โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันอุดตันในเส้นเลือด: หนังศีรษะ ใบหน้า ความแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมันอุดตันในเส้นเลือด

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่มีผื่นลักษณะเฉพาะไม่เพียงแต่ที่ผิวหนังบริเวณข้อศอกและหัวเข่าเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นทั่วร่างกาย รวมถึงศีรษะด้วย และผื่นที่ผิวหนังบริเวณศีรษะมักถูกเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

บางที บทบาทสำคัญในการใช้คำศัพท์นี้อาจเกิดจากการที่โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ มีตำแหน่งเดียวกัน และโรคผิวหนังอักเสบชนิดอื่นที่พบได้บ่อย เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน แล้วความแตกต่างระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันคืออะไร แล้วโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะเป็นเพียงการวินิจฉัยที่สะท้อนถึงความเป็นไปไม่ได้ในการแยกโรคที่คล้ายคลึงกันสองโรคออกจากกันจริงหรือ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

หากเรายึดตามการตีความนี้ สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันจะเหมือนกับสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินเอง กล่าวคือ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกัน หรือระบบประสาทที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม วารสาร Clinical Dermatology ระบุว่า โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันเป็นเพียงการรวมกันของโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมันและโรคสะเก็ดเงิน โดยโรคทั้งสองชนิดจะเกิดขึ้นพร้อมกัน และโรคสะเก็ดเงินทั่วไปที่ศีรษะจะมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อย และผู้เชี่ยวชาญต่างชาติเรียกโรคนี้ต่างกันออกไปว่า โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันหรือโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

การที่โรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันเกาะผิวหนังร่วมกันนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก นอกจากนี้ โรคทั้งสองยังมีอาการคล้ายคลึงกันด้วย ทำให้มักเกิดปัญหาในการแยกแยะโรคเมื่อวินิจฉัยโรค แต่โรคสะเก็ดเงินแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันเกาะผิวหนังอย่างไร?

ประการแรก โรคแต่ละชนิดมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ในขณะที่การเกิดโรคสะเก็ดเงินไม่ได้เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคใดๆ อ่านรายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุที่โรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นได้ ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคนี้คืออะไร รวมถึงลักษณะการก่อโรคของโรคนี้ในเอกสารพิเศษที่อุทิศให้กับประเด็นนี้โดยเฉพาะ - สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน

แต่โรคผิวหนังอักเสบจากไขมันมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นผิดปกติของการผลิตสารไขมันที่ทำหน้าที่ปกป้องผิวหนังจากต่อมไขมันของผิวหนัง (ซีบัม) ซึ่งอาจมีสาเหตุจากการแพ้ ฮอร์โมน หรือพันธุกรรม (ในกรณีที่มีผิวมัน)

อย่างไรก็ตาม นักพฤกษศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุหลักของการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันคือยีสต์ที่มีเซลล์เดียวที่ขึ้นกับไขมันในสกุล Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) ซึ่งอาศัยอยู่บนผิวหนังของทุกคน (กล่าวคือ อยู่ในจุลินทรีย์ที่จำเป็นของผิวหนัง) ยีสต์เหล่านี้ผลิตไลเปส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายซีบัม ส่งผลให้องค์ประกอบของมันเปลี่ยนแปลงไป ไตรกลีเซอไรด์จะถูกแปลงเป็นกรดไขมันอิสระ สัดส่วนของเอสเทอร์ขี้ผึ้งจะเพิ่มขึ้น และความเป็นด่างของผิวหนังจะเพิ่มขึ้น ตัวรับผิวหนัง (TLR, LRP-1, A2MR เป็นต้น) ตอบสนองต่อสิ่งนี้ ทำให้เกิดการกระตุ้นการเคลื่อนที่ทางเคมีของพรอสตาแกลนดิน อินเตอร์ลิวคิน ฮีสตามีน และตัวกลางการอักเสบอื่นๆ และการตอบสนองภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นในรูปแบบของอาการบวมน้ำ เลือดคั่ง อาการคัน เป็นต้น

