พาราเซตามอลแก้ปวด

คำถามที่ว่าพาราเซตามอลช่วยบรรเทาอาการปวดได้หรือไม่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ยาเม็ดลดอาการปวดและไข้ชนิดนี้ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ตามที่คาดหวัง ขณะเดียวกัน พาราเซตามอลยังเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการบรรเทาอาการปวดและไข้ และองค์การอนามัยโลกได้จัดให้พาราเซตามอลอยู่ในรายการยาที่จำเป็น ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด [ 1 ]

ชื่อทางการค้าอื่นๆ ของพาราเซตามอล: อะเซตามิโนเฟน, แอมฟีนอล, พานาดอล, ไทลินอล, ไทลอล, ไทลอเฟน ฮอต, ดาฟัลกัน, พาราเลน, ไพเรมอล, เพอร์ฟัลกัน,คัลพอล, ราปิดอล, เม็กซาเลน, มิลสตัน, อนาปิรอน, เทมพรามอล, สตริโมล, ฟลูแท็บส์ และ เอฟเฟอรัลแกน (เม็ดฟู่), เซเฟคอน (ยาเหน็บ)

นอกจากนี้ พาราเซตามอลยังเป็นส่วนประกอบของยาต่างๆ เช่น อัสโคเฟน ซิทรามอน เอ็กเซดริน และฟาร์มาดอล (พาราเซตามอล + กรดอะซิทิลซาลิไซลิก + คาเฟอีน) ดาเลรอน ซี (พร้อมวิตามินซี) ฟานิแกน และ พานอกเซน (พร้อมไดโคลฟีแนค) ปาปาเวอรีน (ร่วมกับ โดโรทาเวอรีน) เฟอร์เว็กซ์ (พร้อมกรดแอสคอร์บิกและเฟนิรามีน ซึ่งเป็นยาแก้แพ้) ทามิปูล (พร้อมไอบูโพรเฟนและคาเฟอีน) เพนทัลจิน (พร้อมอนัลจิน คาเฟอีน ฟีโนบาร์บิทัล และโคเดอีน) ฟาร์มาซิตรอน (พร้อมเฟนิรามีน เฟนิลเอฟริน และกรดแอสคอร์บิก)

ตัวชี้วัด พาราเซตามอล

พาราเซตามอลใช้เป็นยาลดไข้สำหรับอาการหวัดและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง +38.5°C ขึ้นไป) เช่นเดียวกับอาการไข้ต่ำกว่าปกติที่มีสาเหตุต่างๆ

พาราเซตามอลช่วยบรรเทาอาการปวดได้หรือไม่? พาราเซตามอลช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวดทั้งหมด เนื่องจากมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง พาราเซตามอลใช้เป็นยารักษาอาการ:

• สำหรับอาการปวดศีรษะ เช่น ไมเกรน ปวดศีรษะจากความเครียด (ปวดศีรษะจากความเครียด) ปวดศีรษะจากสาเหตุพิษ เช่น อาการเมาค้าง การใช้ยาคาเฟอีนร่วมกับพาราเซตามอลในการรักษาอาการเมาค้างอาจทำให้ตับเสียหายได้
• จากอาการปวดฟัน;
• สำหรับอาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อย เช่น ปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ พาราเซตามอลสามารถบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบเล็กน้อยได้ แต่ไม่ส่งผลต่ออาการอักเสบ รอยแดง และอาการบวมของข้อที่เป็นพื้นฐาน [ 2 ]
• สำหรับอาการปวดหลังและปวดเอวที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบ [ 3 ]

สำหรับผู้หญิง พาราเซตามอลอาจช่วยบรรเทาอาการปวดประจำเดือนหรือภาวะประจำเดือนไม่มา (แม้ว่าสปาซมัลกอนหรือบารัลจินอาจช่วยบรรเทาอาการปวดรุนแรงได้ดีกว่าก็ตาม) อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยบางกรณีได้เปรียบเทียบ NSAID กับอะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) ซึ่งแสดงให้เห็นว่า NSAID มีประสิทธิภาพมากกว่าอะเซตามิโนเฟนเล็กน้อยในการบรรเทาอาการปวดประจำเดือน [ 4 ]

