โรคปากมดลูกผิดปกติชนิดไม่รุนแรง

โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติระดับเล็กน้อยเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยามะเร็ง ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มต้นเนื่องจากการคัดกรองพยาธิวิทยานี้ ปัจจุบันพยาธิวิทยาปากมดลูกจัดอยู่ในอันดับต้นๆ ของโรคที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็งที่ต้องได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการรักษาที่เหมาะสม ถูกต้อง และทันท่วงที ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทราบอาการทางคลินิกหลักและภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยานี้ เนื่องจากเมตาพลาเซียปากมดลูกระดับแรกมีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีที่วินิจฉัยได้ทันเวลา

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติชนิดไม่รุนแรง

โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติแบบอ่อนจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง แต่การระบุปัจจัยเสี่ยงหลักและสาเหตุทางสาเหตุของกระบวนการนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก ปัจจัยเสี่ยงสามารถแบ่งได้เป็นทั่วไปและเฉพาะที่ ปัจจัยทั่วไป ได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ก่อมะเร็ง และอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มาพร้อมกับการลดลงของการตอบสนองของร่างกายโดยรวมเป็นหลัก และจากภูมิหลังนี้ การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและทางสัณฐานวิทยาในอวัยวะและระบบต่างๆ จะเกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน เงื่อนไขทั้งหมดถูกสร้างขึ้นสำหรับการพัฒนาของโรคปากมดลูกเจริญผิดปกติแบบอ่อนก่อน จากนั้นจึงเป็นระดับเมตาพลาเซียระดับที่สองและสาม ปัจจัยเสี่ยงในท้องถิ่นสำหรับการพัฒนาของโรคปากมดลูกเจริญผิดปกติแบบอ่อน ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ก่อนเวลาอันควร การละเมิดกฎอนามัยของกิจกรรมทางเพศที่มีการเปลี่ยนคู่บ่อยครั้ง รวมถึงโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง การผ่าตัดบ่อยครั้ง เช่น การทำแท้ง ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ การติดเชื้อ ในบรรดาเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้ อาจมีทั้งไวรัสและแบคทีเรีย ในบรรดาเชื้อก่อโรค มักเป็นการติดเชื้อ Human papilloma virus ในผู้หญิง ไวรัสนี้มีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงและทำให้เกิดโรคอื่น เช่น หูดหงอนไก่หรือ papilloma ของปากมดลูก แต่การติดเชื้ออาจใช้เวลาไม่นาน และอาจไม่มีอาการ และในบางกรณี อาจเกิดโรคปากมดลูกผิดปกติได้ เชื้อก่อโรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้คือไวรัสเริมทุกประเภท ไวรัสเหล่านี้ยังมีผลต่อเยื่อบุผิวของปากมดลูกและมีฤทธิ์ก่อมะเร็งค่อนข้างสูง จึงอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดกระบวนการผิดปกติในเซลล์ได้ ไวรัสเหล่านี้มีสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน และแต่ละสายพันธุ์มีระดับฤทธิ์ก่อมะเร็งที่แตกต่างกัน ซึ่งจะกำหนดความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งแบบ dysplasia ที่ไม่รุนแรงในอนาคต

แบคทีเรียมีบทบาทน้อยลงในการพัฒนาของโรคนี้เนื่องจากแบคทีเรียไม่แทรกซึมเข้าไปในอุปกรณ์นิวเคลียร์ของเซลล์และไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสารพันธุกรรม แต่ในบรรดาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้ มีเพียงการติดเชื้อภายในเซลล์เท่านั้นที่มีความสำคัญมากกว่า ได้แก่ ยูเรียพลาสมา ท็อกโซพลาสมา คลามีเดีย โกโนค็อกคัส จุลินทรีย์เหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในเซลล์และอยู่ที่นั่นเป็นเวลานานในขณะที่ปกป้องตัวเองจากเซลล์ภูมิคุ้มกันและรักษาจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรัง นี่ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของดิสพลาเซีย แต่การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังได้ ซึ่งจะนำไปสู่ดิสพลาเซียต่อไป นอกจากนี้ยังลดกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นและส่งผลต่อการหยุดชะงักของการเผาผลาญในเซลล์อีกด้วย

