Paraparesis กระตุกต่ำ (paraplegia): ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

paraparesis ล่างกระตุก (อัมพาต) การพัฒนาที่มีรอยโรคในระดับทวิภาคีของมอเตอร์เซลล์บน (ในซีกโลก lobules paracentral ของสมอง) หรือในความพ่ายแพ้ของระบบทางเดิน corticospinal (เสี้ยม) ที่ระดับภูมิภาค subcortical ที่สมองหรือ (มักจะมากกว่า) ก้านครีบหลัง ในกระบวนการเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกของ paraparesis ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันอาจจะซบเซาแทนที่ด้วยอาการปกติต่อไปของการเกร็งและซินโดรมเสี้ยมอื่น ๆ.

[1], [2]

สาเหตุหลักของ paraparesis กระตุกต่ำ (paraplegia):

A. ความรักการบีบอัด

1. เนื้องอกนอกและไขสันหลังูของเส้นประสาทไขสันหลังกา
2. การบีบอัดบาดแผลเกี่ยวกับกระดูกสันหลังช้าๆ
3. ฝีในกระเพาะปัสสาวะและกระบวนการที่อยู่ใกล้เปลือกตาอื่น ๆ บริเวณไขสันหลังอักเสบ
4. ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก
5. โรคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง
6. Malformatsiya Arnold-Chiari

B. โรคทางพันธุกรรม

1. ครอบครัว spastic paraplegia ของ Strumpel
2. Spinotserebellyarnyedegeneratsii.

C. การติดเชื้อ

1. การติดเชื้อสปิโรคีท (neurosyphilis, Lyme disease)
2. วัคซีนโรคกระดูกพรุน (SPID)
3. paraparesis กระตุกทรอปิคอล
4. (รวมทั้ง demyelinating เฉียบพลัน postvaccinal, necrotizing)

D. โรคหลอดเลือด

1. การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
2. การตกเลือดในช่องปากและใต้ตา
3. รัฐ Lacunar
4. myelopathy ปากมดลูก

E. เหตุผลอื่น ๆ

1. เนื้องอก Parasagital หรือ (น้อย) กระบวนการเยื่อหุ้มสมอง
2. หลายเส้นโลหิตตีบ
3. syringomyelia
4. เส้นโลหิตตีบด้านหลัก
5. Myelopathy รังสี
6. Shaya-Dryger syndrome
7. ขาดวิตามินบี 12
8. Latyryzm
9. Adrenoleykodistrofiya
10. myelopathy paraneoplastic
11. โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (โรคลูปัสโรคระบบ, Sjogren's syndrome)
12. เฮโรอีน (หรือพิษอื่น) myelopathy
13. โรคจิตเภทที่ไม่ทราบสาเหตุ

Syndromically, paraparesis กระตุกต่ำบางครั้งจะต้องมีความแตกต่างกับ dystonia ของขาด้านล่าง โรคของ Segawa ( "ดีสโทเนีย levodopa สำคัญ") เช่นดีสโทเนียในขาอาจจะประจักษ์ใน hypertonicity dystonic กล้ามเนื้อขา, hyperreflexia ในพวกเขาและแม้กระทั่ง dystonic psevdosimptomom Babinski ชั้นนำ ในขณะที่ dysbasia อาจคล้ายคลึงกับ spastic paraparesis การวินิจฉัยช่วยในการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของ dystonia อีกชื่อหนึ่งของโรค Segawa คือ "dystonia ที่มีความผันผวนรายวันที่เด่นชัด"

A. ความรักการบีบอัด

เนื้องอกนอกและไขสันหลังูของเส้นประสาทไขสันหลังกา แผลไขสันหลังหลังส่วนล่างและส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการปริมาตรเนื้อเยื่อภายในนำไปสู่ paraparesis ลดลง spastic อาการรวมถึงอาการปวด, ความผิดปกติทวิภาคีเกี่ยวกับหัวรุนแรง, paraparesis กระตุกกับสัญญาณเสี้ยม, ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ ความว่องไวของความไวในกระบวนการ extramedullary บางครั้งจะถูก จำกัด เพียงครั้งแรกของอาการข้างต้น; ระดับของความผิดปกติที่สำคัญจะปรากฏขึ้นในภายหลัง แผลดังกล่าวได้รับการขัดเกลาด้วยการเจาะรูและ สาเหตุแรกคือเนื้องอกที่สามารถพัฒนาได้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี (ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ neurinoma) หรือ (ในกรณีที่มีการแพร่กระจาย) อาจทำให้เป็นอัมพาตภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ เมื่อการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการขยายระยะห่างของกล้ามเนื้อหรือการเปลี่ยนรูปทรงหลังของกระดูกสันหลังทำลายซุ้มประตูหรือขยายช่องคลองกระดูกสันหลัง