พาราเซตามอลมีประโยชน์น้อยมากสำหรับอาการปวดไต เนื่องจากอาการปวดไตมักสัมพันธ์กับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของท่อไต จึงใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าว โดยเฉพาะ No-shpa (Drotaverine), Papaverine hydrochloride, Platyphylline, Metacin, Spazmolitin (Difacil) อะเซตามิโนเฟนเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับโอปิออยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำมีคุณสมบัติต้านการอักเสบเล็กน้อย และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในภาวะไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง [ 5 ] แม้ว่าอะเซตามิโนเฟนจะถือเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยานาร์โคติกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคไต แต่ควรจำไว้ว่ายานี้อาจเป็นพิษต่อไตได้หากใช้ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน [ 6 ]

พาราเซตามอลไม่ใช้สำหรับอาการปวดท้องแบบเกร็ง

ควรทราบว่าในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะจากจิตเภท แพทย์มักไม่แนะนำให้ใช้ยาที่บล็อกตัวรับโคลิเนอร์จิกเอช (ยาคลายกล้ามเนื้อ) และ/หรือยาระงับประสาทต้านอาการซึมเศร้าแทนพาราเซตามอล และในกรณีที่มีอาการปวดข้อ ควรเลือกยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน อินโดเมทาซิน เป็นต้น พาราเซตามอลใช้ในการรักษาอาการปวดศีรษะจากความเครียดเป็นครั้งคราวในผู้ใหญ่แบบเฉียบพลัน [ 7 ], [ 8 ]

แพทย์หู คอ จมูก ไม่ได้กำหนดให้พาราเซตามอลรักษาอาการเจ็บคอหรือปวดหู เพราะไม่ได้ช่วยลดอาการอักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

พาราเซตามอลมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด (200, 325 และ 500 มก.), แคปซูล (325 มก.), น้ำเชื่อม, ยาแขวนลอย, ยาฉีด, ยาเหน็บทวารหนัก (ขนาด 0.08 กรัม, 0.17 กรัม และ 0.33 กรัม อย่างละ)

เภสัช

พาราเซตามอล – N-acetyl-p-aminophenol – เป็นสารอนุพันธ์อะซิติลของสารอินทรีย์ฟีนอลอะนิลีน (พารา-อะมิโนฟีนอล หรือ 4-aminophenol) กล่าวคือ จัดอยู่ในกลุ่มอะนิไลด์

ยาพาราเซตามอลแทบไม่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบเหมือนกับ NSAID เนื่องจากเภสัชพลศาสตร์ของยาถูกกำหนดโดยผลต่อเซลล์ประสาทของศูนย์เทอร์โมเรกูเลเตอร์ของไฮโปทาลามัสและไขสันหลังเป็นหลัก โดยจะฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาทและทำให้ภาวะสมดุลอุณหภูมิกลับมาเป็นปกติ

พาราเซตามอลมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดโดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์เยื่อหุ้มเซลล์ของเปลือกสมอง – ไซโคลออกซิเจเนสชนิดที่ 3 (COX-3) ซึ่งทำหน้าที่ในการสังเคราะห์ตัวกลาง (พรอสตาแกลนดิน) PGE2 และ PGF2α

นอกจากนี้ เมตาบอไลต์ที่ใช้งานของยา N-arachidonoylaminophenol (AM404) ในทางหนึ่ง จะยับยั้งการผลิต cyclooxygenase COX-1 และ COX-2 และในอีกด้านหนึ่ง จะกระตุ้นตัวรับ TRPV1 ของนิวรอนที่รับความเจ็บปวดของระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการส่ง การปรับเปลี่ยน และการบูรณาการสัญญาณความเจ็บปวด [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

พาราเซตามอลมีความสามารถในการดูดซึมได้สูง (88%) เมื่อรับประทานเข้าไป โดยสามารถดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร และจะถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดในเลือดภายใน 90 นาทีหลังจากรับประทานยาขนาดมาตรฐานครั้งเดียว อาการปวดจะบรรเทาลงได้ 2-4 ชั่วโมง

พาราเซตามอลแทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือดสมองและเข้าสู่ในน้ำนมของสตรีให้นมบุตร ยานี้มีการจับกับโปรตีนในพลาสมาต่ำ (ไม่เกิน 22-25%) และมีครึ่งชีวิต 1.5-2.5 ชั่วโมง

