พาราเซตามอลในหญิงตั้งครรภ์

พาราเซตามอลเป็นยาต้านการอักเสบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังมีการอภิปรายกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ สำหรับอันตรายของยาหรือประโยชน์ของยาในระหว่างตั้งครรภ์ แนวทางในการพิจารณาเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่เพื่อให้เข้าใจประเด็นทั่วไปของการสั่งจ่ายยาในกรณีนี้ จำเป็นต้องทราบคุณลักษณะบางประการของผลทางเภสัชกรรมและการเผาผลาญของยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์

พาราเซตามอลเป็นยาลดไข้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีผลต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายอย่างเด่นชัด ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อบ่งชี้ในการลดอุณหภูมิร่างกายไม่น้อยกว่า 38.5 องศา นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาคืออาการปวดศีรษะระดับปานกลาง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกระดูกสันหลังด้วยโรคกระดูกอ่อนหรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ โรคติดเชื้อที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง พาราเซตามอลสำหรับอาการปวดหัวในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้ได้หากอาการปวดหัวเกี่ยวข้องกับโรคอักเสบหรืออาการมึนเมา มิฉะนั้นจะดีกว่าหากให้ยาคลายกล้ามเนื้อแทน พาราเซตามอลสำหรับเด็กในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้สำหรับข้อบ่งชี้เดียวกันและในขนาดยาเดียวกันกับพาราเซตามอลทั่วไป มีเพียงรูปแบบการปลดปล่อยและความเข้มข้นของยาในปริมาณของน้ำเชื่อมหรือสารแขวนลอยเท่านั้นที่แตกต่างกัน

คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยา

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาเหน็บทวารหนัก ยาน้ำเชื่อม และยาแขวน ยาเหล่านี้ทำให้พาราเซตามอลมีจำหน่ายในหลากหลายวัตถุประสงค์มากขึ้น

พาราเซตามอลเป็นยาในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีผลการรักษาหลายประการ คุณสมบัติที่เด่นชัดที่สุดของพาราเซตามอลคือฤทธิ์ลดไข้และยังมีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ คลายกล้ามเนื้ออ่อนๆ กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือผลหลัก พาราเซตามอลแทรกซึมผ่านอุปสรรคเลือด-สมองและระคายเคืองศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัส ลดความตื่นเต้นและปฏิกิริยาต่อการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ด้วยเหตุนี้ ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิจึงไวต่อความรู้สึกน้อยลงและอุณหภูมิร่างกายก็ลดลง ผลในการระงับปวดทำได้โดยลดกิจกรรมของการสังเคราะห์ตัวกลางการอักเสบและพรอสตาแกลนดิน จึงลดคุณสมบัติการระคายเคืองของสารเหล่านี้ในเนื้อเยื่อและหลอดเลือด นี่คือวิธีการออกฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อของยา ขนาดยาในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรเกินขนาดยารักษาโรคโดยเฉลี่ย โดยควรทานพาราเซตามอลไม่เกิน 1,500 มิลลิกรัมต่อวัน

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

จากการรับประทานยาทางปาก สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กส่วนต้น และความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดจะถูกกำหนดหลังจากรับประทานยาไปครึ่งชั่วโมง ผลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมง ซึ่งจำเป็นต่อการเอาชนะอุปสรรคเลือด-สมอง หลังจากเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว พาราเซตามอลจะเข้าสู่ตับซึ่งจะถูกเผาผลาญ สารออกฤทธิ์ที่เป็นส่วนหนึ่งของพาราเซตามอล หลังจากการเผาผลาญสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์เมทฮีโมโกลบินซึ่งเป็นสารพิษได้ และด้วยเหตุนี้ จึงเกิดผลพิษของยาขึ้น เมื่อพาราเซตามอลเข้าสู่กระแสเลือด มันจะจับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณหนึ่งในสี่ ซึ่งทำให้ยามีอายุครึ่งชีวิตสั้น ยังไม่มีการระบุผลโดยตรงของพาราเซตามอลที่ทำให้พิการแต่กำเนิด แต่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของทารกในครรภ์และรกได้ ซึ่งอธิบายได้ว่าเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