การบีบอัดไขสันหลังบาดแผลหลังเวลาที่กำหนดเป็นที่ประจักษ์โดยอาการที่มีความหลากหลายและความรุนแรง (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและลักษณะของการรุกรานผ่าตัด) อาการทางระบบประสาทในหมู่ที่มักจะพัดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับอาการกระตุก paraparesis มีความละเอียดอ่อนและกระดูกเชิงกรานที่ต่ำกว่า การบาดเจ็บใน anamnesis ไม่ต้องสงสัยเลยสำหรับการวินิจฉัย

อีกเหตุผลหนึ่ง - เลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องได้รับบาดเจ็บก่อนตัวอย่างเช่นในช่วงเวลาของการบำบัด anticoagulation ผลใน paraparesis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเจ็บปวด เรื้อรังบางครั้ง arachnoiditis เรื้อรัง (adhesions) อาจก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างช้าของความอ่อนแอในขา แก้ปวดฝีบางครั้งการพัฒนาหลังจากการบาดเจ็บน้อยที่สุดหรือผิวกระดูก (หรือการติดเชื้ออื่น ๆ ) ครั้งแรกเกิดขึ้นไข้เท่านั้นและอาการปวดหลังซึ่งจะถูกแทนที่หลังจากไม่กี่วันอาการปวด radicular ตาม paraparazom อย่างรวดเร็วอัมพาตก้าวหน้าหรือกับสายไฟที่มีความสำคัญและความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนกระดูกทรวงอกที่มีการบีบอัดไขสันหลังู (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตีบของช่องคลองกระดูกสันหลัง) จะทำให้กระดูกสันหลังส่วนล่างเป็น spastic paraplegia CT หรือ MRI ยืนยันการวินิจฉัย มักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วในระหว่างการออกกำลังกาย การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมักทำด้วยเนื้องอกของไขสันหลังู

โรคอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง (spondylitis ที่แตกต่างกันสาเหตุกระดูก, กระดูกอักเสบ, การเปลี่ยนรูปกระดูกสันหลังตีบซิสต์แมงมุม, พาเก็ทโรคแทรกซ้อนโรคกระดูกพรุน) นำไปสู่การลดการเปลี่ยนแปลง paraparesis กระตุกเนื่องจากเส้นประสาทไขสันหลังหรือการบีบอัดกล

อาร์โนลเชียจุกแบ่งออกเป็นสี่ประเภทคือประเภทที่ผมหมายถึงติ่ง hernial เข้าไปในต่อมทอนซิล Magnum foramen เพียงสมองน้อย; Type II - cerebellum และส่วนล่างของกระดูกต้นขา ประเภทที่สาม - หายากตัวแปรก้าน gerniatsiii รวมกับปากมดลูกหรือท้ายทอย encephalocele; ประเภท IV - สะท้อนให้เห็นถึงการแสดงออก hypoplasia สมองน้อยและหางเปลี่ยนเนื้อหาของแอ่งหลังที่ จุกอาจเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ในรูปแบบของอาการผิดปกติของสมองน้อยอาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก bulbar อัมพาตความดันโลหิตสูงในสมอง paroxysmal เกร็ง, อาตาและอาการอื่น ๆ ตรวจพบบ่อยครั้งที่โพรง syringomyelic ในภูมิภาคปากมดลูกของเส้นประสาทไขสันหลังหยุดหายใจขณะ carotid ในผู้ใหญ่ (ชนิดกลาง), กลืนลำบากก้าวหน้า myelopathy เป็นลมหมดสติอาการปวดหัวและปวดปากมดลูกท้ายทอย (และประสาท trigeminal) อาการ hydrocephalus

ภาพของกลุ่ม Arnold-Chiari อาจรวมถึง paraparesis กระตุกต่ำ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเนื้องอกในสมองและแยกครานิโอซาครา-ปากมดลูก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังหลายเส้นโลหิตตีบ myelopathy ปากมดลูก syringomyelia บาดแผล

