การตรวจสุขภาพเด็กที่มีอาการเมตาบอลิกซินโดรม

ข้อมูลประวัติการสูญเสียความจำที่ละเอียดถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรวมเด็กไว้ในกลุ่มเสี่ยง ซึ่งช่วยคาดการณ์และอธิบายพัฒนาการของความผิดปกติทางการเผาผลาญและการควบคุมที่เป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการเมตาบอลิก

ข้อมูลประวัติครอบครัวที่น่าสนใจ ได้แก่ ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะอ้วน (ช่องท้อง ซึ่งเป็นภาวะที่เลวร้ายที่สุด) โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง (โรคหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง โรคลิ่มเลือด) ในญาติใกล้ชิด รวมถึงความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรต (ระดับกลูโคสในเลือดผิดปกติ เบาหวานประเภท 2) ไขมันในเลือด (ไขมันในเลือดสูงจากหลอดเลือดแดง) การเผาผลาญพิวรีน (กรดยูริกในเลือดสูง โรคเกาต์) ความเอาใจใส่เป็นพิเศษต่อโรคเหล่านี้ถูกกำหนดโดยลักษณะทางพันธุกรรมที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีส่วนสำคัญในการพัฒนากลุ่มอาการเมตาบอลิกในทั้งตัวพ่อแม่เองและลูกๆ ของพวกเขา ปรากฏว่าระดับการศึกษาของพ่อแม่ก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับการพัฒนาโรคอ้วนในลูกๆ ของพวกเขา ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่จำเป็นต่อกลุ่มอาการเมตาบอลิก เมื่อทำการประเมินประวัติทางการแพทย์ ควรพิจารณาถึงผลกระตุ้นจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือปัจจัยทางพฤติกรรม เช่น การไม่ออกกำลังกาย นิสัยที่ไม่ดี การรับประทานอาหารแคลอรีสูงโดยมีการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่ย่อยง่ายเกินความต้องการทางสรีรวิทยา (ซึ่งมักเกิดขึ้นกับครอบครัวทั้งหมด) ผลกระทบที่เกิดจากความเครียด ตลอดจนกระบวนการขยายตัวของเมือง ซึ่งส่งผลต่อการรวมรูปแบบการใช้ชีวิตนี้เข้าด้วยกัน

เมื่อรวมเด็กไว้ในกลุ่มเสี่ยง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการประเมินจีโนไทป์ของเด็ก ปัจจุบัน มียีนพหุสัณฐานจำนวนมากที่ทำให้เกิดและระดับการแสดงออกของอาการที่ประกอบเป็นกลุ่มอาการเมตาบอลิก อาการเหล่านี้ได้แก่ ภาวะดื้อต่ออินซูลิน/อินซูลินในเลือดสูง โรคอ้วนรวมทั้งภาวะดังกล่าวที่ช่องท้อง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ความดันโลหิตสูง กรดยูริกในเลือดสูง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เมื่อมีข้อมูลเกี่ยวกับยีนพหุสัณฐานของผู้ป่วยรายหนึ่งโดยเฉพาะ ด้วยความน่าจะเป็นในระดับหนึ่ง ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีความเป็นไปได้ในการเกิดองค์ประกอบของกลุ่มอาการเมตาบอลิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย

เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วงพัฒนาการทารกในครรภ์และหลังคลอดระยะแรกเป็นช่วงที่สำคัญมากต่อการสร้างลักษณะต่างๆ ของร่างกาย

จากข้อมูลดังกล่าว ปัจจัยก่อนและหลังคลอดที่ก่อให้เกิดภาวะผิดปกติที่นำไปสู่การเกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิกจึงได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ปัจจัยดังกล่าวได้แก่ การตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ เช่น ระยะเวลาตั้งครรภ์ที่สั้นลง การเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในแม่ (ซึ่งมาพร้อมกับภาวะอินซูลินในเลือดสูงในทารกในครรภ์และทำให้เกิดภาวะตัวโตผิดปกติ) และช่วงเวลาของการอดอาหารในครรภ์ ปัจจัยที่สำคัญไม่แพ้กันในการประเมินความเสี่ยงต่อภาวะเมตาบอลิกคือน้ำหนักและส่วนสูงของทารกแรกเกิด ดังนั้น จากการศึกษาที่ดำเนินการ พบว่าน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือสูง (ปรากฏการณ์การเจริญเติบโตช้าในครรภ์และภาวะตัวโตเกินปกติ โดยมีน้ำหนัก <2,800 กรัม และ >4,000 กรัม ตามลำดับ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายก่อนคลอดและสะท้อนถึงกระบวนการดื้อต่ออินซูลินและอินซูลินในเลือดสูง) ถือเป็นตัวทำนายการพัฒนาและการคงอยู่ของโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูง/เบาหวานชนิดที่ 2 และการแข็งตัวของเลือดสูงตั้งแต่อยู่ในวัยเรียน ลักษณะเฉพาะของปีแรกของชีวิตเด็กก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการขาดหรือระยะเวลาการให้นมบุตรสั้น การมีช่วงอดอาหาร การเจริญเติบโตที่เร่งขึ้นและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น รวมถึงผลข้างเคียงในวัยนี้

