ่มน้ำใสหรือโรคเริมชนิดงูสวัด

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา ของผื่นงูสวัด

หากพิจารณาถึงสาเหตุ กลไกการเกิดโรคที่ซับซ้อน ลักษณะของความเสียหายต่อผิวหนัง ระบบประสาท และอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ การรักษาควรครอบคลุม จำเป็นต้องกำหนดยาแก้ปวดเพื่อขจัดอาการปวด ยาต้านไวรัส (อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ แฟมไซโคลเวียร์) ใช้เป็นยาที่ก่อให้เกิดโรค ยา ulkaril, herpevir, zavirax มีอะไซโคลเวียร์เป็นส่วนประกอบ ปริมาณอะไซโคลเวียร์ต่อวันคือ 4 กรัม ซึ่งควรแบ่งเป็น 5 โดสเดียว 800 มก. ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะสังเกตได้จากการรับประทานยาในระยะแรก

วาลาไซโคลเวียร์ - อะไซโคลเวียร์รุ่นที่สอง กำหนดให้ใช้ในขนาดสูงสุด 3 กรัมต่อวัน และจำนวนครั้งในการให้ยาคือ 3 ครั้ง โดยระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน

แฟมไซโคลเวียร์รับประทานครั้งละ 250 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยาบล็อกเกอร์ ยาแก้ปวด มัลติวิตามิน โดยเฉพาะวิตามินบี

โปรเตฟลาซิตซึ่งมีคุณสมบัติต้านไวรัสและแก้ไขภูมิคุ้มกันนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ ขนาดยาต่อวันคือ 40 หยด แบ่งเป็น 2 โดส เป็นเวลา 30 วัน

ในพื้นที่ คุณสามารถใช้การชลประทานอินเตอร์เฟอรอน สีย้อมอะนิลีน ครีมอะไซโคลเวียร์ (เฮอร์พีเวียร์) ในโรคงูสวัดแบบเนื้อตาย ครีมที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ และหลังจากทำความสะอาดแผลแล้ว จะใช้โซลโคเซอริลเพื่อรักษาแผลในกระเพาะ