อาหารเสริมทอรีนช่วยลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเมตาบอลิกซินโดรม

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrition & Diabetesนักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลรวมของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) เพื่อประเมินผลของการเสริมทอรีนต่อพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมตาบอลิก (MetS)

กลุ่มอาการเมตาบอลิกเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลกซึ่งกำหนดโดยโรคอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงไตรกลีเซอไรด์สูง และค่าไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ต่ำ ภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวานประเภท 2และโรคหลอดเลือดสมอง การวิจัยชี้ให้เห็นว่าทอรีนอาจใช้รักษา MetS ได้เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของไมโตคอนเดรีย การควบคุมความเข้มข้นของออสโมซิส ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ และการควบคุมสมดุลของไอออนบวก อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาที่ขัดแย้งกันทำให้ยากต่อการประเมินว่าทอรีนสามารถลดความเสี่ยงของ MetS ได้หรือไม่

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการวิเคราะห์เชิงอภิมานนี้ นักวิจัยได้ดำเนินการวิเคราะห์เชิงอภิมานเพื่อประเมินผลของทอรีนต่อพารามิเตอร์ MetS ซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิผลในการลดปัจจัยเสี่ยงในประชากรทั่วไป

นักวิจัยค้นหาฐานข้อมูล PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL, ClinicalTrials.gov และ Web of Science สำหรับบันทึกที่เผยแพร่จนถึงวันที่ 1 ธันวาคม 2023 การศึกษาเน้นที่เกณฑ์การวินิจฉัยที่ทราบสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิก เช่น ความดันโลหิตไดแอสโตลิก (DBP) ความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (FBG) HDL และไตรกลีเซอไรด์

นักวิจัยใช้การถดถอยเชิงอภิมานเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณยาและการตอบสนองขึ้นอยู่กับปริมาณทอรีนทั้งหมดในระหว่างการรักษา ผลลัพธ์รอง ได้แก่ พารามิเตอร์องค์ประกอบของร่างกาย [น้ำหนักและดัชนีมวลกาย (BMI)) การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด [ฮีโมโกลบินที่ไกลเคต (HbA1c) อินซูลินขณะอดอาหาร และการประเมินแบบจำลองภาวะธำรงดุล (HOMA)) โปรไฟล์ไขมัน [คอเลสเตอรอลทั้งหมด (TC) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL)) และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

นักวิจัยได้เปรียบเทียบการเสริมทอรีนกับการรักษาอื่นๆ และประเมินพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย MetS ในมนุษย์ โดยให้ข้อมูลก่อนและหลังการแทรกแซง พวกเขาไม่นับการทดลองทางคลินิกที่ไม่เข้มงวด การติดตามผลในระยะเวลาสั้น ยาสมุนไพรที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่ไม่ทราบ การศึกษาที่ไม่มีข้อมูลก่อนและหลังการแทรกแซงเกี่ยวกับจุดกึ่งกลางและจุดสิ้นสุด การศึกษาที่ไม่ได้ตรวจสอบผลลัพธ์ที่สนใจ และการศึกษาที่ทดสอบผลทันทีของเครื่องดื่มชูกำลัง

นักวิจัยสองคนประเมินชื่อเรื่องและบทคัดย่อของบันทึกที่ระบุก่อนเพื่อพิจารณาความเกี่ยวข้อง จากนั้นจึงตรวจสอบเนื้อหาฉบับเต็ม พวกเขาค้นหาด้วยตนเองในฐานข้อมูลอื่นๆ และตรวจสอบรายการอ้างอิงสำหรับการวิเคราะห์เชิงอภิมานที่เกี่ยวข้อง พวกเขาใช้เครื่องมือความเสี่ยงอคติของ Cochrane (RoB 2) สำหรับ RCT เพื่อประเมินคุณภาพเชิงวิธีการของการศึกษาที่รวมอยู่ และตรวจสอบการปฏิบัติตามการแทรกแซงโดยใช้ระเบียบวิธีตามโปรโตคอล

สำหรับผลลัพธ์ที่ต่อเนื่อง นักวิจัยจะประมาณความแตกต่างของค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก (WMD) และสำหรับผลลัพธ์ตามหมวดหมู่ พวกเขาใช้อัตราส่วนอัตราต่อรอง (OR) การศึกษานี้ใช้สถิติ I2 เพื่อประเมินความไม่เป็นเนื้อเดียวกันระหว่างการศึกษา ดำเนินการวิเคราะห์ความไวเมื่อลบการศึกษาหนึ่งรายการเพื่อพิจารณาว่าการลบการศึกษารายการหนึ่งออกนั้นเปลี่ยนขนาดผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ และตรวจสอบการกระจายของขนาดผลกระทบในแผนภาพกรวยด้วยสายตาเพื่อประเมินอคติในการตีพิมพ์