ในการเผาผลาญพาราเซตามอล ภาระหลักตกอยู่ที่ตับ เอนไซม์ซัลโฟทรานสเฟอเรสจะย่อยสลายพาราเซตามอลให้เป็นคอนจูเกตกรดกลูคูโรนิกและซัลเฟตที่ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา และเอนไซม์ไซโตโครม P450 จะเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันของพาราเซตามอลให้เป็นเมแทบอไลต์ที่มีปฏิกิริยาได้ที่เรียกว่า NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinone imine) ซึ่งจะจับกับกลุ่มซัลฟ์ไฮดริลของกลูตาไธโอนในตับ แล้วขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบของสารประกอบซิสเตอีนและกรดเมอร์แคปทูริก [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาพาราเซตามอลสูงสุดที่ใช้ในการรักษาคือ 4 กรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ และ 50–75 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันสำหรับเด็ก ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดยาของยารูปแบบต่างๆ มีอยู่ในเอกสารเผยแพร่ – พาราเซตามอล

ควรดื่มยาปริมาณเท่าใด? ไม่แนะนำให้ใช้ยาติดต่อกันเกิน 3-5 วัน

การสมัครเพื่อเด็ก

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ อนุญาตให้ใช้ยาพาราเซตามอลในเด็กอายุ 1 เดือนขึ้นไปในขนาดยา 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน กุมารแพทย์แนะนำให้ใช้ยาแขวนสำหรับเด็ก แคลโพล ยาน้ำเชื่อม และยาเหน็บทวารหนัก เอฟเฟอรัลกัน ยาแขวนและยาเหน็บทวารหนัก แพนนาดอล สำหรับทารก

ในทำนองเดียวกัน ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันจะถูกกำหนดขึ้น โดยที่อุณหภูมิสูง อนุญาตให้ใช้ได้ถึงสี่ครั้งต่อวัน โดยเว้นระยะห่างระหว่างขนาดยา 4 ชั่วโมง

• 3 เดือนถึง 6 เดือน: พาราเซตามอลสำหรับทารก 2.5 มิลลิลิตร รับประทานวันละ 4 ครั้ง
• อายุ 6 เดือนถึง 24 เดือน: ยาพาราเซตามอลสำหรับทารก 5 มล. รับประทานวันละ 4 ครั้ง
• 2 ถึง 4 ปี: พาราเซตามอลสำหรับเด็ก 7.5 มิลลิลิตร รับประทานได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน
• 4 ถึง 6 ปี: พาราเซตามอลสำหรับเด็ก 10 มล. รับประทานวันละ 4 ครั้ง
• อายุ 6-8 ปี: พาราเซตามอลแขวนตะกอน 5 มล. วันละ 6 ครั้งขึ้นไป
• อายุ 8 ถึง 10 ปี: พาราเซตามอลแขวนตะกอน 7.5 มิลลิลิตร วันละ 6 ครั้งขึ้นไป
• อายุ 10 ถึง 12 ปี: พาราเซตามอลแขวนตะกอน 10 มล. วันละ 6 ครั้งขึ้นไป

สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Pediatrics: AAP) ยังคงแนะนำให้ใช้อะเซตามิโนเฟนเพื่อบรรเทาอาการปวดและไข้ในเด็ก แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้หากเด็กเป็นโรคหอบหืดหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ การใช้ยาอะเซตามิโนเฟนในขนาดที่ใช้ในการรักษาโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แม้ว่าอาจเกิดพิษต่อตับได้หากใช้ขนาดที่แนะนำในเด็ก [ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ พาราเซตามอล

พาราเซตามอลเป็นทางเลือกแรกสำหรับยาลดไข้หรือยาแก้ปวดตลอดการตั้งครรภ์ ผลที่ตามมา เช่น ความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดที่เพิ่มขึ้น [ 11 ] หรือโรคสมาธิสั้นได้รับการกล่าวถึงแล้ว [ 12 ] การบริโภคพาราเซตามอล โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 ส่งผลให้จำนวนเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในเลือดจากสายสะดือลดลง โดยไม่ขึ้นอยู่กับอายุของมารดา ดัชนีมวลกายในไตรมาสแรก การตั้งครรภ์ อายุครรภ์ และน้ำหนักแรกเกิด [ 13 ]

การใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง โดยเฉพาะห้ามรับประทานในช่วง 3 เดือนแรก

ข้อมูลรายละเอียดในเอกสาร - พาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์

พาราเซตามอลระหว่างให้นมบุตร

รายละเอียดทั้งหมดและคำแนะนำของแพทย์มีอยู่ในบทความ - คุณแม่ที่ให้นมบุตรสามารถรับประทานพาราเซตามอลได้หรือไม่?