นอกจากนี้ เมื่อโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน ซึ่งมีการผลิตไขมันมากเกินไปและเกิดออกซิเดชันอย่างรวดเร็ว จะทำให้เซลล์เคราติโนไซต์ขยายตัวมากขึ้นในโรคสะเก็ดเงินทั่วไป รวมไปถึงในโรคผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นแพ้ไขมันและโรคสะเก็ดเงินด้วย

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

จริงๆ แล้วอาการของโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันคือการรวมกันของอาการของโรคสะเก็ดเงินบนหนังศีรษะทั่วไปและโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมัน

หากสัญญาณแรกของโรคสะเก็ดเงินชนิดธรรมดาปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนเป็นตุ่มเลือดสีแดงที่มีขอบเขตชัดเจน ซึ่งจะขยายขนาดอย่างรวดเร็วและกลายเป็นแผ่นหนาขึ้นปกคลุมด้วยสะเก็ดสีขาวเงินแห้ง แสดงว่าองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของผื่นผิวหนังในโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันจะมีความแตกต่างกันอยู่บ้าง

โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะมีลักษณะอาการเหมือนกัน คือ ผื่นแดงและลอกเป็นขุย แต่จุดต่างๆ ปกคลุมไปด้วยสะเก็ดสีเหลืองซึ่งเมื่อสัมผัสจะมันเยิ้ม สะเก็ดที่แยกออกจากกันจะคล้ายกับรังแคมันเยิ้ม อาการทั่วไปที่พบได้คือ หนังศีรษะคัน นำไปสู่การลอกผิวหนัง และรู้สึกแสบร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไป ผื่นแต่ละส่วนจะรวมกันและกระจายไปทั่วศีรษะ ทำให้เกิดสะเก็ดสีเหลืองเทา ผิวหนังบริเวณเหนือแนวผมบนหน้าผาก หลังหู และด้านหลังคอจะได้รับผลกระทบ ผื่นมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ใบหน้า (โดยปกติจะเกิดที่ร่องแก้ม) จากนั้นจึงสามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันที่ใบหน้าได้ นอกจากนี้ บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบยังอาจเกิดขึ้นที่หน้าอกส่วนบนหรือบริเวณสะบักได้อีกด้วย

ขั้นตอน

ในภาพทางคลินิกของการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน ระยะต่างๆ จะแตกต่างกันไปตามระยะปกติ ได้แก่ ระยะลุกลาม ระยะคงที่ และระยะถดถอย สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูระยะของโรคสะเก็ดเงิน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มักเกิดจากการเกาและการติดเชื้อ รวมไปถึงการหลุดลอกของผิวหนังชั้นนอกเป็นบริเวณกว้างและเสี่ยงต่อการเกิดโรคผิวหนังแดง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

ดังที่กล่าวไว้แล้ว การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันทำให้เกิดความยากลำบากบางประการ โดยเฉพาะในกรณีที่อาการของโรคสะเก็ดเงินไม่ได้เริ่มด้วยการเกิดแผ่นที่ข้อศอก แต่เริ่มด้วยการเกิดผื่นแบบตุ่มน้ำหรือผื่นแบบมีตุ่มน้ำบนศีรษะ

ในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน จะต้องดำเนินการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การส่องกล้องตรวจผิวหนัง รวมไปถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยใช้เกล็ดและตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เป็นคราบหรือจุดต่างๆ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนระหว่างโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมันและโรคผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบชนิดภูมิแพ้และชนิดไขมัน ผิวหนังหนา ไลเคน ฯลฯ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษา โรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน

เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินมีประสิทธิผลมากที่สุด คุณต้องใช้ยาที่แพทย์ผิวหนังแนะนำ

โดยทั่วไปจะเริ่มด้วยการใช้แชมพูยาต้านเชื้อราที่มีส่วนผสมของคีโตโคนาโซล (ไนโซรัล เดอร์มาโซล เป็นต้น) หรือสังกะสีไพริไธโอน ทุกวันเป็นเวลา 10-14 วัน