ผลการศึกษาและการอภิปราย

นักวิจัยได้ระบุบันทึกเบื้องต้นจำนวน 2,517 รายการ โดยไม่รวม 2,476 รายการหลังการคัดกรองชื่อเรื่องและบทคัดย่อ และ 13 รายการหลังการคัดกรองเนื้อหาฉบับเต็ม หลังจากใช้เกณฑ์คุณสมบัติแล้ว นักวิจัยได้วิเคราะห์ผู้คน 1,024 รายที่รวมอยู่ใน 25 การศึกษา จากบันทึกทั้งหมด 18 รายการมีความเสี่ยงต่ออคติเนื่องจากขาดข้อมูลการปกปิดการจัดสรร 7 รายการมีความเสี่ยงต่ำ และไม่มีรายการใดมีความเสี่ยงสูง การตรวจสอบพล็อตช่องทางสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมดไม่พบหลักฐานของอคติในการตีพิมพ์ และการกระจายของขนาดผลกระทบมีความสมมาตร ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการทดสอบการถดถอยของเอ็กเกอร์

ปริมาณทอรีนในการศึกษามีตั้งแต่ 0.5 กรัมถึง 6.0 กรัมต่อวัน โดยมีระยะเวลาติดตามผลตั้งแต่ 5 ถึง 365 วัน การเสริมทอรีนสามารถลดความดันโลหิตขณะอดอาหาร (WMD, -4.0 mmHg), ความดันโลหิตไดแอสโตลิก (WMD 1.5 mmHg), ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (WMD 5.9 mg/dL), ไตรกลีเซอไรด์ (WMD 18.3 mg/dL) ได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่สามารถลดระดับ HDL (WMD 0.6 mg/dL) ได้เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การถดถอยเชิงอภิมานแสดงให้เห็นการลดลงของความดันโลหิตไดแอสโตลิก (สัมประสิทธิ์ -0.01 mmHg ต่อกรัม) และระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (สัมประสิทธิ์ -0.05 mg/dL ต่อกรัม) ตามขนาดยา ไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม การวิเคราะห์เชิงอภิมานของอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพบว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างกลุ่มที่ได้รับทอรีนและกลุ่มควบคุม (OR 1.5)

ทอรีนช่วยลดระดับความดันโลหิตในซีรั่มและไดแอสโตลิกได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ซึ่งเป็นผลมาจากการมีไนตริกออกไซด์เพิ่มขึ้นและการสร้างไฮโดรเจนซัลไฟด์ ซึ่งส่งเสริมการขยายตัวของการไหลเวียนของเลือด ทอรีนยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการควบคุมน้ำตาลในเลือดผ่านกลไกต่างๆ เช่น ลดการสังเคราะห์กลูโคสในตับ ยับยั้งการทำงานของกลูคากอน เพิ่มระดับโปรตีน-1 ที่กระตุ้นให้เกิดเทอร์โมเจเนซิส ปรับปรุงการกำจัดอินซูลิน และสนับสนุนสุขภาพเซลล์เบต้าของตับอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการแสดงออกของ mRNA ของอะดิโปเนกติน ซึ่งช่วยปรับปรุงความไวต่ออินซูลินและสุขภาพการเผาผลาญโดยรวม ทอรีนยังช่วยลดคอเลสเตอรอลทั้งหมดโดยส่งเสริมการสังเคราะห์กรดน้ำดีและเพิ่มการทำงานของตัวรับ LDL

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเสริมทอรีนสามารถลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเมตาบอลิกซินโดรม (MetS) เช่น ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และระดับคอเลสเตอรอลรวมสูงได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลการศึกษาวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการเสริมทอรีนอาจใช้เป็นการรักษาเสริมสำหรับโรคเมตาบอลิกซินโดรมได้ โดยให้แนวทางหลายมิติในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือด การทดลองทางคลินิกในอนาคตควรเน้นที่การค้นหาปริมาณทอรีนที่เหมาะสมและระยะเวลาของการบำบัด โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรที่มีแนวโน้มเป็นโรคเมตาบอลิกซินโดรม การวิจัยเพิ่มเติมอาจช่วยเติมเต็มช่องว่างของความรู้และสนับสนุนคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการใช้ทอรีนเป็นอาหารเสริมเพื่อป้องกันและรักษาโรคเมตาบอลิกซินโดรม