B. โรคทางพันธุกรรม

Familial กระตุกอัมพาตอดอล์ฟสตรัมเพลล์สามารถเริ่มต้นในวัยใดตั้งแต่เด็กไปจนถึงผู้สูงอายุ ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอ่อนแอก้าวหน้าอย่างช้า ๆ และเกร็งในขากับ disbaziey เพิ่มขึ้น การตอบสนองของ Tendon จะเพิ่มขึ้นอาการของ Babinsky จะถูกเปิดเผย ที่เปิดตัวครั้งแรกของการเกิดโรคในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นกล้ามเนื้อน่อง psevdokontraktury กับการเดิน "ใน thumb ว่า" หัวเข่าเล็กน้อยงอมัก (บางครั้งขยายเต็มที่ - Genu recurvarum) เท้าจะได้รับ มือมีส่วนร่วมในองศาที่แตกต่างกัน ที่เป็นไปได้เช่น "สัญญาณบวก" เป็น dysarthria อาตาฝ่อจักขุประสาท, retinitis pigmentosa อัมพาตกล้ามเนื้อเส้นประสาท ataxia (ตามที่สมองน้อยและความไว) sensorimotor polyneuropathy, โรคลมชักและภาวะสมองเสื่อม (ในบางครอบครัว) ในกรณีของสายการโจมตี (40-60 ปี) เป็นความผิดปกติของประสาทสัมผัสและ vesical กันมากขึ้นเช่นเดียวกับการสั่นสะเทือนการเคลื่อนไหว

วินิจฉัยแยกโรคได้รับการปฏิบัติเช่นเนื้องอกไขสันหลังหรือ Magnum foramen ที่ myelopathy กระดูกปากมดลูกมีหลายเส้นโลหิตตีบเชียจุกอาร์โนลข้างตีบหลักและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลัง

เสื่อม Spinocerebellar - กลุ่มใหญ่ของความผิดปกติทางพันธุกรรมและเป็นระยะ ๆ ที่รวมกันมีส่วนร่วมในกระบวนการเสื่อมของเซลล์ประสาทและตัวนำสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง การสำแดงพระคาร์ดินัลคือการประสานกันของการเคลื่อนไหวที่ก้าวหน้า สัญญาณเริ่มแรกในทารกมักประกอบด้วยความดันเลือดต่ำและความล่าช้าในการพัฒนาเครื่องยนต์ เมื่อเด็กโตเด็กจะพัฒนา paraparesis, nystagmus, ataxia, spasticity, อาการของ Babinsky และมักมีความล่าช้าในการพัฒนาจิต การตอบสนองของเอ็นเอ็นจะแปรผันจากความผิดปกติของเนื้อสมองไปสู่ hyperreflexia ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีการรวมกันของสิ่งที่แตกต่างกันไป ataxia เสื่อม ophthalmoplegia, retinitis, dysarthria หูหนวกอาการแผลด้านข้างหรือด้านหลังของเสาไขสันหลังอาการ extrapyramidal และปลายประสาทอักเสบ

ความผิดปกติของSpinocerebellar ได้แก่ :ความผิดปกติของ Friedreich; ความผิดปกติทางพันธุกรรมเนื่องจากการขาดวิตามินอี autosomal ataxia Spinocerebellar ที่โดดเด่นซึ่งจะขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการขยายตัวของ CAG ซ้ำบนโครโมโซมมนุษย์กลายพันธุ์ที่แตกต่างกัน); ataxia-telangiectasia, abetaliproteinemiya บางรูปแบบของอัมพาตกระตุกครอบครัว Olivo-Ponto-สมองน้อยฝ่อหลายประเภทโรค Machado โจเซฟ, dentate-Rubra-pallido-Lewis ฝ่อ ataxia myoclonic ก้าวหน้า adrenoleukodystrophy นักวิจัยบางคนรวมถึงการปั่นสมองน้อยเสื่อมและจำนวนของโรคอื่น ๆ (ataxia หลักการ แต่กำเนิด hypoplasia สมองน้อยรูปแบบประปราย OPTSA)