สาเหตุของเมตาพลาเซียของปากมดลูกนั้นค่อนข้างยากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำ แต่ในปัจจุบัน ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างหนึ่งคือการติดเชื้อ Human papillomavirus ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการดำเนินไปของการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์ต่อไป ดังนั้น ภาวะนี้จะต้องได้รับการรักษา และการวินิจฉัยโรคดิสพลาเซียแบบไม่รุนแรงจะเกี่ยวข้องกับไวรัส papillomavirus ซึ่งมักจะได้รับการยืนยันด้วยวิธีการเพิ่มเติม นั่นคือ ไวรัสชนิดนี้ถือเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคดิสพลาเซียของปากมดลูกแบบไม่รุนแรง

ในส่วนของพยาธิสภาพของโรคดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรงนั้น จำเป็นต้องทราบลักษณะทางกายวิภาคปกติบางประการของโครงสร้างปากมดลูกเสียก่อนจึงจะทราบว่าเมื่อใดจึงควรพูดถึงโรคดิสพลาเซีย โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของปากมดลูกในสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงนั้นประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่สลับกัน:

• เยื่อบุผิวที่ไม่สร้างเคราตินแบบแบนหลายชั้น - ตั้งอยู่ในเอนโดปากมดลูกใกล้กับช่องคลอดมากขึ้นและเป็นส่วนต่อขยายของมัน
• โซนกลางจะอยู่ถัดออกไปและเป็นเขตแดนทางไปสู่ปากมดลูก ซึ่งไม่มีเยื่อบุผิวทั้งสองประเภทในส่วนนี้
• เยื่อบุผิวทรงคอลัมน์ – บุอยู่ภายในโพรงปากมดลูกและช่องปากมดลูก

โดยปกติลูกบอลเหล่านี้จะไม่ผสมกันและมีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างพวกมัน ในภาวะดิสพลาเซียที่ไม่รุนแรง มีการละเมิดโครงสร้างกายวิภาคปกติและการสลับของโซนเหล่านี้ ซึ่งเยื่อบุผิวของโซนหนึ่งสามารถเคลื่อนไปยังอีกโซนหนึ่งได้ ตัวอย่างเช่น เยื่อบุผิวทรงกระบอกตั้งอยู่ท่ามกลางเซลล์ของเยื่อบุผิวสความัส สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อปัจจัยก่อโรคบางอย่างรบกวนวงจรชีวิตปกติของเซลล์ กระบวนการแบ่งตัวตามปกติถูกขัดขวาง และเซลล์ที่ผิดปกติปรากฏขึ้นในปริมาณเชิงตัวเลขในบริเวณที่ไม่ควรเกิดขึ้นตามปกติ อุปกรณ์ทางพันธุกรรมของเซลล์ถูกขัดขวางในลักษณะที่ทำให้เกิดภาวะเซลล์ผิดปกติ นั่นคือ กระบวนการแบ่งตัวของเซลล์สามารถหยุดลงที่ระยะหนึ่งของไมโทซิส จากนั้นการพัฒนาของเซลล์เชิงตัวเลขที่มีชุดโครโมโซมที่ไม่ถูกต้องก็สามารถเริ่มต้นได้ เซลล์ดังกล่าวไม่สามารถรับประกันการเผาผลาญปกติในไซโทพลาซึม ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะดิสพลาเซีย การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของความจริงที่ว่าเซลล์เหล่านี้อาจเป็นภัยคุกคามได้เนื่องจากการแบ่งตัวตามปกติของเซลล์ถูกขัดขวาง และเซลล์เหล่านี้สามารถสืบพันธุ์โดยไม่สามารถควบคุมได้ทุกเมื่อ ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นกระบวนการดิสพลาเซียที่ไม่ได้ไปถึงชั้นฐานของเซลล์ แต่มีอยู่เพียงหนึ่งในสามของเยื่อบุผิวปากมดลูกเท่านั้น

เนื่องจากเยื่อบุผิวปากมดลูกมีเซลล์หลายประเภท ดิสพลาเซียจึงสามารถเกิดขึ้นได้หลากหลายเช่นกัน โดยขึ้นอยู่กับระดับความสมบูรณ์ของเซลล์และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ ดิสพลาเซียมีหลายประเภท:

1. เมตาพลาเซียที่ยังไม่เจริญเต็มที่ของปากมดลูก
2. การสร้างเซลล์สความัสของปากมดลูกร่วมกับภาวะดิสคาริโอซิส
3. เมตาพลาเซียเซลล์สความัสของปากมดลูก

ยิ่งระดับการแบ่งตัวของเซลล์สูงขึ้นเท่าใด โอกาสเกิดมะเร็งก็จะน้อยลง

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของกระบวนการดังกล่าวทำให้สามารถกำหนดกลยุทธ์การรักษาได้ เนื่องจากจำเป็นต้องขจัดกระบวนการนี้ออกไปก่อนที่จะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเกิดขึ้น

