โรคสเตรปโตเดอร์มาในเด็ก: ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

โรคพุพองในเด็กมักมีลักษณะ "เล็กน้อย" ได้แก่ แผลขนาดเล็กที่มีน้ำเหลืองไหลซึม สะเก็ดสีเหลืองรอบปากหรือบริเวณปลายแขนปลายขา และอาการคันเล็กน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและการดูแลอย่างเหมาะสม ผื่นจะหายภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ลักษณะที่ดูเหมือนไม่ซับซ้อนนี้ซ่อนความเสี่ยงไว้ ตั้งแต่ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเฉพาะที่ไปจนถึงผลกระทบระยะยาวที่พบได้น้อยแต่มีนัยสำคัญทางคลินิก สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองและแพทย์ควรตระหนัก เพื่อไม่ให้พลาดสัญญาณเตือนและปรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด และเริ่มต้นด้วยอาการที่ "รุนแรงขึ้น" ของกระบวนการ: อาการปวดเพิ่มขึ้น รอยแดงกระจายตัว มีตุ่มน้ำเหลืองที่เจ็บปวดปรากฏขึ้นตามท่อน้ำเหลือง หรือแผลลึก (ekhtima) ภาวะเหล่านี้ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบองค์รวม และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดเล็กน้อย (เช่น การผ่าตัดเปิดแผลและการระบายหนอง) การรักษาที่ล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นและรอยดำจากการอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะในเด็กที่มีผิวคล้ำ

ผลกระทบต่อระบบในร่างกายพบได้น้อยกว่า แต่สามารถกำหนดความเสี่ยงในระยะยาวได้ โรคไตอักเสบหลังติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจเกิดขึ้นได้ 2-6 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อสเตรปโตเดอร์มา ปัสสาวะของเด็กจะคล้ำขึ้น มีอาการบวม และความดันโลหิตสูงขึ้น การติดเชื้อที่ผิวหนังซึ่งพบได้น้อยกว่านั้นอาจกลายเป็นช่องทางสู่การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดลุกลาม ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน บทบาทของรอยโรคที่ผิวหนังในการกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาติกในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเป็นอีกประเด็นหนึ่ง สำหรับครอบครัวส่วนใหญ่ ความเสี่ยงมีน้อยมาก แต่ก็ควรตระหนักไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

ท้ายที่สุด เราต้องไม่ลืมผลกระทบที่เกิดขึ้นในแต่ละวัน: การติดเชื้อสูงนำไปสู่การขาดเรียนและขาดเรียนก่อนวัยเรียน จำกัดการเข้าร่วมกีฬา และเพิ่มความวิตกกังวลให้กับทั้งเด็กและผู้ปกครอง ข่าวดีก็คือ ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สุขอนามัยที่เหมาะสมของบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าพันแผล การใช้ยาปฏิชีวนะระยะสั้นตามที่ระบุ และแนวทางที่ชัดเจนสำหรับการกลับไปทำงานภายใน 12-24 ชั่วโมงหลังการรักษา สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและภาระทางสังคมของครอบครัวได้อย่างมาก

ทำไมสเตรปโตเดอร์มา "ทั่วไป" จึงไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยเสมอไป

โรคเริม (รวมถึงโรคสเตรปโตเดอร์มา) มักปรากฏเป็นปัญหาผิวเผินที่พบได้ทั่วไปในชีวิตประจำวัน ได้แก่ สะเก็ดผื่นคัน คราบเหลือง และรอยโรคน้ำเหลืองไหลซึมเป็นหย่อมๆ ส่วนใหญ่แล้วอาการจะหายได้เองภายใน 7-10 วันด้วยการรักษาแบบทา และภายใน 2-3 สัปดาห์โดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม การประเมินอาการในช่วง 24 ชั่วโมงแรกต่ำกว่าความเป็นจริงและการดูแลที่ไม่เหมาะสมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ (เซลลูไลติส ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฝีหนอง) และผลกระทบระยะยาวที่พบได้น้อยแต่สำคัญ [1]

ที่สำคัญ โรคเริมเป็นโรคติดต่อได้ง่าย: เด็กสามารถแพร่เชื้อไปยังบริเวณใหม่ของร่างกายได้ง่าย และแพร่เชื้อไปยังบริเวณอื่น ๆ ผ่านการสัมผัสใกล้ชิด การให้ยาปฏิชีวนะทันที (ทั้งแบบทาหรือแบบใช้ทั่วร่างกาย ตามที่ระบุไว้) จะช่วยลดโอกาสการแพร่เชื้อและป้องกันการแพร่กระจายและภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว คำแนะนำอย่างเป็นทางการส่วนใหญ่อนุญาตให้กลับไปโรงเรียน/โรงเรียนอนุบาลได้ภายใน 12-24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา โดยต้องปิดแผลด้วยผ้าพันแผล [2]