C. การติดเชื้อ

1. ไขสันหลังอักเสบ (นอกเหนือจากฟอร์ม tabes dorsalis) เป็นที่ประจักษ์ด้วยสองรูปแบบ เกี่ยวกับซิฟิลิส meningomyelitis (spastic paraplegia of Erba) และซิฟิลิสโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งก็เป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการดาวน์ซินโดรมของกระดูกสันหลังส่วนต้น พบเปลือกหอยของไขสันหลังปู แต่ไม่ค่อยมากนัก อธิบาย pachymeningitis hypertrophic ซิฟิลิสที่มีอาการปวด radicular, amyotrophy ของมือและเท้าในซินโดรมเสี้ยม (amyotrophy ซิฟิลิสกับ paraparesis กระตุก-atactic)

การติดเชื้อสปิโรชแตลอีกตัวหนึ่งที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทไขสันหลังกาและนำไปสู่การพัฒนาโรคระบบประสาทส่วนกลางตีบต่ำคือโรค Lyme

Vacuolar myelopathy (โรคเอดส์) เป็นลักษณะรอยโรคของคอลัมน์ด้านหลังและด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังในระดับของบัตรทรวงอกของบนและล่างปรากฏ paraparesis กระตุก (อัมพาต) และ ataxia ประสาทสัมผัส ในการวินิจฉัยรูปแบบนี้การทดสอบทางซีรั่มสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีมีความสำคัญ

ทรอปิคอล paraparesis กระตุกเกิดจาก T-lymphotropic มนุษย์ไวรัส (HTLV-I) และแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้า paraparesis ช้าด้วย hyperreflexia สัญญาณเขย่าเบา ๆ ทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยบางรายมีอาการ polyneuropathy ในเวลาเดียวกัน น้ำไขสันหลังจะถูกทำเครื่องหมาย pleocytosis lymphocytic ขนาดเล็ก (10-50 เซลล์) เนื้อหาปกติโปรตีนและน้ำตาลกลูโคสและจำนวนที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี IgG เพื่อ HTLV-I การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสในซีรั่ม

โรคกระดูกสันหลังขวางที่เกิดจากเชื้อไวรัสแบคทีเรียเชื้อราปรสิตและกระบวนการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ (หลังการเข้ารับการรักษาและหลัง postaccessa, subecute necrotizing, idiopathic) อาการของโรคเหล่านี้มักเป็นอาการรุนแรงที่มีไข้และมีอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ลักษณะอาการทางประสาทหรืออาการปวดหลังที่ระดับของกระบวนการ myelitic, ความอ่อนแอในขาและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด ตอนแรกมักไม่ค่อยมีอาการกระตุกเกิดขึ้นภายหลัง เมื่อถึงจุดสูงสุดของโรคการกู้คืนตามมาโดยทั่วไปแล้ว การปรับปรุงจะเด่นชัดมากที่สุดในช่วง 3-6 เดือนแรก

การวินิจฉัยแยกโรคของไขสันหลังขวางจะดำเนินการกับฝีของเส้นประสาทไขสันหลัง, โรคโปลิโอเฉียบพลัน ADEM เฉียบพลัน leykoentsefalitom necrotizing เลือดออก adrenoleukodystrophy, Behcet ของโรคกระดูกคอเฮโรอีน myelopathy Lyme โรคหลายเส้นโลหิตตีบ myelopathy รังสีและโรคอื่น ๆ

D. โรคหลอดเลือด

การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนต้นจะสังเกตได้น้อยมากและแสดงออกในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับขนาดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการปวดคอและหลังโดยทั่วไปอาการอ่อนเพลียในขาความผิดปกติทางอ่อนและอุ้งเชิงกราน อาการจะเกิดขึ้นทันทีหรือภายใน 1-2 ชั่วโมง บางครั้งมีอาการปวดหัวตาข่ายอยู่ที่ระดับบนของแผล มักเป็นอัมพาตทวิภาคีบางครั้งฝ่ายเดียวและไม่ค่อยสมบูรณ์

การตกเลือดในช่องปากหรือใต้ตาที่ระดับไขสันหลังอักเสบมีสาเหตุมาจากการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นจากหัวใจขาดเลือดน้อยมาก

รัฐ lacunary วิวัฒน์เป็นผลมาจากมันสมอง infarcts lacunar หลายในความดันโลหิตสูงอาจประจักษ์ดาวน์ซินโดร pseudobulbar อาการเสี้ยมทั้งสองด้านของร่างกายอ่อนแอทั่วไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขา) disbaziey บางครั้ง - ภาวะสมองเสื่อม การละเมิดของการเดินใน paraparesis กระตุกลดลงและตกบางครั้งกลายเป็นปัจจัยหลัก maladaptive รูปแบบของ encephalopathy หลอดเลือดนี้