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติชนิดไม่รุนแรง

โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติเป็นโรคอย่างหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นมักเกิดขึ้นเร็วกว่าอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย ขณะเดียวกัน โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติในระยะเริ่มต้นเป็นเพียงอาการเล็กน้อยที่ไม่มีอาการแสดง ซึ่งต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ให้มากที่สุดเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ทันท่วงที

อาการของเมตาพลาเซียปากมดลูกระยะเริ่มต้นมักเกิดขึ้นพร้อมกับปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง ซึ่งอาจมาพร้อมกับหูดที่คอ รอยสึกหรอ แผลติดเชื้อ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์ แต่น้อยครั้งกว่าที่อาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะดังกล่าว และมีลักษณะเฉพาะคือ เจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ประจำเดือนมาไม่ปกติ หากมีการหยุดชะงักของฮอร์โมน ตกขาว ตกขาวอาจเป็นลักษณะตกขาวเป็นสีขาวขุ่น มีกลิ่นเหม็น หรือตกขาวเป็นเลือดก่อนมีประจำเดือน หลังมีประจำเดือน หรือหลังมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดเฉพาะที่จากเมตาพลาเซียจะไม่ใช่เรื่องปกติหากเป็นกระบวนการผิดปกติเพียงอย่างเดียว ประจำเดือนไม่ปกติจากเมตาพลาเซียปากมดลูกระยะเริ่มต้นอาจมาพร้อมกับโรคทางฮอร์โมนร่วมด้วย ซีสต์ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อ ดังนั้น ในกรณีนี้ ภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อจึงสามารถวินิจฉัยได้โดยบังเอิญ

อาการแรกที่ปรากฏบ่อยที่สุดและไม่เฉพาะเจาะจงแต่ควรเตือน - นี่คือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของเยื่อบุผิวผิดปกติซึ่งอาจมาพร้อมกับการตกขาวเป็นเลือด การตกขาวนี้เกิดจากการสัมผัสและปรากฏหลังจากปัจจัยกระตุ้นเท่านั้น สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่สามารถเป็นหนึ่งในอาการแรกๆ สำหรับผู้หญิงสูงอายุ มักมีอาการแรกของ dysplasia เล็กน้อยอาจไม่แสดงออกมาเนื่องจากกระบวนการหดตัวในมดลูกและปากมดลูก ซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงก่อนวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นอาการที่ปรากฏกับผู้หญิง เธออธิบายด้วยการเริ่มหมดประจำเดือนและไม่ได้ปรึกษาแพทย์ บางครั้ง dysplasia เล็กน้อยของปากมดลูกในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์อาจไม่มีอาการ และเมื่อวางแผนตั้งครรภ์อาจเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ ก็มีโอกาสที่จะรักษาภาวะนี้ได้สำเร็จ หากไม่ได้รับการวินิจฉัย dysplasia เล็กน้อยก่อนตั้งครรภ์ ในอนาคตภาวะนี้จะไม่มีอาการทางคลินิกจนกว่าจะถึงช่วงเวลาของการคลอดบุตร สัญญาณแรกๆ อาจปรากฏขึ้น อาจเป็นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่บริเวณที่เกิดการเจริญเติบโตผิดปกติ การแตกของปากมดลูก เลือดออก การเกิดพยาธิสภาพร่วมในรูปแบบของการติดเชื้อ และการเกิดหูดและเนื้องอกของปากมดลูก

บางครั้งอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของภาวะปากมดลูกผิดปกติแบบไม่รุนแรงอาจเป็นการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติและมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตร "เป็นนิสัย"

เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่าโรคปากมดลูกเจริญผิดปกติแบบไม่รุนแรงใน 90% ของผู้ป่วยจะไม่มีอาการใดๆ ภาวะนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคัดกรองผู้หญิงในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของการเกิดมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นจากโรคนี้

การวินิจฉัย โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติชนิดไม่รุนแรง

ภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูกในระยะเริ่มต้นคือระยะเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมและการกำเริบของกระบวนการ ดังนั้นควรได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักไม่มีอาการ องค์ประกอบที่สำคัญของการวินิจฉัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีคือการตรวจป้องกันโดยสูตินรีแพทย์ ซึ่งผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจทุกปี ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจปากมดลูกของผู้หญิงในกระจก ซึ่งทำให้สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการเพิ่มเติม เซลล์ของเยื่อบุผิวเมตาพลาเซียหลายเซลล์ในเยื่อบุผิวปกติมักจะมองไม่เห็น ดังนั้นขั้นตอนบังคับของการตรวจคือการตรวจด้วยแปรงพิเศษเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและตรวจหาภาวะเจริญผิดปกติ นี่เป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่ดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนโดยเฉพาะเพื่อการวินิจฉัยที่ทันท่วงที นอกจากการตรวจเซลล์วิทยาแล้ว การตรวจด้วยแปรงอีกวิธีหนึ่งยังใช้เพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค ซึ่งช่วยระบุรอยโรคติดเชื้อร่วมอื่นๆ บนปากมดลูกหรือระบุเชื้อก่อโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจสเมียร์สำหรับจุลินทรีย์จะทำจากช่องทวารหลังช่องคลอด และการตรวจเซลล์วิทยาจะทำจากปากมดลูกโดยตรง ต้องใช้เทคโนโลยีที่ถูกต้อง โดยตรวจสเมียร์จาก 3 โซนของปากมดลูก ได้แก่ เอนโดปากมดลูก โซนกลาง และช่องปากมดลูก กล่าวคือ ต้องมีเยื่อบุผิวทั้งสามประเภทอยู่ครบ การตรวจแบบปรนัยจะสิ้นสุดลงในขั้นตอนนี้ จากนั้นจึงส่งสเมียร์ทั้งหมดไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา

การทดสอบที่แพทย์ได้รับจากห้องปฏิบัติการช่วยให้สามารถสงสัยการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติได้ มีการตรวจสเมียร์ 6 ประเภทหลัก:

1. ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของผู้หญิงสุขภาพดี
2. การเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบและไม่ใช่มะเร็งในสเมียร์
3. เนื้องอกภายในเยื่อบุผิวปากมดลูก

• เมตาพลาเซียชนิดไม่รุนแรง (CIN-I) – เซลล์ที่มีความผิดปกติที่ขยายออกไปไม่เกินหนึ่งในสามของชั้นเยื่อบุผิว
• เมตาพลาเซียระดับปานกลาง (CIN-II) เซลล์ที่มีความผิดปกติขยายออกไปในเชิงลึกไม่เกินสองในสาม
• เมตาพลาเซียที่รุนแรง (CIN-III) เซลล์ที่มีความผิดปกติจะขยายพันธุ์เข้าไปในเนื้อเยื่อประมาณสองในสามหรือมากกว่า แต่ไม่มีการบุกรุกเยื่อฐาน

1. สงสัยว่าเป็นมะเร็ง;
2. มะเร็ง;
3. การป้ายสีที่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจน (ไม่ได้แสดงประเภทของเยื่อบุผิวทั้งหมด)

ผลของภาวะดิสเพลเซียชนิดไม่รุนแรง หรือ CIN-I เป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องเรียกหญิงนั้นมาตรวจซ้ำและต้องใช้เครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษา

การส่องกล้องปากมดลูกเป็นการตรวจวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่มีกำลังขยาย 2 ถึง 32 เท่า ขึ้นอยู่กับกำลังขยาย การขยายนี้ช่วยให้คุณเห็นบริเวณเมตาพลาเซียที่ไม่สามารถระบุได้ระหว่างการตรวจปกติในกระจก นอกจากการส่องกล้องปากมดลูกแบบธรรมดาแล้ว ยังทำการส่องกล้องปากมดลูกแบบขยายด้วย ในกรณีนี้ บริเวณเยื่อบุผิวปากมดลูกที่ตรวจจะถูกย้อมด้วยกรดไตรคลอโรอะซิติก ไอโอดีน หรือสารละลายลูโกล และตรวจดูระดับการย้อม บริเวณเยื่อบุผิวเมตาพลาเซียจะมีสีซีดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อบุผิวที่ย้อมตามปกติ การวินิจฉัยดังกล่าวช่วยให้คุณยืนยันการมีอยู่ของเมตาพลาเซียได้ แม้ว่าจะตรวจไม่พบอะไรเลยด้วยสายตา บ่อยครั้ง เพื่อยืนยันระดับของการเปลี่ยนแปลง มักจะทำการส่องกล้องปากมดลูกพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ ในกรณีนี้ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาซ้ำช่วยให้คุณระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการเจาะ และชี้แจงการพยากรณ์โรคและกลยุทธ์การรักษาได้

ภาวะดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรงในระยะแรกมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ที่ปรากฏอยู่ในสเมียร์มีขนาดเล็ก มีขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่เท่ากัน และตั้งอยู่ในสเมียร์อย่างสับสนวุ่นวาย สำหรับโครงสร้างภายในของเซลล์ ไซโทพลาซึมจะเปลี่ยนแปลงไปจากตำแหน่งและโครงสร้างขององค์ประกอบโครงสร้างของเซลล์ มีการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสในนิวเคลียส บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำแนกเซลล์ดังกล่าวว่าเป็นเซลล์เยื่อบุผิวประเภทหนึ่ง เนื่องจากเซลล์เหล่านี้ไม่มีลักษณะเด่นเฉพาะตัว เมตาพลาเซียประเภทนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดทันที

เซลล์สแควมัสเมตาพลาเซียของปากมดลูกที่มีดิสคาริโอซิสเป็นเซลล์ชนิดที่แยกความแตกต่างได้มากกว่าเซลล์ชนิดที่ยังไม่เจริญเต็มที่ เซลล์ดังกล่าวมีรูปร่างที่แน่นอน ขนาดเท่ากัน และมีขนาดเพียงพอ ภายในเซลล์ ไซโทพลาซึมจะไม่เปลี่ยนแปลง และองค์ประกอบโครงสร้างจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไซโทพลาซึมของเซลล์เยื่อบุผิวปกติ

การสร้างเมตาพลาเซียเซลล์สแควมัสของปากมดลูกเป็นลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันมากที่สุด เนื่องจากเยื่อบุผิวมีลักษณะทั้งหมดของเซลล์ปกติ ยกเว้นตำแหน่ง ดังนั้นในการสร้างเมตาพลาเซียเซลล์สแควมัสของปากมดลูก เยื่อบุผิวแบบหลายชั้นที่แบนจะถูกระบุเหนือโซนกลางในช่องปากมดลูกระหว่างเยื่อบุผิวแบบคอลัมนาร์ ดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรงเหล่านี้จำเป็นต้องระบุโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาด้วยสเมียร์

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูกแบบไม่รุนแรงจะต้องถูกแยกความแตกต่างจากภาวะก่อนเป็นมะเร็งชนิดอื่นและการก่อตัวของปากมดลูกที่ไม่ร้ายแรง เช่น ติ่งเนื้อหรือหูดที่มีต่อมน้ำเหลือง ที่มีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่มีความผิดปกติ ที่มีการกัดกร่อน

โพลิปปากมดลูกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากไวรัส สาเหตุของการเกิดโพลิปปากมดลูก เช่น ในกรณีของเมตาพลาเซียบางกรณี คือ ไวรัส Human papilloma เนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับเมตาพลาเซีย คือ เซลล์มีการขยายตัวและแพร่กระจาย แต่ในกรณีของโพลิป เนื้องอกเหล่านี้จะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและอยู่เหนือพื้นผิวของเยื่อบุผิว สำหรับดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่สามารถระบุได้ด้วยสายตา และจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะพบว่ามีโครงสร้างที่แตกต่างกัน

ภาวะเม็ดเลือดขาวผิดปกติ (leukoplakia)คือลักษณะที่เยื่อบุผิวมีเคราตินขึ้นในบริเวณที่ไม่ควรเป็น ภาวะนี้ถือเป็นภาวะดิสเพลเซียชนิดหนึ่ง แต่ในกรณีนี้ไม่ใช่ภาวะเนื้องอกภายในเยื่อบุผิว บริเวณดังกล่าวจะมีลักษณะเป็นเกาะสีขาวในชั้นเยื่อบุผิว การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาช่วยให้เราระบุการมีอยู่ของภาวะผิดปกติของเซลล์และแยกแยะภาวะเม็ดเลือดขาวผิดปกติจากเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

การกัดกร่อนของปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะเมื่อทำการส่องกล้องตรวจปากมดลูก ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังมีการกัดกร่อนเทียมซึ่งเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปี อันเป็นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในทุกกรณี การกัดกร่อนดังกล่าวจะมีสีแดงสด บวมเล็กน้อยเนื่องจากส่วนประกอบของการอักเสบ ข้อบกพร่องดังกล่าวจะมองเห็นได้บนเยื่อเมือกของปากมดลูก และในกรณีที่มีภาวะดิสพลาเซียเล็กน้อย ปัจจัยที่ชี้ขาดคือผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

ดังนั้น วิธีหลักและให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคปากมดลูกผิดปกติชนิดไม่รุนแรงคือ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งดำเนินการกับสตรีทุกคนเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรก

การรักษา โรคปากมดลูกเจริญผิดปกติชนิดไม่รุนแรง

การรักษาภาวะปากมดลูกผิดปกติแบบเล็กน้อยเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัดจะแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะปากมดลูกผิดปกติและลักษณะของสเมียร์ทางเนื้อเยื่อวิทยา

การตรวจสเมียร์แบบที่ 2 จะทำการรักษาตามสาเหตุโดยให้ยาต้านการอักเสบตามอาการ ส่วนการตรวจสเมียร์แบบที่ 3 (CIN-I) จะทำการรักษาโดยให้เซลล์ผิดปกติครอบครองพื้นที่ประมาณ 1 ใน 3 ของเยื่อบุผิว ซึ่งอาจใช้วิธีรักษาแบบประคับประคองด้วยการใช้ยาและยาเฉพาะที่ก็ได้ บางครั้งอาจต้องรักษาภาวะดิสพลาเซียที่ไม่รุนแรงด้วยการผ่าตัด ซึ่งอาจมีการระบุวิธีรักษาพิเศษ

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับภาวะปากมดลูกผิดปกติระดับเล็กน้อย ได้แก่:

1. โรคนี้มีลักษณะทั่วไป คำแนะนำด้านโภชนาการไม่มีอะไรโดดเด่น แนะนำให้รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
2. ในระหว่างช่วงการรักษาจะต้องงดกิจกรรมทางเพศ
3. การใช้ยา

ในส่วนของยานั้น ในการรักษาสาเหตุนั้น จำเป็นต้องระบุไวรัส Human papilloma ซึ่งมักพบในเมตาพลาเซีย และใช้ยาต้านไวรัส ปัจจุบันมียาหลัก 2 ชนิดที่ใช้ควบคุมไวรัส ได้แก่ Genferon และ Panovir ยาทั้งสองชนิดนี้จะยับยั้งการทำงานของไวรัสโดยควบคุมกรดนิวคลีอิกและขัดขวางกระบวนการสืบพันธุ์ของอนุภาคไวรัส

หากตรวจพบเชื้อแบคทีเรียร่วมในสเมียร์ จะต้องให้ยาปฏิชีวนะ โดยให้ยาที่มีความซับซ้อนซึ่งไม่เพียงแต่มียาปฏิชีวนะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านเชื้อราด้วย จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบระบบควบคู่กันไป ในบรรดายาปฏิชีวนะ ให้ยาเซฟาโลสปอรินแบบกว้างสเปกตรัมแทน

เซเฟพิมเป็นยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 4 ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบอย่างเด่นชัด ยานี้ใช้ในขนาด 1 กรัมต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก ๆ 12 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ อาการแพ้เพนนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมชนิดอื่น ไม่พบผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ อาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร อาการแพ้ ปฏิกิริยาต่อระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ ง่วงนอน เวียนศีรษะ

จำเป็นต้องใช้การบำบัดเฉพาะที่ด้วย โดยเฉพาะก่อนวางแผนการผ่าตัดหรือเมื่อตรวจพบพยาธิสภาพร่วมกับภาวะดิสพลาเซีย ในกรณีนี้ โอกาสที่ภาวะดิสพลาเซียจะหายขาดได้สมบูรณ์จะเพิ่มขึ้น ฉันใช้ยาเหน็บต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านอาการบวมน้ำ และต้านจุลินทรีย์ในช่องคลอด

การรักษาที่ครอบคลุมนี้สามารถรักษาโรคดิสเพลเซียแบบไม่รุนแรงและปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงเพื่อป้องกันในอนาคตได้

การผ่าตัดรักษาเมตาพลาเซียของเยื่อบุผิวปากมดลูกจะดำเนินการสำหรับ CIN-II และ CIN-III ในกรณีของดิสพลาเซียระดับเล็กน้อย การรักษาด้วยการผ่าตัดจะไม่ใช้เป็นการรักษาเริ่มต้น แต่มีกรณีพิเศษที่ไม่ปฏิบัติตามนี้ ข้อบ่งชี้พิเศษคือ หากดิสพลาเซียระดับเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่ การรักษาด้วยการผ่าตัดจะต้องทำ เนื่องจากวิธีนี้รับประกันได้ว่าบริเวณดิสพลาเซียจะหายไปอย่างสมบูรณ์ วิธีนี้เกิดจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลสำหรับการแยกความแตกต่างในระดับต่ำ และอาจเกิดมะเร็งได้ในช่วงเวลานี้

