โรคเมตาบอลิกซินโดรมในเด็ก

กลุ่มอาการเมตาโบลิกเป็นอาการของโรคผิดปกติทางเมตาโบลิก ฮอร์โมน และจิตใจ ซึ่งเกิดจากโรคอ้วนลงพุงบริเวณหน้าท้องและอวัยวะภายใน (ส่วนกลาง) ร่วมกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน และภาวะอินซูลินในเลือดสูงเพื่อชดเชย

อัตราการเกิดโรคเมตาบอลิกซินโดรมในกลุ่มประชากรที่มีอายุมากกว่า 30 ปีในประเทศพัฒนาแล้วอยู่ที่ 10 ถึง 30% ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเกิดโรคเมตาบอลิกซินโดรมในกลุ่มเด็กและวัยรุ่นแทบไม่มีเลยและจำกัดอยู่เพียงข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดอาการหลักอย่างหนึ่งของโรคนี้เท่านั้น ซึ่งก็คือโรคอ้วน ตามข้อมูลที่มีอยู่ในประเทศและต่างประเทศ อัตราการเกิดภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในเด็กวัยเรียนอยู่ที่ 10 ถึง 17.5%

อาการของโรคเมตาบอลิกซินโดรม

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการเมตาบอลิกจะไม่มีอาการเป็นเวลานาน มักเริ่มก่อตัวขึ้นในวัยรุ่นและเยาวชน นานก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกของเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดแดงแข็ง อาการแสดงในระยะเริ่มแรกของกลุ่มอาการเมตาบอลิกคือไขมันในเลือดสูงและความดันโลหิตสูง มักไม่ใช่ส่วนประกอบทั้งหมดของกลุ่มอาการนี้จะเกิดขึ้นพร้อมกัน ลักษณะที่แสดงออกจะขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมในกระบวนการสร้างเซลล์

กลุ่มอาการเมตาบอลิกเป็นกลุ่มอาการทางเมตาบอลิกและอาการทางคลินิก (เครื่องหมาย) ที่สามารถพิจารณาได้ภายในกรอบการทำงานเฉพาะในกรณีที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินเท่านั้น ส่วนประกอบเกือบทั้งหมดของกลุ่มอาการนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับสำหรับการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด:

• โรคอ้วนลงพุง (การสะสมไขมันในช่องท้อง บนผนังหน้าท้อง ลำตัว คอ และใบหน้า - โรคอ้วนประเภทแอนดรอยด์)
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน (เซลล์มีความไวต่ออินซูลินต่ำ)
• ภาวะอินซูลินในเลือดสูง
• ภาวะความทนต่อกลูโคสในเลือดต่ำหรือเบาหวานชนิดที่ 2
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ;
• ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงในเด็กผู้หญิง
• การละเมิดการหยุดเลือด (การลดลงของกิจกรรมการสลายไฟบรินในเลือด);
• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง;
• ไมโครอัลบูมินูเรีย

อาการของโรคเมตาบอลิกซินโดรม

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกซินโดรม

• เครื่องหมายบังคับ (ขนาดใหญ่) (เกณฑ์):
  • โรคอ้วนลงพุง (ช่องท้องและอวัยวะภายใน)
  • ภาวะดื้อต่ออินซูลินและอินซูลินในเลือดสูงหรือการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง (ระดับกลูโคสในเลือดขณะอดอาหารบกพร่อง ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง เบาหวานชนิดที่ 2)
• เครื่องหมายเพิ่มเติม (เกณฑ์):
  • ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (ระดับ LDL และไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น ระดับ HDL ลดลง) หลอดเลือดแดงแข็งตัวเร็ว
  • ความดันโลหิตสูง, การปรับปรุงโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือด;
  • ความผิดปกติของการหยุดเลือด (ไฟบริโนเจน, ITAP 1 เป็นต้น)
  • ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง;
  • ไมโครอัลบูมินูเรีย
  • ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป (ในเด็กผู้หญิง)
  • เครื่องหมายฮอร์โมน-เมตาบอลิซึมอื่นๆ ที่บ่งชี้ความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ (ภาวะโฮโมซิสเตอีนในเลือดสูง โปรตีนซีรีแอคทีฟ และอื่นๆ) อาจสอดคล้องกับ “มาตรฐานแพลตตินัม” ในการกำหนดปัจจัยเมตาบอลิซึมเพิ่มเติม
  • ภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า

การวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกซินโดรม

การรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรม

การรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรมที่ซับซ้อนได้แก่ การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต การรักษาโรคอ้วน ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง

การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาโรคนี้ให้ประสบความสำเร็จ เป้าหมายของแพทย์คือการสร้างแรงจูงใจที่มั่นคงให้กับผู้ป่วยเพื่อให้ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการ การออกกำลังกาย และยาในระยะยาว การเน้นที่ความสำเร็จช่วยให้ผู้ป่วยสามารถอดทนต่อความยากลำบากที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ได้ง่ายขึ้น ซึ่งได้แก่ การปรับรูปแบบการใช้ชีวิตให้เป็นปกติ การรับประทานอาหาร การปรับกิจกรรมทางกายให้เหมาะสม การทำจิตบำบัด การเรียนรู้จากปัญหาและการควบคุมตนเอง

การรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรม

ประเด็นการตรวจสุขภาพเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะอ้วนและกลุ่มอาการเมตาบอลิก

กลุ่มสุขภาพเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการเมตาบอลิกซินโดรมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเครื่องหมายทางคลินิกของโรค - III หรือ IV, V เมื่อเลือกอาชีพ แนะนำให้ทำงานทางปัญญาทุกประเภท รวมถึงทำงานเป็นผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ช่างเขียนแบบ ช่างเครื่อง ห้ามทำงานที่เกี่ยวข้องกับอันตรายจากการทำงาน (เสียงและการสั่นสะเทือน) ตามอัตราการทำงานที่กำหนด (สายพานลำเลียง) ไม่แนะนำให้ทำงานในตำแหน่งบังคับ และกะกลางคืน ห้ามทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและการเดินทางเพื่อธุรกิจ

ในกรณีความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องยกเว้นวัยรุ่นที่ป่วยไม่เพียงแค่จากการสอบย้าย แต่ยังรวมถึงการสอบเพื่อขอใบรับรองความเป็นผู้ใหญ่ด้วย ซึ่งจะตัดสินใจโดยคณะกรรมการพิเศษตามคำร้องของผู้ปกครองของเด็ก

ในกรณีโรคอ้วนระดับ III-IV ความดันโลหิตสูงคงที่ เบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับการเลื่อนการเกณฑ์ทหาร สำหรับโรคอ้วนระดับต่ำกว่านั้น คำถามเกี่ยวกับการเกณฑ์ทหารจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสถานะของเฮโมไดนามิกส์ ความทนทานต่อกลูโคส ภาระ และความเครียด ในแต่ละกรณี เมื่อถูกเกณฑ์ทหาร การตรวจร่างกายจะดำเนินการที่โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อโดยมีแพทย์โรคหัวใจ จักษุแพทย์ และแพทย์ระบบประสาทเข้าร่วม

การประเมินเด็กที่เป็นโรคเมตาบอลิกซินโดรม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]