Myelopathy ปากมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของกระดูกปากมดลูกหรือไม่ค่อยหลังกลายเป็นปูนเอ็นยาวในระดับปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาจะรวมกันกับการกวดขัน แต่กำเนิดของคลองกระดูกสันหลัง Myelopathy พัฒนาในประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยที่มี spondylosis ปากมดลูก เนื่องจากกระดูกสันหลังด้านหลังและด้านหลังของไขสันหลังปูได้รับผลกระทบการร้องเรียนทั่วไปของผู้ป่วยเหล่านี้จะลดลงเป็นอาการชาและความอึดอัดใจของมือการเสื่อมสภาพของการทำงานของมอเตอร์ปรับและการเสื่อมสภาพทีละน้อยของการเดิน

ในอนาคตหลายรูปแบบของอาการทางคลินิกอาจพัฒนา:

1. กลุ่มอาการของแผลตามขวางที่เกี่ยวข้องกับ corytic-spinal, spinal-thalamic tracts และตัวนำของคอลัมน์ด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังูที่มีความหยาบกร้านมาก, การสลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดและอาการของ Lermitt;
2. การมีส่วนร่วมของแตรข้างหน้าและรูปแบบพีระมิดที่มีอาการผิดปรกติ แต่ความผิดปกติที่มีนัยสำคัญ (amyotrophic side sclerosis syndrome);
3. ดาวน์ซินโดรมของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบที่มีความผิดปกติทางกลและประสาทสัมผัสที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่มีความอ่อนแอในแขนและความเกร็งของขา
4. ดาวน์ซินโดรสีน้ำตาล - Sekar กับการขาดดุลประสาทสัมผัสทั่วไปและโรคกล้ามเนื้อพาดหัว - Ipsilateral
5. Brachialgia กับอาการของการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทที่ต่ำกว่า (แตรด้านหน้า) บนแขน

ผู้ป่วยจำนวนมากยังทราบอาการปวดคอ ความผิดปกติของเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานโดยทั่วไปไม่พบบ่อย อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นครั้งแรกและต่อเนื่องมักเป็น dysbasia

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับหลายเส้นโลหิตตีบ myelopathy vacuolar เอดส์โรคลูปัส myelopathy, abetalipoproteinemia, กึ่งเฉียบพลันรวมความเสื่อมของเนื้องอกไขสันหลัง syringomyelia, จุกดาวน์ซินโดรอาร์โนล-เชียข้างตีบหลักเรื้อรังไม่เพียงพอ vertebrobasilar บางครั้ง - มีอาการ Guillain-Barre โรคโปลิโอและเส้นประสาทส่วนปลาย เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย resorting การฉายรังสีการทำงานของกระดูกสันหลังส่วนคอเช่นเดียวกับคอมพิวเตอร์และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

E. เหตุผลอื่น ๆ

เนื้องอก parasagital หรือ (ไม่บ่อย) กระบวนการเยื่อหุ้มสมองอาจทำให้เกิดอาการ paraparesis ที่ลดลงได้ เยื่อหุ้มสมองตีบกระบวนการ จำกัด กอบ gyrus precentral อาจประจักษ์ฝ่ายเดียว (ระยะแรก) หรือทวิภาคีความผิดปกติของมอเตอร์ที่แตกต่างกันความรุนแรง (P) เพื่ออัมพฤกษ์ tetraparesis ซึ่งมีความคืบหน้าช้ากว่าปีที่ผ่านมา การฝ่อตัวอ่อนสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Mills paralysis)

หลายเส้นโลหิตตีบ

แบบฟอร์มเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหลายเส้นโลหิตตีบซึ่งแสดงออกโดย paraparesis ที่ลดลงในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการใช้งานและการมองเห็นที่ชัดเจนอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาแผลอีกอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อดึงดูด MRI ศักยภาพที่เกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆและเพื่อกำหนดกลุ่ม oligoclonal IgG ใน CSF อย่างไรก็ตามเราต้องไม่ลืมว่าโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมส่วนใหญ่เป็นการวินิจฉัยทางคลินิก โรคไขสันหลังอักเสบในระยะเฉียบพลันโดยรวมจะแสดงออกโดยอาการทางคลินิกที่ร้ายแรงกว่ารูปกระดูกสันหลังหลายเส้นโลหิตตีบ