มีวิธีการรักษาทางศัลยกรรมหลายวิธี เช่น การใช้เลเซอร์ การตัดกรวยออก การขูดช่องคอ การใช้ไฟฟ้าจี้ สำหรับโรคดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรง จะใช้วิธีการที่รุกรานน้อยกว่าซึ่งไม่ก่อให้เกิดบาดแผล

การตัดกรวยคือการตัดเยื่อบุผิวปากมดลูกออกเป็นรูปกรวย โดยขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค วิธีนี้มีข้อดีคือมีความเสี่ยงที่เซลล์จะยังคงอยู่ลึกลงไปน้อยมาก เนื่องจากบริเวณดังกล่าวจะถูกตัดออกจนถึงชั้นฐานหรือลึกลงไปอีกหากจำเป็น แต่วิธีนี้รุกรานและสร้างบาดแผลมากกว่าวิธีอื่นๆ หลังจากการตัดออกแล้ว วัสดุจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา และสามารถแยกเซลล์ผิดปกติได้อีกครั้ง

การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าคือการใช้ประจุไฟฟ้าเพื่อสร้างอุณหภูมิสูงเพื่อทำให้โปรตีนแข็งตัวและสามารถทำลายเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติได้

การทำให้ระเหยด้วยเลเซอร์ทำงานบนหลักการเดียวกันกับการแข็งตัวของไฟฟ้า แต่ใช้พลังงานเลเซอร์ในที่นี้ เป็นวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ซึ่งประกอบด้วยการกระทำของลำแสงเลเซอร์ที่กำหนดเป้าหมายที่จุดโฟกัสของเซลล์ที่ผิดปกติ และภายใต้อิทธิพลของลำแสงนี้ พลังงานกลจะถูกแปลงเป็นพลังงานความร้อนและทำให้เซลล์ร้อนจัด เป็นผลให้เซลล์ที่ผิดปกติระเหยกลายเป็นไอ

การขูดช่องคอเป็นวิธีที่ "หยาบ" ที่สุด และสามารถใช้ได้หากไม่มีความเป็นไปได้ทางเทคโนโลยีสำหรับวิธีการรักษาอื่น ๆ หรือมีภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องที่จำเป็นต้องใช้วิธีการดังกล่าว ในกรณีของโรคดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรง วิธีดังกล่าวไม่สมเหตุสมผล

ในการรักษาภาวะปากมดลูกผิดปกติแบบไม่รุนแรง จะต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน จากนั้นจึงทำการผ่าตัดหากไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม มีข้อบ่งชี้บางประการที่ต้องผ่าตัดก่อน

การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคปากมดลูกผิดปกติชนิดไม่รุนแรง

การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคดิสพลาเซียชนิดไม่รุนแรงจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยา ในกรณีนี้จะใช้การรักษาด้วยสมุนไพรและวิธีการแบบพื้นบ้าน รวมถึงวิธีการแบบโฮมีโอพาธีด้วย

1. การรักษาด้วยยาแก้ปวดจากต้นเสม็ดช่วยรักษาอาการอักเสบเนื่องจากพืชชนิดนี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและสมานแผลได้ดีมาก ใช้การแช่ใบเสม็ด: ครึ่งแก้วเทใบเสม็ดแห้งลงในน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วรับประทาน 2 ช้อนชา 2 ครั้งต่อวัน คุณยังสามารถทำทิงเจอร์แอลกอฮอล์และรับประทาน 10 หยดเป็นเวลา 10 วัน
2. ต้องคั้นน้ำจากใบตำแยใส่แก้ว จากนั้นแช่ผ้าอนามัยไว้ในน้ำใบตำแย แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาหลายนาที โดยต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน
3. การชงสมุนไพรเป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลาย เตรียมสมุนไพรชงจากใบสะระแหน่ ราสเบอร์รี่ และลูกเกด ในปริมาณที่เท่ากัน เทน้ำร้อนแล้วต้มต่ออีก 5 นาที จากนั้นปล่อยให้เย็นและดื่มอุ่นๆ ครึ่งแก้ว วันเว้นวัน เป็นเวลาหนึ่งเดือน
4. การบำบัดด้วยสน - ควรเทน้ำร้อนแช่ต้นสนครึ่งแก้วแล้วต้มประมาณ 5 นาที หลังจากนั้นจึงใช้น้ำอุ่นล้างบริเวณที่ติดเชื้อได้ 2 ครั้งต่อวัน การบำบัดนี้สามารถทำได้เป็นเวลานานจนกว่าจะหายเป็นปกติ
5. น้ำคั้นจากต้นเบอร์ด็อกช่วยบรรเทาอาการระคายเคือง อาการบวม และมีฤทธิ์ต้านการแบ่งตัวของเซลล์ ซึ่งช่วยลดอัตราการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์ผิดปกติได้ โดยคั้นน้ำคั้นจากใบเบอร์ด็อกที่ล้างแล้ว แล้วรับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน จากนั้นรับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน
6. ควรเทเมล็ดฮ็อป วาเลอเรียน ลินเดน ผักชี มะยม และออริกาโนลงในน้ำร้อน 1 ลิตร แล้วดื่ม 2 ช้อนชาในตอนเช้าและตอนเย็น การรักษาด้วยสมุนไพรนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างเห็นได้ชัดและส่งเสริมการสมานแผลหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ทิงเจอร์สมุนไพรนี้หลังการรักษาเพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ยาโฮมีโอพาธียังใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยออกฤทธิ์หลักที่กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ได้แก่ "Immunovita" นอกจากนี้ยังมียาที่ออกฤทธิ์ที่สาเหตุ กล่าวคือ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับไวรัส Human papilloma ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคหลัก ยาเหล่านี้ได้แก่ Allokin-alpha และยาเหน็บช่องคลอด "Papillokan"