เกณฑ์สำหรับการรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรเป็นสัญญาณที่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมในการก่อตัวและพัฒนาของโรคเมตาบอลิกซินโดรม ส่วนประกอบสำคัญอย่างหนึ่งอาจพิจารณาได้ว่ามีน้ำหนักตัวเกินในเด็กและวัยรุ่น (ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ร้อยละ 85 ถึง 95 จำแนกตามอายุ เพศ และส่วนสูง) ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาของโรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย> ร้อยละ 95 หรือมีน้ำหนักตัวเกินร้อยละ 90 10% ขึ้นไป) ซึ่งคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ อันตรายไม่ได้มีแค่แนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนที่หน้าท้อง (WC>90 เปอร์เซ็นต์ไทล์สำหรับอายุและเพศ) ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างเห็นได้ชัดกับการดื้อต่ออินซูลินและอินซูลินในเลือดสูง และทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับการพัฒนาในระยะเริ่มต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เบาหวานชนิดที่ 2 และกลุ่มอาการเมตาบอลิก ไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกในระยะเริ่มต้นของกลุ่มอาการเมตาบอลิก เช่น ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (คอเลสเตอรอลรวม ไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอล LDL เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอล HDL ลดลง) กรดยูริกในเลือดสูง และความดันโลหิตสูงถึงขอบเขตของสูง (ความดันโลหิตเฉลี่ยระหว่างเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 90 และ 95 สำหรับอายุ เพศ และส่วนสูง) แนวโน้มที่จะเกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป และอาการเริ่มแรกของความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในรูปแบบของระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารบกพร่องหรือระดับกลูโคสในเลือดบกพร่องอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตรวจสุขภาพเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะอ้วนและกลุ่มอาการเมตาบอลิก

กลุ่มสุขภาพเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการเมตาบอลิกซินโดรมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเครื่องหมายทางคลินิกของโรค - III หรือ IV, V เมื่อเลือกอาชีพ แนะนำให้ทำงานทางปัญญาทุกประเภท รวมถึงทำงานเป็นผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ช่างเขียนแบบ ช่างเครื่อง ห้ามทำงานที่เกี่ยวข้องกับอันตรายจากการทำงาน (เสียงและการสั่นสะเทือน) ตามอัตราการทำงานที่กำหนด (สายพานลำเลียง) ไม่แนะนำให้ทำงานในตำแหน่งบังคับ และกะกลางคืน ห้ามทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและการเดินทางเพื่อธุรกิจ

ในกรณีความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องยกเว้นวัยรุ่นที่ป่วยไม่เพียงแค่จากการสอบย้าย แต่ยังรวมถึงการสอบเพื่อขอใบรับรองความเป็นผู้ใหญ่ด้วย ซึ่งจะตัดสินใจโดยคณะกรรมการพิเศษตามคำร้องของผู้ปกครองของเด็ก

ในกรณีโรคอ้วนระดับ III-IV ความดันโลหิตสูงคงที่ เบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับการเลื่อนการเกณฑ์ทหาร สำหรับโรคอ้วนระดับต่ำกว่านั้น คำถามเกี่ยวกับการเกณฑ์ทหารจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสถานะของเฮโมไดนามิกส์ ความทนทานต่อกลูโคส ภาระ และความเครียด ในแต่ละกรณี เมื่อถูกเกณฑ์ทหาร การตรวจร่างกายจะดำเนินการที่โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อโดยมีแพทย์โรคหัวใจ จักษุแพทย์ และแพทย์ระบบประสาทเข้าร่วม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]