หลักการพื้นฐานในการใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ชีวิตใหม่กำลังพัฒนาในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นในช่วงนี้จึงจำเป็นต้องระมัดระวังเรื่องโภชนาการและการใช้ยาเป็นอย่างมาก กระบวนการสร้างอวัยวะจะเริ่มขึ้นในไตรมาสแรก จากนั้นการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อก็จะดำเนินต่อไป ซึ่งต้องให้ความสำคัญกับการใช้ยามากขึ้นด้วย ทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของผู้หญิง เนื่องจากมีข้อมูลจากพ่อถึง 50% ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะมองว่าเป็นแอนติบอดีในระดับหนึ่ง ดังนั้น จนกว่าจะมีการสร้างรกขึ้นพร้อมกับสิ่งกีดขวางและการไหลเวียนของเลือด ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงเกิดขึ้น ภาวะนี้ของหญิงตั้งครรภ์มีส่วนทำให้ปฏิกิริยาทั้งหมดของร่างกายผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งก่อนหน้านี้อาจปกติได้ นั่นคือ ปฏิกิริยาของการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชวิทยาของยาก็เกิดขึ้นแตกต่างกัน ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้อย่างมาก โดยเฉพาะในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อยังไม่มีรก ซึ่งเป็นกลไกป้องกันตัวของแต่ละบุคคล สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการใช้ยาพาราเซตามอลในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์

พาราเซตามอลสามารถรับประทานได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ และเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่? สตรีหลายคนมักถามคำถามนี้เมื่อต้องเข้ารับการรักษาทางพยาธิวิทยา ในคำแนะนำสำหรับการใช้ยาพาราเซตามอล คุณจะเห็นข้อความที่ระบุว่าควรใช้พาราเซตามอลด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องมาจากมีคุณลักษณะบางประการที่คุณจำเป็นต้องทราบก่อนเริ่มใช้ยา

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลให้โรคต่างๆ ลุกลามเร็วขึ้น โดยเฉพาะโรคทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งมักเกิดจากเชื้อไวรัส ในกรณีนี้จะมีอาการพิษเฉียบพลัน เช่น มีไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย ในกรณีนี้ อาการเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการได้ดีที่สุดด้วยยาในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สำหรับยาพาราเซตามอลมีผลชัดเจนที่สุด ในกรณีนี้ การใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์มีผลไม่รุนแรงเท่ายาในกลุ่มนี้ทั้งหมด ดังนั้น หากจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ ควรเลือกพาราเซตามอล

การใช้ยาพาราเซตามอลในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะเฉพาะบางประการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ในร่างกายของแม่ ไม่ควรใช้ยาพาราเซตามอลในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสแรก ในช่วงเวลานี้ กระบวนการสร้างอวัยวะสำคัญหลักของทารกจะเกิดขึ้น รวมถึงการสร้างรกซึ่งเป็นอุปสรรคต่อปัจจัยที่เป็นอันตราย ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้รับประทานยาใดๆ รวมถึงพาราเซตามอล ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด แม้ว่ายาจะไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดที่ชัดเจน แต่ก็อาจเกิดอันตรายได้สูง สำหรับการใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะเติบโตเช่นกัน แต่มีรกที่สร้างขึ้น ซึ่งจะปกป้องทารกในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้น หากมีข้อบ่งชี้ ก็สามารถรับประทานพาราเซตามอลในไตรมาสที่ 2 ได้ แต่ควรพิจารณาปัญหานี้ในแง่มุมที่แตกต่างกัน เนื่องจากการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายจนเป็นไข้ต่ำไม่จำเป็นต้องรับประทานพาราเซตามอล แต่สามารถใช้การรักษาแบบพื้นบ้านได้ หากเราพูดถึงอาการพิษที่รุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 แสดงว่าจำเป็นต้องใช้ยาลดไข้ พาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 3 มีอันตรายน้อยที่สุด เนื่องจากอวัยวะทั้งหมดของทารกถูกสร้างขึ้น และเรากำลังพูดถึงความจริงที่ว่าสารพิษมีผลต่อทารกในครรภ์มากกว่าพาราเซตามอล ดังนั้นการรับประทานพาราเซตามอลในไตรมาสที่ 3 จึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อพูดถึงผลเสียหรือประโยชน์ของยาในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องรู้ว่ายาทุกชนิดมีความเสี่ยงต่อทารกได้ และต้องมีข้อบ่งชี้การใช้ยาบางประการ ดังนั้น แพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ในแต่ละกรณี

