ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ผื่นผิวหนังในโรคงูสวัด
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุ ของผื่นงูสวัด
โรคนี้เกิดจากไวรัส Variicella zoster ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส
อาการทางคลินิกของโรคงูสวัดเกิดจากการที่ไวรัสแฝงในร่างกายถูกกระตุ้นขึ้นใหม่หลังจากเป็นอีสุกอีใสในวัยเด็ก สาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายในที่ทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลง เช่น การติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายต่ำ โรคทางกาย การได้รับรังสี เป็นต้น
จุลชีพก่อโรค
อาการ ของผื่นงูสวัด
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผื่นผิวหนังมักมาพร้อมกับอาการเริ่มต้น ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง อ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ ในเวลาเดียวกัน อาการปวดเส้นประสาทไม่สมมาตรของบริเวณเส้นประสาทบางส่วนก็จะเกิดขึ้นด้วย
ในกรณีทั่วไป ก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ และในกรณีที่ไม่มีผื่น ความเจ็บปวดจะคล้ายกับภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ เป็นต้น มักจะสังเกตเห็นอาการปวดแบบตื้อๆ จี๊ดๆ หรือแสบร้อนเป็นระยะเวลาและความรุนแรงที่แตกต่างกัน จากนั้นภายในไม่กี่วัน ตุ่มน้ำเดี่ยวๆ จะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังที่มีอาการบวมน้ำเล็กน้อยและเลือดคั่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของผิวหนังและเยื่อเมือก: ลำตัว บริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ตามกิ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล บนศีรษะ ใบหน้า แขนขา ฯลฯ ในไม่ช้า เนื้อหาของตุ่มน้ำจะขุ่น มีตุ่มหนอง และเมื่อตุ่มเหล่านั้นหายไป ก็จะเกิดการสึกกร่อนและสะเก็ด กระบวนการนี้จะได้รับการแก้ไขด้วยการสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นรอง บางครั้งในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่รุนแรง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ ฯลฯ) และในผู้ป่วยที่ได้รับยาระบบ (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ ยารักษาแบบไซโตสแตติก) เป็นเวลานาน ผื่นจะลุกลาม (แบบทั่วไป) ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นและมีอาการเจ็บ
ไหล
โดยทั่วไปโรคจะไม่กลับมาเป็นซ้ำ รูปแบบที่กลับมาเป็นซ้ำเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนทางร่างกาย มีอธิบายไว้ในเอกสาร เช่น โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน การติดเชื้อ HIV
รูปแบบ
รูปแบบเนื้อตายที่รุนแรงที่สุด พบในผู้สูงอายุที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคแผลในกระเพาะอาหาร เป็นต้น ในกรณีนี้ มักพบตุ่มน้ำใสมีเลือดออก และเกิดแผลเนื้อตายลึกเรื้อรังที่ไม่หายเป็นปกติ
ในปมประสาททรวงอกและเอว ปมประสาทซิมพาเทติกที่อยู่ขอบและเส้นประสาทสแปลนนิคและโซลาร์เพล็กซัสมักได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ ปัสสาวะไม่ออก และมีอาการผิดปกติอื่นๆ
โรคเริมที่ตาเกิดขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 15 ในกรณีโรคเริมที่ตา มักเกิดอาการบวมของเปลือกตา ส่งผลให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดอาการหนังตาตก จากนั้นจะสังเกตเห็นความเสียหายของกระจกตา เยื่อบุตา ตาขาว ม่านตา ซึ่งอาการทางคลินิกจะได้แก่ กลัวแสง เปลือกตากระตุก น้ำตาไหล เจ็บปวด และอาการอื่นๆ อีกหลายประการ หากช่องใต้เยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหายและเกิดการสร้างสมองขึ้นใหม่ จะพบอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในผู้ป่วยบางราย อาจส่งผลกระทบต่อศูนย์ซีลิโอสไปนัล ในกรณีนี้ จะเกิดกลุ่มอาการเบอร์นาร์ด-ฮาร์เนอร์ (enophthalmos, myiasis, รอยแยกเปลือกตาแคบ)
ความเสียหายต่อเซลล์ของปมประสาทหัวเข่ามีลักษณะเฉพาะคืออาการกลุ่มอาการสามประการของฮูธ ได้แก่ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า อาการปวดหู และผื่นตุ่มน้ำตามแนวเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
จากข้อมูลข้างต้นจะเห็นได้ว่าอาการทางคลินิกของโรคเริมงูสวัดมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างหลายแบบที่ชัดเจน
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ของผื่นงูสวัด
หากพิจารณาถึงสาเหตุ กลไกการเกิดโรคที่ซับซ้อน ลักษณะของความเสียหายต่อผิวหนัง ระบบประสาท และอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ การรักษาควรครอบคลุม จำเป็นต้องกำหนดยาแก้ปวดเพื่อขจัดอาการปวด ยาต้านไวรัส (อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ แฟมไซโคลเวียร์) ใช้เป็นยาที่ก่อให้เกิดโรค ยา ulkaril, herpevir, zavirax มีอะไซโคลเวียร์เป็นส่วนประกอบ ปริมาณอะไซโคลเวียร์ต่อวันคือ 4 กรัม ซึ่งควรแบ่งเป็น 5 โดสเดียว 800 มก. ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะสังเกตได้จากการรับประทานยาในระยะแรก
วาลาไซโคลเวียร์ - อะไซโคลเวียร์รุ่นที่สอง กำหนดให้ใช้ในขนาดสูงสุด 3 กรัมต่อวัน และจำนวนครั้งในการให้ยาคือ 3 ครั้ง โดยระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน
แฟมไซโคลเวียร์รับประทานครั้งละ 250 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยาบล็อกเกอร์ ยาแก้ปวด มัลติวิตามิน โดยเฉพาะวิตามินบี
โปรเตฟลาซิตซึ่งมีคุณสมบัติต้านไวรัสและแก้ไขภูมิคุ้มกันนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ ขนาดยาต่อวันคือ 40 หยด แบ่งเป็น 2 โดส เป็นเวลา 30 วัน
ในพื้นที่ คุณสามารถใช้การชลประทานอินเตอร์เฟอรอน สีย้อมอะนิลีน ครีมอะไซโคลเวียร์ (เฮอร์พีเวียร์) ในโรคงูสวัดแบบเนื้อตาย ครีมที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ และหลังจากทำความสะอาดแผลแล้ว จะใช้โซลโคเซอริลเพื่อรักษาแผลในกระเพาะ