ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ หรือ ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ หมายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง ที่เกิดจากความผิดปกติหลักเกี่ยวกับการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) ปัญหาในการนำกระแสไฟฟ้า

โรคที่คล้ายกันนี้พบได้ในเด็กและมักเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้:

• ห้องบน;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สัมพันธ์กับโรค WPW;
• อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองที่คอห้องบนและห้องล่าง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นโรคที่อยู่ระหว่างภาวะที่อาจเป็นอันตราย (บางครั้งถึงแก่ชีวิต) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไม่ร้ายแรง แพทย์มักจะสังเกตเห็นว่าอาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วนี้เป็นไปในทางที่ดี

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

ปัจจัยเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบทำงานในช่วงวัยรุ่นและวัยเด็ก ได้แก่ ความวิตกกังวล อารมณ์รุนแรง ความตึงเครียดทางประสาท และความเครียด

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดจากความผิดปกติทางประสาทและอารมณ์ที่ไม่มั่นคง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือน ประสาทอ่อนแรง รอยฟกช้ำ ความผิดปกติของระบบประสาทไหลเวียนโลหิต ความล้มเหลวในการทำงานของทางเดินอาหาร ไต ถุงน้ำดี และกะบังลมอาจกลายเป็นกลไกกระตุ้นที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาทางเภสัชวิทยาบางชนิด เช่น ควินิดีนหรือโนโวเคนาไมด์ อาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้ การใช้ไกลโคไซด์เกินขนาดเป็นอันตรายมาก ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจมักซ่อนอยู่ในโรคหัวใจร่วมด้วย ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนอาการกำเริบ ดังนั้น ในผู้ป่วยอายุน้อย พยาธิวิทยาอาจบ่งชี้ถึงความบกพร่องแต่กำเนิดของเส้นทางการนำไฟฟ้า - กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-Whiteการติดเชื้อเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ความดันโลหิตสูง และไทรอยด์เป็นพิษ เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะทางพยาธิวิทยา

การมีสิ่งเสพติดที่เป็นลบ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ คาเฟอีน และยาเสพติด จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นเร็วได้อย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

อาการหัวใจเต้นเร็วเฉียบพลันที่กินเวลานานถึงหลายชั่วโมง มีลักษณะเฉพาะคือหัวใจเต้นเร็วและสม่ำเสมอ ผู้คนทุกกลุ่มอายุมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักได้รับการวินิจฉัยโรคในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

โดยทั่วไปอาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งได้แก่:

• การเร่งการบีบตัวของหัวใจ
• อาการปวด (แน่น) ในบริเวณคอหรือหน้าอก;
• อาการเวียนศีรษะ;
• เป็นลม;
• ความรู้สึกวิตกกังวล, อาการตื่นตระหนก

อาการกำเริบเรื้อรังทำให้เกิดสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ อาการบวม ผิวหนังเป็นสีฟ้าซีดบนใบหน้า แขนหรือขา ปัญหาในการหายใจ ความดันโลหิตที่ลดลงเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นเร็วผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำจะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากที่สุด เนื่องจากร่างกายของผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำจะพยายามทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะต่างๆ เป็นปกติโดยเพิ่มจำนวนการบีบตัวของหัวใจ

โรคนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ แต่การกำเริบเป็นระยะๆ ก็ส่งผลเสียต่อร่างกายโดยรวม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ไม่เพียงพอเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดเลือดได้ไม่มีประสิทธิภาพ

อันตรายจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เป็นโรคหัวใจร่วมด้วยเท่านั้น เนื่องจากอาการกำเริบเฉียบพลัน ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยจะเกิดความเครียดตลอดเวลา ไม่รู้ว่าอาการจะแย่ลงอีกเมื่อใด และจะรุนแรงแค่ไหน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจแบบพารอกซิสมาล

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล (Paroxysmal tachycardia) คือภาวะที่หัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหัน (150-300 ครั้งต่อนาที) โดยสังเกตได้บริเวณส่วนบนของหัวใจ อาการกำเริบมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของการไหลเวียนของแรงกระตุ้นหรือบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว โดยทั่วไปแล้ว คนหนุ่มสาวมักมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการป่วยมากกว่า นอกจากนี้ อาการไม่สบายอย่างกะทันหันอาจหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่วัน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือห้องหัวใจอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลันซึ่งจะหายได้เอง
• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ;
• อ่อนเพลียเร็ว อ่อนแรง;
• อาการหายใจไม่ออก;
• ภาวะที่วิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล
• อาการคลื่นไส้;
• อาการเวียนศีรษะ อาจเป็นลมได้;
• อาการปัสสาวะบ่อย

สาเหตุของโรคแบ่งได้เป็น 2 สาเหตุ คือ สาเหตุทางหัวใจและสาเหตุภายนอกหัวใจ โดยปัจจัยทางหัวใจ ได้แก่

• ข้อบกพร่อง/ลักษณะที่มีมาแต่กำเนิด (ปรากฏในระหว่างการพัฒนาของมดลูก)
• ปัญหาเรื่องการหดตัวลดลง (หัวใจล้มเหลว)
• ความบกพร่องที่เกิดขึ้น (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง) ของหัวใจ
• ประวัติการอักเสบ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) หรือโครงสร้างและการทำงานที่ผิดปกติ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ของกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ:

• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
• โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด
• โรคหลอดลมปอด;
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

อาการพารอกซิสมาลสามารถเกิดขึ้นได้จากนิสัยเชิงลบหลายประการ ดังนี้:

• ผลกระทบจากความเครียด;
• การละเมิดการใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์
• การออกกำลังกายที่มากเกินไป;
• การบริโภคคาเฟอีน

อาการชักกระตุกของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจมักเกิดขึ้นเมื่อมีตำแหน่งของโรคในบริเวณห้องบนหรือบริเวณรอยต่อของห้องบนและห้องล่าง นอกจากนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองเท่านั้น

อาการชักกระตุกเกิดขึ้นได้จากกลไกสองประการ:

• การตรวจจับศูนย์กลางการกระตุ้นในเนื้อเยื่อของห้องบน จังหวะการเต้นของชีพจรในต่อมน้ำเหลืองไซนัสจะต่ำกว่า ดังนั้นกิจกรรมการหดตัวตามปกติจะถูกแทนที่ด้วยกิจกรรมทางพยาธิวิทยา
• มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของระบบการนำไฟฟ้า การมีเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับการส่งผ่านแรงกระตุ้นประสาทซึ่งก่อให้เกิดการกลับเข้าใหม่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ชัดเจนของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล

สาเหตุของการเกิดอาการทางพยาธิวิทยา มีดังนี้

• การกระตุ้นความตื่นเต้นทางประสาทอันเป็นผลจากความกลัว ความเครียด
• ภาวะไวเกินของตัวรับของกล้ามเนื้อหัวใจต่อกลุ่ม catecholamine
• การมีความผิดปกติของหัวใจ;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีโครงสร้างของเส้นทางการนำสัญญาณ
• ภาวะผิดปกติของสารอินทรีย์ (การติดเชื้อ, โรคเสื่อม, ภาวะขาดเลือด)
• การเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากผลกระทบที่เป็นพิษจากยา แอลกอฮอล์ และสารอื่นๆ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจทำงาน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างแบ่งออกเป็น:

• บิเจมีนี - การสลับระหว่างจังหวะเอ็กซเรย์ซิสโทลจังหวะหนึ่งและจังหวะการหดตัวจังหวะหนึ่ง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันของกิ่งมัดของฮิสที่อยู่ทางขวาหรือที่เรียกว่าหู V1, V2
• ไตรเจมินี – การทำซ้ำของคอมเพล็กซ์ QRS สองครั้งด้วยเอ็กซ์ตร้าซิสโทลหนึ่งครั้ง
• การเพิ่มขึ้นของอินเทอร์คาลารีเอ็กซ์ตร้าซิสโทล – การเพิ่มขึ้นของส่วน PQ หลังเอ็กซ์ตร้าซิสโทล ซึ่งจะมีบางส่วนที่แตกต่างไปจากค่าปกติของคอมเพล็กซ์ที่อยู่ติดกัน
• การบล็อกของ extrasystole - จุดสิ้นสุดของคลื่น T บนคอมเพล็กซ์ที่สองแสดงให้เห็นการปรากฏของคลื่น P ก่อนเวลาอันควร แต่เนื่องจากความดื้อต่อยา การกระตุ้นจึงไม่เกิดขึ้นที่โพรงหัวใจ
• ชุดของสัญญาณนอกระบบแบบบิเจมีนี - คลื่น P ที่ตามหลังคลื่น T ของคอมเพล็กซ์ก่อนหน้านี้ สามารถมองเห็นได้บนคาร์ดิโอแกรม

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

โรคนี้สามารถสงสัยได้จากอาการป่วยของผู้ป่วย ซึ่งมีอาการผิดปกติเบื้องต้นที่หัวใจ หายใจลำบาก รู้สึกอึดอัดในอก ไม่สามารถออกกำลังกายได้ดี และมีอาการอ่อนแรงตลอดเวลา คลื่นไส้ เวียนศีรษะ แพทย์จะเสริมประวัติด้วยข้อมูลเกี่ยวกับโรคหัวใจในญาติใกล้ชิดและกรณีเสียชีวิตกะทันหันระหว่างออกกำลังกาย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายซึ่งจะเผยให้เห็นน้ำหนักตัวเกิน ปัญหาผิวหนัง และความดันโลหิตสูง การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็น การทดสอบชีวเคมีในเลือดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ปริมาณน้ำตาลและโพแทสเซียม

เครื่องมือวินิจฉัยหลักสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจติดตามกิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจทุกวันโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกการโจมตี (รวมทั้งจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของภาวะทางพยาธิวิทยา) ที่ผู้ป่วยไม่รู้สึก และช่วยให้ประเมินลักษณะและความรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

วิธีการกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหารทำหน้าที่ชี้แจงการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล ตลอดจนแยกแยะความแตกต่างทางพยาธิสภาพในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบที่หายากที่ไม่ได้บันทึกไว้โดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การกลับเข้าสู่โซนของโหนด AV (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบกลับกันของโหนด) คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจตาม ECG มักจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของ QRS การกลับเข้าสู่โซนของโหนดเอเทรียเวนทริคิวลาร์มักทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น นอกจากนี้ การโจมตีของหัวใจเร็วยังมีลักษณะเฉพาะคือหัวใจห้องล่างและเอเทรียมถูกกระตุ้นพร้อมกัน และฟัน P จะรวมกับ QRS และมองไม่เห็นบนคาร์ดิโอแกรม การกลับเข้าสู่โซนของโหนดเอเทรียเวนทริคิวลาร์เองจะขัดขวางแรงกระตุ้น การกลับเข้าสู่โซนของโหนดเอเทรียเวนทริคิวลาร์จะไม่ส่งผลต่อภาวะหัวใจเต้นเร็ว การกลับเข้าสู่โซนดังกล่าวพบได้น้อยแม้ในผู้ป่วยอายุน้อย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในบริเวณไซนัสโหนดที่กลับเข้าที่ใหม่ไม่ใช่เรื่องปกติ ในกรณีนี้ คลื่น P ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเส้นโค้งไซนัสจะสอดคล้องกัน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเพียงเล็กน้อยเกิดจากการกลับเข้าสู่ห้องบน คลื่น P มองเห็นได้ก่อนคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งบ่งชี้การถ่ายทอดแบบ anterograde ระหว่างห้องบน

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจทำได้โดยวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วย:

• การป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วโดยรับประทานยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามที่แพทย์โรคหัวใจสั่ง
• หยุดการโจมตีโดยการให้ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางเส้นเลือดหรือโดยการกระตุ้นไฟฟ้า

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและไกลโคไซด์ถูกกำหนดให้เป็นยารักษาต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ขนาดยาและตัวยาจะพิจารณาจากประสบการณ์โดยคำนึงถึงประสิทธิผล ความเป็นพิษ และลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา หากมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบรุนแรง จะต้องรักษาด้วยอะมิโอดาโรนเฉพาะในกรณีที่ยาอื่นไม่ได้ผล โดยคำนึงถึงผลข้างเคียงด้วย โซทาลอล ดิลไทอะเซม เอตาซิซีน ควินิดีน เวอราปามิล เป็นต้น เหมาะสมสำหรับการรักษาต่อเนื่องในระยะยาว

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมีดังนี้:

• ความถี่ของการโจมตีที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของมัน
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วแม้ในขณะที่รับประทานยาพิเศษ
• กิจกรรมวิชาชีพเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพอันเป็นผลมาจากการสูญเสียสติ
• ภาวะที่ไม่สามารถบำบัดด้วยยาได้ (เช่น ผู้ป่วยเด็ก)

การรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นวิธีการทำลายล้างด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือที่เรียกว่าการตรวจหาและกำจัดแหล่งที่มาของพยาธิวิทยา โดยจะใส่ขั้วไฟฟ้าเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ แล้วรักษาบริเวณที่เป็นโรคด้วยกระแสไฟฟ้าความถี่สูง หากมีหลายบริเวณ ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ การบำบัดนี้มีค่าใช้จ่ายสูงและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น การรบกวนของโพรงหัวใจหรือห้องบน ซึ่งจำเป็นต้องติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ถึงอย่างนั้น ก็ยังไม่สามารถหยุดยั้งผู้ป่วยที่หวาดกลัวการเกิดอาการกำเริบซ้ำได้

การสิ้นสุดของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล โดย ให้ ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและออกซิเจน สำหรับกรณีที่ยากโดยเฉพาะอาจใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์และคลื่นความถี่วิทยุ เพื่อทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจในระยะสั้นสามารถหยุดได้ด้วยตัวเองโดยการนวดบริเวณคอเหนือหลอดเลือดแดงคาโรติด จากการปฏิบัติพบว่าการเคลื่อนไหวด้วยการถูจะกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส จึงสามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้ ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีไม่ควรต่อสู้กับอาการกำเริบโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ (มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) การล้างด้วยน้ำแข็งแล้วเบ่งออก เช่น ขณะถ่ายอุจจาระ การก้มศีรษะไปด้านหลัง การประคบน้ำแข็งที่คอ และการกดลูกตา ก็สามารถหยุดอาการกำเริบของภาวะหัวใจเต้นเร็วได้เช่นกัน

ควรสังเกตว่าการที่จะนวดคอและกดดวงตา ผู้ทำจะต้องมีทักษะทางการแพทย์ เนื่องจากการปฏิบัติที่ไม่ถูกต้องอาจก่อให้เกิดบาดแผลทางจิตใจได้มาก

แนะนำให้เริ่มใช้ยาควบคุมอาการชักโดยใช้ยาเบตาบล็อกเกอร์ (บิโซโพรลอล อะทีโนลอล เป็นต้น) หากยาไม่ได้ผล ไม่แนะนำให้ใช้ยาจากกลุ่มเดียวกัน มักใช้ยาเบตาบล็อกเกอร์ร่วมกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การบำบัดดังกล่าวช่วยลดขนาดยาของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ได้ แต่ยังคงประสิทธิภาพของการรักษาไว้ได้

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจมีดังต่อไปนี้:

• กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาอาเจียน
• การบีบตัวของปมประสาทคาร์โรติดด้านขวา
• แรงกดดันต่อลูกตา;
• หายใจเข้าลึกๆ แล้วบีบจมูกไปด้วย
• การกดบริเวณหน้าท้องจากด้านบน;
• กดขาที่งอเข้าไปที่ท้อง;
• การนวดเย็น
• การใช้ยาสงบประสาท (ทิงเจอร์ของ motherwort/valerian, valocordin, diazepam ในปริมาณที่เหมาะสมกับอายุของผู้ป่วย)
• หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล ให้ใช้ยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจาก 1 ชั่วโมง

บรรเทาอาการหัวใจเต้นเร็วด้วยเวอราพามิลฉีดเข้าเส้นเลือด (ขนาด 0.005 กรัม) จากนั้นรับประทานวันละ 1 เม็ด (0.04 กรัม) สองหรือสามครั้ง หากเวอราพามิลไม่ช่วย แนะนำให้ใช้ยาบล็อกเบต้า ได้แก่ วิสเคน อะนาพริลิน หรือออกซ์เพรโนลอล หากยาไม่ออกฤทธิ์ ต้องใช้การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือการกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ

ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด่วนหากอาการหัวใจเต้นเร็วมีผลดังนี้:

• การสูญเสียสติ;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
• อาการของโรคขาดเลือด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

เมื่อตรวจพบปัจจัยกระตุ้นการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว บางครั้งก็จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยดังกล่าวออกไปเพื่อป้องกันการเต้นผิดจังหวะซ้ำๆ ตัวอย่างเช่น คาเฟอีน แอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว การเลิกเสพติดสิ่งเหล่านี้ รวมถึงลดกิจกรรมทางกายและหลีกเลี่ยงผลกระทบจากความเครียด จะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบซ้ำหรือกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างสมบูรณ์

การป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจโดยแบ่งตามประเภทของโรค ดังนี้

• การทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) เป็นวิธีการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไม่มีอาการ หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบโฟกัสที่ร่วมกับกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White, หัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากช่องหัวใจห้องบนและห้องล่าง รวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไม่เสถียร
• ไดลเทียเซม, เวอราพามิล - ยาที่แนะนำเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสลับห้อง (paroxysmal reciprocal atrioventricular nodal arrhythmia);
• เบต้าบล็อกเกอร์ – ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ทนไม่ได้, หัวใจห้องบนทำงานผิดปกติ, หัวใจห้องบน, หัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสลับกันที่มีอาการ
• อะมิโอดาโรนเป็นยาป้องกันในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบสลับห้องบนและล่างสลับกันแบบพารอกซิสมัล ซึ่งดื้อต่อยาบล็อกเกอร์เบตาหรือเวอราพามิล

การพยากรณ์โรคภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคอาจรวมถึงภาวะเลือดไหลเวียนในเนื้อเยื่อผิดปกติ หัวใจล้มเหลว อาการบวมน้ำที่ปอด (หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ ทำให้ปอดต้องทำงานหนักขึ้น) และการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เป็นผลจากค่าการทำงานของหัวใจลดลงและเลือดไหลเวียนไปในหลอดเลือดหัวใจลดลง)

การพยากรณ์โรคภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบเหนือโพรงหัวใจจะขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน ความถี่และระยะเวลาของการเกิดอาการ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเกิดอาการ และลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจ

ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากสรีรวิทยาไม่เป็นอันตรายและมีแนวโน้มจะดีขึ้น การมีโรคหัวใจร่วมด้วยจะทำให้ภาวะโรคแย่ลง และผลที่ตามมาอาจร้ายแรงได้

โรคนี้ช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้ตามปกติ อาการกำเริบที่หายากมักเกิดขึ้นเองหรือเกิดร่วมกับยา อาการที่เลวร้ายที่สุดคือภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดขึ้นซ้ำๆ บ่อยครั้ง ส่งผลให้ระบบประสาทหยุดชะงัก ส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงาน และมักทำให้ผู้ป่วยพิการ