Syringomyelia - โรคเรื้อรังเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่ที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของฟันผุในภาคกลางของเส้นประสาทไขสันหลังมักจะอยู่ในปากมดลูกแผนกของเขาและเผย amyotrophy (MS) และพ้นจากความผิดปกติของความไวชนิดปล้อง การตอบสนองของเส้นเอ็นในบริเวณ amyotrophic จะหลุดออกไป มักจะพัฒนา paraparesis spastic ต่ำ (ไม่มากแสดงประมาณ) กับ hyperreflexia บางทีการมีส่วนร่วมของคอลัมน์หลังกับ ataxia ประมาณ 90% ของ syringomyelia มีอาการของ malformations ของ Arnold-Chiari มักมีการระบุสัญญาณ dysraphic กลุ่มอาการเจ็บปวดเกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย Syringomyelia อาจเป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุหรือรวมกับโรคอื่น ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลังู (ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกและการบาดเจ็บ) CT หรือ MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ประถมข้างตีบเป็นเรื่องยากสำหรับโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทนี้ซึ่งเป็นลักษณะแผลหลักของมอเตอร์เซลล์ประสาทบนในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของมอเตอร์ลดลงรอยโรคเซลล์ประสาทและเป็นที่ประจักษ์แรกกระตุกต่ำ paraparesis แล้ว - tetraparesis กับ hyperreflexia และต่อไป - ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ oropharyngeal ไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัส นักวิจัยหลายคนคิดว่ามันเป็นรูปแบบหนึ่งของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นที่รู้จักกันในสองรูปแบบ: ความฉับพลันและความล่าช้า paraparesis กระตุกต่ำพัฒนาเฉพาะในรูปแบบที่สอง โรคปรากฏขึ้นหลังจาก 6 เดือน (ปกติ 12-15 เดือน) หลังจากการรักษาด้วยรังสีในรูปแบบของ paresthesias ในเท้าและมือ ในอนาคตความอ่อนแอด้านข้างหรือทวิภาคีในขาพัฒนาขึ้น บ่อยครั้งในการเริ่มต้นมีภาพของโรคสีน้ำตาล Sequard แต่ต่อมารูปแบบที่มีอาการแผลขวางไขสันหลังกับอัมพาตกระตุก, การดำเนินการความผิดปกติที่สำคัญและกระดูกเชิงกราน ในสุรามีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การวินิจฉัยจะได้รับความช่วยเหลือจากการศึกษา MRI

Shaya-Dryger syndrome อาการเสี้ยมในโรคนี้บางครั้งใช้รูปแบบของ paraparesis กระตุกลดลงค่อนข้างเด่นชัด อาการที่เกิดขึ้นจาก parkinsonism, ataxia ของ cerebellar และความไม่เพียงพอของกลไกอัตโนมัติทำให้การวินิจฉัยของ Shay-Dryger syndrome ทำได้ไม่ยากนัก

การขาดวิตามินบี 12 ปรากฏตัวไม่เพียง แต่ทางโลหิตวิทยา (เสียหายจาง) แต่ยังมีอาการทางระบบประสาทเป็นกึ่งเฉียบพลันเสื่อมรวมของเส้นประสาทไขสันหลัง (ด้านแผลและเสาหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง) ภาพทางคลินิกประกอบด้วย paresthesia ที่เท้าและมือซึ่งค่อยๆเข้าด้วยกันโดยความอ่อนแอและความแข็งของขาความไม่มั่นคงเมื่อยืนและเดิน ในกรณีที่ไม่มีการรักษา paraplegia atactic พัฒนามีระดับการเกร็งและการเกร็งของตัวแปร การตอบสนองของเอ็นบนขาสามารถเปลี่ยนทั้งลงและขึ้น เป็นไปได้ บางครั้งโรคระบบประสาทของเส้นประสาทจะสังเกตเห็นได้ด้วยการลดความรุนแรงของภาพและการเปลี่ยนแปลงในสภาวะทางจิตใจ (ความรู้สึกผิดปกติทางสติปัญญาและสติปัญญาขึ้นกับภาวะสมองเสื่อมย้อนกลับ) เพื่อย้อนกลับการพัฒนาอาการจะนำไปสู่การรักษาที่ทันท่วงที