แม้แต่ผลกระทบที่ "เล็กน้อย" ก็ไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป การเกิดเม็ดสีหลังการอักเสบ (คล้ำขึ้น หรือในทางกลับกัน เป็นจุดสีจางลง) อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน และนานกว่านั้นในเด็กที่มีผิวคล้ำ ซึ่งกลายเป็นปัญหาด้านความงามและจิตใจและอารมณ์ ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นต่ำ แต่จะเพิ่มขึ้นหากกระบวนการผิวเผินลึกลงไปถึงภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง (แผลเป็นลึก) [3]

ท้ายที่สุด ภาระทางการแพทย์และสังคมส่วนใหญ่มาจากการขาดเรียน ข้อจำกัดในการเล่นกีฬาและกิจกรรมต่างๆ และความวิตกกังวลของเด็กและผู้ปกครอง กฎการแยกตัวและการ "กลับเข้าสังคม" อย่างเหมาะสมหลังจากเริ่มการบำบัดช่วยลดภาระนี้ได้อย่างมาก โดยไม่กระทบต่อความปลอดภัยของผู้อื่น [4]

ภาวะแทรกซ้อนของผิวหนังเฉพาะที่: ตั้งแต่เซลลูไลท์ไปจนถึงผื่นผิวหนังอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบและภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบ/ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีลักษณะเด่นคืออาการปวดเพิ่มขึ้น รอยแดงกระจาย รอยแดงตามท่อน้ำเหลือง และอาการเจ็บที่ต่อมน้ำเหลือง ในเด็ก จำเป็นต้องได้รับการประเมินแบบพบแพทย์ และโดยทั่วไปควรเปลี่ยนจากการรักษาเฉพาะที่มาเป็นยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานสำหรับเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส [5]

หากการรักษาล่าช้า รอยโรคที่ผิวเผินอาจลึกลง ส่งผลให้เกิดภาวะเอคคีโมซิส (ecchymosis) ซึ่งเป็นรอยโรคที่เจ็บปวดและเป็นแผลเรื้อรังที่ใช้เวลานานกว่าจะหาย และมักทิ้งรอยแผลเป็นหรือรอยโรคที่คงอยู่ โรคเอคทิโมซิสมักเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียชนิดผสม (S. aureus + S. pyogenes) ดังนั้นแผนการรักษาเชิงประจักษ์จึงควรคำนึงถึงเรื่องนี้ [6]

ฝีและตุ่มหนองมักเกิดขึ้นในบริเวณที่เกาน้อยกว่า ในกรณีเหล่านี้ การระบายหนองและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแบบขยายเป็นข้อควรพิจารณาเพิ่มเติม หากรอยโรคกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิม ควรพิจารณาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส/สเตรปโตค็อกคัสในจมูก หรือโรคผิวหนังชนิดอื่น (เช่น โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้) ซึ่งทำหน้าที่เป็น "ช่องทางเข้า" [7]

ผลข้างเคียงทางผิวหนัง ได้แก่ การเกิดเม็ดสีเกิน/ลดความเข้มหลังการอักเสบ ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะในเด็กที่มีผิวคล้ำ จุดด่างดำเหล่านี้ไม่เป็นอันตราย แต่อาจคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี ส่งผลให้คุณภาพชีวิตและความภาคภูมิใจในตนเองลดลง การดูแลอย่างอ่อนโยน การปกป้องผิวจากแสงแดด และความอดทนเป็นกุญแจสำคัญในการลดเลือนจุดด่างดำ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำหัตถการแบบรุกราน [8]

ภาวะแทรกซ้อนในระบบและในระยะหลัง: สิ่งที่สำคัญจริงๆ ที่ต้องรู้

ภาวะแทรกซ้อนหลักในระยะหลังของการติดเชื้อผิวหนังจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสคือภาวะไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (PSGN) ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่จะเกิดขึ้นประมาณ 2-6 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการทางผิวหนัง (โดยเฉลี่ยประมาณ 3 สัปดาห์) และมีอาการ "ปัสสาวะเป็นเลือด" บวม ความดันโลหิตสูง และอ่อนแรง ในเด็กส่วนใหญ่ PSGN เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามจากกุมารแพทย์/แพทย์โรคไต [9]

ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ผิวหนังกับไข้รูมาติกเฉียบพลัน (ARF) เป็นเรื่องที่ไม่น่าเป็นไปได้มานานแล้ว และมักพบในโรคคอหอยอักเสบเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ข้อมูลใหม่ (รวมถึงจากประชากรที่มีอุบัติการณ์ ARF สูง) บ่งชี้ว่าการติดเชื้อ GAS ที่ผิวหนังอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับ "การกระตุ้น/กระตุ้น" ของ ARF สำหรับเด็กส่วนใหญ่จากพื้นที่ที่มีการระบาดต่ำ ความเสี่ยงยังคงต่ำมาก แต่นี่เป็นประเด็นทางวิทยาศาสตร์และการป้องกันที่สำคัญ [10]

โรคเริม (Impetigo) เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก ซึ่งอาจกลายเป็นช่องทางสู่การติดเชื้อ GAS แทรกซ้อน เช่น โรคเนโครไทซิ่งแฟสซิไอติส หรือกลุ่มอาการช็อกจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส อาการเหล่านี้รุนแรง มีอาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว มีไข้ ปวดอย่างรุนแรง และความดันโลหิตต่ำ พบได้น้อยกว่าโรคเริมมาก แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที [11]

ท้ายที่สุด การเกิดซ้ำและการลุกลามของโรคเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โรคหิด และความแออัด) ก่อให้เกิดผลกระทบทางสังคม ได้แก่ การตีตรา การเข้าเรียนในโรงเรียน/โรงเรียนอนุบาลที่ลดลง และปัญหาการนอนหลับเนื่องจากอาการคัน การเริ่มการรักษาและแนวทางการกลับเข้าโรงเรียนอย่างทันท่วงที (หลังจากการรักษา 12-24 ชั่วโมงโดยปิดแผลด้วยผ้าพันแผล) จะช่วยลดภาระนี้ลงได้ [12]

ข้อผิดพลาดในการบริหารจัดการที่กลายเป็นเรื่องยุ่งยาก

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยคือการไม่ทำความสะอาดและปิดแผลก่อน หากไม่แช่สะเก็ดแผลเบาๆ และปิดแผลด้วยผ้าพันแผล เด็กจะยังคงเกาต่อไป แพร่เชื้อแบคทีเรียและทำให้แผลลึกขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบและเซลลูไลติส การรักษาสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน (ใช้สบู่/น้ำ เช็ดสะเก็ดแผล และพันแผล) ถือเป็นการป้องกันขั้นพื้นฐาน [13]

ข้อผิดพลาดประการที่สองคือการชะลอการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเมื่อมีรอยโรคหรือสัญญาณการแพร่ระบาดจำนวนมากอยู่แล้ว ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่นั้นเหมาะสำหรับรอยโรคจำนวนน้อย ในกรณีที่มีรอยโรคหลายรอยหรือมีอาการทางระบบ การใช้ยารับประทานก็เหมาะสมเช่นกัน วิธีนี้ช่วยลดระยะเวลาของโรคและลดโอกาสในการแพร่เชื้อและภาวะแทรกซ้อน [14]

ประการที่สาม การใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ในบริเวณที่ติดเชื้อโดยไม่สมเหตุสมผล โดยไม่มีการป้องกันด้วยยาต้านแบคทีเรียร่วมด้วย อาจบดบังภาพรวมและนำไปสู่ความก้าวหน้าของการติดเชื้อ การเกิดซ้ำเป็นอีกประเด็นหนึ่ง ในกรณีนี้ ควรตรวจหาและรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในจมูก (มูพิโรซิน) ที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงการรักษาโรคผิวหนังและการติดเชื้อปรสิต (เช่น หิด) [15]

ประการที่สี่ การตัดสินใจกักกันที่ไม่ถูกต้อง การแยกตัวเป็นเวลานานหลังการรักษาไม่จำเป็นและสร้างความเครียดที่ไม่จำเป็นให้กับครอบครัว การบำบัด 12-24 ชั่วโมงและการปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าพันแผลก็เพียงพอที่จะลดการแพร่กระจายเชื้อให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ตามที่ได้รับการยืนยันจากคำแนะนำของรัฐและรัฐบาลกลาง [16]

