ปัญหาการนอนหลับ: สาเหตุ อาการ

การนอนหลับเป็นองค์ประกอบสำคัญในชีวิตมนุษย์ แม้ว่าเราจะไม่ได้นอน 16 ชั่วโมงต่อวันเหมือนแมว แต่เราก็ยังต้องการการนอนหลับไม่น้อยไปกว่านั้น ในช่วงเวลา 6-9 ชั่วโมงที่คนทั่วไปใช้ไปกับการนอนหลับ ร่างกายจะมีเวลาพักผ่อนและฟื้นฟูร่างกายให้เพียงพอสำหรับการทำงานที่มีประสิทธิผลในระหว่างวัน ร่างกายต้องการการพักผ่อนเพื่อปรับปรุงกระบวนการคิด ฟื้นฟูพลังงานและความแข็งแรง และทำให้ฟังก์ชันการป้องกันมีเสถียรภาพ ดังนั้น เมื่อเกิดปัญหาในการนอนหลับ เราไม่ได้แค่รู้สึกง่วงนอนและอ่อนล้าในระหว่างวันเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพของเราอีกด้วย

อย่าคิดว่าการนอนหลับตอนกลางคืนจะทำให้ร่างกายหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง อวัยวะและระบบต่างๆ ยังคงทำงานต่อไป แต่ทำงานน้อยลง ทำให้สามารถเก็บและสะสมพลังงานที่จำเป็นสำหรับการทำงานในระหว่างวันได้ การทำงานที่เงียบสงบโดยไม่มีความเครียดทำให้ร่างกายได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ซึ่งอวัยวะต่างๆ ของเราต้องการอย่างแท้จริง มิฉะนั้น อวัยวะต่างๆ จะเสื่อมสภาพและเสื่อมถอยลงเรื่อยๆ นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องคิดถึงคุณภาพการนอนหลับและสิ่งที่ร่างกายได้รับระหว่างการพักผ่อนหรือภาระที่เหนื่อยล้าเพิ่มเติมหรือ?

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ปัญหาการนอนหลับ

โดยไม่ต้องวอกแวกไปกับความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับที่หลากหลาย ลองพิจารณาสาเหตุทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาหลักๆ ที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติดังกล่าวกันดีกว่า

• ความผิดปกติทางจิต หลายคนอาจนึกถึงผู้ป่วยโรคจิตเภทหรือผู้ป่วยหวาดระแวง ซึ่งแน่นอนว่ามีอาการผิดปกติของการนอนหลับ แท้จริงแล้ว เรากำลังพูดถึงความผิดปกติในชีวิตประจำวัน เช่น ความเครียด โรคประสาท ภาวะซึมเศร้า ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง โรคกลัว
• อาการเหนื่อยล้าของร่างกายและสมอง โดยเฉพาะจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่มากเกินไป
• ความล้มเหลวในการสังเกตวงจรการนอน-การตื่น (โดยรู้ตัวหรือไร้สติ)
• อาการทางระบบประสาทและอาการอื่น ๆ ที่แสดงออกมาด้วยการออกกำลังกายมากขึ้นโดยไม่รู้ตัวหรือหายใจผิดปกติในเวลากลางคืน
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การใช้ยาเสพติด การสูบบุหรี่
• ความเป็นพิษต่อร่างกายจากสาเหตุใดๆ
• การทานอาหารหนัก อาหารมัน อาหารหวานมากเกินไปในตอนเย็น ทานอาหารมากเกินไป ทานอาหารเย็นช้า
• การบำบัดด้วยยาจิตเวชและยาที่กระตุ้นหรือยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยานอนหลับโดยไม่ควบคุม
• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะภายใน
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอันเนื่องมาจากการหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• พยาธิสภาพทางอินทรีย์ของสมอง รวมถึงเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง
• อาการปวดประเภทต่างๆ

[ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อปัญหาการนอนหลับ ได้แก่ สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพักผ่อนในตอนกลางคืน เช่น เตียงนอนที่ไม่สบาย กลิ่นไม่พึงประสงค์ แสงที่แรง เสียงดัง สภาพอุณหภูมิที่ไม่เหมาะสม และความชื้นในห้อง ปัญหาการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้หากคุณใช้สมองมากเกินไปในคืนก่อนเข้านอน เช่น การทำงานหน้าคอมพิวเตอร์ การอ่านหนังสือ การดูทีวี เป็นต้น

ในวัยเรียน สาเหตุของการนอนไม่หลับและอาการผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดจากการทำการบ้านดึกๆ ซึ่งทำให้สมองไม่หลับเป็นเวลานาน ในเด็กนักเรียนและนักศึกษาตอนโต อาจพบอาการนอนไม่หลับก่อนสอบหรืออาการผิดปกติของการนอนหลับเนื่องจากประสบการณ์ความรัก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

ปัญหาการนอนหลับเป็นแนวคิดทั่วไปที่รวมเอาสิ่งรบกวนต่างๆ ของการพักผ่อนในตอนกลางคืนของบุคคลเข้าด้วยกัน ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดก็คือการนอนไม่หลับ ตามสถิติ 10 ถึง 20% ของประชากรมีปัญหาในการนอนหลับ และนี่เป็นเพียงปัญหาที่เรากำลังพูดถึง แต่การนอนไม่หลับหมายถึงไม่เพียงแต่ปัญหาในการนอนหลับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตื่นเช้าก่อนเวลานัดหมาย การนอนหลับไม่สนิทในช่วงกลางดึก การหลับครึ่งหลับครึ่งตื่น นั่นคือทุกสิ่งทุกอย่างที่ทำให้ร่างกายไม่สามารถพักผ่อนได้อย่างเต็มที่ในตอนกลางคืน

นี่เป็นเพียงด้านหนึ่งของเหรียญ ในทางกลับกัน เราพบเพียงกรณีที่ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเท่านั้น แต่พวกเราส่วนใหญ่ไม่รีบร้อนที่จะไปพบแพทย์ด้วยปัญหาดังกล่าว โดยมองว่าเป็นเพียงชั่วคราวและไม่เป็นอันตราย ปรากฏว่าหากลองพิจารณาให้ลึกลงไป ภาพทางสถิติจะแตกต่างไปโดยสิ้นเชิง แต่ก็ให้ความสบายใจน้อยลงด้วยซ้ำ

นอกจากโรคนอนไม่หลับ ซึ่งในทางวิทยาศาสตร์เรียกว่า “โรคนอนไม่หลับ” ยังมีความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับอื่น ๆ อีกด้วย:

• อาการง่วงนอนมากเกินไป (โดยเปรียบเทียบกับอาการนอนไม่หลับ เราสามารถเข้าใจได้ว่าเรากำลังพูดถึงการนอนหลับมากเกินไปหรือความง่วงนอนที่เพิ่มมากขึ้น)
• พาราซอมเนีย (ในกรณีนี้ หมายถึง ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะต่างๆ ที่เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงนอนหลับ)
• การรบกวนของจังหวะของสิ่งมีชีวิต

มาพิจารณาพยาธิสภาพการนอนหลับเหล่านี้โดยละเอียดมากขึ้น โดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าพยาธิสภาพแต่ละอย่างมีสาเหตุทางจิตวิทยาและพยาธิสภาพของตัวเอง

นอนไม่หลับ

โรคนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติของกระบวนการหลับ หลับ และตื่น ส่งผลให้จำนวนชั่วโมงการนอนหลับในตอนกลางคืนไม่เพียงพอต่อการพักผ่อนอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยนอนไม่หลับเลย หรืออาจนอนหลับเพียง 0.5 ถึง 4 ชั่วโมง ในขณะที่ร่างกายต้องนอนหลับ 6 ถึง 9 ชั่วโมงเพื่อให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ

เห็นได้ชัดว่าตัวเลขทั้งหมดนี้เป็นตัวเลขโดยประมาณ เนื่องจากแต่ละคนมีความแตกต่างกัน สำหรับคนๆ หนึ่ง การนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มอิ่มเป็นเวลา 4 ชั่วโมงอาจเพียงพอที่จะทำให้พักผ่อนได้เต็มที่ ในขณะที่อีกคนหนึ่งอาจรู้สึกเหนื่อยล้าแม้จะพักผ่อนมาแล้ว 9 ชั่วโมง

เวลาที่เราต้องการสำหรับการพักผ่อนที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับ:

• ขึ้นอยู่กับอายุ (เด็กๆ ที่เจริญเติบโตและแข็งแรงขึ้นขณะหลับ รวมถึงผู้สูงอายุที่ร่างกายทรุดโทรมและต้องการพักผ่อนเป็นเวลานาน จะต้องใช้เวลานานกว่าผู้ใหญ่ตอนต้น)
• จากรูปแบบการใช้ชีวิต (รูปแบบการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นและใช้พลังงานสูงต้องใช้เวลาพักผ่อนและฟื้นฟูร่างกายมากกว่ารูปแบบการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ)
• ขึ้นอยู่กับประเภทของกิจกรรม (การทำงานทางกายหรือทางสติปัญญาที่หนักควรชดเชยด้วยการนอนหลับปกติ 8-9 ชั่วโมงเพื่อให้คงประสิทธิภาพในการทำงานได้ยาวนาน)
• จากภาวะสุขภาพ ฯลฯ

แต่ปัญหาตอนนี้ไม่ได้อยู่ที่เวลานอน แต่เป็นเพราะคนเราใช้เวลานอนได้ไม่เต็มที่ตามที่ตั้งเป้าไว้ ไม่สามารถนอนหลับได้ ตื่นกลางดึกหรือเช้าตรู่ แม้จะไม่จำเป็นต้องตื่นเช้าก็ตาม

เราเคยชินกับการคิดว่าอาการนอนไม่หลับเป็นผลจากสภาวะทางจิตใจและอารมณ์ที่ตึงเครียด ซึ่งความจริงข้อนี้มีอยู่บ้าง หากคนๆ หนึ่งรู้สึกตื่นเต้นมากเกินไปกับความคิดหรือความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์สำคัญบางอย่าง ก็เป็นเรื่องยากมากที่จะหลับได้ในสภาวะดังกล่าว ในกรณีนี้ เราพูดถึงอาการนอนไม่หลับจากอาการทางจิตใจและร่างกาย ซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ ในกรณีแรก เรามีอาการนอนไม่หลับตามสถานการณ์ (เป็นพักๆ) ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์บางอย่าง ในกรณีที่สอง เราพูดถึงความผิดปกติของการนอนหลับในผู้ที่มีระบบประสาทตื่นตัวมากขึ้นหรือผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การนอนไม่หลับอาจเกิดจากทั้งสภาวะที่ระบบประสาททำงานอย่างตื่นตัว (ความทรงจำที่ชัดเจน ความคิดที่ตื่นตัว ความฝัน ฯลฯ) และจากแบบแผนที่เรากำหนดขึ้นเองเกี่ยวกับการนอนหลับ ตัวอย่างเช่น เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า:

• คุณต้องนอนโดยปิดม่าน
• โดยปิดทีวี
• คุณต้องเข้านอนตอน 9 โมง
• ตื่นตอน 6 โมง
• คุณควรนอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงและในความเงียบเท่านั้น ฯลฯ

แต่ใครเป็นคนทำ และเพราะอะไร? การที่เราบังคับตัวเองให้ทำตามกฎเกณฑ์เหล่านี้ จะทำให้การนอนหลับของเราหยุดชะงัก ลองเข้านอนตอน 21.00 น. หากคุณไม่อยากนอนเลย ผลลัพธ์ที่ได้คือต้องพลิกตัวไปมาบนเตียง 2-3 ชั่วโมงก่อนจะหลับไป ทำให้คุณนอนไม่หลับและอ่อนล้าในตอนเช้า

การปฏิบัติตามกฎของการนอนในความเงียบและความมืดจะทำให้ร่างกายชินกับความจริงที่ว่าร่างกายจะพักผ่อนได้ก็ต่อเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมเช่นนี้เท่านั้น การหาที่ใดที่หนึ่งบนท้องถนนในเวลากลางคืนหรือในห้องใกล้เคียงนั้นคุ้มค่า เพราะเราจะไม่สามารถนอนหลับได้อีกต่อไปเพราะเสียงดัง เช่นเดียวกับห้องที่มีแสงสว่าง (เช่น บางคนอาจได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ที่สถานีรถไฟในขณะที่รอรถไฟ ในขณะที่บางคนอาจไม่สามารถนอนหลับได้เพราะแสงในห้องโถง)

สถานการณ์ก็เหมือนกับการห้ามกินอาหารก่อนนอนหรือตอนกลางคืน เพราะระบบย่อยอาหารก็ต้องการการพักผ่อนเช่นกัน แต่คุณไม่สามารถนอนหลับได้ง่าย ๆ ในขณะที่ท้องว่าง และคุณไม่สามารถฝันถึงการนอนหลับสบายในตอนกลางคืนได้ และมันคุ้มไหมที่ต้องจำกัดตัวเองมากขนาดนี้และเสียสละการพักผ่อนที่ดีในตอนกลางคืนไป

กลางคืนเป็นเวลาพักผ่อน ไม่ใช่เวลาสำหรับความรุนแรงต่อตนเอง ดังนั้น เมื่ออยู่บนเตียง คุณไม่ควรคิดถึงจำนวนชั่วโมงในการนอนหลับ สภาวะที่เหมาะสมและไม่พึงประสงค์ ผลที่ตามมาจากการนอนไม่เพียงพอ อาการนอนไม่หลับที่อาจเกิดขึ้น หรือการต่อสู้กับอาการดังกล่าวด้วยยานอนหลับ เป็นต้น มิฉะนั้น แม้แต่ 8-9 ชั่วโมงที่กำหนดไว้สำหรับการนอนหลับก็ไม่เพียงพอ เพราะความคิดดังกล่าวจะทำให้ประสาทสัมผัสของเราเฉียบแหลมขึ้น ดังนั้น ในความเห็นของเรา ทุกสิ่งที่อาจรบกวนการนอนหลับปกติจะเริ่มระคายเคือง เช่น กลิ่น เสียง เสียงนาฬิกา หมอนที่แข็งหรืออ่อนเกินไป เสียงกรนหลังกำแพง เป็นต้น

แต่การนอนไม่หลับไม่ได้เกิดจากความคิดและอคติเสมอไป การนอนไม่หลับอาจเกิดจากการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มชูกำลังในปริมาณมาก (เช่น กาแฟหรือเครื่องดื่มชูกำลัง) ก่อนนอน การนอนไม่หลับอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือรับประทานยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นหรือยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง การนอนไม่หลับอาจเกิดจากการหยุดยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทหรือทำให้หลับกะทันหัน

อาการนอนไม่หลับอาจเป็นสัญญาณของโรคทางจิตเวชต่างๆ โรคขาอยู่ไม่สุข โรคเกี่ยวกับการหายใจ (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคเกี่ยวกับถุงลมปอด) โรคขาอยู่ไม่สุขเป็นโรคที่ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้เนื่องจากรู้สึกไม่สบายที่ขา ส่วนโรคเกี่ยวกับการหายใจ สาเหตุของการนอนไม่หลับอาจเกิดจากความกลัวว่าอาการของโรค (หยุดหายใจ) ความคิดเกี่ยวกับโรคนี้ หรือโรคเกี่ยวกับการหายใจเอง

เป็นที่ชัดเจนว่าปัญหาด้านการนอนหลับในรูปแบบของอาการนอนไม่หลับสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่โรคต่างๆ กำเริบขึ้น เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ส่งผลต่อการทำงานของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง และกลุ่มอาการปวด

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ภาวะนอนหลับมากเกินไป

อาการนี้ตรงข้ามกับการนอนไม่หลับ ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะนอนอย่างน้อยวันละ 9 ชั่วโมงก็ตาม อาการหลับมากเกินไปแบบทางจิตสรีรวิทยา ซึ่งอาจเป็นเป็นครั้งคราวหรือต่อเนื่อง มักเกิดจากการออกแรงมากเกินไปทั้งทางร่างกายและจิตใจ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรงและต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายมากขึ้น อาการหลับมากเกินไปแบบถาวรอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางสรีรวิทยาของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

อาการนอนไม่หลับอาจมีสาเหตุมาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาบางชนิดซึ่งมีอาการง่วงนอนเป็นผลข้างเคียง อาการป่วยทางจิต และการหายใจผิดปกติขณะหลับ (ในกรณีนี้ การพักผ่อนไม่เพียงพอในเวลากลางคืนจะแสดงออกมาเป็นอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน)

หมวดหมู่ของอาการนอนหลับมากเกินไปยังรวมถึงพยาธิสภาพทางระบบประสาท เช่น โรคนอนหลับยาก ซึ่งผู้ป่วยจะ "หยุดการทำงาน" เป็นเวลาสั้นๆ หลายครั้งในระหว่างวัน โรคที่สันนิษฐานว่าถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้มีอาการเฉพาะดังนี้:

• อาการหลับกะทันหันแล้วตื่นขึ้นมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (จิตสำนึกถูกกระตุ้นก่อนความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกาย ในช่วงแรกๆ หลังจากตื่นนอน มีเพียงการขยับตาและเปลือกตาเท่านั้น)
• อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในท่าทางต่างๆ อย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากอารมณ์ที่รุนแรง (cataplexy) ซึ่งทำให้หกล้มและบาดเจ็บได้
• การเพ้อฝันที่เกิดขึ้นก่อนที่บุคคลจะหลับหรือทันทีหลังจากตื่นนอน (ภาพต่างๆ เป็นสิ่งที่ชัดเจนและอาจมาพร้อมกับเสียงและความรู้สึกต่างๆ จึงยากที่จะแยกแยะจากความเป็นจริง)

เห็นได้ชัดว่าอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้จากปัญหาสุขภาพต่างๆ ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแออันเป็นผลจากความเจ็บป่วย

พาราซอมเนีย

คำศัพท์นี้ไม่ได้หมายถึงโรคเฉพาะ แต่หมายถึงรายการโรคทั้งหมดที่พบความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ ในระหว่างนอนหลับหรือตื่นนอน โรคที่พบบ่อยที่สุดในรายการนี้ ได้แก่ อาการละเมอ ฝันร้ายและอาการหวาดกลัว อาการบรูกซิซึมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองที่เพิ่มขึ้นในระหว่างนอนหลับ รวมถึงภาวะปัสสาวะรดที่นอน ซึ่งทุกคนรู้จักในชื่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืน

อาการละเมอเป็นความผิดปกติที่บุคคลจะมีการเคลื่อนไหวร่างกายขณะหลับซึ่งแทบจะไม่ต่างจากช่วงตื่นเลย บุคคลสามารถเดินได้ ปรับตัวในที่โล่งได้ค่อนข้างดี ทำงานบ้านตามปกติ และตอบคำถามต่างๆ ได้โดยไม่ต้องตื่นนอน แม้ว่าโดยปกติแล้วคนละเมอจะลืมตาขณะเคลื่อนไหว และการกระทำและคำตอบของเขาดูเหมือนจะมีความหมายมาก แต่หลังจากตื่นนอน บุคคลนั้นจะไม่สามารถจดจำสิ่งใดได้เลย

อาการละเมอเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โดยบุคคลจะไม่เดินในเวลากลางคืนเป็นประจำ อาการละเมออาจเกิดจากการนอนหลับไม่เพียงพอ การพักผ่อนไม่เพียงพอ การใช้ยาบางชนิด การดื่มแอลกอฮอล์และเสพยาเกินขนาด ความเครียด โรคประสาท โรคลมบ้าหมู ความวิตกกังวล อาการละเมออาจเกิดขึ้นได้ขณะมีไข้ขณะเจ็บป่วย

ฝันร้ายและความสยองขวัญเป็นสิ่งที่หลอกหลอนเราทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในขณะหลับ ในขณะเดียวกัน การตื่นขึ้นก็ไม่ได้ให้คำมั่นสัญญาว่าจะมีอะไรดีๆ เกิดขึ้น และแม้ว่าจะไม่มีความทรงจำที่ชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งที่เราเห็นในฝันหลังจากตื่นขึ้น แต่ความวิตกกังวลและความสิ้นหวังก็ยังคงรู้สึกได้ในจิตวิญญาณ

ฝันร้ายเป็นความฝันธรรมดาประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นในช่วง REM ความฝันเหล่านี้ทิ้งความรู้สึกหนักๆ เอาไว้ แต่ความสยองขวัญเป็นสิ่งที่ผิดปกติ เนื่องจากเกิดขึ้นในช่วงหลับลึก ซึ่งถือเป็นช่วงที่ผิดปกติ การจะตื่นจากฝันร้ายนั้นถือว่ายากยิ่งกว่า เพราะคนเราไม่สามารถเข้าใจได้ทันทีว่าความฝันนั้นอยู่ที่ไหน และความเป็นจริงนั้นอยู่ที่ไหน

