คอนฟาบูโลซิส

ในจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ มีความผิดปกติทางจิตชนิดหนึ่งที่เรียกว่า confabulation ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับภาวะสูญเสียความจำหรือกลุ่มอาการสูญเสียความจำ (ความผิดปกติของความจำหรือการหลอกลวง) ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในอาการทางจิตที่มีอาการเฉียบพลันและยาวนาน

[ 1 ]

สาเหตุ คอนฟาบูโลซ่า

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการศึกษาสาเหตุของอาการทางจิตที่เรียกว่า confabulation อย่างสมบูรณ์ นั่นคือ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดเกิดขึ้นในโครงสร้างของสมองที่สร้างความทรงจำเท็จ ซึ่งอาจรวมถึงความเสียหายของฮิปโปแคมปัสและความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังที่ส่งเลือดไปยังกลีบท้ายทอยส่วนกลาง ส่วนล่างของกลีบขมับของสมอง ลำต้นและซีรีเบลลัม

การเกิดอาการสับสนและสับสนสัมพันธ์กับโรคทางกายและพยาธิสภาพหลายอย่าง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือแสดงอาการในรูปแบบของโรคจิตต่างๆ ที่มีสาเหตุจากภายนอก

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการทะเลาะเบาะแว้ง จิตแพทย์ได้ระบุชื่อ:

• โรคติดเชื้อทั่วไป รวมทั้งโรคริคเก็ตต์เซียที่เกิดจากมนุษย์ (ไทฟัส) และโรคติดเชื้อที่ติดต่อจากสัตว์สู่คนได้หลายชนิด (เช่น มาเลเรีย)
• โรคสมองอักเสบชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิจากสาเหตุต่างๆ
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ;
• อยู่ในอาการโคม่า;
• อาการมึนเมา (เมื่อเกิดภาวะโรคจิตอันเป็นผลจากผลของสารพิษต่างๆ ต่อสมองหรือจากการใช้ยาจิตเวชในทางที่ผิด)
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในกะโหลกศีรษะและสมองภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง และเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke) และความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสมองเรื้อรัง
• พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระยะยาว, ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย);
• โรคไขข้ออักเสบของเส้นประสาท (ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง)
• เนื้องอกในสมอง (โดยเฉพาะเนื้องอกที่อยู่บริเวณซับคอร์เทกซ์)
• ภาวะขาดวิตามินบี 1 (ทำให้เกิดโรค Wernicke-Gaye )

นอกจากนี้ ความคิดเพ้อฝันและการสร้างเรื่องขึ้นมาใหม่ – การแทนที่เหตุการณ์จริงที่หลุดจากความทรงจำด้วยสิ่งประดิษฐ์และจินตนาการอันชัดเจน – เป็นลักษณะเฉพาะของ: ภาวะสมองเสื่อมจากการสูญเสียความจำแบบก้าวหน้า; กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟที่มีอาการสูญเสียความจำแบบถอยหลัง ไปข้างหน้า และชั่วคราว; ภาวะสมองเสื่อมแบบอัมพาต; โรคพิษสุราเรื้อรัง (ซึ่งอาจสังเกตเห็นการสร้างเรื่องขึ้นมาใหม่แบบขยาย); กลุ่มอาการหลงผิดแบบพาราเฟรนิก (ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท อัมพาตแบบก้าวหน้า โรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์ และโรคจิต)

อาการ คอนฟาบูโลซ่า

อาการหลักของการสมมติขึ้นนั้นแสดงออกมาในความจริงที่ว่าบุคคลเก็บเหตุการณ์และข้อเท็จจริงในอดีตไว้ในความทรงจำ บรรยายการกระทำและเหตุการณ์ในปัจจุบันของตนในรูปแบบที่เสริมแต่งและแต่งเรื่องที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริงขึ้นมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการคิดค้น "สถานการณ์" ที่เหลือเชื่อที่สุด ซึ่งผู้บรรยายทำการกระทำที่เสียสละและแสดงความกล้าหาญ (ช่วยชีวิตใครบางคนจากความตาย ป้องกันอุบัติเหตุ ฯลฯ) ทำการค้นพบ สื่อสารกับคนดัง ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน เรื่องราวนั้นละเอียดถี่ถ้วนมากและมีรายละเอียดมากมาย และรูปแบบการบรรยายค่อนข้างสงบ

อาการแรกของอาการจิตเภทนี้สามารถสังเกตได้เมื่อผู้ป่วยถูกถามคำถามเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่เกิดขึ้นล่าสุดในชีวิตของเขา ซึ่งคำตอบมักจะเป็นเรื่องราวสมมติที่ชัดเจน - การบรรยายเหตุการณ์สมมติ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญสังเกตได้ว่า อารมณ์ของผู้ป่วยจะดีขึ้น และในกรณีที่มีภาวะหลงผิด จะใกล้เคียงกับอาการสุขสมบูรณ์ (ซึ่งเป็นสิ่งที่แยกแยะระหว่างการคิดเพ้อฝันแบบชั่วคราวกับการคิดเพ้อฝันแบบก้าวหน้าในโรคจิตเภทหรือภาวะสมองเสื่อมจากการสูญเสียความทรงจำ)

ในกรณีของอาการจิตเภทเฉียบพลัน ความสับสนเกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิดและหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปสักระยะ เมื่อผู้ป่วยออกจากภาวะนี้ เขาจะจำมันได้และสามารถวิเคราะห์เนื้อหาของเรื่องราวของเขาได้อย่างมีวิจารณญาณ นั่นคือ ความสามารถทางจิตของผู้ป่วยจะไม่ลดลง แต่เมื่อภาวะจิตเภทผ่านไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแรงโดยทั่วไป หลอดเลือดตึง หนักและปวดหัว เหงื่อออกมากผิดปกติ นอนไม่หลับ และมีอาการอ่อนแรงอื่นๆ

หากความสับสนและความสับสนดำเนินไปพร้อมกับความสับสนในเวลาและจิตสำนึกที่มัวหมอง นั่นอาจเป็นสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมชนิดหลอดเลือด (atherosclerotic dementia)ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยมีภาวะเส้นโลหิตแข็งในสมองรุนแรงเป็นพื้นหลัง และนำไปสู่ภาวะขาดเลือดชั่วคราวในโครงสร้างแต่ละส่วนของสมอง

ในกรณีนี้ อาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ความจำทั่วไปลดลง ความสามารถทางปัญญาและสติปัญญาลดลง และมีอาการทางระบบประสาทตามมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในโรคหลอดเลือดในสมอง ความก้าวหน้าของความสับสนวุ่นวายมีผลที่ตามมาในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในลักษณะบุคลิกภาพ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

การวินิจฉัย คอนฟาบูโลซ่า

การระบุอาการทางจิตใดๆ รวมทั้งการวินิจฉัยอาการสับสน จะดำเนินการโดยจิตแพทย์และนักประสาทวิทยา และอาศัยอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเป็นหลัก

จะทำการทดสอบผู้ป่วยเป็นพิเศษ และเพื่อระบุสาเหตุของการสมมติ (ยกเว้นเหตุผลที่ชัดเจน เช่น การบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ) จำเป็นต้องทำการทดสอบเลือด ได้แก่ การทดสอบทางชีวเคมี ระดับน้ำตาล ฮอร์โมนไทรอยด์ TDP เครื่องหมายเนื้องอก เป็นต้น โดยขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการวินิจฉัย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ EEG (คลื่นไฟฟ้าสมอง), REG (รีโอเอ็นเซฟาโลแกรม), การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ (USDG) ของสภาวะหลอดเลือดสมอง, CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) ของสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแต่งตั้งการรักษาที่ถูกต้องสำหรับอาการ confabulation และ confabulosis ได้รับการรับรองโดยการวินิจฉัยแยกโรค ซึ่งในระหว่างนั้นจำเป็นต้องแยกแยะ confabulosis ให้เป็นการแสดงของโรคจิตที่มีอาการจากโรคจิตเภทอาการ ทางจิต ที่หลง ผิด ภาวะ หวาดระแวงและ ซึม เศร้าแบบสองขั้ว โรคสมองเสื่อมในวัยชรา และโรคทางพยาธิสภาพอื่น ๆ

การรักษา คอนฟาบูโลซ่า

คู่มือจิตเวชศาสตร์ทุกเล่มระบุว่าการบำบัดอาการสับสนจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการเท่านั้น กล่าวคือ บำบัดโรคที่ก่อให้เกิดโรคนี้ก่อนเป็นอันดับแรก (คำอธิบายวิธีการรักษาโรคสมองอักเสบ การบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ หรือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอยู่นอกเหนือขอบเขตของเอกสารเผยแพร่ฉบับนี้)

ในส่วนของการบำบัดตามอาการที่แพทย์ระบบประสาทและจิตแพทย์สั่งให้นั้นไม่มีแผนการรักษาแบบเดี่ยวๆ และจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

ยาที่กำหนดอาจรวมถึงยาต้านโรคจิต - ยารักษาโรคจิตหรือยาคลายความวิตกกังวล - ขึ้นอยู่กับสภาวะการตอบสนองของระบบประสาทของผู้ป่วย และจะต้องใช้ภายใต้สภาวะที่เฝ้าติดตามการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองและการเผาผลาญในเซลล์ประสาท Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset และชื่อทางการค้าอื่น ๆ ) มักได้รับการแนะนำซึ่งจะช่วยเพิ่มความเร็วของแรงกระตุ้นที่ผ่านไซแนปส์ไปยังเซลล์ประสาทในบริเวณนีโอคอร์เทกซ์ของสมอง ควรรับประทานแคปซูล (0.4 กรัม) หรือเม็ด (0.2 กรัม) ในปริมาณ 0.4-0.8 กรัมต่อวัน (2-3 โดส ก่อนอาหาร) เป็นเวลา 1.5-2 เดือน หากผู้ป่วยมีปัญหาไต แพทย์ที่ดูแลควรติดตามระดับครีเอตินินในเลือด ข้อห้ามของยานี้นอกเหนือจากภาวะไตวาย ได้แก่ เลือดออกในสมองและเด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือน Piracetam อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น การเคลื่อนไหวมากเกินไป น้ำหนักขึ้น อาการแพ้ผิวหนัง ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ วิตกกังวล

ยา Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) ในรูปแบบสารละลาย 10% สำหรับรับประทานทางปาก จะช่วยบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง จึงทำให้เนื้อเยื่อสมองแข็งแรงขึ้นและทำงานได้ดีขึ้น ผู้ใหญ่ควรทานยานี้ 2 มล. วันละ 3 ครั้ง เด็ก - 1 มล. ระยะเวลาการรักษา 40-45 วัน ผลจากการใช้ Ceraxon อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง จึงไม่กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ

ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมและสมองเสื่อม จะใช้ยาไพริดิทอล (ไพริทินอล เอนเซฟาโบล โบนิเฟน นิวโรซิน) ซึ่งกระตุ้นการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมองและปกป้องไม่ให้ขาดออกซิเจน ขนาดยาปกติคือ 1 เม็ด (0.1 กรัม) วันละ 3 ครั้ง (หลังอาหาร) ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 0.6 กรัม ระยะเวลาการให้ยาและขนาดยาที่กำหนดจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ และนอนไม่หลับ ประวัติการเป็นโรคลมบ้าหมู รวมถึงอาการจิตเภทและแนวโน้มที่จะชัก ห้ามใช้

ยา Tanakan ไม่มีข้อห้ามและประกอบด้วยสารป้องกันหลอดเลือดที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งเป็นสารสกัดจากใบแปะก๊วย ใช้ครั้งละ 1 เม็ด (40 มก.) วันละ 3 ครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ปวดศีรษะและปวดท้อง

สำหรับอาการทางจิตที่มีอาการ แพทย์ยังแนะนำให้รับประทานวิตามินเอ ซี อี และกลุ่มบี และการรักษาด้วยกายภาพบำบัดสำหรับอาการทางจิตเวชสามารถทำได้โดยใช้การบำบัดด้วยน้ำ (อ่างไอโอดีน-โบรมีน) และการบำบัดด้วยอากาศไอออน (การหายใจเอาอากาศที่เป็นไอออนเข้าไป)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคทางจิตเวชที่มีอาการยังขึ้นอยู่กับสาเหตุด้วย หากรักษาโรคติดเชื้อและหลอดเลือดสมองเสื่อมได้ อาการสับสนก็จะหายไปด้วย อย่างไรก็ตาม โรคทางกายมักจะกลายเป็นเรื้อรังหรือกลายเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางจิตเวชเรื้อรัง