[ 9 ], [ 10 ]

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดโรคดิสพลาเซียสามารถทำได้ทั้งแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง การป้องกันแบบไม่เฉพาะเจาะจงคือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตโดยตัดปัจจัยเสี่ยงออกไป ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนได้ เช่น การหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงงานของผู้หญิงในอุตสาหกรรมที่มีสารอันตราย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจสอบสุขอนามัยทางเพศด้วย เนื่องจากการเริ่มต้นเร็วและการเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้งเป็นปัจจัยเสี่ยงไม่เพียงแต่ต่อเมตาพลาเซียของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมด้วย ชีวิตทางเพศควรปลอดภัยในแง่ของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ ควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส Human papilloma ให้มากที่สุด

การป้องกันเฉพาะคือการใช้วัคซีน เนื่องจากปัจจัยที่พิสูจน์แล้วเพียงปัจจัยเดียวในการพัฒนาเมตาพลาเซียของปากมดลูกในผู้หญิงคือ HPV การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเมตาพลาเซียและมะเร็งปากมดลูกได้ มีวัคซีนป้องกันไวรัสหูดหงอนไก่ซึ่งใช้กับเด็กผู้หญิงอายุ 9-14 ปี วัคซีนหนึ่งคือ Gardasil ซึ่งใช้กับชนิด 6, 11, 16 และ 18 ประกอบด้วย 3 โดสที่ต้องฉีดก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์ วัคซีนอีกตัวหนึ่งคือ Cervarix ซึ่งมุ่งเป้าไปที่ชนิด 16 และ 18 เช่นกัน วัคซีนเหล่านี้สร้างภูมิคุ้มกันได้ประมาณ 5 ปี ดังนั้นวิธีการฉีดวัคซีนจึงไม่ใช่วิธีที่แน่นอนในการป้องกันปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคดิสพลาเซียเล็กน้อย เนื่องจากสามารถเกิดการติดเชื้อจากไวรัสชนิดอื่นได้ อย่างไรก็ตาม อย่างน้อยก็ถือเป็นมาตรการป้องกันอย่างหนึ่ง ในกรณีของโรคดิสเพลเซียชนิดไม่รุนแรง มีโอกาสสูงที่จะให้ผลดี เนื่องจากนี่เป็นอาการเริ่มแรกที่ต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบปัญหา

ภาวะผิดปกติของปากมดลูกในระดับเล็กน้อยพบได้บ่อยมาก ซึ่งอธิบายได้จากอัตราการตรวจพบพยาธิสภาพนี้ที่สูง การวินิจฉัยที่ถูกต้องดังกล่าวช่วยให้เริ่มการรักษาพยาธิสภาพได้เร็วและจำนวนผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกลดลง เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่มีอาการ จึงจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยและปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอย่างทันท่วงทีเท่านั้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยากรณ์

โรคดิสพลาเซียปากมดลูกระยะเริ่มต้นเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่มีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเซลล์ดิสพลาเซีย ดังนั้น การพยากรณ์โรคจึงไม่ดีนักหากไม่ได้รับการรักษา ในกรณีที่วินิจฉัยได้ทันท่วงที อาจรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ทั้งด้วยวิธีปกติและวิธีผ่าตัด และเมื่อวินิจฉัยได้ก็จะได้ผลดี โรคดิสพลาเซียระยะเริ่มต้นเป็นภาวะที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

[ 14 ]