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ข้อห้ามในการรับประทานพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์และผลข้างเคียง

ห้ามใช้พาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่มีอาการผิดปกติเฉียบพลันหรือโรคร้ายแรงของตับและไต รวมถึงในกรณีที่มีประวัติการแพ้หรือแพ้ส่วนประกอบเพิ่มเติมของยา พาราเซตามอลในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักไม่สามารถใช้ในกรณีที่มีการกัดกร่อนหรือแผลอักเสบอื่นๆ ในทวารหนัก ผลข้างเคียงของพาราเซตามอลอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการกดการสร้างเม็ดเลือดโดยระดับเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือดลดลง รวมถึงการทำงานของไตบกพร่องโดยมีอาการจุกเสียดที่ไตและปัสสาวะเป็นหนองโดยไม่มีอาการ ผลข้างเคียงอื่นๆ อาจปรากฏออกมาในรูปแบบของอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง คลื่นไส้และอาเจียน อุจจาระผิดปกติ ปวดท้อง ง่วงนอน และเวียนศีรษะ

ผลข้างเคียงของพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใช้ในไตรมาสแรกอาจส่งผลต่อการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์และความผิดปกติของการสร้างรก การใช้พาราเซตามอลเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษต่อตับได้

เงื่อนไขการจัดเก็บพาราเซตามอลมีดังนี้ อายุการเก็บรักษาคือ 2 ปี เก็บที่อุณหภูมิสัมพันธ์ต่ำกว่า 25 องศา หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับอุณหภูมิสูงและต่ำ และหลีกเลี่ยงความชื้นสูง

บทวิจารณ์เกี่ยวกับพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์กล่าวถึงคุณสมบัติในการลดไข้ที่มีประสิทธิภาพ แต่ยังรวมถึงผลในการระงับปวดที่ชัดเจนอีกด้วย บทวิจารณ์เหล่านี้พิสูจน์ได้ว่าการใช้พาราเซตามอลสำหรับเด็กในปริมาณที่น้อยกว่า 200 มิลลิกรัมไม่เป็นอันตรายต่อเด็กมากนัก ดังนั้นพวกเขาจึงชอบรูปแบบนี้ หากอาการปวดรุนแรง การใช้พาราเซตามอลตามบทวิจารณ์จะช่วยลดอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก

พาราเซตามอลสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการใช้เมื่ออาการปวดหรืออาการมึนเมาแสดงออกอย่างเห็นได้ชัดและส่งผลต่อร่างกายของแม่ เมื่อศึกษาคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหลักของพาราเซตามอลแล้ว เราสามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่ายานี้ไม่มีผลกระทบที่เด่นชัดต่อร่างกายของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันการใช้ยานี้มีข้อห้ามในไตรมาสแรกเนื่องจากในกระบวนการวางอวัยวะของทารกในครรภ์ผลใด ๆ ก็ตามอาจก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้ แม้จะได้รับการรักษาเฉพาะที่ก็ตาม ดังนั้นพาราเซตามอลจึงสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีฤทธิ์ลดไข้และแก้ปวดอย่างชัดเจน แต่ควรใช้ในไตรมาสที่สองและสามเท่านั้นและตามที่แพทย์สั่ง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]