ความจำเสื่อม

ความจำเสื่อมเป็นความล้มเหลวบางส่วนหรือสมบูรณ์ในการทำซ้ำข้อมูลที่ได้รับในอดีต อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน, กระบวนการเสื่อมสภาพ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคลมชักหรือความผิดปกติทางจิต การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกผลการศึกษาทางจิตวิทยาและรังสีวิทยา (CT, MRI) การรักษาความจำเสื่อมมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นสาเหตุของโรค.

การจัดการหน่วยความจำเกี่ยวข้องกับการบันทึก (การรับข้อมูลใหม่) การเข้ารหัส (การเชื่อมโยงการประทับเวลาและกระบวนการอื่น ๆ ที่จำเป็นในการค้นหาข้อมูล) และการเรียกค้นข้อมูล การละเมิดขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดความจำเสื่อม.

ความจำเสื่อมสามารถจัดเป็นถอยหลังเข้าคลอง (การสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บ) anterograde (การสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ) ทั่วโลก (การสูญเสียความสามารถในการจดจำข้อมูลใหม่และการสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ที่ผ่านมา) ความจำเสื่อมสามารถชั่วคราว (เช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง) คงที่ (หลังจากที่โรคร้ายแรงเช่นโรคไข้สมองอักเสบสมองขาดเลือดทั้งหมดหรือหัวใจหยุดเต้น) หรือความก้าวหน้า (สำหรับภาวะสมองเสื่อมเสื่อมเช่นโรคอัลไซเม).

ในความผิดปกติของหน่วยความจำที่เปิดเผย (เกี่ยวกับเหตุการณ์และข้อเท็จจริง) ผู้ป่วยลืมคำที่คุ้นเคยใบหน้าการสูญเสียการเข้าถึงประสบการณ์ของแต่ละบุคคลในอดีต ถ้าหน่วยความจำแบบแผน (implicit) เสียผู้ป่วยไม่สามารถใช้ทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ได้.

[1]

สาเหตุของความจำเสื่อม

ความจำเสื่อมอาจเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาและอินทรีย์ ความจำเสื่อมอินทรีย์สามารถแบ่งออกเป็น: 

• "Amnestic" syndrome ที่มีแผลพยาธิวิทยาโฟกัสของสมอง การศึกษาการชันสูตรศพเผยให้เห็นความเสียหายของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างกาย mamillary ส่วนด้านหลังของมลรัฐเช่นเดียวกับในเรื่องสีเทาในโพรงที่สามและสี่และ aqueductus cerebri บางครั้งมีการตรวจพบรอยโรคทวารหนักทวิภาคี เหตุผลในการโฟกัสแผลดังกล่าวอาจจะขาดวิตามินบีเนื้องอก (ในขณะที่ encephalopathy Wernicke และโรคกอฟฟ์) และโรคหัวใจ แสดงออกในการไม่สามารถที่จะเลื่อนการความทรงจำใหม่หลังจากที่บางกิจกรรมหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (anterograde หลงลืม) และการสูญเสียความทรงจำเก่า (ถอยหลังเข้าคลองหลงลืม) ในกรณีที่ไม่มีอาการเช่นความสับสนหรือไม่สามารถที่จะมีสมาธิ
• ความจำเสื่อมเนื่องจากความเสียหายของสมองที่แพร่กระจายเช่นในภาวะสมองเสื่อม (ตัวอย่างเช่นโรคอัลไซเมอร์) ในสภาวะสับสนที่เกิดจากสารพิษการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือภาวะน้ำตาลในเลือด

ความจำเสื่อมอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองกระจายหรือโฟกัสทวิภาคีหรือแผล multifocal ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่เกี่ยวข้องในกระบวนการของการจัดเก็บและการทำซ้ำข้อมูล เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำที่เปิดเผยหน่วงใน hippocampus และ paragippokampa ส่วน nizhnemedialnoy ของกลีบขมับ, กลีบหน้าผากของพื้นผิวการโคจรและ diencephalon โครงสร้างที่สำคัญที่สุดคือฮิบโป, มลรัฐนิวเคลียสของหน่วย forebrain ฐานและนิวเคลียส dorsomedial ของฐานดอก ต่อมทอนซิลก่อให้เกิดการเพิ่มประสิทธิภาพของหน่วยความจำอารมณ์นิวเคลียส intralaminar ของฐานดอกและการก่อตัวก้านไขว้กันเหมือนการเปิดใช้งานกระตุ้นการตรึงในความทรงจำของข้อมูลใหม่ ความเสียหายทวิภาคีไปอยู่ตรงกลางและหลังการก่อตาข่าย thalamic ของก้านสมองและระบบ adrenergic นำไปสู่การสูญเสียความจำ / การสูญเสียจากเหตุการณ์ที่ผ่านมาและความสามารถในการจดจำข้อมูลใหม่ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการขาดวิตามินบีเนื้องอกของมลรัฐและการขาดเลือด ความเสียหายทวิภาคีตรงกลางกลีบขมับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hippocampus ที่มักจะมาพร้อมกับหน่วยความจำที่เปิดเผยการละเมิดชั่วคราว

รุนแรงสูญเสียความจำกลับไม่ได้มักจะมาพร้อมกับภาวะสมองเสื่อมเสื่อมสมองได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงหรือการขาดออกซิเจนในสมองขาดเลือดการกินผิดปกติในโรคพิษสุราเรื้อรัง (เช่น Wernicke encephalopathy โรคจิตกอฟฟ์) และมึนเมายาเสพติดสูง (amphotericin B หรือลิเธียม, ตัวทำละลายเป็นพิษเรื้อรัง)

ความจำเสื่อมย้อนหลังและ anterograde สำหรับช่วงเวลาก่อนและหลังการถูกกระทบกระแทกของสมองหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่รุนแรงมากขึ้นก็เห็นได้ชัดว่าเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลางของกลีบขมับ อันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองที่กว้างขวางมากขึ้นโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการจัดเก็บและการทำซ้ำของข้อมูลอาจมีส่วนเกี่ยวข้องเช่นเดียวกับหลายโรคที่นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม

Psychotrauma หรือความเครียดที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหน่วยความจำของแหล่งกำเนิดทางจิตวิทยา

ผู้สูงอายุหลายคนกำลังค่อยๆพัฒนาความยากลำบากด้วยความทรงจำ - ชื่อแรกเหตุการณ์และวันที่และบางครั้ง - ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ สภาพที่แพร่หลายนี้เรียกได้ว่าเป็นความผิดพลาดในวัยสูงอายุที่อ่อนโยน - ไม่มีการเชื่อมต่อกับภาวะสมองเสื่อมที่เสื่อมถอยแม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะไม่สังเกตเห็นความคล้ายคลึงกันบางอย่าง การแสดงตนของปัญหาหน่วยความจำอัตนัยและประสิทธิภาพการทำงานที่น้อยลงของการทดสอบตามวัตถุประสงค์รวมกับการรักษาความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจและในชีวิตประจำวันสามารถแบ่งออกได้เป็นความอ่อนไหวทางประสาทสัมผัสของผู้ต้องหาหรือความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลาง (RBM) ในคนที่มีความจำเสื่อมรุนแรงขึ้นกับ RBM ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคอัลไซเมอร์ในอนาคตจะสูงกว่าคนรอบข้างที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ

[2], [3], [4], [5]

การวินิจฉัยความจำเสื่อม

การทดสอบอย่างง่ายที่ข้างเตียงของผู้ป่วย (เช่นการทดสอบสำหรับการท่องจำของวัตถุสามตำแหน่งวัตถุที่ซ่อนอยู่) และการทดสอบอย่างเป็นทางการ (เช่นการทดสอบสำหรับการท่องจำรายการของคำเช่น "การทดสอบแคลิฟอร์เนียในหน่วยความจำในช่องปากหู" และ "การทดสอบ Buschke ในความทรงจำที่เลือก" ก) ความช่วยเหลือ เพื่อระบุการสูญเสียความทรงจำด้วยคำพูด การสำรวจและประเมินหน่วยความจำประเภทอื่น ๆ (ภาพ, ภาพ, เสียง) เป็นเรื่องยากมาก ในการปฏิบัติในชีวิตประจำวันจะมีการทดสอบการจดจำภาพหรือเสียงจำนวนมาก จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมในระหว่างการตรวจร่างกาย

[6], [7], [8]

การรักษาความจำเสื่อม

มีความจำเป็นต้องรักษาโรคหรือกำจัดปัญหาทางจิต บางครั้งเมื่อเกิดความจำเสื่อมแบบเฉียบพลันการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ นอกจากนี้ยังควรรักษาโรคที่เกิดจากความผิดปกติของหน่วยความจำที่เป็นความทรงจำ (โรคอัลไซเมโรคจิตกอฟฟ์ของโรคเริมโรคไข้สมองอักเสบ) แต่ไม่ได้ความจริงที่ว่านี้จะนำมาซึ่งการปรับปรุงหน่วยความจำ หากการรักษาไม่ได้ช่วยเพิ่มหน่วยความจำไม่มีวิธีอื่นใดที่จะช่วยให้การกู้คืนเร็วขึ้นและเปลี่ยนผลให้ดีขึ้น

ความจำเสื่อมและกฎหมาย

การเชื่อมต่อความจำเสื่อมกับการก่ออาชญากรรมรุนแรงเป็นที่รู้จักกันดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องนี้นำไปใช้กับความจำเสื่อมเนื่องจากความมึนเมาจากยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์และระดับความรุนแรงที่ใช้ หลังได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการก่ออาชญากรรมรุนแรงมักจะประสบจากการสูญเสียของหน่วยความจำเกี่ยวกับรายละเอียดของอาชญากรรมกว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการก่ออาชญากรรมที่ไม่รุนแรงได้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่ว่าผู้กระทำผิดในคดีฆาตกรรมมีแนวโน้มที่จะมีความจำเสื่อมจากการกระทำฆาตกรรม อัตราการเกิดโรคความจำเสื่อมจะแตกต่างกันไปในแต่ละปีจาก 25 ถึง 45% ในกรณีเช่นนี้มักจะพบว่าแม้สาเหตุเดิมของสูญเสียความจำอินทรีย์ (มักจะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นพิษ), ความจำเสื่อมได้รับการสนับสนุนปัจจัย psychogenic มักจะเป็นผลมาจากความไม่เต็มใจที่หมดสติที่จะจำอาชญากรรมโดยเฉพาะถ้ามันถูกฆ่าตายโดยคู่สมรสหรือคู่สมรสหรือสมาชิกครอบครัวคนอื่น

เทย์เลอร์อธิบายถึงปัจจัยต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความจำเสื่อมของการกระทำความผิด:

• ความรุนแรงของอาชญากรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการฆาตกรรม
• ความวุ่นวายทางอารมณ์มากเกินไปในระหว่างการกระทำความผิด
• การใช้แอลกอฮอล์และมึนเมา
• อารมณ์เศร้าของคนร้าย

หลังถูกตั้งข้อสังเกตในการศึกษาความชุกของความจำเสื่อมในหมู่คนในสถานกักขังก่อนการทดลอง

แต่การปรากฏตัวของความทรงจำในตัวเองไม่ได้ทำให้ผู้ถูกกล่าวหาไม่สามารถที่จะมีส่วนร่วมในการดำเนินการหรือไม่ก็พิสูจน์ตัวตนของบุรุษ GEA จำเป็นในการก่ออาชญากรรม อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่ทั้งสองเหล่านี้ความทรงจำแม้ในตัวเองและไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการป้องกันถ้ามันเป็นอาการของโรคอินทรีย์ลึกเช่นตัวอย่างเช่นภาวะสมองเสื่อมความเสียหายของสมองหรือโรคลมชักอัตโนมัติมันอาจจะเป็นสิ่งที่สำคัญ ปัจจัยในการประกาศว่าจำเลยไม่สามารถมีส่วนร่วมในการทดลองหรือแสดงให้เห็นถึงการไม่มีตัวตนของผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความจำเสื่อมในช่วง anterograde

[9], [10], [11], [12],

คำอธิบายของกรณีความจำเสื่อม

นายโวลต์อายุ 50 ปีและถูกกล่าวหาว่าพยายามที่จะฆ่าภรรยาที่เหลืออยู่ พวกเขาแต่งงานกันมาห้าปีแล้วและสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ภรรยาออกเดินทางเป็นความรุนแรงจากสามีของเธอ นายวีไม่มีประวัติการติดต่อจิตแพทย์ เขาไม่มีประวัติขัดแย้งกับกฎหมาย เขาพยายามที่จะฆ่าทั้งคู่ด้วยการผูกภรรยาของเขาไว้ในรถและนำสายยางเข้ากับท่อไอเสียภายในรถ เขาปิดตัวเองอยู่ในรถกับภรรยาของเขาและเริ่มต้นเครื่องยนต์ ทั้งสองสูญเสียสติ แต่แล้วมอเตอร์ตายลงและพวกเขาถูกค้นพบโดยเพื่อนบ้าน นายวีถูกพาตัวไปที่โรงพยาบาลและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยคอมพิวเตอร์ทำให้เขามีปริมาณน้ำไขสันหลังูเพิ่มขึ้นในโพรงสมองและอาการหัวใจวายใน cerebellum เขาไม่ได้สติเป็นเวลาสองสัปดาห์ ภรรยาได้รับความรู้สึกอย่างรวดเร็วและได้รับผลกระทบเล็กน้อยจากพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ นายโวลต์ใช้เวลาแปดเดือนในแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตามการทดสอบ psychometric ปีต่อมานาย V. ได้ระบุการขาดดุลหน่วยความจำระยะสั้นอย่างรุนแรง เขาสามารถบันทึกข้อมูลได้เพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น นอกจากนี้เขายังจำได้ไม่ดีในช่วง 10-15 ปีก่อน แต่อาจจำเหตุการณ์สำคัญ ๆ ได้จากอดีตที่ผ่านมา เขามีอาการผิดปกติที่ชัดเจนในการทำงานของส่วนหน้าของสมองด้วยความพ่ายแพ้ของผู้บริหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการวางแผนแก้ปัญหาและดำเนินการตามลำดับของการกระทำ บุคลิกภาพของนาย V ก็เปลี่ยนไป: เขากลายเป็นคนไม่แยแสพาสซีฟและอารมณ์บี้

ตามคำแนะนำของสองจิตแพทย์และนักประสาทวิทยานาย V. ถูกประกาศว่าไม่สามารถมีส่วนร่วมในการทดลอง เรื่องนี้เกิดขึ้นเพราะเขาไม่สามารถเข้าใจหลักฐานที่ได้รับในศาลไม่สามารถจดจำข้อมูลได้เนื่องจากเขาจำได้ว่าได้ยินหรืออ่านอะไรในเวลาเพียงไม่กี่นาที เขาไม่สามารถเข้าร่วมในระดับที่จำเป็นในกระบวนการยุติธรรมได้ ในระหว่างการพิจารณาคดีตามข้อเท็จจริงแล้วการรับรู้ของพระราชบัญญัติดังกล่าวได้รับรู้แล้ว ตามศิลปะ 37 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิตเขาถูกวางไว้ภายใต้การปกครอง เขาเริ่มอาศัยอยู่กับเพื่อนที่คอยดูแลเขาอย่างเต็มที่

นายโวลต์ไม่สามารถมีส่วนร่วมในการพิจารณาคดีได้ไม่มากนักเนื่องจากความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง แต่เนื่องจากความจำเสื่อมในช่วง anterograde ความจำเสื่อมจากความรุนแรงนี้ส่งผลกระทบต่อความสามารถของบุคคลที่จะเข้าใจในสิ่งที่พูดและทำให้เขาไม่สามารถคัดค้านได้ คดีนี้ไม่ได้ทำให้เกิดความสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับความถูกต้องของความจำเสื่อมในช่วง anterograde และแม้คำกล่าวที่มักใช้ว่าไม่สามารถจัดเก็บข้อมูลใหม่ในหน่วยความจำก็เป็นลักษณะของความจำเสื่อมทางจิต ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการแยกความเข้มแข็งของการจำแนกความเข้มแข็งของ psychogenic และ organic amnesia ซึ่งถือได้ว่าถูกต้องก่อนหน้านี้มีลักษณะเทียม

[13], [14], [15], [16]