เหตุใดความฝันดังกล่าวจึงเกิดขึ้นโดยรบกวนการนอนหลับและไม่ทำให้สามารถนอนหลับได้อย่างรวดเร็วและสงบหลังจากนั้น เป็นไปได้มากทีเดียวที่บุคคลนั้นเคยประสบกับอาการช็อกทางจิตอย่างรุนแรงมาก่อน ซึ่งจิตใต้สำนึกจะแปลผลออกมาเป็นภาพในเทพนิยาย องค์ประกอบแฟนตาซี ฯลฯ ฝันร้ายเดียวกันอาจเป็นสัญญาณจากจิตใต้สำนึกเกี่ยวกับการเริ่มต้นของโรค แต่ยังอาจเป็นผลจากจินตนาการอันไร้ขอบเขตหลังจากการอ่านหนังสือ ดูภาพยนตร์ หรือเข้าร่วมเกมคอมพิวเตอร์ที่มีองค์ประกอบของความสยองขวัญ

เป็นที่ชัดเจนว่าความฝันดังกล่าวสามารถหลอกหลอนผู้ที่จิตใจเต็มไปด้วยความคิดวิตกกังวลได้ ความผิดปกติของการนอนหลับดังกล่าวมักพบในโรคซึมเศร้าและอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับได้ ผู้ที่มีความกลัวบางอย่าง (โรคกลัว) มักจะฝันร้าย ในขณะเดียวกัน ฝันร้ายยังกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตดังกล่าวจากภายในอีกด้วย

อาการฝันร้ายอาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าและยาลดความดันโลหิต

อาการบรูกซิซึมหรือการกัดฟันหรือเคาะฟันโดยไม่ได้ตั้งใจขณะนอนหลับนั้นไม่ใช่ปัญหาสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาสำหรับผู้คนรอบข้างด้วย อาการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเป็นพักๆ หรือเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งในแต่ละคืน โดยปกติผู้ป่วยจะไม่ตื่นขึ้นเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟันและขากรรไกรที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมแรงกดที่เกิดขึ้นกับฟันและขากรรไกรได้ แต่คนที่นอนห้องเดียวกับผู้ป่วยประเภทนี้จะประสบปัญหานี้

มีพาราซอมเนียอีกหลายประเภท:

• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อตอนกลางคืน ซึ่งรวมถึงอาการขาอยู่ไม่สุข ตะคริวตอนกลางคืน การเคลื่อนไหวแขนขาเป็นจังหวะ
• อาการชักแบบกลางคืน
• อาการปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
• โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้กล้ามเนื้อแขนขาเป็นอัมพาตเมื่อตื่นนอนกะทันหัน (อัมพาตขณะหลับ)

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าสาเหตุของปัญหาการนอนหลับดังกล่าวคือหนอนพยาธิ แต่ทฤษฎีนี้ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์รองรับ สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือความเครียด ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความเครียดทางจิตใจสูง และภาวะเหนื่อยล้าทางจิตใจหลังจากประสบกับความเศร้าโศก โรคนี้ยังมีลักษณะเฉพาะของคนที่กัดผิดวิธีอีกด้วย

โรคการเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็วเป็นอีกโรคหนึ่งที่ผู้ป่วยจะเริ่มเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นในขณะหลับ แต่หากในอาการหลับๆ ตื่นๆ การเคลื่อนไหวดังกล่าวไม่รีบร้อนและมีความหมาย โรคนี้ก็จะเคลื่อนไหวโดยธรรมชาติและฉับพลัน นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวของร่างกายจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงที่ดวงตาเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเท่านั้น

โดยปกติ ระยะ REM ของการนอนหลับจะมีลักษณะเฉพาะคือสมองมีการทำงานอย่างแข็งขัน ความฝันจะปรากฏขึ้นในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจและระบบทางเดินหายใจเท่านั้นที่สามารถหดตัวได้ โทนของกล้ามเนื้อที่เหลือจะลดลง ทำให้บุคคลนั้นยังคงนิ่งอยู่

ในผู้ป่วยโรค REM sleep disorder อัมพาตกล้ามเนื้อจะไม่เกิดขึ้น ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อความฝันของตนเองอย่างแข็งขัน ส่งผลให้ผู้ป่วยกรี๊ด ร้องไห้ กระโดดออกจากเตียง บิดมือ โบกแขนและขา เป็นต้น พฤติกรรมดังกล่าวไม่เพียงแต่ทำให้ผู้อื่นนอนไม่หลับเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้ผู้ป่วยและคนรอบข้างได้รับบาดเจ็บได้อีกด้วย

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคนอนหลับแบบ REM กับโรคทางระบบประสาทร้ายแรงบางชนิด เช่น โรคพาร์กินสันและโรคสมองเสื่อมในวัยชรา แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาต้านอาการซึมเศร้า

ความผิดปกติของจังหวะการนอนและการตื่น

ที่นี่เรากำลังพูดถึงไม่มากนักเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่แยกจากกัน แต่เกี่ยวกับการพัฒนาของกลุ่มอาการที่ท้ายที่สุดนำไปสู่อาการนอนไม่หลับ (กลุ่มอาการนอนช้าและก่อนวัย กลุ่มอาการของวงจรการนอน-ตื่นที่ไม่ต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง)

การนอนหลับและการตื่นนอน (จังหวะชีวภาพ) ถูกควบคุมโดยนาฬิกาชีวภาพของเรา ซึ่งปรับตามเวลาของวัน แรงกระตุ้นในการผลิตเมลาโทนิน (ฮอร์โมนการนอนหลับ) ถือว่ามาจากปริมาณแสงที่ลดลงในตอนเย็น ท้องเริ่มมืดลงและเรามีแนวโน้มที่จะนอนหลับ เนื่องจากสมองส่งสัญญาณให้เข้านอน แสงสว่างเป็นสิ่งระคายเคืองต่อประสาทสัมผัส ส่งผลให้สมองและอวัยวะอื่นๆ ตื่นตัว

ปัญหาการนอนหลับจะเริ่มขึ้นเมื่อจังหวะการทำงานของร่างกายถูกรบกวนซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้

• การเปลี่ยนแปลงเขตเวลา,
• การทำงานเป็นกะ (ร่างกายจะชินกับการตื่นและเข้านอนไม่เป็นเวลา การนอนหลับในขณะที่มีแสงสว่างภายนอก และการตื่นในความมืดนั้นถือเป็นสิ่งที่ไม่ธรรมชาติ)
• การเปลี่ยนแปลงตารางการทำงาน,
• ความเครียดทางร่างกายและโดยเฉพาะทางจิตใจที่มากเกินไป ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนการนอนหลับช้าลง
• การเปลี่ยนนาฬิกาในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง (หลายคนประสบปัญหาการนอนหลับเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่าเนื่องจากเหตุนี้)
• การขาดกิจวัตรประจำวัน เมื่อบุคคลรบกวนจังหวะการทำงานของร่างกายโดยเข้านอนในเวลาอื่นในช่วงสุดสัปดาห์ (โดยปกติจะนอนดึกกว่าวันธรรมดา)
• โรคนอนไม่หลับเพราะความคิดสร้างสรรค์ (สถานการณ์จะคล้ายๆ กับกรณีก่อนหน้านี้ แต่ผู้ป่วยจะเลื่อนการเข้านอนออกไปเป็นประจำ โดยอ้างว่าตนเองทำงานได้ดีกว่าในเวลากลางคืน)
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (กลิ่นแรง เสียงดัง แสงสว่างจ้าในตอนเย็น อุณหภูมิอากาศสูงหรือต่ำเกินไป ความชื้นสูงหรือต่ำมาก)

ยิ่งไปกว่านั้น การรบกวนการนอนหลับอาจเกิดขึ้นชั่วคราว (ซึ่งจะหายไปเมื่อสภาพอากาศในห้องกลับสู่สภาวะปกติหรือร่างกายได้รับภาระน้อยลง) หรือเป็นแบบถาวร (เช่น หากบุคคลนั้นเดินทางเป็นประจำและร่างกายต้องปรับตัวให้เข้ากับเขตเวลาที่เปลี่ยนแปลงไป)

เพื่อหลีกเลี่ยงความล้มเหลวดังกล่าว คุณควรเข้านอนและตื่นนอนในเวลาเดียวกันเสมอ เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องฝืนตัวเองให้เข้านอน ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

อาการ ปัญหาการนอนหลับ

ภาพทางคลินิกของปัญหาการนอนหลับต่างๆ นั้นแตกต่างกันเสมอ เช่นเดียวกับร่างกายของแต่ละคน บางครั้งอาการบ่นของผู้ป่วยเกี่ยวกับการนอนหลับยากและนอนไม่หลับก็บอกได้ด้วยตัวเอง และไม่ใช่เรื่องยากเลยที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคได้ ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่สงสัยว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้สุขภาพทรุดโทรมลง ดังนั้นหัวข้อการนอนหลับจึงไม่ได้พูดถึงเลย

อย่างไรก็ตาม ปัญหาการนอนหลับไม่สามารถถูกมองข้ามได้ เนื่องจากปัญหาเหล่านี้ส่งผลกระทบเชิงลบไม่เพียงแต่ต่อความสามารถในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพทั้งทางจิตใจและร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสภาพร่างกายโดยทั่วไปด้วย โดยทำให้เกิดอาการหงุดหงิด ปวดหัว อ่อนเพลียตลอดเวลา ง่วงนอน และไม่สนใจอะไรทั้งสิ้น

อาการของโรคนอนไม่หลับต่างๆ ควรพิจารณาไม่เพียงแต่โดยคำนึงถึงพยาธิสภาพเฉพาะเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวด้วย ในเวลาเดียวกัน ภาพทางคลินิกของโรคเดียวกันอาจมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษในตัวอย่างของอาการนอนไม่หลับ

โรคนอนไม่หลับจากจิตใจ

อาการนอนไม่หลับเนื่องจากอารมณ์รุนแรงมักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่เกิน 3 สัปดาห์ หากปัญหายังคงอยู่แม้ว่าอารมณ์จะไม่รุนแรงแล้ว ก็ไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับจากปัจจัยภายนอกจะบ่นว่าไม่สามารถนอนหลับได้เป็นเวลานานขณะอยู่บนเตียง จากนั้นก็ตื่นขึ้นกลางดึกซ้ำแล้วซ้ำเล่าและนอนหลับยาก ในตอนเช้า ผู้ป่วยดังกล่าวจะตื่นก่อนนาฬิกาปลุกดังนาน แต่ไม่ใช่เพราะร่างกายพักผ่อนเพียงพอ ในระหว่างวัน พวกเขารู้สึกว่านอนไม่เพียงพอ พวกเขาต้องการนอนหลับ ทุกอย่างกวนใจพวกเขา