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการรับประทานยาพาราเซตามอลเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดไข้ ได้แก่:

• ภาวะแพ้ยาแต่ละบุคคล
• ภาวะการทำงานของตับและ/หรือไตล้มเหลว
• ระดับบิลิรูบินในเลือดสูง (แต่กำเนิดหรือการทำงาน)
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งมีสาเหตุมาจากการขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส
• ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง
• เด็กอายุต่ำกว่า 4 สัปดาห์

ผลข้างเคียง พาราเซตามอล

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากพาราเซตามอล ได้แก่:

• การเกิดอาการคันและผื่นผิวหนัง รวมทั้งลมพิษ ตลอดจนอาการผิวแดงและมีของเหลวไหลออกและภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่นซึ่งมีพิษชนิดสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม
• การพัฒนาของอาการแพ้เฉียบพลันที่มีอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง
• อาการคลื่นไส้และปวดท้อง;
• ความผิดปกติขององค์ประกอบของเลือด โดยเฉพาะภาวะโลหิตจาง ระดับเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวลดลง และฮีโมโกลบินที่ถูกออกซิไดซ์ (เมทฮีโมโกลบิน) เพิ่มขึ้น
• ความเสียหายของไตจากการพัฒนาของโรคไตอักเสบเรื้อรัง;

การใช้ยาในปริมาณสูงสุดเป็นเวลานานอาจส่งผลให้ตับเสียหายได้ [ 14 ]

ยาเกินขนาด

การบริโภคยาครั้งเดียวมากกว่า 7 กรัมสำหรับผู้ใหญ่ และ 150 มิลลิกรัม/กิโลกรัมสำหรับเด็ก ถือว่าอาจเป็นพิษต่อตับได้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ – ความเป็นพิษต่อตับของพาราเซตามอล

อาการของการใช้ยาเกินขนาดโดยปกติจะเริ่มปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา โดยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออกมากขึ้น และปวดบริเวณใต้ชายโครง [ 16 ]

หากไม่ได้รับการรักษา การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ตับวายและเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่วัน อาจใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา

ยาแก้พิษคือ N-acetylcysteine ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของกลูตาไธโอนและทำให้เมแทบอไลต์ที่ทำปฏิกิริยาของ Paracetamol NAPQI เป็นกลาง จึงช่วยลดความเสียหายของตับได้[ 17 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ควรทราบว่าการใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดคูมาริน (วาร์ฟาริน) และยาแก้กระตุกร่วมกับพาราเซตามอลจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ได้

การใช้ยาแก้อาเจียน (เมโทโคลพราไมด์หรือดอมเพอริโดน) ร่วมกันจะทำให้การดูดซึมพาราเซตามอลเพิ่มขึ้น

การรับประทานพาราเซตามอลร่วมกับยาสงบประสาทกลุ่มบาร์บิทูเรต ยากันชัก ยาปฏิชีวนะต้านวัณโรคริแฟมพิซิน และเอทิลแอลกอฮอล์ จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของตับเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ การผสมพาราเซตามอลกับบาร์บิทูเรต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้บาร์บิทูเรตเป็นเวลานาน) จะทำให้ประสิทธิภาพในการลดไข้ของยาลดลง

สภาพการเก็บรักษา

ที่อุณหภูมิห้อง (สูงสุด +25°C)

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาเม็ดคือสามปี อายุการเก็บรักษาของยาเชื่อมและยาแขวนลอยคือสองปี

อะนาล็อก

พาราเซตามอลสำหรับบรรเทาอาการปวดมีสารประกอบที่คล้ายกันหลายชนิด ได้แก่ ยาในกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก ซึ่งก็คือยาเม็ดสำหรับอาการปวดหัวที่ไม่มีพาราเซตามอล ได้แก่ Analgin (Metamizole sodium), Baralgin, Tempalgin, Sedalgin, Flupirtine (Katadolon, Nolodatak), Diflunisal (Dolobid) เป็นต้น

บทวิจารณ์

ความคิดเห็นจากศัลยแพทย์สนับสนุนการใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด

นักประสาทวิทยาชาวยุโรปแนะนำให้ใช้พาราเซตามอลและคาเฟอีนร่วมกันเป็นหนึ่งในยาหลักในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากจิตใจ

แต่สำหรับอาการปวดฟันหรืออาการเจ็บปวดที่เป็นผลมาจากขั้นตอนทางทันตกรรม NSAIDs (ไอบูโปรเฟน นาพรอกเซน เป็นต้น) ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า