โรคกล่องเสียงอักเสบในหลอดน้ำ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคติดเชื้อในสัตว์และมนุษย์ มีลักษณะเฉพาะคือมีการติดเชื้อในกระแสเลือดและทำลายผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ เชื้อก่อโรคคือ Ps. mallei ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบชนิดแท่งที่ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล เชื้อนี้สามารถอยู่รอดในน้ำและดินได้นานถึง 1-1.5 เดือน เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองถูกค้นพบครั้งแรกในปี พ.ศ. 2424 โดยนักวิจัยชาวโรมาเนีย V. Babesh ในส่วนของเนื้อเยื่อและหนองที่เก็บมาจากแผลในต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วย เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองถูกค้นพบโดย Loffler และ Schuetz ในปี พ.ศ. 2425 โดยอิสระจากเขา แหล่งที่มาหลักของโรคส่วนใหญ่มาจากสัตว์เลี้ยงที่ป่วย เช่น ม้า อูฐ ล่อ ลา ซึ่งโรคนี้เริ่มต้นด้วยการสร้างแผลหนองบนเยื่อเมือกของจมูก มนุษย์ติดเชื้อได้เมื่อน้ำมูกจากสัตว์ป่วยสัมผัสกับผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือกในปาก จมูก หรือกล่องเสียง การติดเชื้อจากคนป่วยนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น ผู้ที่ประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับสัตว์ (ผู้เลี้ยงสัตว์ ผู้เลี้ยงแกะ สัตวแพทย์ คนดูแลม้า คนขี่ม้า) มักตกเป็นเหยื่อของโรคต่อมน้ำเหลือง ฮิปโปเครตีสและสัตวแพทย์ชาวกรีกโบราณน่าจะรู้จักโรคต่อมน้ำเหลือง ในศตวรรษที่ผ่านมา โรคต่อมน้ำเหลืองแพร่หลายไปทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศที่การขนส่งด้วยม้าเป็นที่นิยมมากที่สุด โรคนี้ระบาดในสัตว์เหล่านี้อย่างแพร่หลาย ดังนั้นการกำจัดสัตว์เหล่านี้อย่างถูกสุขอนามัยจึงมีลักษณะเดียวกัน ดังนั้น ตามคำกล่าวของ A. Ter-Karapetyan (1963) หนึ่งในคำสั่งแรกของคณะกรรมการสุขภาพเปโตรกราดคือคำสั่งเมื่อวันที่ 31 มกราคม 1919 เรื่อง "เกี่ยวกับมาตรการหยุดยั้งโรคต่อมน้ำเหลืองในม้า" ซึ่งระบุว่าในปี 1920 เพียงปีเดียว ม้าที่มีโรคต่อมน้ำเหลือง 12,819 ตัวถูกฆ่าในรัสเซีย นอกจากการกำจัดโรคต่อมน้ำเหลืองในสัตว์ในรัสเซียแล้ว อุบัติการณ์ของโรคต่อมน้ำเหลืองในคนก็เริ่มลดลงเช่นกัน ในปี 1926 มีผู้ป่วย 106 รายที่ลงทะเบียนในสหภาพโซเวียต และในปี 1927 มีผู้ป่วย 41 ราย ปัจจุบัน โรคต่อมน้ำเหลืองในคนพบได้ในรูปแบบโรคเฉพาะบุคคลหายาก

พยาธิสภาพและกายวิภาคของพยาธิวิทยาเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังที่เสียหาย เยื่อเมือก เยื่อบุตา ทางเดินหายใจ และไม่ค่อยพบผ่านทางทางเดินอาหาร แต่จะถูกพาไปทั่วร่างกายโดยเลือดและน้ำเหลือง ภาวะเลือดเป็นพิษเกิดขึ้นจากการก่อตัวของจุดอักเสบเป็นหนองบนผิวหนัง เยื่อเมือก ในกล้ามเนื้อ กระดูก ข้อต่อ และอวัยวะภายใน (โดยปกติในปอด ไต ม้าม) บริเวณที่เชื้อก่อโรคแทรกซึม จะเริ่มมีตุ่มสีแดงม่วงล้อมรอบด้วยขอบสีแดงสด จากนั้นจะมีตุ่มหนองที่มีเลือดคั่ง ซึ่งจะทำให้เกิดแผลเป็น แผลจะมีก้นมันปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งเมือกหนองสีเขียว ต่อมาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะตายและถูกทำลาย

หลังจากผ่านไป 5-7 วัน ผื่นตุ่มน้ำและตุ่มน้ำจำนวนมากจะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง กลายเป็นตุ่มหนองและแผลพุพอง กระจายไปทั่วร่างกาย แต่ส่วนใหญ่จะอยู่บริเวณใบหน้า ฝีหนองลึกจะก่อตัวขึ้นในกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงเกิดรูรั่วซึ่งหนองสีเขียวหนาจะไหลออกมาเป็นเวลานาน เมื่อปอดได้รับผลกระทบ แพทย์จะตรวจพบปอดบวมขนาดเล็กทั้งทางคลินิกและทางรังสีวิทยา ตามปกติแล้ว จะคลำม้ามที่โต แต่ไม่ค่อยพบที่ตับ ในเลือดจะมีอาการอักเสบรุนแรง

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบในต่อมน้ำเหลือง โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในรูปแบบเฉียบพลันระยะฟักตัวกินเวลา 4-5 วัน โรคเริ่มเฉียบพลันด้วยอาการหนาวสั่น อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38.5-40 ° C อุณหภูมิร่างกายผันผวนอย่างมากในระหว่างวัน มีอาการหนาวสั่นร่วมด้วยและยังคงสูงเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวและปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง เหงื่อออก บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากพิษ

เมื่อทางเดินหายใจส่วนบนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล่องเสียงได้รับผลกระทบ แผลลึกที่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือก ส่งผลให้กลืนและออกเสียงไม่ได้เลย ในระยะเฉียบพลันของโรค แผลเหล่านี้จะมาพร้อมกับพิษในเลือดอย่างรุนแรง ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในเวลาไม่นาน

โรคต่อมน้ำเหลืองชนิดเรื้อรังเกิดขึ้นในรูปแบบการติดเชื้อเรื้อรัง โดยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผิวหนัง ปอด และจมูกนั้นมักเกิดขึ้นกับจมูกในระยะเริ่มต้นเท่านั้น โดยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกล่องเสียง จากนั้นจึงเกิดขึ้นกับหลอดลม หลอดลมฝอย และเนื้อเยื่อปอด โรคเรื้อรังอาจกินเวลานานหลายปี โดยมีอาการสงบและกำเริบเป็นระยะๆ

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา (การสัมผัสกับสัตว์ป่วย) และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา - การส่องกล้องแบคทีเรียและการแยกเชื้อจุลินทรีย์จากวัฒนธรรม สำหรับสิ่งนี้ จะใช้การหลั่งน้ำมูก เนื้อหาของฝี ตุ่มหนอง แผล และเลือด การวินิจฉัยทางซีรั่ม ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์ การเกาะกลุ่มกัน การเกาะกลุ่มกันของเม็ดเลือดทางอ้อม และการทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังด้วยมัลลีน - สารกรองของเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองที่ถูกฆ่าตายแล้ว 4-8 เดือนในน้ำซุปที่มีกลีเซอรีน 4% ซึ่งใช้กับสัตว์ที่สงสัยว่ามีต่อมน้ำเหลือง โดยเฉพาะม้า - มักใช้มัลลีนฉีดเข้าไปในถุงเยื่อบุตาของสัตว์ โดยหากผลการทดสอบเป็นบวก เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปจะเกิดขึ้น 3-4 ชั่วโมงหลังจากการฉีด

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลันนั้นแทบจะไม่มีทางเป็นไปได้ หากได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ยาป้องกันภูมิคุ้มกัน มัลติวิตามิน ยาแก้แพ้ ยาขับพิษที่มีประสิทธิภาพ (การให้น้ำเกลือ การหยุดเลือด ยารีโอโพลีกลูซิน) ก็สามารถหายได้ อย่างไรก็ตาม มาตรการเหล่านี้ทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการติดเชื้อซ้ำและต่อสู้กับอาการมึนเมาเป็นหลัก ในขณะที่ยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์ที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองอย่างมีประสิทธิภาพยังไม่ได้รับ

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบจากต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเคร่งครัดและต้องแยกกล่องไว้ต่างหาก แพทย์จะสั่งจ่ายยาซัลฟานิลาไมด์ร่วมกับยาปฏิชีวนะ สำหรับการล้างพิษ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเฮโมเดสและรีโอโพลีกลูซินในรูปแบบน้ำเกลือ สำหรับบริเวณที่ใช้ยา ให้สูดดมสารละลายยาปฏิชีวนะผสมกับไฮโดรคอร์ติโซนและยาสลบ (โนโวเคน ลิโดเคน ไดเคน)

การป้องกันโรคกล่องเสียงอักเสบในโรคต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ การดูแลทางสัตวแพทย์และสุขาภิบาลสัตว์เพื่อระบุตัวสัตว์ที่ป่วยเป็นโรคต่อมน้ำเหลือง (ทำลายสัตว์เหล่านั้นทิ้ง) ปฏิบัติตามอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดในการดูแลสัตว์ที่สงสัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลือง (เช่น การสวมชุดเอี๊ยม ผ้ากันเปื้อน รองเท้าบู๊ต ถุงมือ หน้ากากผ้าก๊อซ แว่นตา ห้ามสูบบุหรี่และกินอาหารระหว่างทำงาน เก็บเสื้อผ้าพิเศษในสถานที่ทำงานในตู้พิเศษ ฯลฯ)

[ 1 ], [ 2 ]