ครีมต่อไปนี้เหมาะสำหรับการทำให้สะเก็ดอ่อนตัวลงและขจัดออก: ซาลิไซลิก ทาร์ และยูเรีย ดังนั้น ครีม Keratolan (ที่มียูเรีย เบทาอีน และกรดแลกติก) จึงสามารถรับมือกับผื่นสะเก็ดได้ดี โดยสามารถใช้ได้ถึงสามครั้งต่อวัน

ขี้ผึ้งและครีมที่มีส่วนผสมของวิตามินดี 3 หรืออนุพันธ์ของวิตามินดี 3 จะช่วยลดความรุนแรงของภาวะผิวหนังหนาผิดปกติได้ เช่น ขี้ผึ้ง Calcitriol (Forcal) จะถูกทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือน

อ่านเพิ่มเติม – ครีมรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ยาทาผิวหนังที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดแรงห้ามใช้สำหรับการติดเชื้อรา แต่สำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน ควรกำหนดให้ใช้ GSC ชนิดเบากว่า แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้ยาทาและเจลที่มีฟลูโอซิโนโลนอะซีโทไนด์ (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) หรือแชมพูที่มีโคลเบตาโซล ควรทราบว่าไม่ควรใช้ยาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผิวหนังฝ่อ เลือดคั่งมาก รูขุมขนอักเสบ เป็นต้น

เพื่อลดระดับความเครียดที่นำไปสู่การกำเริบของโรคผิวหนังที่มีเคราตินมากเกินไป อาจกำหนดให้ใช้ยาที่สงบประสาทอ่อนๆ เช่น น้ำว่านหางจระเข้ ทิงเจอร์เอลิวเทอโรคอคคัส หรืออาราเลีย เป็นยาบำรุงทั่วไป ต้องมีวิตามิน (เรตินอล โทโคฟีรอล ไรโบฟลาวิน ไพริดอกซีน นิโคตินิก และกรดออโรติก)

การบำบัดทางกายภาพบำบัด ได้แก่ การฉายรังสี UV ออกซิเจน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ และอาบน้ำทะเล การใช้โคลนซัลไฟต์

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในบรรดาวิธีการรักษาพื้นบ้านสำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดไขมัน มีสิ่งที่น่าสังเกตดังนี้:

• การถูน้ำมันแร่ลงในผิวหนังบริเวณที่เสียหายโดยเติมน้ำมันหอมระเหยจากต้นชา, ทูจา, โซโฟรา, คาโมมายล์, เมล็ดแครอท
• การหล่อลื่นผื่นด้วยส่วนผสมของน้ำมันปลาหรือน้ำมันเมล็ดฝ้ายกับน้ำว่านหางจระเข้ (ในอัตราส่วน 2:1)
• การหล่อลื่นผิวหนังด้วยสารละลายโพรโพลิส (10 กรัมต่อน้ำ 100 มิลลิลิตร) หรือสารแขวนลอยของขมิ้น (ช้อนชา) ที่ละลายในน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ล (150-180 มิลลิลิตร)
• นำผลโรวันสดบดมาพอกบริเวณหนังศีรษะ

การรักษาด้วยสมุนไพรเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยนักสมุนไพรแนะนำให้ใช้สมุนไพรตระกูลเซลานดีน ออริกาโน แพนซี่ป่า ดอกดาวเรือง ดอกดาวเรือง รากชะเอมเทศ และเอเลแคมเพนในการอาบน้ำและสระผม

อ่านเพิ่มเติม - การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่บ้าน

การป้องกัน

ยังคงไม่ทราบแน่ชัดว่าจะป้องกันโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร แต่คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีการป้องกันที่ใช้ในการป้องกันโรคสะเก็ดเงินได้ที่นี่ – การป้องกันโรคสะเก็ดเงิน

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคนี้จะรักษาให้หายขาดได้นั้นน่าผิดหวัง เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง แต่หากรักษาอย่างต่อเนื่องก็อาจหายเป็นปกติได้นานพอสมควร

[ 28 ]