จากคำบอกเล่าของผู้ป่วย พบว่าการนอนดึกนั้นกินเวลานานเกินไป ทำให้พวกเขารู้สึกเหนื่อยมากขึ้น ผู้ป่วยจะรอจนกว่าจะถึงเวลานอนหรือรอให้เช้ามาถึงจึงจะหายจากความทรมานนี้ ทุกอย่างมีความซับซ้อนเนื่องจากในความคิดของผู้ป่วย สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับไม่เพียงพอจะเริ่มคืบคลานเข้ามาเรื่อยๆ ผู้ป่วยจะเริ่มนับเวลาจนกว่าจะตื่น คิดถึงความรู้สึกหลังจากนอนไม่หลับทั้งคืน กังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติหน้าที่ของตนให้ครบถ้วนและความเป็นไปไม่ได้ที่จะได้พักผ่อนในช่วงเวลาทำงาน วางแผนสำหรับอนาคต เช่น การเข้านอนเร็ว ซึ่งทำให้สมองทำงานอย่างแข็งขันมากขึ้น และไม่สามารถพูดถึงการพักผ่อนอย่างเต็มที่ได้

แต่สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงสัญญาณแรกของโรคเท่านั้น จากนั้นผู้ป่วยจะเกิดอาการอ่อนล้าเรื้อรังซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานอย่างมาก ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแรงและหมดแรงในระหว่างวัน มีอาการปวดหัวและง่วงนอน แต่ถึงแม้จะรู้สึกอยากนอนมาก แต่ก็ไม่สามารถนอนหลับได้ในระหว่างวันเนื่องจากระบบประสาทตึงเครียด ซึ่งตอบสนองต่อสิ่งระคายเคืองเพียงเล็กน้อย

ผู้ป่วยจะมีอารมณ์ไม่มั่นคงและมักจะแสดงอาการรุนแรงเมื่อเจอกับสิ่งเร้าต่างๆ ส่งผลให้เกิดความขัดแย้งในการทำงานและที่บ้าน ไม่ปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพ ลดตำแหน่ง ซึมเศร้า เป็นต้น

โดยทั่วไป ภาวะซึมเศร้าตามสถานการณ์มักไม่ส่งผลร้ายแรงใดๆ การนอนหลับจะกลับมาเป็นปกติทันทีที่สภาพจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติ แต่น่าเสียดายที่ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป มีบางกรณีที่คุณต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือในการนอนหลับตอนกลางคืนตามปกติ เนื่องจากอาการนอนไม่หลับจะกลายเป็นเรื้อรังและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

โรคนอนไม่หลับจากการใช้ยาและแอลกอฮอล์

อาการนอนไม่หลับที่เกิดจากการใช้ยาจะคล้ายกับอาการนอนไม่หลับที่เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะหลับได้ตามปกติ แต่ช่วง REM จะสั้นลง และการนอนหลับจะถูกขัดจังหวะอยู่ตลอดเวลา

ปัญหาการนอนหลับหลังจากดื่มสุราเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งผู้ชายและผู้หญิง สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวคือผลเสียของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาท เซลล์ประสาทได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ไม่สามารถส่งแรงกระตุ้นได้ จังหวะการทำงานของร่างกายถูกรบกวน และช่วงการนอนหลับไม่ชัดเจน

อาการนอนไม่หลับอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก แต่ในกรณีนี้ อาการจะคงอยู่เพียงไม่กี่วันเท่านั้น ในผู้ที่ติดสุราเรื้อรัง อาการมึนเมาจะส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของจังหวะชีวภาพ (ผู้ติดสุราจะสับสนระหว่างกลางวันและกลางคืน จึงทำให้ยากที่จะให้เข้านอนในตอนเย็นและปลุกให้ตื่นในตอนเช้า) ซึ่งแก้ไขได้ยากกว่าและอาจนำไปสู่อาการนอนไม่หลับเรื้อรัง

อาการของโรคนอนไม่หลับจากแอลกอฮอล์:

• คนประเภทนี้มักจะนอนหลับไม่เพียงพอ
• รู้สึกเหนื่อย(ถึงแม้จะเป็นตอนเช้าก็ตาม)
• การนอนหลับแม้จะลึกแต่ก็สั้นหรือเป็นช่วงๆ
• มีอาการฝันร้ายและวิตกกังวลเมื่อตื่นขึ้น
• อาการของโรคพฤติกรรมผิดปกติในช่วงการนอนหลับ REM จะปรากฏในรูปแบบของการกรีดร้องและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันในขณะหลับ

การรักษาอาการนอนไม่หลับจากโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถทำได้หลังจากเลิกติดสุราแล้วเท่านั้น โดยปกติ เมื่อผู้ป่วยหยุดดื่มสุรา อาการนอนหลับจะค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์

เมื่อรับประทานยานอนหลับ ยานอนหลับ หรือยาต้านอาการซึมเศร้า จะพบว่ายาเหล่านี้มีลักษณะที่เหมือนกัน หากรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลานาน จะเกิดอาการติดยา ทำให้ฤทธิ์ของยาลดลงอย่างมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาและภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นการใช้ยารักษาอาการนอนไม่หลับจึงอาจทำให้อาการแย่ลงได้หากรับประทานเป็นเวลานานและไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

ปัญหาการนอนในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคนอนไม่หลับหรือภาวะหลับมากเกินไป และมักเกิดตามมาด้วยอาการอื่นๆ เป็นที่ชัดเจนว่าหากคนๆ หนึ่งนอนหลับไม่สนิทในเวลากลางคืน ในระหว่างวันจะรู้สึกเหนื่อยล้าและง่วงนอน และหากหลังจากนั้นเขาสามารถพักผ่อนได้ในระหว่างวัน อาจมีปัญหาในการนอนหลับในเวลากลางคืน

[ 22 ], [ 23 ]

การสูบบุหรี่และการนอนไม่หลับ

แต่ผู้ใหญ่ที่ติดนิสัยแย่ๆ หลายอย่างก็มีปัญหาอีกอย่างหนึ่ง นั่นคือเลิกบุหรี่และเริ่มมีปัญหานอนไม่หลับ ดูเหมือนว่าทำไมการเลิกแอลกอฮอล์จึงช่วยให้การนอนหลับเป็นปกติ ในขณะที่การเลิกบุหรี่กลับทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ ทั้งที่ไม่เคยมีปัญหาดังกล่าวมาก่อน อาการนอนไม่หลับแสดงออกมาส่วนใหญ่จากการที่บุคคลไม่สามารถนอนหลับได้หากไม่ได้จุดบุหรี่ก่อน หากคุณไม่สูบบุหรี่ การนอนหลับของคุณจะกระสับกระส่ายและอาจตื่นเช้าขึ้นเนื่องจากความต้องการที่จะสูบนิโคตินเช่นกัน

ต้องบอกว่าการนอนไม่หลับเมื่อเลิกบุหรี่เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยพอสมควร 95-97% ของผู้ที่เลิกบุหรี่ประสบปัญหานอนไม่หลับ ซึ่งการเลิกบุหรี่นั้นเป็นเรื่องยากอยู่แล้ว และยังมีปัญหานอนไม่หลับซึ่งทำให้หงุดหงิดง่ายอีกด้วย แต่นิโคตินเกี่ยวอะไรกับการนอนหลับปกติ?

ประการแรก นิโคตินจะลดการผลิตสารสื่อกลางที่กระตุ้นการทำงานของเซลล์ประสาทในร่างกาย ซึ่งก็คือ อะเซทิลโคลีน เนื่องจากสารนี้ทำหน้าที่เหมือนกัน สมองจะเริ่มรู้สึกติดนิโคตินเพื่อเริ่มทำงานอย่างแข็งขัน จึงเกิดความต้องการสูบบุหรี่อย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้ระบบประสาทไม่สามารถผ่อนคลายได้ และส่งผลให้หลับไปในที่สุด

ประการที่สอง การสูบบุหรี่ก่อนนอนหรือตอนเช้าได้กลายเป็นกิจวัตรประจำวันของผู้สูบบุหรี่หลายๆ คน การสูบบุหรี่กับผู้ใหญ่มีผลคล้ายกับจุกนมหลอก ซึ่งช่วยให้เด็กสงบลงและหลับได้ ผู้ที่เคยสูบบุหรี่มักจะเสียโอกาสที่จะสงบสติอารมณ์ด้วยวิธีที่น่ารื่นรมย์เช่นนี้ทางจิตใจได้ยาก นอกจากนี้ เขายังไม่สามารถนึกถึงวิธีอื่นๆ ที่จะบรรเทาความตึงเครียดที่สะสมมาตลอดทั้งวันเพื่อให้หลับได้อย่างรวดเร็ว

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านิโคติน เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด มีผลเสียต่อระบบประสาท ทำให้ความดันโลหิตสูง ประสิทธิภาพลดลง ปวดศีรษะ และอวัยวะและระบบต่างๆ เสียหาย รวมถึงจังหวะการทำงานของร่างกาย กล่าวคือ อาการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นกับบุคคลก่อนหน้านี้ แต่ผู้สูบบุหรี่เริ่มรู้สึกเช่นนี้โดยเฉพาะหลังจากที่ตัดสินใจเลิกนิสัยที่ไม่ดีนี้

โรคนอนไม่หลับแบบ “พยาธิวิทยา”

หากสาเหตุของการนอนไม่หลับเกิดจากความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง เช่น ภาวะซึมเศร้า อาการนอนไม่หลับจะประกอบด้วยอาการกระสับกระส่ายตลอดเวลา นอนหลับไม่สนิท หรืออาจเรียกได้ว่าหลับไม่สนิท และตื่นบ่อย เมื่อถึงเช้า ผู้ป่วยจะรู้สึกเฉื่อยชา อ่อนเพลีย และหงุดหงิด

อาการนอนไม่หลับเนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดจากการหยุดหายใจกะทันหัน ผู้ป่วยจะเริ่มกรนหรือขยับตัวกระสับกระส่ายในขณะหลับและตื่นขึ้นจากอาการดังกล่าว เป็นที่ชัดเจนว่าอาการหายใจลำบากและอันตรายจากการหายใจไม่ออกสามารถสร้างความกลัวให้กับจิตใจของผู้ป่วยได้ ทำให้เขากลัวที่จะนอนหลับและเสียชีวิตในขณะหลับ เมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาการตื่นกลางดึกจะพัฒนากลายเป็นปัญหาในการนอนหลับ

อาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับอาการขาอยู่ไม่สุขนั้น มีอาการที่ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้เนื่องจากรู้สึกไม่สบายตัวจนต้องขยับขา (แต่อาการนี้จะหายไปเมื่อลุกจากเตียงและเดินไปมา) จากนั้นจึงตื่นขึ้นกลางดึกด้วยเหตุผลเดียวกัน ในปัจจุบัน ผู้ป่วยสามารถตื่นขึ้นมาได้ด้วยการงอขา เท้า หรือปลายเท้าโดยไม่ได้ตั้งใจ และต้องลุกขึ้นอีกครั้งเพื่อกำจัดความรู้สึกไม่สบายตัวดังกล่าว

ตอนนี้เรามาพูดถึงอาการของโรคนอนไม่หลับอื่น ๆ สักหน่อย

ภาวะนอนหลับมากเกินไป

สัญญาณแรกของอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นคือความต้องการเข้านอนตลอดเวลา ทำให้ดูเฉื่อยชาและขาดความคิดริเริ่ม (โดยเฉพาะในตอนเช้าและตอนเย็นเมื่อฟ้ามืด) คนประเภทนี้มักจะหลับได้เร็ว (ว่ากันว่าพวกเขาจะหลับได้ในทันที เพียงแค่เอาหัววางบนหมอน) และหลับได้นาน (9-12 ชั่วโมงต่อวัน และบางครั้งอาจมากกว่านั้น) ยกเว้นในสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรง แต่ถึงอย่างนั้น กระบวนการหลับก็จะไม่นานเกินไป

บางครั้งอาการนอนหลับมากเกินไปเป็นสัญญาณของความเหนื่อยล้าของร่างกายอันเนื่องมาจากการออกกำลังกายมากเกินไปหรือเจ็บป่วย แต่บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องเผชิญกับลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายที่ไม่สมเหตุสมผลที่จะรักษา

ภาวะนอนหลับมากเกินไปถือเป็นภาวะที่น่าสนใจ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุของโรคนี้เกิดจากการที่ร่างกายของผู้ป่วยผลิตฮอร์โมนออเร็กซินไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้ร่างกายตื่นตัว ดังนั้น แม้ในเวลากลางวัน ผู้ป่วยจะรู้สึกง่วงนอนและสามารถหลับได้ทุกเมื่อ ไม่ใช่แค่หลับไปเฉยๆ แต่ผ่อนคลายจนล้มลงไปกับพื้น

อาการง่วงนอนฉับพลันมักเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในช่วงพักผ่อนหรือทำงานที่ซ้ำซากจำเจเท่านั้น ไม่มีอะไรที่จะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยหลับในระหว่างการเดินทาง (แม้กระทั่งขณะขับรถ) หรือขณะทำกิจกรรมอื่นๆ ได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจนั่งหรือยืนได้ แต่ในนาทีถัดมา ผู้ป่วยอาจพบว่าตัวเองนอนอยู่บนพื้น ซึ่งมักเกิดขึ้นในขณะที่มีอารมณ์ตื่นเต้นอย่างรุนแรง (กลัว มีความสุข โกรธ เป็นต้น)

ความผิดปกติของจังหวะชีวภาพ

ปัญหาการนอนหลับที่เกิดจากการเปลี่ยนเขตเวลาหรือการเปลี่ยนนาฬิกา แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับเวลาใหม่ หากบุคคลเคยชินกับการนอนตอน 22.00 น. เมื่อถึง 08.00 น. เขาอาจยังไม่รู้สึกต้องการพักผ่อน และการนอนหลับจะล่าช้าออกไปด้วยเหตุผลที่ชัดเจน แต่หากการเปลี่ยนเวลาเป็นไปในทิศทางตรงกันข้าม ในตอนเย็นเขาจะรู้สึกง่วงนอน และในตอนเช้าเขาจะตื่นเร็วกว่าเวลาท้องถิ่นและจะรู้สึกนอนไม่หลับ

โดยเฉพาะผู้ที่ต้องเดินทางไปต่างประเทศบ่อยๆ ที่มีเขตเวลาต่างกัน 3 ชั่วโมงขึ้นไป รวมถึงผู้ที่ทำงานเป็นกะ มักจะประสบปัญหานี้เป็นพิเศษ ร่างกายจะไม่รู้ว่าถึงเวลาเข้านอนและตื่นตอนไหน ทำให้หลับไปในระหว่างวันและมีปัญหานอนไม่หลับตอนกลางคืน ตื่นกลางดึกก็เป็นไปได้เช่นกัน และจะเกิดปัญหามากหากจะหลับซ้ำอีกครั้ง

Slow sleep syndrome คืออาการผิดปกติที่ผู้ป่วยจะนอนหลับได้ไม่ตรงเวลา โดยผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นตัวมากก่อนเที่ยงคืน จึงไม่สามารถเข้านอนได้ หลังจากเที่ยงคืน ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง แต่ผู้ป่วยจะนอนหลับไม่ได้ก่อนตี 1-2 หรืออาจจะนานกว่านั้นด้วยซ้ำ เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยประเภทนี้ไม่สามารถตื่นนอนตรงเวลาได้เช่นกัน ดังนั้นผู้ป่วยจึงนอนหลับได้เพียงพอ โดยเฉพาะในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์ ซึ่งไม่จำเป็นต้องยึดตามตารางเวลาเดิม

อาการนอนเร็วก่อนวัยเป็นภาวะที่ตรงกันข้ามกับอาการที่กล่าวมาข้างต้น ผู้ที่มีอาการนี้จะเข้านอนเร็วและตื่นเช้า ซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้สูงอายุส่วนใหญ่ พวกเขาจะค่อนข้างตื่นตัวในระหว่างวันและลดกิจกรรมลงเมื่อฟ้าเริ่มมืด โดยหลักการแล้ว ปัญหาการนอนหลับไม่เพียงพอจะไม่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญและแก้ไขกิจวัตรประจำวัน

กลุ่มอาการที่นาฬิกาชีวภาพของบุคคลจริงไม่ได้นับ 24 ชั่วโมงแต่มากกว่านั้น มีลักษณะเฉพาะคือมีการสลับระหว่างช่วงหลับและตื่นอยู่ตลอดเวลา โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้พิการทางสายตา เนื่องจากสมองไม่ได้รับคำสั่งให้ผลิตฮอร์โมนแห่งการหลับจากตา ดังนั้นร่างกายจึงวัดเวลาโดยประมาณ ซึ่งทำให้เกิดความล้มเหลว สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้สามารถสังเกตได้ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

พาราซอมเนีย

อาการนี้เกิดจากการรวมกันของอาการผิดปกติของการนอนหลับและความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ เราได้กล่าวถึงอาการหลับในโดยละเอียดแล้ว อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือ ละเมอ เคลื่อนไหวโดยไม่รู้สึกตัว ดูเหมือนมีสติสัมปชัญญะมากจนอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย พูดในขณะหลับ ลืมตาบ่อย ตอบคำถามได้ (โดยปกติเป็นพยางค์เดียว) ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็ดูสงบมาก แต่การพาผู้ป่วยกลับไปนอนจะไม่ใช่เรื่องง่าย

อาการผวาและฝันร้ายมักไม่เกิดขึ้นในช่วงกลางดึกหรือเช้าตรู่ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นหลังจากนอนหลับไปไม่นาน เพียงแค่สบตาก็พอจะเข้าใจสาเหตุที่ตื่นขึ้นอย่างกะทันหันได้ เช่น ความกลัวและความตื่นตระหนกบนใบหน้า ตาเบิกกว้าง รูม่านตาขยาย ร่างกายเต็มไปด้วยเหงื่อ หายใจและชีพจรเต้นเร็ว ผู้ป่วยอาจกรีดร้องด้วยความกลัวเมื่อตื่นขึ้น นั่งตัวตรงบนเตียง หรือคว้าเท้าตัวเอง

โดยปกติแล้ว หลังจากผ่านไปไม่กี่นาที เมื่อเข้าใจว่าเป็นเพียงความฝัน บุคคลนั้นจะสงบลงและหลับไปอย่างรวดเร็ว ในตอนเช้า เขาอาจจำอะไรเกี่ยวกับฝันร้ายนั้นไม่ได้เลย หรือจำเฉพาะช่วงเวลาใดช่วงหนึ่งได้เท่านั้น

ภาวะปัสสาวะรดที่นอนมีอาการเพียงอย่างเดียวคือ ปัสสาวะรดที่นอนโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็ก ผู้ป่วยอาจไม่ตื่นด้วยซ้ำ สำหรับทารกที่ยังไม่รู้จักวิธีใช้กระโถน ถือเป็นเรื่องปกติ ในเด็กโต ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเครียดหรืออาการช็อกทางประสาท ยิ่งเด็กโตขึ้น ปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้น เด็กหรือวัยรุ่นกลัวการตำหนิติเตียนจากผู้ใหญ่หรือเพื่อน จึงกลัวที่จะนอนในห้องร่วมกับเด็กคนอื่นๆ เพราะจะไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะขณะหลับได้ และเมื่อตื่นขึ้นจะยิ่งมีปัญหาในการปกปิดรอยปัสสาวะ

ปัญหาการนอนหลับในกลุ่มคนต่างๆ

ควรกล่าวได้ว่าอาการนอนไม่หลับเป็นลักษณะเฉพาะของคนทุกเพศทุกวัย สาเหตุและประเภทของอาการนอนไม่หลับอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะง่วงนอนมากขึ้นและมีจังหวะการเต้นผิดปกติ ซึ่งเข้าใจได้เมื่อพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของอวัยวะและระบบต่างๆ ตามวัย คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่ต้องเผชิญกับปัญหาในชีวิตประจำวัน ความสัมพันธ์ที่ย่ำแย่ และภาระหน้าที่การงาน มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนอนไม่หลับมากกว่าคนทั่วไป ขณะที่วัยรุ่นและเด็กนักเรียนหลายคนอาจ "ทุกข์ทรมาน" จากอาการนอนไม่หลับมากเกินไปเนื่องจากต้องตื่นเช้าและออกกำลังกายมากเกินไป

ปัญหาการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่แล้วเราจะพูดถึงอาการนอนไม่หลับ ซึ่งสาเหตุของอาการดังกล่าวจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละวันที่ผ่านไปในช่วงเวลาที่บอบบางนี้

สตรีมีครรภ์ประมาณ 80% มีปัญหานอนไม่หลับ โดยส่วนใหญ่อาการนี้มักเป็นสัญญาณบ่งชี้การตั้งครรภ์โดยตรง เนื่องจากเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกๆ หลังจากคลอดบุตร สาเหตุของปัญหาการนอนหลับในช่วงนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการทำงานที่เพิ่มขึ้น โปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนอื่นๆ ไม่อนุญาตให้แม่ตั้งครรภ์ได้พักผ่อน ซึ่งทำให้เธอตระหนักว่าหน้าที่ของเธอคือการให้กำเนิดและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

ปัญหาการนอนหลับสามารถเริ่มได้ตั้งแต่ผู้หญิงรู้ว่าตัวเองตั้งครรภ์ สำหรับบางคน นี่ถือเป็นความสุขอย่างเหลือเชื่อ แต่สำหรับบางคน ถือเป็นโศกนาฏกรรมร้ายแรงที่ต้องตัดสินใจโดยเร็วที่สุดว่าจะเก็บลูกไว้หรือทำแท้ง ไม่ว่าจะด้วยกรณีใด ร่างกายจะต้องเผชิญกับความเครียดทางอารมณ์ ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถนอนหลับได้อย่างสบาย

ถัดมาคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัญหาอื่นๆ มากมายที่คอยหลอกหลอนสตรีมีครรภ์ทุกขั้นตอน:

• ท้องโตขึ้นและการเลือกตำแหน่งในการนอนหลับให้สบายจึงกลายเป็นเรื่องยากขึ้น (เราทุกคนเคยชินกับการนอนในแบบของตัวเอง บางคนนอนคว่ำ บางคนนอนตะแคงหรือหงาย และการเปลี่ยนตำแหน่งจะเป็นเรื่องยากในทุกกรณี)
• อาการปวดหลังและปวดเอวจะค่อย ๆ บรรเทาลง แม้ในขณะพักผ่อนก็ตาม
• ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหว จึงสามารถปลุกแม่ได้ง่ายในตอนกลางดึก (เพราะแม่มองไม่เห็นว่าข้างนอกเป็นกลางวันหรือกลางคืน)
• คุณต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นเพื่อปัสสาวะ รวมถึงตอนกลางคืนด้วย และทั้งหมดนี้เป็นเพราะมดลูกที่โตขึ้นเริ่มกดทับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งตอนนี้มีความจุที่เล็กลง
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารเกิดขึ้นซึ่งไม่ส่งผลดีต่อการพักผ่อนตอนกลางคืนเช่นกัน
• ในระหว่างตั้งครรภ์ การเกิดตะคริวขามักเกิดขึ้นได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณแม่ต้องการดึงถุงเท้าออกในขณะนอนหลับ เป็นที่ชัดเจนว่าการเกิดตะคริวจะทำให้ตื่นขึ้นทันที ซึ่งจะทำให้หลับได้ยากขึ้น
• ในบริเวณหน้าท้อง หญิงตั้งครรภ์หลายคนจะสังเกตเห็นอาการคันที่น่ารำคาญซึ่งไม่บรรเทาลงแม้แต่ในเวลากลางคืน ทำให้นอนไม่หลับ
• การเจริญเติบโตของพุงทำให้เกิดแรงกดดันไม่เพียงแต่ต่อกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปอดด้วย ส่งผลให้หายใจไม่ออกและมีปัญหาในการหายใจขณะนอนหลับ
• ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ทำงานเพื่อสองคน ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่เมื่อเวลาผ่านไป คุณแม่ยังสาวจะเริ่มประสบกับความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ซึ่งทำให้รู้สึกง่วงนอนในขณะเดียวกันก็ทำให้ไม่สามารถพักผ่อนได้ตามปกติในเวลากลางคืน
• ตลอดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะไม่เพียงแต่มีความสุขเท่านั้น แต่ยังรู้สึกวิตกกังวลกับทารกในครรภ์อีกด้วย ความกลัวที่จะทำร้ายลูกในความฝัน ความคิดเกี่ยวกับการคลอดลูกในอนาคตและชีวิตใหม่จะเข้ามาครอบงำผู้หญิงจนเกิดความเครียดและนอนไม่หลับ และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนและต้องกังวล ฝันร้ายก็อาจมาคู่กับอาการนอนไม่หลับ ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงที่พร้อมจะเป็นแม่หมดแรงมากขึ้น

อย่างที่เราเห็น มีสาเหตุมากมายที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับในระหว่างตั้งครรภ์ และการนอนหลับไม่เพียงพอก็ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของแม่ที่ตั้งครรภ์ได้ ในขณะที่สุขภาพและชีวิตของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับช่วงเวลานี้โดยตรง การนอนหลับไม่เพียงพอในสภาวะที่ร่างกายทำงานหนักเกินไปอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดบุตรที่อ่อนแอ

ปัญหาของแม่ลูกอ่อนมักไม่จบลงเพียงแค่การคลอดบุตร การรอคอยและความกังวลใจเป็นเวลา 7-9 เดือนไม่ได้สูญเปล่า ระบบประสาทของผู้หญิงจะเปราะบางมากในช่วงนี้ ดังนั้นการระคายเคืองใดๆ ก็ตามจะถูกมองว่าเป็นปฏิปักษ์ ความเหนื่อยล้าหลังคลอดบุตร ความจำเป็นในการดูแลทารกทุกนาที ความกังวลใจเกี่ยวกับสุขภาพของทารกท่ามกลางระบบประสาทที่อ่อนแอเป็นสาเหตุของปัญหาด้านการนอนหลับ

แม้จะรู้สึกอ่อนล้าจนแทบลุกไม่ขึ้นในช่วงเย็น แต่เธอก็ไม่สามารถนอนหลับได้ง่ายๆ สาเหตุก็คือความเครียดและร่างกายที่มากเกินไป รวมถึงความระแวงที่คุณแม่มือใหม่มักเป็นกันดี เพราะกลัวว่าจะไม่ได้ยินเสียงลูกไอ เรอ หรือหยุดหายใจขณะหลับ ทำให้คุณแม่ที่เหนื่อยล้าไม่สามารถนอนหลับได้ตามปกติ และเมื่อเวลาผ่านไป ความเหนื่อยล้าก็จะค่อยๆ สะสมมากขึ้น

ไม่มีทางหนีได้ สตรีมีครรภ์และคุณแม่วัยรุ่นมักเกิดความระแวงมากขึ้น เนื่องมาจากสัญชาตญาณของแม่ที่ต้องการปกป้องลูกจากภัยพิบัติทุกรูปแบบ การสนับสนุนและการดูแลจากญาติพี่น้อง รวมถึงการเรียนรู้การควบคุมตนเองและเทคนิคการควบคุมตนเองเท่านั้นที่จะช่วยได้

การคลอดบุตรเป็นงานหนักและอาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ คุณแม่มือใหม่ต้องใช้เวลาเพื่อให้ร่างกายกลับมาเป็นปกติ ในช่วงแรกๆ อาจมีอาการปวดท้องน้อยอันเนื่องมาจากการบีบตัวของมดลูกและกลับสู่ภาวะเดิม นอกจากนี้ อาการปวดแสบหลังผ่าตัดคลอดยังอาจเกิดจากความไม่สบายอย่างรุนแรง ความไม่สะดวกเหล่านี้เมื่อพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ย้อนกลับไม่ได้ส่งผลดีต่อการพักผ่อนในตอนกลางคืนของสตรี เนื่องจากในช่วงแรกไม่สามารถนอนหลับได้ จากนั้นจึงเกิดอาการชักกลางดึกราวกับว่าได้รับคำสั่ง

ปัญหาอีกอย่างหนึ่งคือความกลัวว่าหลังจากผ่านช่วงคลอดลูกไปแล้ว รูปร่างของผู้หญิงจะดูไม่น่าดึงดูดอีกต่อไป หญิงสาวกังวลว่าสามีอาจเย็นชาต่อเธอและไปหาความสุขจากที่อื่น

ปัญหาการนอนหลับหลังคลอดบุตรส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีลูกคนแรก ความต้องการที่จะอยู่ทุกที่และทำทุกอย่างให้สมบูรณ์แบบเกิดจากการขาดประสบการณ์ คุณแม่ลูกอ่อนมักจะอารมณ์เสียและเหนื่อยล้าจากงานที่หนักหนาสาหัส ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับของเธอ

ในครอบครัวที่เพิ่งคลอดบุตรคนแรก การทะเลาะเบาะแว้งกันครั้งแรกมักเริ่มต้นขึ้น ผู้ชายอาจบ่นว่าขาดความรักและความเอาใจใส่ ไม่มีเซ็กส์ หรือผู้หญิงชอบทะเลาะเบาะแว้ง ความขัดแย้งเกิดขึ้นว่าใครควรตื่นกลางดึกเพื่อดูแลลูก นอกจากนี้ สิ่งเหล่านี้ยังส่งผลต่อระบบประสาทของผู้หญิงหลังคลอดบุตร ซึ่งส่งผลต่อกระบวนการนอนหลับและคุณภาพการนอนหลับ

แต่แม่ของลูกคนแรก คนที่สอง และคนต่อๆ มา ต้องเผชิญกับความจำเป็นในการให้นมตอนกลางคืนและต้องลุกจากเตียงทันทีที่ลูกเรียก ซึ่งยังไม่ปรับตัวเข้ากับโลกได้ ดังนั้นลูกจึงสามารถเป็นห่วงคนอื่นได้แทบทุกคน การดูแลทารกแรกเกิดไม่ได้จำกัดอยู่แค่ตอนกลางวันเท่านั้น ดังนั้นคุณแม่จึงทำได้แค่ฝันถึงการนอนหลับเต็มอิ่มตลอดคืนเท่านั้น หากครอบครัวและเพื่อนๆ ไม่ช่วยเหลือในเรื่องนี้

หน้าที่ของผู้หญิงไม่ได้มีแค่การให้กำเนิดและให้กำเนิดลูกเท่านั้น หากเป็นไปได้ ควรให้นมแม่แก่ทารกแรกเกิดอย่างน้อย 1 ปี เพื่อให้เขามีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงซึ่งจะปกป้องเขาจากโรคต่างๆ ในอนาคต และเพื่อให้แม่สามารถให้นมลูกได้ เธอต้องกินอาหารที่ดีและพักผ่อนให้เพียงพอ ซึ่งจะช่วยให้เธอมีความกังวลน้อยลง เพราะทุกคนรู้ดีว่าความกังวลเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียน้ำนมในสตรีให้นมบุตร

