โรคคอตีบในตา

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีลักษณะเป็นแผลไฟไนต์ที่บริเวณประตูทางเข้าของเชื้อ ดังนั้นชื่อของโรค (กรีก. Diphtera - ฟิล์ม).

[1], [2], [3]

สาเหตุและระบาดวิทยาของโรคคอตีบตา

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบคือดินแดนของเลฟฟอร์กซึ่งเป็นสารพิษของ exotoxin แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยหรือผู้ให้บริการ ขณะนี้แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อเป็นผู้ให้บริการเชื้อแบคทีเรียซึ่งสามารถเป็นคนที่มีสุขภาพดี แผ่นดินไหวของ Leffler ถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่เป็นพยาธิจะต้องมีเสมหะและมีคอหอย เส้นทางการส่งผ่านคืออากาศ

[4], [5]

พยาธิสภาพของโรคคอตีบในตา

สาเหตุเจ้าหน้าที่เจาะเข้าไปในร่างกายยังคงอยู่ในสถานที่ที่ประตูทางเข้า (คอทางเดินหายใจส่วนบน, เยื่อบุ) ทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกที่มีการก่อตัวของฟิล์ม fibrinous บัดกรีแน่นกับเนื้อเยื่อพื้นฐาน Exotoxin หลั่งออกมาจากก้านทำให้เกิดอาการทั้งในท้องถิ่นและทั่วไปของโรคดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะต่างๆ

อาการของโรคคอตีบในตา

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 วัน เด็กป่วยบ่อยขึ้น 2-10 ปี ในทางคลินิกมีหลายรูปแบบของโรคที่โดดเด่น: โรคคอตีบคอหอยคอหอยจมูกตารวมรูปแบบ โรคคอตีบจากตาหมายถึงรูปแบบที่หายากและส่วนใหญ่จะรวมกับโรคคอตีบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน บาดแผลของผิวหนังบริเวณเปลือกตาและเยื่อเมือกของตาไม่ค่อยมากนัก (รูปที่ 15)

โรคคอตีบจากเปลือกตาเกิดจากการบาดเจ็บหรือมีโรคคอตีบจมูกและเยื่อเมือก มันเป็นลักษณะของการ hyperemia ของเปลือกตาและลักษณะของโปร่งใส vesicles ฟองอากาศลุกลามอย่างรวดเร็วและในสถานที่ของพวกเขายังคงเป็นโรคสะเก็ดสีเทาซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้นและกลายเป็นแผลที่เจ็บปวด ผลที่ได้คือการเปลี่ยนแปลงทางซิเคียวริตี้ซึ่งนำไปสู่หลาย ๆ กรณีที่มีการเปลี่ยนรูปของเปลือกตา

โรคตาแดงที่เกิดจากโรคคอตีบจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าผิวเปลือกตาและสามารถแสดงออกได้ด้วยตัวเองในหลายรูปแบบ ได้แก่ โรคคอตีบโรคคอตีบและโรคตาเหล่

ที่รุนแรงที่สุดคือฟอร์ม diphtheritic มันเริ่มต้นด้วยอาการบวมน้ำที่คมชัดการทำให้หนาแน่นและ hyperemia ของเปลือกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านบน เปลือกตามีความหนาแน่นมากจนไม่สามารถเปิดออกได้ สามารถถอดออกได้จากช่องเยื่อบุตาแดงที่ไม่มีนัยสำคัญ mucopultulent หลังจาก 1-3 วันเปลือกตาจะนุ่มนวลขึ้นปริมาณที่สามารถถอดออกได้ ลักษณะโดยลักษณะของภาพยนตร์สกปรกสีเทา, รอยอย่างแน่นหนากับเนื้อเยื่อต้นแบบอ่อนอายุเยื่อเมือกเปลี่ยนแปลงพับในช่องว่างระหว่างซี่โครงเพื่อผิวเปลือกตาบางครั้งโดยเยื่อเมือกของลูกตา เมื่อคุณพยายามขจัดคราบสกปรกออก 7-10 วันผ่านไปจากการปรากฏตัวของภาพยนตร์เพื่อปฏิเสธความเป็นอิสระ ในช่วงเวลาที่ถูกปฏิเสธภาพยนตร์แยกออกเป็นหนองหมดจด ในผลของโรคในเยื่อเมือกแผลเป็นที่เกิดจากสเกิร์ต บางครั้งการหลอมของเปลือกตาด้วยลูกตาจะพัฒนา (simblepharon) อาจมีการบิดของเปลือกตา trichiasis หนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคอตีบโรคตาแดง - การเกิดแผลที่กระจกตาเนื่องจากมีการละเมิด trophism ของผลกระทบของสารพิษโรคคอตีบ layering ติดเชื้อ pyogenic ในบางกรณี panophthalmitis อาจพัฒนาตามมาด้วยการย่นของลูกตา ตาม EI Kovalevskogo (1970) รูปแบบของโรคนี้พบได้ใน 6% ของกรณีของเยื่อบุตาโรคคอตีบ

มีรูปแบบของคอหอย (80%) อย่างเห็นได้ชัดโดยมีรูปปั้นเป็นพังผืดปรากฏการณ์อักเสบน้อยกว่า ฟิล์มส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนเยื่อเมือกของเปลือกตาซึ่งไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก พวกเขาจะอ่อนโยนสกปรกสีเทา, ผิวเผิน, ลบออกได้อย่างง่ายดายเผยให้เห็นพื้นผิวมีเลือดออกเล็กน้อย ในสถานที่ของฟิล์มรอยแผลเป็นยังคงอยู่ในบางกรณีเท่านั้น กระจกตาไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ผลเป็นที่พอใจ

ที่ง่ายที่สุดคือรูปแบบของโรคหวัดโรคคอตีบคอตตึนที่พบได้ใน 14% ของกรณี ด้วยรูปแบบของภาพยนตร์เรื่องนี้ไม่มีความแออัดและอาการบวมของ conjunctiva ที่มีความเข้มต่างกัน ปรากฏการณ์ทั่วไปไม่เด่นชัดมากนัก

การตรวจวินิจฉัยโรคคอตีบจากหน้าจอจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไปและในท้องถิ่นข้อมูลการตรวจเชื้อแบคทีเรียจากรอยเปื้อนจากเยื่อเมือกของตาโพรงจมูกและการตรวจวินิจฉัยทางระบาดวิทยา

วินิจฉัยที่แตกต่างของโรคคอตีบตา

โรคที่จะต้องแตกต่างจากเยื่อปอดบวมรูปแบบ difteriepodobnoy ของเยื่อบุตาอักเสบ adenoviral และการแพร่ระบาดของโรคตาแดง Koch-สัปดาห์ สำหรับโรคหวัดลักษณะแรกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือปอดบวมการปรากฏตัวของ pneumococci ในช่องปล่อย conjunctival รูปแบบของโรคตาแดง adenoviral ในบางกรณี Difteriepodobnaya ยังดำเนินการกับการก่อตัวของภาพยนตร์และทางคลินิกที่มีลักษณะคล้ายกับรูปแบบ diphtheritic หรือ croupous ตาคอตีบ แต่ไม่เหมือนผู้ป่วยหลังการพัฒนาโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการ prootic ต่อมน้ำเหลืองก่อนหน้า; ทารกส่วนใหญ่และเด็กเล็ก ภาพยนตร์ที่เป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบ adenoviral ที่เป็นโรคคอตีบคล้ายโรคคอตีบจะมีสีเทาอ่อนนุ่มสามารถถอดออกได้ง่าย ที่ถอดออกได้เป็นอย่างมากมีความสามารถในการย่อยสลายได้และไม่มีส่วนผสมของ Leffler

การระบาดโรคตาแดง Koha-wicks พบได้บ่อยในบริเวณที่มีอากาศร้อน ฟิล์มสีเหลืองน้ำตาล มีลักษณะเด่นชัดคือการติดเชื้อทางเคมีของเยื่อเมือก, การตกเลือด subconjunctival, การฟื้นฟูของเยื่อเมือกในช่องคลอดตามลำดับ, ช่องว่างตาเปิด เมื่อตรวจพบเชื้อแบคทีเรีย Koch-Wicks sticks จะพบได้

ควรสังเกตว่าด้วยโรคคอตีบภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จาก "ด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็นได้" เหล่านี้เป็นพิษหลักของเส้นประสาท oculomotor ทำให้เกิดอาการอัมพาตที่พัก ptosis การพัฒนาของตาเหล่ (มักบรรจบกัน) อันเป็นผลมาจากอาการอัมพาตหรืออัมพาตของเส้นประสาท เมื่อมีอาการอัมพาตของเส้นประสาทบนใบหน้าพบ lagophthalmos โรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับโรคไตอักเสบในเด็กเป็นเรื่องยาก

เมื่อวินิจฉัยโรคคอตีบจากการแปลภาษาใด ๆ บทบาทสำคัญในการวิจัยแบคทีเรียซึ่งดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางแบคทีเรีย โดยปกติแล้วจะมีการตรวจเสมหะจากคอหอยจมูกแยกออกจากช่องเยื่อบุตาแดงเป็นต้นควรจัดส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการไม่เกิน 3 ชั่วโมงหลังจากได้รับ การศึกษาทางแบคทีเรีย (การย้อมสีด้วยสารยับยั้ง aniline) ใช้เป็นเพียงวิธีการเบื้องต้นเท่านั้น มันไม่ได้เป็นข้อมูลที่เพียงพอเพราะการมีประจำอยู่ของแกน xerosis ในโพรง conjunctive ซึ่ง morphologically คล้ายกับแกนคอหอย.

[6], [7], [8], [9]

การรักษาโรคคอตีบในตา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบจากตาจะถูกส่งโดยการเคลื่อนย้ายเป็นพิเศษไปยังโรงพยาบาลติดเชื้อ การรักษาเริ่มต้นด้วยการเริ่มใช้ยาต้านการออกฤทธิ์ของ antidiphtheria ในทันทีโดยใช้วิธี Bezedki ปริมาณของเซรุ่มขึ้นอยู่กับกระบวนการของท้องถิ่นและความรุนแรงของโรค เมื่อมีการแปลตาโรคคอตีบและลำคอจมูกยา AE 10 000-15 000 (ในอัตราถึง 30 000-40 000 AE), การที่ปริมาณของโรคคอตีบ rasprostranaennoy เพิ่มขึ้น พร้อมกับซีรั่มยาปฏิชีวนะของชุด tetracycline, erythromycin ในระดับยา 5-7 วันมีกำหนด การบำบัดแบบ disintoxication (hemodez, polyglucin), วิตามินบำบัด (วิตามิน C, กลุ่ม B) จะปรากฏขึ้น ก่อนที่จะมีการประยุกต์ใช้การรักษาตาเฉพาะที่จำเป็นต้องถอดออกจากช่องเยื่อบุตาข่ายจากพื้นผิวของฟิล์มเพื่อตรวจแบคทีเรีย การรักษาเฉพาะของตาเป็นประจำล้างตาแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อที่อบอุ่นหยอดของการแก้ปัญหาของยาปฏิชีวนะสำหรับการวางฝา oculentums tetracycline ยาปฏิชีวนะ ขึ้นอยู่กับสภาพของกระจกตา midriatics หรือ myotics มีกำหนด

หากสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกการวินิจฉัยของโรงพยาบาลที่ติดเชื้อซึ่งจะทำการตรวจและวินิจฉัยโรค ห้องที่ผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อเป็นพิเศษ

การป้องกันโรคคอตีบในตา

การป้องกันโรคคอตีบของตาประกอบด้วยการแยกการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมกับผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบจากโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนการให้วัคซีนป้องกันโรคที่เกิดจากเชื้อวัณโรคการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียและการรักษา

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอตีบในตาเป็นเรื่องร้ายแรงเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งจากกระจกตา