Latirism พัฒนาด้วยการเป็นพิษโดยใช้เม็ดสีชนิดพิเศษ (ยศ) และมีลักษณะเป็นแผลเด่นที่มีลักษณะเป็นรูปทรงปิรามิดในคอลัมน์ด้านข้างของไขสันหลังู ภาพทางการแพทย์ประกอบด้วยการพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลันของอาการอัมพาตชักกระตุกที่มีหน้าที่บกพร่องในอวัยวะอุ้งเชิงกราน ด้วยการยกเว้นการจัดอันดับจากอาหารการฟื้นตัวช้าจะสังเกตได้บ่อยครั้งที่มีอาการอัมพฤกษ์ตกค้างของโรคโดยไม่มีการฝ่อและความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การวินิจฉัยไม่ก่อให้เกิดปัญหาหากทราบข้อมูล anamnestic ในอดีตการระบาดของโรคกล่อมได้อธิบายไว้

Adrenoleukodystrophy ผู้ใหญ่ ( "spinoneyropaticheskaya") แบบฟอร์ม adrenoleukodystrophy ประจักษ์อายุ 20 และ 30 ปีและเรียก adrenomieloneyropatiey ระหว่าง ผู้ป่วยเหล่านี้นำเสนอด้วยต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเด็กปฐมวัย (อาจจะไม่แสดงอาการ) แต่ในทศวรรษที่สามของการพัฒนา paraparesis กระตุกก้าวหน้าและ polyneuropathy ค่อนข้างแสดงออกอย่างอ่อน (บางครั้งร่วมกับ hypogonadism ในผู้ชาย)

การวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบผู้ใหญ่จะดำเนินการกับรูปแบบความก้าวหน้าเรื้อรังของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นลูกอัมพาตกระตุกครอบครัวมดลูกปากมดลูกและเนื้องอกของไขสันหลังอักเสบ

โรคอัมพฤรมัยร้ายแรงที่เกิดจากเชื้อ Paraneoplastic subecute nerroty เกิดขึ้นกับมะเร็งหลอดอาหารหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและปรากฏตัวใน paraparesis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วด้วยความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

"ไม่ได้อธิบาย" paraparesis กระตุกต่ำใน "ขาด" ของสาเหตุที่เห็นได้ชัดควรใช้เป็นข้ออ้างในการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของผู้ป่วย

โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (โรค Sjogren และโรคลูปัสเฉพาะระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) บางครั้งก็นำไปสู่การพัฒนา myelopathy อักเสบที่มีภาพของ paraparesis spastic ล่าง

เฮโรอีน myelopathy เป็นลักษณะการพัฒนาอย่างฉับพลันของอัมพาตกับความรู้สึกเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การขยายตัวของเนื้องอกที่เกิดจาก necrotizing เกิดขึ้นที่ระดับทรวงอกและบางครั้งปากมดลูก

Myelopathy สาเหตุที่ไม่รู้จักการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย (มากกว่า 25% ของทุกกรณีของ myelopathy) แม้จะมีการใช้วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยรวมถึง myelography, MRI วิจัย CSF ที่ปรากฏศักยภาพของรังสีที่แตกต่างกันและอีเอ็ม

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่จะจำรูปแบบที่หายากบางอย่างของ myelopathy โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ paraparesis myelopathy ต่ำร่วมกับ periflebita และเลือดออกในจอประสาทตาสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโรค Eales (โรคอุดตันที่ไม่ใช่การอักเสบส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงม่านตามีส่วนร่วมหลอดเลือดสมองเป็นของหายาก) ซินโดรมและโฟกท์-Koyanagi-Gerada (uveitis และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) paraparesis ยังอธิบายด้วย ectodermal dysplasia Bloch-Sulzberger (รวมกัน pigmentdermatoza กับความผิดปกติ แต่กำเนิด), น้ำตาลในเลือดสูง, โรค Sjogren-ลาร์สสัน (ความผิดปกติทางพันธุกรรม) hyperthyroidism (หายาก)

การวินิจฉัยด้วย parapaperesis spastic ลดลง

• MRI ของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง
• myelography;
• การตรวจสอบไขสันหลังอักเสบ
• กรมอนามัย
• ศักยภาพที่เกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ
• การตรวจเลือดทั่วไป
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมี;
• การติดเชื้อเอชไอวีและโรคซิฟิลิส
• การกำหนดระดับวิตามินบี 12 และโฟลิคในเลือด
• การให้คำปรึกษาของนักพันธุศาสตร์;
• การค้นหา Oncop

[3], [4]