แต่ในช่วงให้นมบุตร นอกจากจะพบสาเหตุของอาการนอนไม่หลับที่มักเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอดแล้ว ยังมีสาเหตุใหม่ ๆ เกิดขึ้นด้วย ซึ่งจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียน้ำนมเพิ่มขึ้น ดังนั้น ปัญหาการนอนไม่หลับในแม่ให้นมบุตรอาจเกิดจาก:

• ความรู้สึกไม่สบายที่เต้านมจนกว่าจะชินกับคุณสมบัติใหม่ (เต้านมคัด เต้านมหนัก และเจ็บเล็กน้อย น้ำนมอาจรั่ว ซึ่งต้องใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมน้ำนมเปียกและเย็นเกินไป เป็นต้น)
• การกินมากเกินไปในตอนเย็น (ในแง่หนึ่ง ผู้หญิงต้องกินมากเพื่อให้ทารกมีนมเพียงพอสำหรับการให้นมตอนกลางคืน แต่ในอีกแง่หนึ่ง การทานอาหารเย็นที่ดึกหรือหนักเกินไปจะส่งผลเสียต่อการนอนหลับ)
• ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจต่างๆ ที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตร
• การรับประทานยารักษาโรคหลายชนิด (หากแพทย์สั่ง)

คุณต้องหาตำแหน่งที่สบายอีกครั้ง เนื่องจากการนอนคว่ำหรือหงายเหมือนเดิมอาจจะไม่สบายตัวหรือเจ็บปวด แต่ผู้หญิงบางคน แม้กระทั่งในระหว่างตั้งครรภ์ ก็สามารถชินกับการนอนในท่าที่ไม่คุ้นเคยสำหรับตนเองได้

การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ความต้องการในการเลี้ยงดูและดูแลทารกแรกเกิด สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ช่วยให้ผู้หญิงนอนหลับสบาย ซึ่งเธอต้องการเพียงในสภาวะที่ร่างกายต้องทำงานหนักขึ้น และหน้าที่ของญาติคือการทำทุกวิถีทางเพื่อช่วยให้แม่ลูกอ่อนผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ไปได้สำเร็จ เพื่อที่ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการไม่สบายจะไม่บดบังความสุขของการเป็นแม่และไม่กลายเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาเต็มที่ของทารก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้แต่การนอนไม่หลับเพียงกรณีเดียวก็อาจทำให้เราหลงทางได้ตลอดทั้งวัน ไม่ต้องพูดถึงปัญหาการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง และหากบุคคลนั้นยังสามารถแสดงสีหน้ามั่นใจได้จนถึงเวลา 10.00 น. ในเวลาต่อมา เขาก็จะเริ่มรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมาก เขาต้องการนอนพักผ่อน และเมื่อไม่มีโอกาสดังกล่าว อาการง่วงนอนและเฉื่อยชาก็จะหายไปเป็นระยะๆ และกลายเป็นความหงุดหงิดและโกรธ

นอกจากนี้ ร่างกายที่ไม่ได้พักผ่อนในตอนกลางคืนจะเริ่มทำงานผิดปกติ ปวดหัว อ่อนแรง และอ่อนล้ามากขึ้น ในวันหยุด คุณสามารถพักผ่อนเล็กน้อยในตอนเช้าหรือตอนเที่ยง แต่ก็ควรนอนเกินเวลาสักหน่อย และในตอนกลางคืนจะต้องตื่นนอนเป็นเวลาหลายนาทีโดยลืมตาหรือหลับตาอย่างฝืนๆ บนเตียง ในทางกลับกัน หากร่างกายไม่ได้พักผ่อน ไม่ว่าจะเป็นตอนกลางคืนหรือตอนกลางวัน อาการอ่อนล้าอย่างรุนแรงจะเริ่มแสดงออกมาในรูปแบบของการนอนไม่หลับ

แต่คุณจะพักผ่อนในวันทำงานได้อย่างไร? มีคนเพียงไม่กี่คนที่นอนหลับในช่วงพักเที่ยง และปัญหาการนอนตอนกลางคืนในช่วงบ่ายมักส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด หากเกิดขึ้นเพียงครั้งหรือสองครั้ง ฝ่ายบริหารของบริษัทจะออกมาแสดงความคิดเห็น แต่การนอนไม่พออย่างต่อเนื่องและประสิทธิภาพการทำงานไม่ดีจะกลายเป็นสาเหตุหลักในการเลิกจ้างโดยไม่ได้หารือถึงสาเหตุ

การนอนไม่หลับในเวลากลางคืนและสุขภาพที่เสื่อมถอยลงมักเป็นสาเหตุของเรื่องอื้อฉาวในครอบครัวและความขัดแย้งในที่ทำงาน ทั้งหมดนี้ทำให้สถานการณ์ซับซ้อนมากขึ้น และบุคคลนั้นจะเริ่มมีอาการอ่อนล้าเรื้อรังจากทุกสิ่งทุกอย่าง และนี่คือเส้นทางตรงสู่ภาวะซึมเศร้า

อาการอ่อนล้าเรื้อรังมักทำให้ความแข็งแรงภายในร่างกายลดลง ทำให้ต่อสู้กับปัจจัยแวดล้อมเชิงลบได้ยากขึ้น และหากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ผู้ป่วย (ไม่ว่าจะเป็นผู้ใหญ่หรือเด็ก) จะเริ่มป่วยเป็นโรคติดเชื้อบ่อยขึ้น อาจเกิดโรคทางพันธุกรรมที่แฝงอยู่ และระบบเผาผลาญจะหยุดชะงัก ซึ่งนี่เป็นเพียงผลที่ตามมาที่ผู้ป่วยปกติทั่วไปอาจประสบเท่านั้น

ปัญหาการนอนหลับอาจเกิดจากโรคต่างๆ ได้ หากไม่ใส่ใจกับโรคเหล่านี้ โรคจะลุกลามมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ส่งผลต่อความเป็นอยู่และอารมณ์ของผู้ป่วย

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย ปัญหาการนอนหลับ

เมื่อคนเรามีปัญหาในการนอนหลับและการนอนหลับ มันเป็นเรื่องยากมากที่จะบอกได้ทันทีว่าอะไรเป็นสาเหตุที่แท้จริง ท้ายที่สุดแล้ว ความเครียดและความวิตกกังวลซึ่งเป็นตัวกระตุ้นระบบประสาทที่รุนแรงที่สุดซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับนั้นไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการเกิดพยาธิสภาพบางอย่างในร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการพักผ่อนในตอนกลางคืนได้เช่นกัน นั่นคือ คนๆ หนึ่งสามารถรับประทานยานอนหลับและดื่มยานอนหลับได้ แต่ปัญหาด้านการนอนหลับจะยังคงอยู่และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใหม่ๆ มากขึ้นเรื่อยๆ

หากคนเรานอนหลับเพียงวันละ 6 ชั่วโมง แต่ในขณะเดียวกันก็รู้สึกสบายตัว มีกิจกรรมเพียงพอและมีประสิทธิภาพตลอดทั้งวัน ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องไปพบแพทย์ เพราะร่างกายแต่ละส่วนแตกต่างกัน ดังนั้น สำหรับคนๆ หนึ่ง การนอนหลับ 6 ชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว ในขณะที่คนๆ หนึ่งอาจรู้สึกง่วงนอนแม้จะนอนหลับเต็มอิ่มไปแล้ว 8-9 ชั่วโมงก็ตาม อย่างไรก็ตาม อาการหลังนี้เป็นสิ่งที่น่าตกใจอย่างยิ่ง โดยเฉพาะหากยังคงง่วงนอนหลังจากตื่นนอนเกินครึ่งชั่วโมง ทำให้การทำงาน การสื่อสาร และการรับรู้ข้อมูลทำได้ยาก

อาการอื่นใดที่ถือว่าน่าตกใจและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดมากกว่าการพูดคุยกับแฟนสาวหรือเพื่อนฝูง? หายใจลำบากขณะหลับและกรน หยุดหายใจขณะหลับ ฝันร้ายบ่อย ตื่นขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุในเวลากลางคืน ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุให้ต้องไปพบแพทย์ แต่การละเมอและพูดในขณะหลับ การขบฟัน การปัสสาวะรดที่นอนโดยไม่ได้ตั้งใจ (ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน) อาการง่วงนอนฉับพลัน ซึ่งต้องได้รับการศึกษาอย่างละเอียดและระบุสาเหตุของโรคด้วย

ควรทำการตรวจวินิจฉัยหากเกิดอาการนอนไม่หลับโดยไม่มีสาเหตุใดๆ ของความวิตกกังวลและความกังวลใจ และไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานหนักเกินไปของร่างกาย รวมถึงหากการใช้ยาระงับประสาทไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา (ตะคริวตอนกลางคืน ความเจ็บปวด ความหวาดกลัว ความกลัว ฯลฯ) ควรไปพบแพทย์ด้วย

หากเป็นเรื่องเกี่ยวกับเด็ก คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ (กุมารแพทย์ นักบำบัดการนอนหลับ นักจิตวิทยา) หากการนอนหลับไม่เพียงพอเริ่มส่งผลต่อความเป็นอยู่ของเด็ก ผลการเรียนในโรงเรียน ความสามารถทางจิตและร่างกาย สภาวะทางจิตใจและอารมณ์ โดยหลักการแล้ว คุณสามารถติดต่อนักจิตวิทยาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะสำหรับพ่อแม่ที่ไม่สามารถแก้ปัญหาการนอนหลับผิดปกติของลูกได้ด้วยตนเอง ซึ่งเกิดจากการดูแลมากเกินไปหรือปล่อยปละละเลย

แต่หากการไปพบแพทย์ทั่วไปหรือกุมารแพทย์ แพทย์ระบบประสาท แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแม้แต่นักจิตวิทยาในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้มีปัญหาใดๆ การวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทางด้านปัญหาการนอนหลับ (somnologist) อาจใช้ไม่ได้หากไม่มีผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวอยู่ในคลินิก ในเมืองเล็กๆ ศูนย์กลางภูมิภาค หมู่บ้าน ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวอาจไม่มีอยู่ ดังนั้นคุณจะต้องพึ่งพาความรู้และประสบการณ์ของแพทย์ที่มีอยู่ รวมถึงขั้นตอนการวินิจฉัยตามปกติ:

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของปัสสาวะและเลือด ซึ่งจะบอกถึงสภาพของร่างกายโดยรวมและอวัยวะแต่ละส่วน
• การวัดความดันโลหิตและชีพจร
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ,
• อัลตราซาวนด์,
• เอกซเรย์และการตรวจอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น
• การตรวจโดยจักษุแพทย์ แพทย์หัวใจ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ระบบต่อมไร้ท่อ และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ท่านอื่นๆ

การวินิจฉัยดังกล่าวอาจค่อนข้างน่าเบื่อ เพราะผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญจะไม่สามารถหาสาเหตุของอาการผิดปกติของการนอนหลับได้ง่ายนัก อาจจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจหลายครั้งและรอผลการตรวจ เพื่อให้การวินิจฉัยแยกโรคได้ผลแม่นยำมากขึ้นหรือน้อยลง ดังนั้น ควรหาโอกาสในการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับและเข้ารับการตรวจเฉพาะทาง (โพลีซอมโนกราฟีและ SLS)

และแม้แต่ในกรณีนี้ ก็ต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการนอนหลับมากเกินไปกับอาการอ่อนแรง ภาวะซึมเศร้า และอาการอ่อนล้าเรื้อรัง นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการผิดปกติของการนอนหลับเกี่ยวข้องกับอะไร: สภาวะทางจิตใจและอารมณ์ หรือพยาธิสภาพทางสุขภาพ

โพลีซอมโนกราฟีเป็นการศึกษาที่ช่วยให้เข้าใจสาเหตุของอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติอื่นๆ ของการนอนหลับ แพทย์สามารถทำการตรวจได้ในห้องพิเศษหรือที่บ้านของผู้ป่วย (โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยเป็นเด็ก) ไม่จำเป็นต้องทำภารกิจที่ซับซ้อนใดๆ เพราะภารกิจเดียวของแพทย์คือการนอนหลับ

การศึกษานี้ดำเนินการในเวลากลางคืน เซ็นเซอร์ต่างๆ เชื่อมต่อกับร่างกายมนุษย์ โดยแต่ละตัวจะบันทึกพารามิเตอร์บางอย่าง เป็นผลให้แพทย์ได้รับข้อมูล EEG (การตรวจสมอง) กราฟหัวใจ (การทำงานของหัวใจ) แผนภูมิการเคลื่อนไหวของหน้าอก ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก ปริมาณออกซิเจนในเลือด ฯลฯ

ในระหว่างการตรวจ จะมีการบันทึกวิดีโอ แต่แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่จะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยตลอดเวลาโดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงใดๆ เนื่องจากการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืน ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับจึงมีโอกาสติดตามการอ่านค่าของอุปกรณ์และกล้องวิดีโอในทุกช่วงของการนอนหลับ ซึ่งทำให้สามารถระบุสาเหตุของปัญหาด้านการนอนหลับได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

วิธี SLS (ค่าเฉลี่ยระยะเวลาการนอนหลับ) มีประโยชน์มากในผู้ที่มีอาการนอนหลับมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคนอนหลับยาก โดยช่วยในการระบุสาเหตุของอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น

ในระหว่างวันผู้ป่วยจะต้องพยายามเข้านอน 5 ครั้ง โดยระยะเวลาในการหลับคือ 20 นาที ช่วงเวลาระหว่างการพยายามหลับคือ 120 นาที โดยจะบันทึกเวลาที่ผู้ป่วยสามารถเข้านอนได้

ผู้ที่มีสุขภาพดีและไม่มีปัญหาการนอนจะหลับได้ภายใน 10 นาทีหรือมากกว่านั้น หากผลออกมาอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 นาที ถือว่าอยู่ในภาวะที่เข้าข่าย แต่ถ้าผู้ถูกทดสอบใช้เวลาน้อยกว่า 5 นาทีในการจมน้ำตายในอ้อมแขนของมอร์เฟียส เรากำลังพูดถึงอาการง่วงนอนผิดปกติ (hypersomnia)

การวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะชีวภาพของมนุษย์และอาการผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า Actigraph ผู้ป่วยจะเดินโดยมีอุปกรณ์รูปนาฬิกาอยู่บนมือเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ และอุปกรณ์จะบันทึกการเคลื่อนไหวทั้งหมดของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ ไม่จำเป็นต้องพยายามนอนหลับและตื่นในเวลาที่กำหนด ผู้ป่วยควรนอนหลับและตื่นเมื่อต้องการ

การวินิจฉัยภาวะพาราซอมเนียทำได้โดยใช้โพลีซอมโนกราฟี แต่ไม่ใช่แค่การตรวจเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี และได้รับการตรวจร่างกายจากแพทย์หลายคน การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจะทำในระหว่างการปรึกษาหารือซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญหลายคนเข้าร่วม

[ 32 ]

การป้องกัน

การป้องกันอาการนอนไม่หลับนั้นง่ายมาก หากต้องการนอนหลับสบาย คุณจำเป็นต้อง:

• สร้างสภาพแวดล้อมที่สบายสำหรับการพักผ่อน เช่น เตียงนอนที่สบาย กลิ่นหอมอ่อนๆ ในห้องนอน การปิดคอมพิวเตอร์และโทรศัพท์ แสงไฟสลัวๆ ผ้าปูที่นอนจากธรรมชาติ ไม่มีเสียงและเสียงรบกวนที่ดัง ฯลฯ
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน แต่ไม่ใช่ก่อนเข้านอน แต่ในระหว่างวันหรืออย่างน้อยสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอน
• ในเตียง ให้พยายามลืมปัญหาและความกังวลใจต่างๆ ในแต่ละวัน รวมถึงปัญหาและความล้มเหลวในอดีต อย่าพยายามวางแผนสำหรับอนาคต เทคนิคการหายใจแบบพิเศษ การผ่อนคลาย และโยคะ จะช่วยได้
• ค้นหากิจกรรมผ่อนคลายก่อนนอน เช่น การถักนิตติ้ง การปัก การฟังเพลงช้าๆ ที่น่ารื่นรมย์ การอ่านเนื้อร้อง เป็นต้น แต่กิจกรรมเหล่านี้ควรทำนอกเตียง (เตียงมีไว้ใช้นอนและมีเซ็กส์เท่านั้น!)
• หากเส้นประสาทของคุณตึงเครียดจนไม่สามารถผ่อนคลายได้ คุณควรใช้ยาหยอดสมุนไพรเพื่อให้สงบ (เช่น ทิงเจอร์ดอกหญ้าหางหมา)
• ก่อนเข้านอนควรระบายอากาศในห้องและสร้างสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมต่อการนอนหลับเสมอ เช่น อุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม อากาศที่มีออกซิเจนสูง ไม่มีกลิ่นระคายเคืองจากควันบุหรี่ น้ำหอม อาหารทอด ฯลฯ
• ใส่ใจเรื่องเครื่องนอนให้สะอาดและมีกลิ่นหอม
• รักษาการนอนหลับและการตื่นนอนให้เป็นเวลา: พยายามเข้านอนและตื่นนอนในเวลาเดียวกันทุกวัน พัฒนาระบบบางอย่างที่ร่างกายจะเข้าใจว่าถึงเวลาเข้านอนแล้ว (เช่น ลดความเข้มของแสงในห้องลงครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอน)
• ไม่ควรทานอาหารเกิน 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน แต่ก็ไม่ควรเข้านอนในขณะที่ยังหิวอยู่ (หากจำเป็น คุณสามารถทานของว่าง เช่น แอปเปิล แครกเกอร์ หรือคีเฟอร์ครึ่งแก้ว)
• อาบน้ำอุ่นผ่อนคลายประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอน
• งดทำกิจกรรมต่างๆ ที่อาจไปกระตุ้นระบบประสาทในคืนก่อนเข้านอน เช่น เล่นเกมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกาย ดูทีวี โดยเฉพาะข่าว หนังระทึกขวัญ หนังสืบสวน ทำงานคอมพิวเตอร์ สื่อสารออนไลน์ เป็นต้น
• หากคุณมีอาการไม่สบาย ควรปรึกษาแพทย์ เพราะอาจช่วยป้องกันการเกิดโรคที่ทำให้เกิดปัญหาการนอนหลับได้

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

พยากรณ์

ก่อนอื่นมาพูดถึงสิ่งที่ผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับจะคาดหวังได้หลังจากเข้ารับการรักษากันก่อน ควรบอกไว้ก่อนเลยว่าปัญหาด้านการนอนหลับไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก ปัญหาเกือบทั้งหมดสามารถแก้ไขได้ และแนวทางการรักษาจะทำให้ระบบควบคุมต่างๆ กลับมาทำงานตามปกติ

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการผิดปกติของการนอนหลับขั้นต้นโดยทั่วไปนั้นค่อนข้างดี อาการเหล่านี้ถือเป็นอาการชั่วคราวและแก้ไขได้ง่าย อาการพาราซอมเนียเป็นอาการที่รักษาได้ยากที่สุด แม้ว่าอาการดังกล่าวจะไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วยมากนัก แต่อาการเช่นอาการหลับไม่สนิทอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวในเวลากลางคืนได้

ภาวะนอนหลับยากอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้เช่นกัน ผู้ป่วยสามารถ "ปิดเครื่อง" กลางถนน ขณะทำงาน (และจะดีถ้าผู้ป่วยทำงานในสำนักงาน ไม่ใช่ที่เครื่องจักรหรือในร้านขายของร้อน) ขณะขับรถ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอาจเสียชีวิตเองหรือทำลายผู้ที่อยู่บริเวณใกล้เคียงได้

โดยหลักการแล้ว ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการทางการแพทย์และจิตบำบัด เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการนอนหลับของผู้ป่วยที่มีปัญหาในการนอนหลับและตื่นเช้าที่เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ แต่ตัวอย่างเช่น โรคทางพันธุกรรมเช่นอัมพาตขณะหลับนั้นรักษาได้ยากมาก และในการรักษาอาการบรูกซิซึม ร่วมกับวิธีการดังกล่าวข้างต้น ขั้นตอนทางทันตกรรมก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน เนื่องจากโรคนี้เต็มไปด้วยฟันผุ

ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญเป็นพิเศษคือผู้ป่วยต้องยอมรับถึงปัญหาของตนเองและต้องการแก้ปัญหา ดังนั้น การบำบัดด้วยยาจึงมักทำควบคู่ไปกับการช่วยเหลือทางจิตใจ

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]