วิธีการสังเกตสัญญาณอันตรายและเมื่อต้องดำเนินการเร่งด่วน

"สัญญาณเตือน" เฉพาะที่ ได้แก่ รอยแดงที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการปวด บวม และตึงของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว รอยแดงตามแขนขา (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ) และไข้สูง อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินด้วยตนเอง และบ่อยครั้งกว่านั้นอาจต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบระบบ หรือบางครั้งอาจต้องผ่าตัดระบายของเหลวออก [17]

อาการบ่งชี้ว่าอาจเกิดการติดเชื้อแบบรุกราน ได้แก่ อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย อาเจียนซ้ำๆ ความดันโลหิตต่ำ แขนขาเป็นด่าง/เย็น และปวดอย่างรุนแรงมากกว่าปกติ อาการเหล่านี้พบได้น้อยแต่รุนแรงมาก แนวทางการรักษาก็เหมือนกับกรณีสงสัยว่าเป็น GAS แบบรุกราน ได้แก่ การดูแลฉุกเฉิน การเพาะเชื้อ และการให้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่ระยะแรก [18]

อาการแดงที่ล่าช้า 2-6 สัปดาห์หลังเป็นโรคเริมงูสวัด ได้แก่ ปัสสาวะสีเข้ม (สีเหมือนโคล่า) อาการบวมที่ใบหน้า/หน้าแข้ง ปริมาณปัสสาวะลดลง ปวดศีรษะ และความดันโลหิตสูง สิ่งเหล่านี้เป็นเหตุผลที่ควรสงสัย PSGN และควรรีบตรวจปัสสาวะ ความดันโลหิต และการทำงานของไต [19]

หากรอยโรคหายแล้วแต่จุดด่างดำที่เห็นได้ชัดยังคงอยู่ อย่ารีบ "รักษา" ด้วยวิธีการที่รุนแรง ในเด็ก รอยดำหลังการอักเสบส่วนใหญ่จะจางลงเมื่อเวลาผ่านไป การป้องกันผิวด้วยแสงและสารบำรุงผิวที่อ่อนโยนเป็นแนวทางแรกที่เหมาะสม ส่วนปัญหาความงามในระยะยาวควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง [20]

อะไรจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้จริง (บล็อกเชิงปฏิบัติสำหรับครอบครัว)

ขั้นตอนแรกคือการเริ่มการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรก และปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าพันแผลที่สะอาด วิธีนี้ช่วยป้องกันการติดเชื้อ/การแพร่กระจายของเชื้อเอง และลดการบาดเจ็บจากการเกา ค่อยๆ แช่สะเก็ดแผลด้วยน้ำอุ่นและสบู่ทุกวัน แล้วเปลี่ยนผ้าพันแผล ขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้ช่วยลดทั้งภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่และระยะเวลาในการฟื้นตัว [21]

ประการที่สอง เลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม: สำหรับรอยโรคเดี่ยวๆ ให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (เช่น มูพิโรซิน) ตามสูตรการรักษาที่กำหนด สำหรับรอยโรคหลายจุดหรือเซลลูไลติส ให้ใช้ยารับประทานตามที่แพทย์สั่ง วิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยเร่งการตอบสนองทางคลินิก แต่ยังช่วยลดการติดเชื้อภายใน 12-24 ชั่วโมง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กที่เข้าร่วมกลุ่ม [22]

ประการที่สาม ควบคุมปัจจัยเสี่ยง: ตัดเล็บให้สั้น ล้างมือ ซักและรีดผ้าปูที่นอน และเปลี่ยนปลอกหมอนทุกวัน หากเกิดอาการกำเริบ ให้พิจารณาการล้างเชื้อตามคำแนะนำของแพทย์ และอย่าลืมรักษาโรคผิวหนัง (โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โรคหิด) ซึ่งเป็นช่องทางเข้าสู่การติดเชื้อ [23]

ประการที่สี่ นโยบายการเข้าเรียนในโรงเรียน/โรงเรียนอนุบาลที่เหมาะสม: ผู้ที่กลับมาสามารถกลับมาได้หลังจากเริ่มการรักษาแล้ว หากการระบาดถูกปิด กลยุทธ์นี้จะช่วยลดการขาดเรียนและจำกัดการแพร่กระจายของแบคทีเรียภายในกลุ่มไปพร้อมๆ กัน การแจ้งเตือนเป็นลายลักษณ์อักษรถึงผู้ปกครองจะช่วยให้ผู้เข้าร่วมทุกคนเข้าใจกฎและลดความขัดแย้ง [24]

ผลกระทบระยะยาว: สิ่งที่ยังคงอยู่หลังการฟื้นตัว

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเริมจะไม่ทิ้งรอยแผลที่เด่นชัด การเกิดแผลเป็นพบได้น้อย รอยดำมักพบได้บ่อย โดยเฉพาะในเด็กที่มีผิวคล้ำ และมักจะจางลงภายในไม่กี่เดือน การดูแลปกป้องผิวและการป้องกันแสงแดดจะช่วยเร่งให้สีผิวสม่ำเสมอ [25]

หลังจากเกิดภาวะ PSGN (หากเกิดขึ้น) จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ การวัดความดันโลหิต การตรวจปัสสาวะ และการทำงานของไต เด็กส่วนใหญ่มีแนวโน้มการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ไม่ควรมองข้ามสถานการณ์นี้ ผู้ปกครองควรตระหนักถึงความเสี่ยงและสัญญาณเตือน [26]

การกลับมาเป็นซ้ำของโรคเริมซ้ำ (เช่น ในกลุ่มนักกีฬาหรือในสภาพที่แออัด) นำไปสู่ปัญหาทางสังคมในระดับจุลภาค เช่น การขาดเรียน ข้อจำกัดในการฝึก และการถูกตีตรา กฎเกณฑ์การรับเข้าที่ได้มาตรฐาน (หลังจากการบำบัด 12-24 ชั่วโมง ในแผลปิด) และการปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่สม่ำเสมอภายในกลุ่มจะเป็นประโยชน์ [27]

สิ่งสำคัญคือต้องหารือถึงความคาดหวังของครอบครัวแยกต่างหาก: แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้ว รอยคล้ำเล็กน้อยก็อาจยังคงอยู่ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ การอธิบายอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความวิตกกังวลและป้องกันการแทรกแซงด้านความงามที่ไม่จำเป็นและมักเป็นการรุกรานต่อเด็ก [28]

คำถามที่พบบ่อย - คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

• โรคเริมงูสวัดสามารถทำให้ไตเสียหายได้จริงหรือ?

ใช่ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก เรากำลังพูดถึงภาวะไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งมักเกิดขึ้นประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการผิวหนังกำเริบ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ (เช่น การตรวจปัสสาวะ ความดันโลหิต) เด็กส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ [29]

• โรคไขข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นหลังผิวหนังได้หรือไม่?

ความเสี่ยงของการเกิดไข้รูมาติกเฉียบพลันหลังการติดเชื้อ GAS ที่ผิวหนังอยู่ในระดับต่ำในหลายประเทศ แต่งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของรอยโรคที่ผิวหนังในการกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในพื้นที่ที่มีการระบาด สำหรับครอบครัวทั่วไป เรื่องนี้เป็นเรื่องของการป้องกันและการรักษาอย่างทันท่วงทีมากกว่าที่จะเป็นสาเหตุของความตื่นตระหนก [30]

• ลูกของฉันมีจุดด่างดำ – จะเป็นถาวรหรือเปล่า?

ส่วนใหญ่มักจะไม่หายขาด นี่คือรอยดำหลังการอักเสบ ซึ่งจะจางลงเมื่อเวลาผ่านไป และจะคงอยู่นานขึ้นในเด็กที่มีผิวคล้ำ การป้องกันแสงแดด การดูแลอย่างอ่อนโยน และการหลีกเลี่ยงการเกาจะช่วยได้ หากรอยดำยังคงอยู่เป็นเวลานานหรือสร้างความรำคาญอย่างมาก ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง [31]

• ฉันสามารถกลับมาโรงเรียน/อนุบาลได้เมื่อไร?

เมื่อเริ่มการรักษาและปิดแผลด้วยผ้าพันแผลแล้ว โดยปกติจะดำเนินการภายใน 12-24 ชั่วโมง ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ วิธีนี้ช่วยลดการลืมรับประทานยาและลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น [32]

• สัญญาณอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีมีอะไรบ้าง?

รอยแดงที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ปวดอย่างรุนแรง หรือมี "รอยแดง" บนผิวหนัง มีไข้สูง อาการทั่วไปแย่ลง หลังจาก 2-6 สัปดาห์ อาจมีปัสสาวะสีเข้ม บวม ปวดศีรษะ อาการเหล่านี้พบได้น้อย แต่มีความสำคัญต่อการตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น [33]