โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบเรื้อรัง

โรคจมูกอักเสบตีบเรื้อรังแบ่งออกเป็นระดับปฐมภูมิ (genuinic) สาเหตุและการเกิดโรคที่ไม่ชัดเจนและทุติยภูมิเนื่องจากการสัมผัสกับอันตรายจากภายนอกของสภาพแวดล้อมการทำงาน (เคมีฝุ่นอุณหภูมิรังสี ฯลฯ ) และสภาพภูมิอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบ

ในการเกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบตันมีบทบาทในการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน, การบาดเจ็บที่จมูก, กระบวนการ hyperplastic ก่อนหน้าและการเกิดโรคหวัดในโพรงจมูก หากรองจมูกอักเสบเรื้อรังตีบที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายทุกขั้นตอนของกระบวนการนี้สามารถติดตาม - จากโรคหวัดของเยื่อบุจมูกไปจนถึงเสื่อมเสื่อมลักษณะของฝ่อแล้วที่หลักจมูกตีบเรื้อรังสาเหตุของโรคยังคงไม่ปรากฏ สำหรับทฤษฎีการเกิดโรค“ ทฤษฎี” ของเขาหลายคนมีความโดดเด่น: การติดเชื้อ (กระบวนการอักเสบเรื้อรังของระบบ rhinosinus), การเปลี่ยนแปลง (ผลกระทบของอากาศร้อนแห้ง, อนุภาคการผลิตฝุ่น, การศึกษาไอออไนซ์, ผลกระทบของการผ่าตัด

อ้างอิงจาก V.I. Voyachek (1953), B.S. Preobrazhensky (1966), G.Z. Piskunov (2002) และนักวาทศิลป์ชาวรัสเซียอื่น ๆ โรคจมูกอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิหลักหมายถึงอาการในท้องถิ่นของกระบวนการ dystrophic ในระบบ เยื่อเมือกไม่เพียง แต่ทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในด้วย ในการเชื่อมต่อกับสถานการณ์นี้ B. Preobrazhensky ถือว่ามันถูกต้องมากขึ้นในการเรียกโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบ VI Voyachek เชื่อว่าการปรากฏตัวที่รุนแรงของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังแกร็นคือ ozena ผู้เขียนจำนวนมาก (โดยเฉพาะชาวต่างชาติ) ไม่หลั่งโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบตันในรูปแบบคลินิกอิสระ แต่พิจารณาว่าการขาดสารอาหารของเยื่อบุจมูกเป็นเพียงอาการหรือผลของโรคที่พบบ่อยของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและทั่วร่างกาย โอโซนแผลจากการเชื่อมโยงของพืชของเยื่อบุจมูกที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส, coccal และอื่น ๆ ปัจจัยที่มีความไวต่อรัฐธรรมนูญโดยทั่วไป (พันธุกรรม) ต่อ dystrophies ของ mucosal ของสิ่งมีชีวิตในร่างกายนั้นไม่สามารถแยกออกได้กลไกที่กระตุ้นให้เกิดซึ่งอาจเป็นปัจจัยอันตรายภายนอกหรือโรคหลักภายนอกเช่น rhinoscleroma ซิฟิลิส ฯลฯ

นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าโรคจมูกอักเสบตีบง่ายในบางกรณีและภายใต้เงื่อนไขบางประการเป็นระยะเริ่มต้นของ ozena

สรีรวิทยาพยาธิวิทยาและกายวิภาคพยาธิสภาพของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ฝ่อโดยรวมเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการลดปริมาณและขนาดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพของเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะที่แสดงออกในองศาที่แตกต่างกันและมักจะพัฒนาในช่วงโรคต่าง ๆ แตกต่างจาก hypoplasia (hypogenesis) นั่นคือ อวัยวะส่วนหนึ่งของร่างกายหรือสิ่งมีชีวิตทั้งหมดซึ่งมีพื้นฐานมาจากการละเมิดของตัวอ่อน (การแสดงออกที่รุนแรงของ hypoplasia คือ aplasia หรือ agenesis - ไม่มีอวัยวะทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งของร่างกาย) โรคจมูกอักเสบตีบเรื้อรังหมายถึง atrophies ทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างจากสรีรวิทยา (ตัวอย่างเช่นฝ่อชราของ SpO, เรตินา, เส้นประสาทจมูก, ฯลฯ ) โดยการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เอื้อและคุณสมบัติเชิงคุณภาพบางอย่าง ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นลีบหลายรูปแบบมีความโดดเด่น: trophuroeurotic ฮอร์โมนเมแทบอลิซึมการทำงานและจากผลกระทบของปัจจัยภายนอกร่างกายเคมีและกลไกที่เป็นอันตราย อาจในสาเหตุและการเกิดโรคของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบตันเช่นเดียวกับในกระบวนการ atrophic เรื้อรังในอวัยวะอื่น ๆ ENT กระบวนการและปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำให้พวกเขามีส่วนร่วมในระดับหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุจมูกนั้นแสดงออกโดยการลดปริมาณและปริมาณขององค์ประกอบทั้งหมดรวมถึงอุปกรณ์ต่อม, เส้นใยพืชและประสาทประสาทรวมถึงตัวรับของอวัยวะรับกลิ่น ตาหายไป, เยื่อบุผิว ciliated metaplasia ทรงกระบอกเข้าไปในเยื่อบุผิวแบนเลือดและน้ำเหลืองเรือกลายเป็นทินเนอร์และสูญเสียความยืดหยุ่นและในกรณีที่ห่างไกลจากการฝ่อกระดูกของระบบแรดจะยังสัมผัส

