เลือดกำเดาไหล

เลือดกำเดาไหลส่วนใหญ่มักมีต้นตอมาจากหลอดเลือดที่อยู่บนแผ่นกั้นจมูก ในคนหนุ่มสาว (อายุน้อยกว่า 35 ปี) เลือดกำเดาไหลอาจเกิดจากหลอดเลือดดำที่อยู่หลังแผ่นกั้นจมูก (septum) ของโพรงจมูก ในผู้สูงอายุ เลือดกำเดาไหลมักเกิดจากหลอดเลือดแดงจากบริเวณลิตเติล ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดแดงเอธมอยด์ด้านหน้า หลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาไทน์ที่แตกแขนงออกไป หลอดเลือดแดงริมฝีปากบน และหลอดเลือดแดงเพดานปากใหญ่มาบรรจบกัน

[ 1 ]

สาเหตุของเลือดกำเดาไหล

เลือดกำเดาไหลมักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ในผู้สูงอายุ เลือดกำเดาไหลมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของหลอดเลือดแดงและความดันโลหิตสูง

สาเหตุในท้องถิ่นของเลือดกำเดาไหลอาจรวมถึง:

• โรคจมูกอักเสบชนิดฝ่อ
• โรคหลอดเลือดขยายใหญ่ทางพันธุกรรม
• เนื้องอกของจมูกและไซนัส

แน่นอนว่าเราไม่ควรลืมว่าเลือดกำเดาไหลอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การมีเลือดออกได้

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาอาการเลือดกำเดาไหล

ประการแรกต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขสามประการ ได้แก่ การรับรู้ภาวะช็อกอย่างทันท่วงทีและหากจำเป็นให้ถ่ายเลือด ทดแทน ระบุแหล่งที่มาของเลือดกำเดาไหลและหยุดเลือดกำเดาไหล ในผู้สูงอายุ เลือดกำเดาไหลมักทำให้เกิดภาวะช็อกซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากผู้ป่วยแสดงอาการช็อก ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเริ่มให้เลือด โดยปกติ ผู้ที่มีอาการเลือดกำเดาไหลจะนั่งบนเก้าอี้ (ซึ่งจะช่วยลดความดันในหลอดเลือดดำ) และให้ความช่วยเหลือในท่านี้ หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อก ควรนอนลงเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้อย่างเต็มที่ หากไม่มีอาการช็อกหรือหยุดเลือดแล้ว ควรให้ความสนใจทางการแพทย์เป็นหลักในการต่อสู้กับเลือดไหล ก่อนอื่นให้บีบจมูกด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้แล้วค้างไว้ประมาณ 10 นาที แนะนำให้วางถุงน้ำแข็งไว้ที่สันจมูกและขอให้ผู้ป่วยกัดจุกขวด (ไวน์) เช่น จุกขวดไวน์ ซึ่งอาจเพียงพอที่จะหยุดเลือดกำเดาไหลได้ หากวิธีข้างต้นไม่สามารถหยุดเลือดกำเดาไหลได้ ควรใช้แหนบหรือเครื่องดูดเอาลิ่มเลือดออกจากจมูก ควรใช้สเปรย์โคเคนความเข้มข้น 2.5-10% ฉีดเข้าเยื่อบุจมูก วิธีนี้จะทำให้เยื่อบุจมูกชาและลดการไหลเวียนของเลือดโดยการทำให้หลอดเลือดหดตัว ควรจี้บริเวณที่มีเลือดออก

หากไม่พบจุดเลือดออกและเลือดกำเดาไหลไม่หยุด ให้กดจมูกด้วยผ้าก๊อซชุบพาราฟินและไอโอโดฟอร์มกว้าง 1 หรือ 2.5 ซม. แล้วสอดผ้าอนามัยด้วยคีมพิเศษ (Tilley) หลังจากทำการกดจมูกด้านหน้าแล้ว เลือดจะหยุดไหลและสามารถให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้ ไม่ควรดึงผ้าอนามัยออกเป็นเวลา 3 วัน หากเลือดกำเดาไหลไม่หยุดแม้จะกดจมูกด้านหน้าแล้ว จำเป็นต้องกดจมูกด้านหลัง โดยทำดังนี้ หลังจากดึงผ้าอนามัยด้านหน้าออกจากจมูกแล้ว ให้สอดสายสวน Foley เข้าทางรูจมูก โดยวางบอลลูนขนาด 30 มล. ไว้ในช่องโพรงจมูก จากนั้นจึงเป่าลมบอลลูนและดึงสายสวนไปข้างหน้า หลังจากนั้น ให้กดจมูกด้านหน้า การกดจมูกด้านหลังจะทำเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยระหว่างนี้ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หากเลือดกำเดาไหลไม่หยุด จำเป็นต้องรัดจมูกซ้ำๆ แต่เป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดมากและมักทำให้ผู้ป่วยหมดกำลังใจ ในบางกรณี จำเป็นต้องรัดหลอดเลือดแดง [ในกรณีที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงเพดานปากใหญ่และหลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาไทน์ จะต้องรัดผ่านไซนัสของขากรรไกรบน (ขากรรไกรบน) และรัดหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ด้านหน้า โดยรัดผ่านเบ้าตา] เพื่อหยุดเลือดที่ออกไม่หยุด บางครั้งจำเป็นต้องรัดหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก