โรคคอร์ชาคอฟ

คอร์ชาคอฟดาวน์ซินโดรมหรือที่เรียกกันในชื่อว่ายาโรคจิตของคอร์ชาคอฟถือได้ว่าเป็นโรคอัมพฤต เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 ชื่อของเขาได้รับเพื่อเป็นเกียรติแก่จิตแพทย์จากรัสเซีย S. Korsakov.

[1], [2], [3]

สาเหตุ โรคคอร์ชาคอฟ

เหตุผลสำหรับการพัฒนาของโรคนี้เป็นจำนวนไม่เพียงพอของวิตามิน B1ในร่างกาย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนเหล่านั้นที่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายปี นอกจากนี้โรค Korsakov ยังสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoxia หรือการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบโรคปรากฏตัวขึ้นหลังจากการผ่าตัดในส่วนที่เป็นขั้วของศีรษะเพื่อรักษาโรคลมชัก

[4], [5]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากมีปัจจัยเสี่ยงบางประการ เป็นกฎที่พวกเขาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับนิสัยการรับประทานอาหารและสุขภาพของเขา:

1. การล้างไต
2. เคมีบำบัดที่เลื่อนออกไป
3. อายุผู้สูงอายุ
4. อาหารที่รุนแรง
5. จูงใจทางพันธุกรรม

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

โรคนี้เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 ในร่างกายมนุษย์ วิตามินนี้เป็นส่วนประกอบของเอนไซม์หลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไพรูแวร์ดีไฮโดรจีเนท transketolase alpha-ketoglutarate dehydrogenase เมื่อร่างกายขาดวิตามิน B1 นี้นำไปสู่การลดการใช้ประโยชน์ของกลูโคสโดยเซลล์ประสาทและความเสียหายต่อ mitochondria

การลดลงของกิจกรรมของ alpha-ketoglutarate dehydrogenase รวมทั้งการขาดพลังงานที่สำคัญทำให้เกิดการสะสมของกลูตาเมตในร่างกายมนุษย์ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการเป็นพิษต่อระบบประสาท

[12], [13], [14], [15], [16]

อาการ โรคคอร์ชาคอฟ

มีอาการหกประการที่เป็นพื้นฐานสำหรับโรค Korsakov's:

1. ความจำเสื่อมซึ่งมีลักษณะตรึงตรากล่าวคือบุคคลไม่สามารถจดจำเหตุการณ์เหล่านั้นที่เกิดขึ้นในอดีตหรือปัจจุบันได้ แต่ความทรงจำในวัยเด็กและเยาวชนยังคงดีอยู่ หน่วยความจำของผู้ป่วยจะเก็บรักษาเหตุการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการ
2. การเลี้ยวเบนจากความจำเสื่อม ส่งผลต่อพื้นที่เวลาและทักษะที่ได้รับจากบุคคลในชีวิตของเขา คนเหล่านี้มักไม่สามารถอยู่ได้หากไม่มีการดูแลและดูแลผู้อื่น
3. "Imaginary memories" หรือconfabulation - เมื่อช่องว่างปรากฏในหน่วยความจำผู้ป่วยจะพยายามเติมข้อมูลเหล่านั้นด้วยเหตุการณ์ที่คิดค้น เมื่อความทรงจำกลายเป็นเหมือนความเป็นจริงคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาโรคจิต
4. cryptomnesia เป็นรัฐที่เหตุการณ์ของภาพยนตร์หรือหนังสือปรากฏในจุดของพื้นที่หน่วยความจำแทนที่เหตุการณ์ปัจจุบัน
5. กิจกรรมสมัยใหม่ในความทรงจำของผู้ป่วยจะถูกแทนที่โดยเหตุการณ์จากอดีตของเขา
6. คนไม่สามารถสนทนาที่มีความหมายได้

ซินโดรม Wernicke-Korsakov

ซินโดรม Wernicke-Korsakov - หนึ่งในสายพันธุ์ของโรคจิตที่มีแอลกอฮอล์ซึ่งอาจเป็นเรื้อรังหรืออาจเป็นที่ประจักษ์ได้โดยการดื่มสุราแบบเฉียบพลัน

ในกลุ่มอาการนี้ผู้ป่วยจะได้รับการพัฒนาในสองสภาวะ: encephalopathyเฉียบพลันWernickeและโรค Korsakov เรื้อรัง จิตแพทย์รวมกันในโรคเช่นเดียวกับที่พวกเขาไม่ค่อยพบแยกต่างหากสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง

หลักสามอาการของ Wernicke-Korsakov syndrome มีดังต่อไปนี้:

1. อัมพาตของกล้ามเนื้อของตา - ophthalmoplegia
2. มนุษย์ไม่ได้ควบคุมการเคลื่อนไหวของเขา - ataxia
3. จิตสำนึกของผู้ป่วยสับสน

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ Wernicke-Korsakov syndrome ถูกยับยั้งอย่างรุนแรงไม่สามารถสรุปได้ง่ายหรือคิดอย่างมีเหตุผล บ่อยครั้งที่พวกเขาจำรายละเอียดทั้งหมดจากอดีตของพวกเขา แต่พวกเขาไม่สามารถจำได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาเมื่อไม่นานมานี้ หากผู้ป่วยพยายามมองตรงๆจากนั้นศีรษะของเขาจะเริ่มหมุนเวียนอาการคลื่นไส้

[17], [18]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ควรทำความเข้าใจว่าความเสียหายของสมองในบางกรณีไม่สามารถย้อนกลับได้ แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้องผู้ป่วยที่เป็นโรค Korsakov จะยังคงรักษาความจำเสื่อมและภาวะแทรกซ้อนในการคิด ประมาณ 30-40% ของผู้ป่วยทั้งหมดยังคงปิดการใช้งาน

[19], [20]

การวินิจฉัย โรคคอร์ชาคอฟ

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการแยกแยะ พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการศึกษาเกี่ยวกับอาการ (เนื้องอกโรคพิษสุราเรื้อรัง) การศึกษาอาการทางคลินิกอย่างละเอียด

หากผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้อย่างน้อยหนึ่งข้อบ่งชี้ว่าขาดวิตามิน B1 ควรวินิจฉัยโดยไม่ต้องสงสัยใด ๆ สำหรับการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องควรใช้การทดสอบเลือดและการทดสอบสมรรถภาพของตับ นอกจากนี้แพทย์ยังดำเนินการตรวจร่างกายผู้ป่วยตรวจสอบความจำของเขา (ทำการทดสอบเพื่อจดจำคำศัพท์การท่องจำโดยพลการและกลไก)

[21],

วิเคราะห์

ทำการทดสอบห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

1. การตรวจหาปริมาณ albumin ในซีรั่มในเลือด - ถ้าระดับนั้นต่ำเกินไปพูดถึงภาวะทุพโภชนาการการละเมิดตับและไต
2. การวิเคราะห์เพื่อหาระดับวิตามิน B1 - จะดำเนินการร่วมกับการทดสอบเลือดโดยทั่วไป
3. การทดสอบกิจกรรมของเอนไซม์ transketolase ในเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) หากกิจกรรมลดลงมีการขาดวิตามิน B1 ในร่างกาย

[22]

การวินิจฉัยด้วยมือ

ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการในการวินิจฉัยโรค Korsakov's syndrome:

1. ECG (electrocardiography) - ด้วยความช่วยเหลือของคุณสามารถดูจำนวนภาพของผู้ป่วยที่เปลี่ยนไปหลังจากกินวิตามิน B1
2. CT (computer tomography) - ด้วยความช่วยเหลือมีการละเมิดใน cerebral cortex ซึ่งมักพบในกลุ่มอาการของ Wernicke-Korsakov
3. MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) - แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของเลือดขาดเลือดและความผิดปกติของคอร์ชาคอฟที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มันควรจะเข้าใจว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่กับพื้นหลังของการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการคล้ายคลึงกันเช่นความเพ้อคลอดภาวะสมองเสื่อมและโรคที่เกี่ยวกับโรคประสาทซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การรักษา โรคคอร์ชาคอฟ

การรักษาจะดำเนินการอย่างถาวรเนื่องจากในระหว่างการบำบัดจำเป็นต้องมีไม่เพียง แต่จะใช้การเตรียมยา แต่ยังช่วยให้นักจิตวิทยา ถ้าการรักษามีประสิทธิภาพแล้วผลบวกครั้งแรกสามารถมองเห็นไม่ได้เร็วกว่าสองปีนับจากเริ่มต้นของการรักษา การเรียกคืนผู้ป่วยเป็นกระบวนการที่ยาวนานมาก

ในบางกรณีในระหว่างการรักษาผู้ป่วยยังได้รับการฝึกอบรมเรื่องเรื่องที่ซับซ้อน นี่คือวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพและเรียกว่า "คำใบ้ที่หายไป" การใช้ยาเพื่อความจำไม่ได้ผล ระหว่างและหลังการรักษาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างยิ่ง

ยา

การบริหารหลอดเลือดของกลูโคส สารละลายน้ำตาลกลูโคสเป็นสารล้างพิษและการให้ความชุ่มชื้นโดยใช้ dextrose monohydrate

กลูโคสมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ช่วยเสริมสร้างกระบวนการกู้คืนและออกซิเดชันปรับปรุงตับและหัวใจ วิธีการฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในอัตราไม่เกิน 7.5 มิลลิลิตรต่อนาที ขนาดมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นได้ถึง 3000 มล. ต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกลูโคสลดลงโรคเบาหวานที่ไม่เสถียรภาวะน้ำตาลในเลือดสูง hyperlactacidemia และอาการโคม่า hyperosmolar ห้ามใช้ยานี้ ในบางกรณีอาจก่อผลกระทบเชิงลบ: thrombophlebitis, สารน้ำมากเกินน้ำตาลในเลือดสูงช้ำไข้ติดเชื้อ polyuria, ภูมิแพ้

วิตามิน

สำหรับการรักษาโรค Korsakov's syndrome จำเป็นต้องให้วิตามินบี 1 (ธารีน) เข้าทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้ได้ผลดีในการรักษานั้นต้องทำภายใน 3-12 เดือน (ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง) ในกรณีนี้มีเพียง 20% ของกรณีของการสูญเสียความจำและการทำงานบกพร่องในสมองจะย้อนกลับได้

โดยปกติแล้วฉีด B / M และ B / V ด้วยวิตามิน B1 จะถูกทา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน หากผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาอย่างเพียงพอการฉีดจะดำเนินต่อไป เพื่อให้บรรลุผลอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกการรักษาด้วย thiamine 1 กรัมเป็นบางครั้งใช้

สำหรับการบำรุงรักษาระยะยาว, การรับประทานวิตามินบีบีโดยเฉพาะ B1 จะใช้ กิจกรรมทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นต้องรวมกับโภชนาการที่เหมาะสม

วิตามินบี มันมีอยู่ในรูปแบบของโซลูชั่นสำหรับการฉีดและแคปซูล ปริมาณที่จำเป็นต่อวันของวิตามินบี: สำหรับผู้ใหญ่ผู้ชาย - ไม่เกิน 2.1 มก. สำหรับผู้สูงอายุ - สูงถึง 1.4 มก. สำหรับผู้ใหญ่ - ถึง 1.5 มก. สำหรับเด็ก - ไม่เกิน 1.5 มก.

การฉีดพาราเซตามอลของ thiamine มักเริ่มต้นด้วยขนาดที่เล็ก ถ้าผู้ป่วยได้รับการยอมรับว่ามีความทนทานต่อยาอย่างดีปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปริมาณยาที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แต่โดยปกติจะเป็นดังนี้: ด้วยการฉีดยา 50 มก. ทุกวันทุกๆ 24 ชั่วโมง เมื่อใช้ยาเม็ด: สูงถึง 10 มก. จากหนึ่งถึงห้าครั้งใน 24 ชั่วโมง ระยะเวลาเข้า - ไม่เกิน 40 วัน

ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวาน thiamine ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยา บางครั้งอาการดังกล่าวอาจปรากฏขึ้น: ลมพิษ, ผื่น, คัน, ภูมิแพ้, หัวใจเต้นเร็ว, ช็อกแบบ anaphylactic

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคนี้คือการควบคุมเนื้อหาของวิตามิน B1 และ thiamine ในซีรัมในเลือดอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีไปรับประทานอย่างถูกวิธี

[23], [24],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความก้าวหน้า การรักษาจะเร็วขึ้นการพยากรณ์โรคจะดีขึ้น โรคคอร์ชาคอฟโดยไม่ต้องรักษาที่เหมาะสมมักจะสิ้นสุดลงในผลร้ายแรง ตามกฎแล้วความตายเกิดขึ้นเนื่องจากโรคปอดติดเชื้อภาวะโลหิตเป็นพิษความเสียหายของสมองอินทรีย์ที่กลับไม่ได้

หากผู้ป่วยเริ่มรักษาอย่างทันท่วงทีการปรับปรุงจะเกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้:

1. วิสัยทัศน์มีการเรียกคืนภายในสองสามชั่วโมงหรือสองสามวัน
2. การประสานงานของการเคลื่อนไหวจะดีขึ้นภายในสองสามสัปดาห์
3. จิตสำนึกให้ผลตอบแทนแก่ผู้ป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์

เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตและความทรงจำของผู้ป่วยต้องละทิ้งการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะกินในลักษณะที่สมดุลซึ่งจะช่วยควบคุมระดับของ thiamine ปกติในอนาคต เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะแนะนำผลิตภัณฑ์อาหารประจำวันเช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วลันเตาข้าวหมูยันขนมปังธัญพืชนมและส้ม

ถ้าการรักษาเริ่มช้าเกินไปการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย ใน 25-40% ของกรณีผู้ป่วยที่มีอาการ Korsakov กลายเป็นพิการกับปัญหาทางพฤติกรรมและความบกพร่องทางสติปัญญา โรคนี้รุนแรงมากขึ้นถ้ามีโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับสมอง

[25], [26]