[5], [6], [7]

อาการของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบ

อาการหลักคือความรู้สึกของความแห้งในจมูก, การปรากฏตัวของความหนืด, ขับออกแทบจะไม่, แห้งในเปลือกสีเหลืองเทาสีเทา, ลดความรู้สึกของกลิ่นจนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ที่หน้า rhinoscopy เยื่อเมือกของจมูกปรากฏซีดแห้งเรือมองเห็นได้ง่ายผ่านโปร่งแสง; จมูก conchae จะลดลงจมูกที่แยกออกจากกันมีความกว้างเท่าที่ผนังด้านหลังของโพรงหลังจมูกกลายเป็นที่มองเห็นได้ หนึ่งในสายพันธุ์ของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบคือโรคจมูกอักเสบแห้งด้านหน้า

หลักสูตรของโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง atrophic ยาว (ปีและทศวรรษ) ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาที่ซับซ้อนที่ใช้

[8]

การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังตีบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกตีบเรื้อรังมักหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกเมื่อกระบวนการตีบตันถึงขั้นที่เด่นชัดซึ่งมักรักษาไม่หายดังนั้นในกรณีเช่นนี้การรักษาค่อนข้างยาวและมีผลเพียงเล็กน้อยทำให้ผู้ป่วยโล่งอกเฉพาะช่วงเวลาที่ใช้ยาบางชนิดเท่านั้น ประสิทธิภาพของการรักษาจะเพิ่มขึ้นหากพบว่ามีสาเหตุของกระบวนการ atrophic (dystrophic) และกำจัดเช่นอันตรายหรือสิ่งนี้นิสัยที่ไม่ดีการติดเชื้อเรื้อรังเป็นต้น

การรักษาแบ่งออกเป็นทั่วไปท้องถิ่นแพทย์และศัลยกรรม

การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง

การรักษาทั่วไปรวมถึงการรักษาด้วยวิตามิน, การใช้ยากระตุ้นทั่วไป (สารสกัดว่านหางจระเข้ในการฉีด; น้ำว่านหางจระเข้, เม็ดว่านหางจระเข้, ว่านหางจระเข้เหล็ก, phytin, รูติน, แคลเซียม glucoiat - ต่อระบบปฏิบัติการ ฯลฯ ) ใช้สารเพิ่มประสิทธิภาพจุลภาคและ angioprotectors เพื่อปรับปรุงถ้วยรางวัลของเยื่อบุจมูก (xanthinol nicotinate, pentoxifylline, agapurin ฯลฯ ) จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากกระบวนการ dystrophic ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและระบบทางเดินอาหารมีความไม่สมดุลของการเผาผลาญเหล็ก เมื่อความจริงนี้เกิดขึ้นผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบตีบจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็ก - สารสกัดจากว่านหางจระเข้ที่มีธาตุเหล็ก, เหล็ก Ferrum, เกลือเหล็กชนิดต่าง ๆ (monocomponent และวิตามิน) ในบางกรณีหากมีข้อบ่งชี้การรักษาทั่วไปที่เหมาะสมตัวแทนที่เปิดใช้งานการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อที่กำหนดไว้สำหรับการใช้งานระบบ (inosine, กรด orotic, trimetazidine, cytochrome C, ฯลฯ ) เพื่อปรับปรุงจุลภาคในเยื่อบุจมูกแนะนำให้ใช้พร้อมกับยาที่กล่าวถึงข้างต้นเพื่อกำหนด angioprotectors ที่เหมาะสมซึ่งปรับปรุงการจัดหาสารอาหารและยาเสพติดให้กับเยื่อบุจมูก atrophic (dipyridamole, แคลเซียม dobesilate, xanthineol nicotinate, pentoxifylline การรักษาทั่วไปรวมถึงสภาพภูมิอากาศและการบำบัดทางเดินเท้าเดินในสภาพป่าสน ฯลฯ การรักษาด้วยวิธีการเหล่านี้จะต้องดำเนินการหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างละเอียดและในการปรึกษาหารือกับนักบำบัดและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

[9], [10]

การรักษาเฉพาะของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

การรักษาโดยทั่วไปนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อเปิดใช้งานกระบวนการเมตาบอลิซึมในเยื่อบุจมูกทำให้มันกลายเป็นเยื่อบุผิวรูปทรงกระบอกเซลล์ goblet เครื่องมือต่อมเส้นเลือดฝอยเส้นเลือดน้ำเหลืองเนื้อเยื่อคั่นระหว่างและ ANS neurofibrillus ANS อย่างไรก็ตามความสำเร็จของผลกระทบที่ซับซ้อนต่อเยื่อบุจมูกนั้นเป็นไปได้เฉพาะกับการเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวังสำหรับการใช้งานในท้องถิ่นและการติดตั้ง (การแก้ปัญหาขี้ผึ้งเจล) สำหรับสิ่งนี้ในศตวรรษที่ผ่านมาแนะนำให้ใช้ไอโอดีนไอโอดีนฟีนอลเงินและแม้แต่ diachilone หลากหลายรูปแบบ พื้นฐานของรูปแบบของยานี้คือผงตะกั่วน้อยที่สุด (10 ส่วน) ซึ่งนวดด้วยไขมันหมู (10 ส่วน), น้ำมันมะกอกหรือดอกทานตะวัน (10 ส่วน) และน้ำ (ครีมเรขาคณิต) ยานี้ได้รับการเสนอโดยผู้ก่อตั้งโรงเรียนโรคผิวหนังแห่งออสเตรียเอฟเกรบ (1816-1880) เพื่อการรักษาภายนอกของโรคผิวหนังจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นวิธีการป้องกันและป้องกัน ยาเหล่านี้บางตัวไม่ได้หายไปอย่างมีนัยสำคัญในปัจจุบัน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่มีผลในเชิงบวก ดังนั้นการเตรียมไอโอดีน, เงิน, ตะกั่ว, การใช้ประโยชน์ในระยะแรกของการรักษาด้วยการใช้ระยะยาวทำให้รุนแรงขึ้นกระบวนการ atrophic ในเยื่อบุจมูก การเตรียมสมุนไพรที่มีวิตามินและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพมากมาย (น้ำมันทะเล buckthorn, น้ำมันโรสฮิป, แคโรทีน, น้ำมันตุ๋ย, ยูคาลิปตัสเป็นต้น) มีประสิทธิภาพมากขึ้นและไม่มีฤทธิ์ยับยั้งการเกิดเยื่อเมือกในจมูก สัญญาว่าจะรักษาโรคจมูกอักเสบตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีแผลเปื่อยในพื้นที่ของเยื่อบุโพรงจมูก, ครีมและรูปแบบเจลของ solcoseryl ยาเสพติดที่มีสารสกัด deproteinized มาตรฐานจากเลือดของน่องที่มีกิจกรรมสูงของระบบ reticuloendothelial Solcoseryl มีปัจจัยที่นำไปสู่การปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อและการเร่งความเร็วของกระบวนการฟื้นฟู (เจล solcoseryl, ครีม solcoseryl)

ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งที่ใช้โพลิเมอร์เช่นโซเดียม CMC สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ดังนั้น S.Z. Piskunov และ T.P.Kakrusheva เสนอขี้ผึ้งสำหรับจมูกขององค์ประกอบต่อไปนี้:

1. Riboflavin 0.1 กรัม, กลูโคส 0.3 กรัม, เกลือโซเดียม CMC 2.9 กรัม, น้ำกลั่น 94 มล.;
2. วิธีการแก้ปัญหา 1% ของโซเดียม adenosine triphosphate 50 มล., เกลือโซเดียมของ CMC 3 กรัม, น้ำกลั่น 47 มล.;
3. วิธีการแก้ปัญหา 1% ของฮิโมโซล 97 มล. เกลือโซเดียมของ CMC 3 กรัม

การรักษาที่ครอบคลุมด้วยรูปแบบคอมโพสิตเหล่านี้ตามที่ผู้เขียนเหล่านี้นำไปสู่การปรับปรุงเยื่อเมือก, การฟื้นฟูของเยื่อบุผิวของมัน, ฟื้นฟูการทำงานของหลั่งของต่อมเมือก

ก่อนที่จะใช้การเตรียมการที่มีความจำเป็นต้องทำความสะอาดโพรงจมูกจากเปลือกแห้งและเมือกหนืด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้วิธีแก้ปัญหาและขี้ผึ้งของเอนไซม์โปรตีนในการล้างโพรงจมูกและผลกระทบการใช้

การผ่าตัดรักษาโรคจมูกตีบเรื้อรัง

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงจมูกเรื้อรังตีบง่ายไม่ค่อยใช้ (การตีบของจมูกที่พบบ่อย, การทำศัลยกรรมพลาสติกของข้อบกพร่องเยื่อบุโพรงจมูก, ฯลฯ )

[11], [12], [13]