โรคเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลัน (โรค Guillain-Barré) ในเด็ก

โรคเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร เป็นอาการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายและกะโหลกศีรษะที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ส่งผลให้เยื่อไมอีลินเสียหายและเกิดอัมพาตเฉียบพลันของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

สาเหตุ ของโรคกิลแลง-บาร์เรในเด็ก

โรคเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือท้องเสีย รวมถึงในภาวะภูมิแพ้และผลข้างเคียงที่เป็นพิษ ในกลุ่มอาการ Guillain-Barré การตรวจทางแบคทีเรียในอุจจาระมักพบ เชื้อ Campylobacter jejunuกลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่นHaemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae และ Borrelia burgdorferi ร่วมกับ cytomegaloviruses, ไวรัส Epstein-Barr และยังเกิดจากการฉีดวัคซีน (ป้องกันไข้หวัดใหญ่ โรคตับอักเสบซี เป็นต้น) และรับประทานยาหลายชนิด

อาการ ของโรคกิลแลง-บาร์เรในเด็ก

ในโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดนี้ จะมีอาการชาที่นิ้วมือและนิ้วเท้า มีอาการทางประสาทสัมผัสผิดปกติเล็กน้อยแบบ "สวมถุงน่อง" อัมพาตเฉียบพลันแบบอ่อนแรงทั้งสองข้างขึ้นหรือพร้อมกันที่แขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง กล้ามเนื้อใบหน้าและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ร่วมกับอาการหยุดหายใจอย่างรวดเร็ว อาการเพ้อคลั่ง ความผิดปกติของการควบคุมอัตโนมัติ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของความดันโลหิตที่ผันผวนและหัวใจเต้นช้า ความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นในเวลาไม่กี่วัน บางครั้งนานถึง 4 สัปดาห์ การฟื้นตัวจะเริ่มขึ้น 2-4 สัปดาห์หลังจากโรคหยุดดำเนินไป และจะคงอยู่นาน 6-12 เดือน

โรค Guillain-Barré สัมพันธ์กับโรคเส้นประสาทอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายไมอีลิน โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวเฉียบพลัน และโรค Miller-Fisher ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ อาการอะแท็กเซีย อาการอะรีเฟล็กซ์เซีย และอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

การวินิจฉัย ของโรคกิลแลง-บาร์เรในเด็ก

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย การวินิจฉัยจำเป็นต้องตรวจดูว่ามีอาการอ่อนแรงที่แขนและขาส่วนบนและส่วนล่างมากขึ้นหรือไม่ มีภาวะอะรีเฟล็กซ์เซีย ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทสมองมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ และมีปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังสูง ไม่พบการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของความไวในการเคลื่อนไหวของโรค

การรักษา ของโรคกิลแลง-บาร์เรในเด็ก

ในกลุ่มอาการ Guillain-Barré จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉิน เครื่องช่วยหายใจ และหากจำเป็น จะต้องให้ยาระงับประสาท เบต้าบล็อกเกอร์และโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ใช้เพื่อบรรเทาอาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ในกรณีของความดันโลหิตต่ำ มีข้อบ่งชี้ให้ฉีดรีโอโพลีกลูซินเข้าทางเส้นเลือดดำ ในกรณีของหัวใจเต้นช้า ให้ใช้แอโทรพีน ไม่ใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เนื่องจากไม่ได้ผล หากจำเป็น จะต้องทำการสวนปัสสาวะ แพทย์จะจ่ายยาระบาย เนื่องจากฤทธิ์ระงับปวดของ NSAID ในกลุ่มอาการ Guillain-Barré ต่ำ จึงแนะนำให้จ่ายกาบาเพนตินหรือคาร์บามาเซพีน รวมถึงยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกร่วมกับทรามาดอล

ในโรงพยาบาล จะมีการให้อิมมูโนโกลบูลิน (อินทราเทคและไอพิดาคริน) ในปริมาณสูงทางเส้นเลือดดำ และทำการแยกพลาสมาเฟเรซิส จะต้องสั่งจ่ายโซเดียมเฮปาริน [เอโนซาพารินโซเดียม นาโดรพารินแคลเซียม (เฟรซิพาริน)] ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย จะต้องให้อาหารผ่านทางสายให้อาหารทางจมูก กายภาพบำบัดมีข้อบ่งชี้เพื่อป้องกันการเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]